SBAR模式在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用-

班級(jí)：成護(hù)-2020-5班學(xué)號(hào)：00420001115048姓名：米雪

SBAR模式

在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

主要內(nèi)容1.概述

2.SBAR的定義3.SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用????????

SBARS—Situation（現(xiàn)狀）：目前發(fā)生了什么B—Background（背景）：什么情況導(dǎo)致的A—Assessment（評(píng)估）：我認(rèn)為問題是什么R—Recommendation（建議）：我們應(yīng)該如何去解決這個(gè)問題

概述提高醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬滿意度促進(jìn)改善病人護(hù)理的結(jié)果提供更好的治療和護(hù)理減少醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生醫(yī)護(hù)溝通的重要性醫(yī)護(hù)溝通的重要性醫(yī)護(hù)溝通的重要性

概述善解人意配合默契工作積極能力強(qiáng)醫(yī)生的好助手醫(yī)生眼里的好護(hù)士

概述2024/12/126

導(dǎo)致醫(yī)護(hù)溝通不順暢的因素：◆醫(yī)護(hù)雙方在知識(shí)、技能及人文素養(yǎng)等方面的差異，以及由此帶來的主觀態(tài)度和實(shí)際行為上的差異?！魷贤ǚ绞酱嬖诓町??！糇o(hù)醫(yī)之間溝通能力不強(qiáng)、彼此間缺乏信任。

SBAR的定義SBAR溝通模式是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式。最早被用于美國(guó)海軍核潛艇和航空業(yè)，在緊急情況下保證了信息的準(zhǔn)確傳遞19世紀(jì)20年代，逐步應(yīng)用到護(hù)理領(lǐng)域世界衛(wèi)生組織所提出的的標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式一種有效的工具適用于所有類型的信息傳遞！Recommendation(建議)Assessment(評(píng)估)Situation(現(xiàn)狀)Background(背景)

R

B

A

S

SBAR的定義目前發(fā)生了什么？什么原因?qū)е碌?？我認(rèn)為問題是什么？該如何解決這個(gè)問題？SBAR

SBAR的內(nèi)涵我認(rèn)為問題是什么？ASASBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用RBSBAR現(xiàn)狀患者的主訴、問題的依據(jù)及分析背景已采取的護(hù)理措施、對(duì)問題處理的建議建議評(píng)估患者的床號(hào)、姓名、患者的問題患者的異常反應(yīng)、異常報(bào)告值、心理狀態(tài)、對(duì)問題的評(píng)估、觀察要點(diǎn)????????

查房時(shí)病例介紹SBARS模式使用“S”現(xiàn)狀：早上好，游叔，我是你的管床護(hù)士楊姑娘，現(xiàn)在我和我的上級(jí)護(hù)士許姑娘一起來查房（護(hù)士表情親切，關(guān)心病人，眼光有交流）游開勝，65歲男性病人，入院診斷急性上消化道大出血，入院后急診胃鏡下鈦夾2枚夾閉止血，目前住院第2天“B”背景：既往有痛風(fēng)病史，平時(shí)有口服“必理通、頭痛散”止痛，曾經(jīng)有兩次消化道出血，以前胃鏡結(jié)果提示胃潰瘍，2天前患者服用“頭痛散、感冒藥”后出現(xiàn)嘔血約50ml“A”評(píng)估：目的為了解決現(xiàn)狀問題，評(píng)估病人精神狀態(tài)，進(jìn)食情況、活動(dòng)情況、?？企w查的情況、護(hù)理評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)情況病人今日精神狀態(tài)好，剛做了護(hù)理體查：面色呈中度貧血貌，生命體征比較穩(wěn)定，心率85次/分、血壓107/62、心電監(jiān)護(hù)下節(jié)律齊，腹部平軟，無腹痛、無壓痛及反跳痛，暫無大便，血紅蛋白85g/L，CRT評(píng)分2秒，Morse45分，ADL85分，NRS2002(營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查)1分“R”建議：即我的措施，今天我要給病人做以下的措施：1、病人今天解除禁食，我要觀察病人進(jìn)食后有無再次出血的先兆，做好飲食宣教，評(píng)估腹部體征及大便情況。2、病人開始下床活動(dòng)，第一次下床我會(huì)在旁邊指導(dǎo)，要做好防跌的評(píng)估和宣教。案例分析2024/12/1212S：現(xiàn)狀X床XX患者，女性，64歲。P：135次/分，R：28次/分，BP：98/60mmHg,SpO2:96%,主訴胸悶、心悸。B：背景患者持續(xù)性房顫2年，昨日行房顫射頻消融術(shù)，術(shù)后生命體征P：75次/分、R：18次/分、BP：128/70mmHg,SpO2：98%，術(shù)后神志清、呼吸平穩(wěn)、無胸悶不適主訴。A：評(píng)估聽診心律不齊、心音低鈍、兩肺呼吸音清、視診頸靜脈怒張、我認(rèn)為心臟壓塞可能。R：建議您看是否需要聯(lián)系床旁心臟彩超、胸部X線檢查？目前已開放靜脈通道、做好輸血的準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)生命體征，并作好氣管插管的準(zhǔn)備。還需要做什么？病情匯報(bào)案例

案例分析三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用2024/12/1213◆建立有效的溝通機(jī)制是保障患者安全的有效措施?！舢?dāng)大家使用一種標(biāo)準(zhǔn)化的交流模式時(shí)，交流的有效性講大大提高?！翎t(yī)生作為傾聽者，知道護(hù)士會(huì)告訴他什么，因而他的傾聽會(huì)更有針對(duì)性?！糇o(hù)士作為病情匯報(bào)者，知道醫(yī)生期待了解哪些內(nèi)容，因而她的匯報(bào)會(huì)更有效。SBAR形式病情匯報(bào)

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SBAR模式應(yīng)用醫(yī)護(hù)溝通重要性促進(jìn)改善病人護(hù)理的結(jié)果對(duì)改善病人狀況至關(guān)重要減少醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生顯著影響患者的住院時(shí)間及預(yù)后提供更好的治療和護(hù)理增加醫(yī)生、護(hù)士，病人和家庭滿意度傳統(tǒng)常見匯報(bào)方式：護(hù)士：醫(yī)生，3床病人現(xiàn)在疼的厲害，受不了了，您快去看看吧！醫(yī)生：病人哪個(gè)部位疼，疼了多長(zhǎng)時(shí)間了？護(hù)士：我沒問，要不我現(xiàn)在去問一下再告訴你？醫(yī)生：算了算了，我自己去看看（不耐煩地）……案例分析案例一：患者疼痛，護(hù)士匯報(bào)病情缺陷病情匯報(bào)簡(jiǎn)單調(diào)理不清缺乏對(duì)病人的整體評(píng)估和把握無效溝通較多SBAR的應(yīng)用反思小結(jié)缺陷缺陷缺陷SBAR標(biāo)準(zhǔn)模式Situation現(xiàn)狀*醫(yī)生，3床病人，***，左腎結(jié)石，剛才突然腰部劇烈疼痛。

Background背景病人既往有冠心病、糖尿病史。

Assessment評(píng)估現(xiàn)在神志清楚，T：37.8℃，P：100次/分，R：22次/分，血壓147/95mmHg，左側(cè)腰部絞痛，疼痛評(píng)分8分。

Recommendation建議我認(rèn)為病人可能是結(jié)石導(dǎo)致急性疼痛發(fā)作，已經(jīng)安慰病人，您看是否可以給予解痙、止痛藥物治療？

17案例分析護(hù)士：*醫(yī)生，您好，我是病房護(hù)士***。3床病人突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來看一下嗎？醫(yī)生：我正在外面會(huì)診，病人情況怎么樣？測(cè)體溫了嗎？護(hù)士：測(cè)了，現(xiàn)在體溫不高，36.9℃。醫(yī)生：先給病人保暖，觀察一下。護(hù)士：還是麻煩您回來一下吧，病人現(xiàn)在心率150次/分，家屬非常著急。醫(yī)生：心率確實(shí)挺快，病人原來有心臟病嗎？護(hù)士：我沒問，要不我去問問再告訴你？醫(yī)生：算了，我馬上回去看吧（無奈地）……案例二：醫(yī)生外出會(huì)診，護(hù)士匯報(bào)病情案例分析缺陷病情交代不全面被動(dòng)匯報(bào)易導(dǎo)致醫(yī)生忽視關(guān)鍵的病情變化SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用缺陷缺陷缺陷案例三：SBAR標(biāo)準(zhǔn)模式Situation現(xiàn)狀護(hù)士：*醫(yī)生，您好，我是病房護(hù)士***。3床病人，***，腎周膿腫，突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來看一下嗎？醫(yī)生：病人什么情況？Background背景護(hù)士：病人既往糖尿病、高血壓、肺部感染、心房撲動(dòng)病史。Assessment評(píng)估現(xiàn)在神志清楚，T：36.9℃，P：150次/分，R：30次/分，血壓159/95mmHg，寒戰(zhàn)，左側(cè)放置腎周膿腫引流管，24小時(shí)引流量約100ml?；颊咦允鲂貝?，憋喘。Recommendation建議我認(rèn)為病人可能是體溫上升期，已經(jīng)給予保暖，病人有房顫病史，您看先吸氧、心電監(jiān)護(hù)行嗎？20案例分析案例四：護(hù)士匯報(bào)病情（SBAR標(biāo)準(zhǔn)模式）Situation現(xiàn)狀3床XX患者，男性，58歲。咳粉紅色泡沫痰，主訴胸悶喘憋Background背景患者因冠心病、心力衰竭入院，雙下肢重度水腫，目前總?cè)肓?000ml，應(yīng)用速尿20mg后出量?jī)H600ml。Assessment評(píng)估P:126次/分，R:26次/分，BP：90/58mmhg，SpO2:91％，聽診雙肺大量濕羅音，我認(rèn)為可能是患者急性左心衰發(fā)作。Recommendation建議您看是否需要使用嗎啡、速尿等藥物?在您來之前我已減慢輸液速度、給予患者吸氧、取端坐位，監(jiān)測(cè)生命體征。我還需要做什么？21案例分析◆SBAR溝通方式幫助護(hù)士確定患者的主要問題，并收集相關(guān)的資料，進(jìn)行分析歸納，然后快速完整地傳遞給醫(yī)生。◆醫(yī)生能快速了解患者完整的信息，及時(shí)處置，保證患者得到及時(shí)安全的醫(yī)療服務(wù)?！籼岣吡俗o(hù)士對(duì)患者的整體管理能力和對(duì)病情的評(píng)估分析能力，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的問題，并做出快速的反應(yīng)和分析。SBAR的應(yīng)用反思小結(jié)◆能展現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵。◆SBAR溝通方式有利于規(guī)范交班流程，促進(jìn)患者安全?！籼岣咦o(hù)理人員工作效率?！裟芴岣咦o(hù)士的評(píng)判性思維能力，能有效提高護(hù)士的?？扑?。2024/12/1223SBAR的應(yīng)用反思小結(jié)◆SBAR溝通模式是醫(yī)護(hù)人員之間快速準(zhǔn)確傳遞病情的一種標(biāo)準(zhǔn)溝通模式，減少了因溝通不良造成的不良事件，改善病人狀況，顯著影響患者的住院時(shí)間及預(yù)后；明顯提升了護(hù)士的評(píng)判性思維能力及綜合素質(zhì)；優(yōu)質(zhì)高效的運(yùn)用SBAR，使護(hù)理工作同質(zhì)化、標(biāo)準(zhǔn)化，提升護(hù)