糖尿病昏迷現(xiàn)場救護(hù)

演講人：日期：糖尿病昏迷現(xiàn)場救護(hù)目錄糖尿病昏迷概述現(xiàn)場救護(hù)基本原則糖尿病酮性酸中毒救護(hù)糖尿病非酮性昏迷救護(hù)預(yù)防措施與日常管理建議總結(jié)反思與提高救護(hù)能力01糖尿病昏迷概述定義糖尿病昏迷是由糖尿病引起的一組以意識障礙為特征的臨床綜合征，包括糖尿病酮癥酸中毒昏迷和高滲性非酮癥糖尿病昏迷。發(fā)病機(jī)制糖尿病昏迷的發(fā)病機(jī)制主要是由于胰島素相對或絕對不足，導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大代謝紊亂，血糖升高，血酮增多，出現(xiàn)代謝性酸中毒，最終導(dǎo)致昏迷。定義與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)糖尿病昏迷患者早期表現(xiàn)為乏力、口渴、多飲、多尿等癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)脫水、血壓下降、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味等酮癥酸中毒表現(xiàn)。嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、抽搐等。分型糖尿病昏迷可分為糖尿病酮癥酸中毒昏迷和高滲性非酮癥糖尿病昏迷兩種類型。前者以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn)，后者以高血糖、高血漿滲透壓、脫水為主要表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)與分型糖尿病昏迷是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，若不及時(shí)處理，常導(dǎo)致死亡。因此，對于糖尿病昏迷患者，應(yīng)爭分奪秒地進(jìn)行搶救治療。危險(xiǎn)性糖尿病昏迷患者的預(yù)后取決于病情的嚴(yán)重程度、治療是否及時(shí)以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。一般來說，經(jīng)過積極有效的治療，大多數(shù)患者能夠恢復(fù)意識并好轉(zhuǎn)出院。但部分患者可能因病情過重或治療不及時(shí)而遺留嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥甚至死亡。預(yù)后評估危險(xiǎn)性及預(yù)后評估02現(xiàn)場救護(hù)基本原則注意是否出現(xiàn)意識模糊、呼吸深快、呼氣帶有爛蘋果味等典型癥狀。觀察患者癥狀詢問病史判斷病情了解患者是否有糖尿病史，是否未遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食和藥物治療。根據(jù)癥狀和病史，初步判斷患者是否為糖尿病昏迷。030201快速識別與判斷將患者移至平坦、安全的地方，避免二次傷害。移至安全區(qū)域確?；颊吆粑罆惩?，如有嘔吐物或異物應(yīng)及時(shí)清除。保持呼吸道通暢在患者病情未明確前，避免不必要的搬動，以免加重病情。避免不當(dāng)搬動確?；颊甙踩h(huán)境立即撥打當(dāng)?shù)丶本入娫?，?20等，報(bào)告患者情況和所在位置。撥打急救電話向急救人員提供患者的詳細(xì)癥狀、病史和已采取的救護(hù)措施等信息。提供詳細(xì)信息在等待急救人員到來的過程中，做好患者的保暖、安撫等工作，并隨時(shí)觀察病情變化。做好急救準(zhǔn)備及時(shí)呼叫急救人員03糖尿病酮性酸中毒救護(hù)患者可能出現(xiàn)乏力、口渴、多尿、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)昏迷。臨床表現(xiàn)血糖升高，一般在16.7～33.3mmol/L；血酮體升高，尿酮體強(qiáng)陽性；血?dú)夥治隹赡芴崾舅嶂卸?。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)現(xiàn)場初步處理措施將患者移至安全區(qū)域，避免其因昏迷而受傷。將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)異物，確保呼吸道通暢。密切觀察患者呼吸、心跳、體溫等生命體征變化。輕拍患者肩膀，大聲呼喚其名字，觀察是否有反應(yīng)。確?；颊甙踩３趾粑劳〞潮O(jiān)測生命體征嘗試喚醒患者保持冷靜提供病史信息遵循急救人員指示準(zhǔn)備好相關(guān)物品等待急救人員到來時(shí)注意事項(xiàng)01020304盡量保持冷靜，不要驚慌失措，以便更好地配合急救人員。向急救人員提供患者的糖尿病病史、用藥情況等信息。在急救人員到達(dá)現(xiàn)場后，遵循其指示進(jìn)行配合，確?；颊叩玫郊皶r(shí)救治。如有可能，準(zhǔn)備好患者的病歷、藥物等相關(guān)物品，以便急救人員更好地了解患者病情。04糖尿病非酮性昏迷救護(hù)高血糖、高血滲透壓、脫水和意識障礙，但無明顯的酮癥酸中毒表現(xiàn)。高滲性昏迷特點(diǎn)觀察患者是否出現(xiàn)多飲多尿、體重下降、食欲減退、惡心嘔吐、脫水、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等癥狀；檢查血糖和尿糖水平是否顯著升高，尿酮體陰性或弱陽性。識別方法高滲性昏迷特點(diǎn)與識別方法010204現(xiàn)場緊急處理步驟立即呼叫急救電話，同時(shí)將患者移至陰涼通風(fēng)處，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充等滲鹽水以擴(kuò)充血容量，糾正脫水和休克狀態(tài)。小劑量胰島素治療，降低血糖水平，同時(shí)監(jiān)測血糖變化，避免低血糖反應(yīng)發(fā)生。糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒，根據(jù)病情給予相應(yīng)的治療。03密切觀察患者意識、瞳孔、呼吸、心率、血壓等生命體征變化。定時(shí)測量血糖、血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。記錄24小時(shí)出入量，保持出入量平衡，防止脫水和休克等并發(fā)癥發(fā)生。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。01020304密切監(jiān)測患者生命體征變化05預(yù)防措施與日常管理建議123根據(jù)個體情況，合理分配每餐的碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪含量，避免高糖、高脂食物。嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量多食用富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類等，有助于減緩血糖上升速度。增加膳食纖維攝入保持飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，有助于穩(wěn)定血糖水平。定時(shí)定量，少食多餐合理飲食控制血糖水平

規(guī)律運(yùn)動增強(qiáng)身體素質(zhì)有氧運(yùn)動如散步、慢跑、游泳等，可提高心肺功能，促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖水平。力量訓(xùn)練適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練，增加肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝率，有助于長期穩(wěn)定血糖。運(yùn)動時(shí)間與強(qiáng)度根據(jù)個人情況，選擇適合的運(yùn)動時(shí)間和強(qiáng)度，避免空腹運(yùn)動或過度運(yùn)動導(dǎo)致低血糖。關(guān)注并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)定期進(jìn)行體檢，了解血壓、血脂、腎功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理糖尿病相關(guān)并發(fā)癥。定期監(jiān)測血糖使用血糖儀進(jìn)行自我監(jiān)測，了解血糖波動情況，及時(shí)調(diào)整飲食和運(yùn)動方案。學(xué)習(xí)糖尿病知識了解糖尿病的基本知識，掌握正確的自我管理和救護(hù)方法，提高生活質(zhì)量。定期監(jiān)測血糖及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)06總結(jié)反思與提高救護(hù)能力回顧本次救護(hù)過程，分析成功與不足之處。針對不足之處，提出改進(jìn)措施，如加強(qiáng)現(xiàn)場評估、優(yōu)化急救流程等。分享救護(hù)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員之間的交流與學(xué)習(xí)。總結(jié)本次救護(hù)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)深入學(xué)習(xí)糖尿病昏迷的病理生理、臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)習(xí)使用相關(guān)救護(hù)設(shè)備，如血糖儀、胰島素泵等。掌握現(xiàn)場救護(hù)的基本技能，如心肺復(fù)蘇、止血包扎等。定期組織模擬演練和技能培訓(xùn)，提高實(shí)際操作能力。加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)增強(qiáng)應(yīng)