結核病的臨床表現

演講人：日期：結核病的臨床表現目錄CONTENTS結核病概述結核桿菌感染過程與臨床表現呼吸系統(tǒng)結核病臨床表現消化系統(tǒng)結核病臨床表現泌尿系統(tǒng)結核病臨床表現神經系統(tǒng)結核病臨床表現01結核病概述結核病是由結核桿菌引起的一種慢性傳染病，可侵害人體的各種器官，其中以肺結核最為常見。結核桿菌侵入人體后，可被巨噬細胞吞噬并寄生于其中，導致細胞介導的免疫反應和炎癥反應，最終形成結核結節(jié)和干酪樣壞死等病變。定義與發(fā)病機制發(fā)病機制定義結核病患者是主要的傳染源，尤其是痰涂片陽性的肺結核患者。傳染源傳播途徑易感人群主要通過空氣傳播，如咳嗽、打噴嚏等方式將結核桿菌傳播給周圍人群。普遍易感，但嬰幼兒、老年人、營養(yǎng)不良、慢性疾病患者等人群更易感染。030201流行病學特點預防措施包括接種卡介苗、控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群等。例如，早期發(fā)現并治療結核病患者，加強室內通風和消毒，避免與結核病患者密切接觸等。重要性結核病是一種嚴重的公共衛(wèi)生問題，預防措施的實施可以有效減少結核病的傳播和流行，降低人群感染率和發(fā)病率，保障人民健康。同時，對于已經感染的患者，早期發(fā)現和治療也可以提高治愈率，減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。預防措施及重要性02結核桿菌感染過程與臨床表現結核桿菌主要通過空氣傳播，如咳嗽、打噴嚏等方式將病菌傳播給周圍人群。呼吸道感染食用被結核桿菌污染的食物或水，或通過與結核病人的密切接觸，如共用餐具等，也可能導致感染。消化道感染結核桿菌還可以通過血液、母嬰傳播等途徑感染。其他感染途徑結核桿菌感染途徑及過程指從感染結核桿菌到出現臨床癥狀的這段時間。潛伏期的長短因人而異，一般為數周至數月不等，甚至可達數年。潛伏期潛伏期過后，患者開始出現結核病的臨床癥狀，如咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等。此時，結核桿菌已在體內大量繁殖，導致組織器官受損。發(fā)病期潛伏期與發(fā)病期劃分呼吸系統(tǒng)癥狀咳嗽、咳痰是肺結核最常見的癥狀，嚴重時可出現咯血。此外，患者還可能出現胸痛、呼吸困難等癥狀。全身癥狀包括發(fā)熱、乏力、食欲減退、體重減輕等。這些癥狀通常是由于結核桿菌引起的全身性炎癥反應所致。其他系統(tǒng)癥狀根據結核桿菌感染的部位不同，患者還可能出現其他系統(tǒng)的癥狀，如腸結核可出現腹痛、腹瀉等癥狀，腎結核可出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀。典型臨床表現概述03呼吸系統(tǒng)結核病臨床表現

肺結核癥狀咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。體征肺部啰音、胸膜摩擦音、胸腔積液等。并發(fā)癥自發(fā)性氣胸、支氣管擴張、繼發(fā)性肺感染等。喉結核癥狀支氣管結核癥狀體征并發(fā)癥喉結核和支氣管結核01020304聲音嘶啞、喉部疼痛、吞咽困難等?？人?、咳痰、喘息、呼吸困難等，嚴重者可出現支氣管狹窄。喉部及支氣管黏膜充血、水腫、潰瘍等。喉水腫、喉梗阻、支氣管狹窄等，嚴重者可導致窒息。04消化系統(tǒng)結核病臨床表現腹痛多位于右下腹或臍周，呈間歇性發(fā)作，常為痙攣性陣痛伴腹鳴，于進餐后加重，排便或肛門排氣后緩解。大便習慣改變潰瘍型腸結核患者常有腹瀉，大便呈糊樣，多無膿血，不伴里急后重。有時腹瀉與便秘交替。腹部腫塊主要見于增生型腸結核，腸壁局部增厚形成腫塊。當潰瘍型腸結核和周圍組織粘連，或并有腸系膜淋巴結核等，均可形成腫塊。腸結核全身癥狀和腸外結核表現潰瘍型腸結核常有結核毒血癥狀，如午后低熱、不規(guī)則熱，弛張熱或稽留熱，伴有盜汗，可有乏力、消瘦、貧血營養(yǎng)不良性水腫等癥狀和體征，并可有腸外結核特別是結核性腹膜炎、肺結核等有關表現，增殖型腸結核多無結核中毒癥狀，病程較長，全身情況較好。腸結核全身癥狀主要是結核毒血癥狀，常見，主要是低熱（中等熱以下）可持續(xù)數周或數月，不規(guī)則，常有盜汗，因此結核性腹膜炎常見于那些整體健康狀況較差的患者。腹痛臍周、下腹或全腹持續(xù)或陣發(fā)性隱痛，有時可表現為急腹癥，腹痛的原因考慮是由于腹腔內結核病灶直接刺激腹膜或由于腹腔內其他臟器如腸、系膜等粘連牽拉所致。腹部觸診腹部柔韌感是結核性腹膜炎的常見體征，腹部壓痛一般輕微，少數壓痛嚴重且有反跳痛，常見于干酪型結核性腹膜炎。結核性腹膜炎腹水以少量至中等量為多見，少量腹水在臨床檢查中不易查出，有時須經B超檢查才能發(fā)現，腹水量超出1000ml時可發(fā)現移動性濁音，大量腹水時腹部膨隆，腹壁緊張度增加，可出現腹水和腹部腫塊，由于結核病灶的直接蔓延，腸系膜、大網膜、腹膜后淋巴結及輸卵管等相互粘連呈不規(guī)則的團塊，大網膜、腸系膜增厚呈條索狀并增大。結核性腹膜炎05泌尿系統(tǒng)結核病臨床表現腎結核的典型癥狀之一，主要是結核桿菌尿液刺激膀胱黏膜時發(fā)生。晚期膀胱攣縮、容量很少，因此尿頻更加嚴重。尿頻、尿急、尿痛重要癥狀，多為終末血尿，由于結核性膀胱炎及潰瘍，在排尿終末膀胱收縮時出血所致。血尿由于腎和膀胱的結核性炎癥，造成組織破壞，尿液中可混有大量膿細胞。膿尿結核病變嚴重者可造成結核性膿腎，使腎臟體積增大，在腰部存在腫塊，出現腰痛。腰痛腎結核膀胱結核：膀胱結核的典型癥狀為膀胱刺激癥狀伴終末血尿，可有血塊，全身癥狀可有低熱、盜汗、乏力等。生殖系統(tǒng)結核：男性生殖系統(tǒng)結核大多數繼發(fā)于腎結核，一般來自后尿道感染，少數有血行直接播散所致。前列腺、精囊結核往往無明顯臨床癥狀，偶感會陰部不適，直腸指診可捫及前列腺有硬結。女性生殖系統(tǒng)結核多由于輸卵管黏膜有利于結核菌的潛伏感染，結核桿菌首先侵犯輸卵管，再依次擴散到子宮內膜、卵巢，侵犯宮頸、陰道、外陰者較少。合并癥狀：當腎結核、膀胱結核、男性生殖系統(tǒng)結核同時存在時，可表現為尿頻、尿急、尿痛伴終末血尿，時有低熱、盜汗等。當女性生殖系統(tǒng)結核與腎結核、膀胱結核同時存在時，除可有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀外，還可能有不孕、月經失調、下腹墜痛以及白帶增多等癥狀。膀胱結核和生殖系統(tǒng)結核06神經系統(tǒng)結核病臨床表現結核性腦膜炎早期癥狀其他癥狀中期癥狀晚期癥狀結核中毒癥狀，包括低熱、盜汗、食欲減退、全身倦怠無力等。腦膜刺激征，包括頭痛、嘔吐、頸項強直等，以及顱內高壓表現，如劇烈頭痛、噴射性嘔吐等。因腦實質和腦血管病變引起的癥狀，如意識障礙、昏迷、癱瘓、癲癇等。部分患者可出現腦神經損害，以動眼、外展、面和視神經最易受累，表現為視力減退、復視和面神經麻痹等。結核性脊髓炎結核性腦脊膜脊髓炎結核性脊髓蛛網膜炎結核性周圍神經炎其他神經系統(tǒng)結核感染多表現為病