急驚風(fēng)中醫(yī)護(hù)理查房

急驚風(fēng)中醫(yī)護(hù)理查房匯報(bào)人：xxx20xx-03-19目錄CONTENTS急驚風(fēng)概述中醫(yī)對急驚風(fēng)認(rèn)識護(hù)理評估與問題識別護(hù)理措施實(shí)施方案并發(fā)癥預(yù)防與處理策略總結(jié)反思與持續(xù)改進(jìn)01急驚風(fēng)概述定義急驚風(fēng)是小兒時期常見的一種急重病癥，臨床以抽搐、昏迷為主要癥狀，又稱“驚厥”，俗名“抽風(fēng)”。發(fā)病機(jī)制急驚風(fēng)主要由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，感受外邪或痰熱內(nèi)生，引動肝風(fēng)，出現(xiàn)高熱、神昏、驚厥等一系列癥狀。其發(fā)病與心、肝兩臟關(guān)系最為密切。定義與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)及分型臨床表現(xiàn)急驚風(fēng)發(fā)作時，小兒突然昏倒，不省人事，兩眼上視或斜視，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直，全身或ju部肌肉陣發(fā)性或持續(xù)性抽搐，常伴高熱。分型根據(jù)臨床表現(xiàn)和病因，急驚風(fēng)可分為風(fēng)熱動風(fēng)、氣營兩燔、邪陷心肝、濕熱疫毒等證型。診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷急驚風(fēng)應(yīng)與慢驚風(fēng)、癲癇、中暑等病進(jìn)行鑒別。慢驚風(fēng)多起病緩慢，抽搐無力，時作時止；癲癇則表現(xiàn)為突然仆倒，不省人事，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，但發(fā)作后一如常人；中暑則有高熱、神昏、抽搐等癥狀，但無驚厥反復(fù)發(fā)作史。根據(jù)小兒有高熱、神昏、驚厥等典型癥狀，結(jié)合望診、聞診、問診、切診四診合參，可作出診斷。同時，應(yīng)進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確病因。加強(qiáng)小兒體質(zhì)鍛煉，提高抗病能力；注意氣候變化，及時增減衣物，防止感冒；避免到人口密集、空氣不流通的公共場所；按時預(yù)防接種，減少感染性疾病的發(fā)生。預(yù)防措施保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜；飲食宜清淡、易消化、富含營養(yǎng)；保證充足的睡眠時間，避免過度勞累；保持心情舒暢，避免情緒波動過大。生活調(diào)養(yǎng)預(yù)防措施與生活調(diào)養(yǎng)02中醫(yī)對急驚風(fēng)認(rèn)識01020304風(fēng)寒驚風(fēng)風(fēng)熱驚風(fēng)痰熱驚風(fēng)驚恐驚風(fēng)中醫(yī)理論體系下急驚風(fēng)分類因外感風(fēng)寒，寒邪入里化熱，熱極生風(fēng)所致。癥見發(fā)熱惡寒，頭痛咳嗽，喉間痰鳴，四肢抽搐，神志昏迷，舌苔白膩，脈浮數(shù)。因外感風(fēng)熱之邪，引動肝風(fēng)所致。癥見高熱煩躁，面紅目赤，喉間痰鳴，四肢抽搐，神志昏迷，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。因暴受驚恐，氣機(jī)逆亂所致。癥見夜寐不安，夢中驚叫，吐舌翻眼，四肢抽搐，神志不清，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。因痰熱內(nèi)蘊(yùn)，引動肝風(fēng)所致。癥見壯熱神昏，喉間痰鳴如鋸，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，舌質(zhì)紅絳，苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力。外感時邪小兒形氣未充，臟腑嬌嫩，衛(wèi)外不固，易感受外邪。外邪由表入里，化熱化火，熱極生風(fēng)，即可出現(xiàn)急驚風(fēng)癥狀。內(nèi)傷飲食小兒脾常不足，若飲食不節(jié)，過食肥甘生冷之品，損傷脾胃，致痰濁內(nèi)生。痰濁蒙蔽心包，引動肝風(fēng)，也可導(dǎo)致急驚風(fēng)發(fā)作。暴受驚恐小兒神氣怯弱，若目觸異物、耳聞巨聲或卒見異人，均可致神氣受驚、心神散亂、痰涎上壅、蒙蔽清竅而發(fā)病。病因病機(jī)剖析辨表里虛實(shí)急驚風(fēng)屬表屬實(shí)者，治以解表清熱、熄風(fēng)鎮(zhèn)驚；屬里屬虛者，治以滋陰養(yǎng)血、熄風(fēng)鎮(zhèn)驚。辨臟腑經(jīng)絡(luò)根據(jù)驚風(fēng)發(fā)作時抽搐的部位及伴隨癥狀，可辨別病在何臟何腑、何條經(jīng)絡(luò)。如手足抽搐、角弓反張多為肝風(fēng)內(nèi)動；高熱神昏、譫語狂躁多為心火上炎；喉間痰鳴、呼吸氣粗多為肺熱內(nèi)蘊(yùn)；嘔吐腹瀉、苔厚膩多為脾胃濕熱。辨輕重緩急急驚風(fēng)來勢兇猛、變化迅速，應(yīng)爭分奪秒進(jìn)行搶救。若見高熱不退、反復(fù)抽搐、神志昏迷等危重癥候，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合救治。辨證論治原則及方法123羚角鉤藤湯加減銀翹散加減琥珀抱龍丸加減經(jīng)典方劑選用依據(jù)用于風(fēng)熱驚風(fēng)初期，癥見發(fā)熱惡風(fēng)、咳嗽流涕等表證明顯者。本方以金銀花、連翹清熱解毒為主藥；配伍薄荷、牛蒡子疏散風(fēng)熱；荊芥穗、淡豆豉辛散透邪；竹葉、蘆根清熱生津止渴；桔梗、甘草宣肺利咽止咳。全方共奏清熱解毒、疏散風(fēng)熱之功。用于痰熱驚風(fēng)發(fā)作期，癥見高熱煩躁、喉間痰鳴等里熱證明顯者。本方以羚羊角清熱熄風(fēng)為主藥；配伍鉤藤平肝熄風(fēng)止痙；菊花、桑葉疏散上焦風(fēng)熱；川貝母、竹茹清熱化痰；茯神寧心安神；生甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱化痰、熄風(fēng)止痙之功。用于驚恐驚風(fēng)發(fā)作期，癥見夜寐不安、夢中驚叫等驚恐癥狀明顯者。本方以琥珀鎮(zhèn)驚安神為主藥；配伍天竺黃清熱化痰；膽南星熄風(fēng)定驚；枳殼行氣消痰；茯苓寧心安神；人參益氣扶正；朱砂鎮(zhèn)心安神；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏鎮(zhèn)驚安神、清熱化痰之功。03護(hù)理評估與問題識別03生活習(xí)慣與環(huán)境因素了解患者的生活習(xí)慣，如飲食、睡眠等，以及生活環(huán)境是否存在誘發(fā)驚風(fēng)的因素。01年齡、性別、身高、體重等基本信息了解患者的生長發(fā)育情況，評估與年齡相關(guān)的疾病風(fēng)險(xiǎn)。02病史采集詳細(xì)詢問患者既往病史、家族病史，了解是否有驚厥、癲癇等相關(guān)病史?；颊呋拘畔⑹占榇ぐl(fā)作情況觀察患者抽搐的持續(xù)時間、頻率、強(qiáng)度等，評估病情的嚴(yán)重程度。意識狀態(tài)評估觀察患者意識是否清晰，有無昏迷、嗜睡等表現(xiàn)，判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的受損程度。生命體征監(jiān)測定期測量患者的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。病情嚴(yán)重程度評估VS根據(jù)患者的病情和護(hù)理需求，識別出主要的護(hù)理問題，如高熱、驚厥發(fā)作、意識障礙等。優(yōu)先級排序根據(jù)護(hù)理問題的緊急程度和重要性進(jìn)行排序，優(yōu)先處理危及患者生命的問題。護(hù)理問題識別護(hù)理問題識別與優(yōu)先級排序短期目標(biāo)控制驚厥發(fā)作，保持呼吸道通暢，防止窒息和受傷；降低體溫，減輕高熱對機(jī)體的損害。長期目標(biāo)預(yù)防驚厥再次發(fā)作，促進(jìn)患者神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)和發(fā)育；提高患者和家屬對疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力。預(yù)期目標(biāo)制定04護(hù)理措施實(shí)施方案保持呼吸道通暢防止意外傷害降溫處理密切觀察病情變化急性發(fā)作期緊急處理流程抽搐時，避免強(qiáng)行按壓肢體，以免骨折或脫臼。同時，將患兒周圍的危險(xiǎn)物品移開，防止碰傷。立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口鼻分泌物，防止窒息。密切觀察患兒的意識、瞳孔、呼吸、心率等生命體征變化，做好記錄。對伴有高熱的患兒，應(yīng)積極采取物理降溫措施，如冰袋冷敷、溫水擦浴等。準(zhǔn)確及時給藥根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確、及時地給予抗驚厥藥物，觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)。注意藥物配伍禁忌在使用中藥或西藥時，注意藥物之間的配伍禁忌，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。做好用藥記錄詳細(xì)記錄患兒的用藥情況，包括藥名、劑量、用法、時間等，以便隨時了解病情及調(diào)整治療方案。藥物治療配合及注意事項(xiàng)針灸治療推拿治療注意操作規(guī)范針灸、推拿等非藥物治療方法應(yīng)用根據(jù)患兒的病情和體質(zhì)，選擇合適的穴位進(jìn)行針灸治療，以達(dá)到醒腦開竅、熄風(fēng)止痙的目的。通過推拿手法，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，改善患兒的病情。在進(jìn)行針灸、推拿等非藥物治療時，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保安全有效。01020304心理康復(fù)指導(dǎo)肢體功能康復(fù)鍛煉生活能力訓(xùn)練定期隨訪指導(dǎo)康復(fù)期康復(fù)鍛煉指導(dǎo)對患兒及其家長進(jìn)行心理康復(fù)指導(dǎo)，幫助他們消除恐懼、焦慮等不良情緒，樹立zhan勝疾病的信心。根據(jù)患兒的病情和年齡特點(diǎn)，制定個性化的肢體功能康復(fù)鍛煉方案，指導(dǎo)家長協(xié)助患兒進(jìn)行鍛煉。鼓勵患兒進(jìn)行力所能及的生活自理能力訓(xùn)練，如穿衣、吃飯、洗漱等，提高患兒的生活質(zhì)量。對出院后的患兒進(jìn)行定期隨訪指導(dǎo)，了解康復(fù)情況并給予相應(yīng)的建議和指導(dǎo)。05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略常見并發(fā)癥類型及危險(xiǎn)因素高熱驚厥由于急驚風(fēng)本身伴隨的高熱癥狀，容易引發(fā)驚厥，加重病情。危險(xiǎn)因素包括高熱持續(xù)不退、感染控制不佳等。窒息急驚風(fēng)發(fā)作時，患兒可能出現(xiàn)喉痙攣、呼吸道分泌物增多等情況，導(dǎo)致窒息風(fēng)險(xiǎn)增加。危險(xiǎn)因素包括呼吸道不暢、臥位不當(dāng)?shù)取ＤX部損傷由于急驚風(fēng)引起的抽搐和昏迷癥狀，可能導(dǎo)致腦部缺氧、水腫等損傷。危險(xiǎn)因素包括抽搐持續(xù)時間長、頻繁發(fā)作等。針對高熱驚厥制定嚴(yán)密的體溫監(jiān)測計(jì)劃，及時采取物理降溫和藥物降溫措施，保持患兒體溫在正常范圍內(nèi)。同時，加強(qiáng)感染控制，合理使用抗生素等藥物。針對窒息保持患兒呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。采取正確的臥位，避免頸部過屈或過伸。備好急救設(shè)備和藥品，如吸痰器、氧氣等。針對腦部損傷密切觀察患兒病情變化，及時記錄抽搐發(fā)作時間、持續(xù)時間等信息。采取必要的保護(hù)措施，如使用鎮(zhèn)靜劑、脫水劑等，減輕腦部水腫和缺氧癥狀。預(yù)防措施制定和執(zhí)行情況回顧高熱驚厥處理01立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。同時采取物理降溫措施，如冰敷、溫水擦浴等。必要時給予鎮(zhèn)靜劑或抗驚厥藥物治療。窒息處理02迅速清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入，必要時進(jìn)行人工呼吸或機(jī)械通氣治療。同時備好急救設(shè)備和藥品，做好搶救準(zhǔn)備工作。腦部損傷處理03立即給予脫水劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，減輕腦部水腫和炎癥反應(yīng)。密切觀察患兒病情變化，如出現(xiàn)意識障礙、瞳孔散大等癥狀，及時采取進(jìn)一步治療措施。并發(fā)癥出現(xiàn)時處理流程給予家屬必要的心理支持和安慰，緩解其焦慮和恐懼情緒。建立良好的醫(yī)患溝通渠道，及時解答家屬的疑問和困惑，增強(qiáng)其信任和合作意愿。對家屬進(jìn)行急驚風(fēng)相關(guān)知識的宣傳教育，讓其了解疾病的發(fā)病原因、治療方法和預(yù)防措施等。同時指導(dǎo)家屬掌握基本的護(hù)理技能和急救措施。家屬教育和心理支持工作06總結(jié)反思與持續(xù)改進(jìn)準(zhǔn)確評估病情有效溝通協(xié)作及時處理病情變化注重健康宣教本次查房工作亮點(diǎn)總結(jié)通過細(xì)致觀察患者癥狀、體征，結(jié)合中醫(yī)四診合參，準(zhǔn)確評估患者病情及急驚風(fēng)證候類型。團(tuán)隊(duì)成員之間溝通順暢，協(xié)作緊密，確保查房工作有序進(jìn)行。針對患者病情變化，及時調(diào)整護(hù)理方案和治療措施，確?；颊甙踩Ｏ蚧颊呒凹覍僭敿?xì)講解急驚風(fēng)的中醫(yī)護(hù)理知識，提高其對疾病的認(rèn)識和自我護(hù)理能力。1234護(hù)理記錄不規(guī)范患者情志護(hù)理不足中醫(yī)護(hù)理技能有待提高健康宣教效果評估不足存在問題分析及改進(jìn)方向部分護(hù)理記錄存在遺漏、不準(zhǔn)確等問題，需加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)。部分護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理技能掌握不夠熟練，需加強(qiáng)相關(guān)技能培訓(xùn)和實(shí)踐。在查房過程中，對患者情志護(hù)理關(guān)注不夠，需加強(qiáng)情志護(hù)理措施的落實(shí)。對健康宣教的效果缺乏有效評估，需完善相關(guān)評估機(jī)制。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理提升中醫(yī)護(hù)理技能強(qiáng)化患者情志護(hù)理完善健康宣教機(jī)制下一階段工作計(jì)劃安排完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督和考核。制定情志護(hù)理方案，關(guān)注患者心理需求，落實(shí)情志護(hù)理措施。zu織中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)和實(shí)踐，提高團(tuán)隊(duì)中醫(yī)護(hù)