2024年意外傷害賠償標準協(xié)議示例版

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年意外傷害賠償標準協(xié)議示例版本合同目錄一覽第一條定義與術語解釋1.1意外傷害1.2賠償標準1.3協(xié)議有效期第二條賠償范圍2.1意外傷害醫(yī)療費用2.2意外傷害導致的殘疾2.3意外傷害導致的死亡第三條賠償限額3.1醫(yī)療費用賠償限額3.2殘疾賠償限額3.3死亡賠償限額第四條賠償流程4.1事故報告4.2事故核實4.3賠償申請4.4賠償金支付第五條證據(jù)要求5.1事故證明5.2醫(yī)療證明5.3殘疾證明5.4死亡證明第六條責任免除6.1故意行為6.2違法行為6.3不可抗力第七條爭議解決7.1協(xié)商解決7.2調(diào)解解決7.3仲裁解決7.4法律訴訟第八條合同的變更與終止8.1合同變更8.2合同終止第九條保密條款9.1保密義務9.2泄露后果第十條法律適用10.1合同適用法律10.2法律解釋第十一條合同的生效、修改與解除11.1合同生效條件11.2合同修改11.3合同解除第十二條合同爭議的解決12.1爭議的解決方式12.2爭議解決的時間限制第十三條雙方責任與義務13.1賠償方的責任與義務13.2受賠方的責任與義務第十四條其他條款14.1合同的附加條款14.2合同的附件14.3合同的修訂歷史第一部分：合同如下：第一條定義與術語解釋1.1意外傷害本合同所稱“意外傷害”是指在保險期間內(nèi)，被保險人因意外事故導致的人身傷害，且該傷害符合保險條款約定的保險責任范圍。1.2賠償標準本合同的賠償標準按照保險條款約定的金額或者按照實際損失金額進行賠償，具體賠償標準如下：（1）意外傷害醫(yī)療費用：按照實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行賠償，但累計賠償金額不超過保險條款約定的金額。（2）意外傷害導致的殘疾：根據(jù)殘疾程度，按照保險條款約定的金額進行賠償。（3）意外傷害導致的死亡：按照保險條款約定的金額進行賠償。1.3協(xié)議有效期本協(xié)議自雙方簽字或者蓋章之日起生效，有效期為一年。第二條賠償范圍2.1意外傷害醫(yī)療費用本合同賠償?shù)囊馔鈧︶t(yī)療費用包括被保險人因意外傷害導致的醫(yī)療費用支出，包括門診費用、住院費用、手術費用、檢查費用等。2.2意外傷害導致的殘疾本合同賠償?shù)囊馔鈧е碌臍埣舶凑諝埣渤潭冗M行賠償，殘疾程度分為十級，根據(jù)不同級別的殘疾，按照保險條款約定的金額進行賠償。2.3意外傷害導致的死亡本合同賠償?shù)囊馔鈧е碌乃劳霭凑毡ｋU條款約定的金額進行賠償。第三條賠償限額3.1醫(yī)療費用賠償限額本合同醫(yī)療費用賠償限額為人民幣五萬元。3.2殘疾賠償限額本合同殘疾賠償限額為人民幣十萬元。3.3死亡賠償限額本合同死亡賠償限額為人民幣二十萬元。第四條賠償流程4.1事故報告被保險人或者受益人在知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知保險公司。4.2事故核實4.3賠償申請被保險人或者受益人在事故核實完成后，向保險公司提出賠償申請，并提供相關證明材料。4.4賠償金支付保險公司應當在接到賠償申請后，根據(jù)保險條款約定和賠償標準進行賠償，并將賠償金支付給被保險人或者受益人。第五條證據(jù)要求5.1事故證明被保險人或者受益人應當提供保險事故發(fā)生的證明文件，包括但不限于事故報告、事故現(xiàn)場照片、事故責任認定書等。5.2醫(yī)療證明被保險人或者受益人應當提供被保險人因意外傷害導致的醫(yī)療證明文件，包括但不限于診斷證明、病歷、醫(yī)療費用發(fā)票等。5.3殘疾證明被保險人或者受益人應當提供殘疾鑒定機構出具的殘疾程度鑒定書。5.4死亡證明被保險人或者受益人應當提供醫(yī)療機構出具的死亡證明書。第六條責任免除6.1故意行為被保險人故意造成保險事故的，保險公司不承擔賠償責任。6.2違法行為被保險人因違法行為造成保險事故的，保險公司不承擔賠償責任。6.3不可抗力因不可抗力造成保險事故的，保險公司不承擔賠償責任。第八條合同的變更與終止8.1合同變更本合同的變更應當采用書面形式，經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽字或者蓋章后生效。變更內(nèi)容不得違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定，也不得違背保險合同的基本原則。8.2合同終止本合同的終止情形如下：（1）保險期間屆滿，雙方未續(xù)簽的；（2）被保險人或者受益人主動解除合同的；（3）保險公司根據(jù)合同約定解除合同的；（4）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。第九條保密條款9.1保密義務雙方在合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等敏感信息，應當予以保密。保密期限自合同終止之日起計算，最長不超過五年。9.2泄露后果一方違反保密義務，導致對方遭受損失的，應當承擔賠償責任。第十條法律適用10.1合同適用法律本合同適用中華人民共和國法律。10.2法律解釋本合同條款的解釋，應當遵循合同的文字表述、交易習慣以及保險合同的基本原則。第十一條合同的生效、修改與解除11.1合同生效條件本合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。11.2合同修改本合同的修改應當采用書面形式，經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽字或者蓋章后生效。11.3合同解除一方提前解除本合同的，應當提前三十日通知對方，并按照合同約定辦理相關手續(xù)。第十二條合同爭議的解決12.1爭議的解決方式本合同爭議的解決方式如下：（1）雙方協(xié)商解決；（2）請求保險行業(yè)協(xié)會調(diào)解；（3）向仲裁機構申請仲裁；（4）向人民法院提起訴訟。12.2爭議解決的時間限制雙方應當在本合同爭議發(fā)生之日起六個月內(nèi)解決爭議。超過六個月未解決的，不影響本合同的效力。第十三條雙方責任與義務13.1賠償方的責任與義務賠償方應當按照本合同的約定履行賠償義務，及時足額支付賠償金。13.2受賠方的責任與義務受賠方應當按照本合同的約定提供保險事故發(fā)生的證明材料，配合賠償方進行事故核實。第十四條其他條款14.1合同的附加條款本合同的附加條款包括但不限于保險條款、批單、附錄等，附加條款與本合同具有同等法律效力。14.2合同的附件本合同的附件包括但不限于保險單、保險憑證、投保單等，附件與本合同具有同等法律效力。14.3合同的修訂歷史本合同的修訂歷史如下：（1）2024年1月1日，首次簽訂；（2）2024年6月30日，第一次修訂；（3）2024年12月31日，第二次修訂。第二部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.保險單：保險單是本合同的核心文件，載明了保險人、被保險人、保險標的、保險期間、保險責任、保險金額、保險費率等基本事項。保險單由保險公司出具，并作為合同附件之一。2.投保單：投保單是投保人向保險公司提出的保險申請，其中包含了投保人的基本信息、保險標的的基本信息、保險期間的起始和結束日期、保險金額、保險費率等。投保單經(jīng)保險公司審核同意后，即為保險單的出具提供依據(jù)。3.保險條款：保險條款是規(guī)定保險公司承擔保險責任的具體條款，包括保險責任范圍、賠償標準、賠償限額、責任免除等。保險條款是保險單的重要組成部分，對保險合同的履行具有指導作用。4.批單：批單是對保險合同內(nèi)容的變更或者補充，包括保險期間的延長、保險金額的增加、保險條款的修改等。批單由保險公司出具，并作為合同附件之一。5.附錄：附錄是對保險合同的補充說明或者具體操作流程，包括理賠流程、投訴處理流程、合同解除流程等。附錄有助于雙方更好地理解合同內(nèi)容，確保合同的順利履行。說明二：違約行為及責任認定：1.保險公司未按約定履行賠償義務的，應當承擔違約責任，向受賠方支付賠償金，并賠償因此給對方造成的其他損失。示例：保險公司應在收到賠償申請后，根據(jù)保險條款約定和賠償標準進行賠償，若保險公司無故延遲或拒絕支付賠償金，則構成違約行為。2.投保人、被保險人或者受益人未按約定履行告知義務的，保險公司有權解除合同，并不退還保險費。示例：投保人在投保時，未如實告知被保險人的健康狀況，導致保險公司承擔了超出合同約定范圍的賠償責任，則投保人構成違約行為。3.雙方未按約定履行合同義務的，應當承擔違約責任，賠償對方因此造成的損失。示例：保險公司未按約定提供保險服務，或者投保人未按約定支付保險費，均構成違約行為。說明三：法律名詞及解釋：1.意外傷害：指在保險期間內(nèi)，被保險人因外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病原因的事件導致的人身傷害。2.保險期間：指保險合同的有效期限，即保險公司承擔保險責任的起止時間。3.保險責任：指保險公司根據(jù)保險合同的約定，對被保險人發(fā)