醫(yī)療授權與醫(yī)療糾紛

醫(yī)療授權與醫(yī)療糾紛合同編號：__________甲方（授權方）：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________乙方（受權方）：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________鑒于甲方為自然人，因疾病需要接受醫(yī)療服務，為明確甲乙雙方的權益與義務，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本醫(yī)療授權與醫(yī)療糾紛處理協(xié)議。第一條授權范圍1.1甲方授權乙方在必要時為其進行醫(yī)療手術、檢查、治療及其他相關醫(yī)療行為。1.2乙方應嚴格按照甲方的病情和醫(yī)療需要，為甲方提供醫(yī)療服務。第二條醫(yī)療費用2.1甲方同意承擔乙方提供醫(yī)療服務的費用。具體費用根據(jù)醫(yī)療服務項目另行協(xié)商確定。2.2甲方應按照乙方確定的收費標準支付醫(yī)療費用。如有特殊情況下調(diào)整費用，雙方可協(xié)商解決。第三條醫(yī)療糾紛處理3.1如發(fā)生醫(yī)療糾紛，甲方應保持冷靜，積極配合乙方進行調(diào)查核實。3.2乙方應立即報告有關部門，并按照相關法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范進行處理。3.3雙方應秉持公正、公平、公開的原則，共同協(xié)商解決醫(yī)療糾紛。第四條保密條款4.1甲乙雙方應對在醫(yī)療過程中獲得的對方信息予以保密，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方披露。4.2保密義務自本協(xié)議簽訂之日起生效，至協(xié)議終止或履行完畢之日終止。第五條違約責任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定，應承擔相應的違約責任，賠償對方因此所遭受的損失。5.2如一方未能履行本協(xié)議項下的義務，另一方有權要求其履行，并有權要求賠償因此造成的損失。第六條協(xié)議的變更和終止6.1本協(xié)議一經(jīng)簽訂，即具有法律效力。6.2雙方同意，本協(xié)議的變更或終止，必須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。第七條爭議解決7.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。7.2凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權將爭議提交至有管轄權的人民法院訴訟解決。第八條其他條款8.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。甲方（授權方）：__________乙方（受權方）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證3.醫(yī)療服務項目及費用明細表4.授權委托書5.醫(yī)療糾紛處理預案6.保密協(xié)議7.法律法規(guī)相關文件二、違約行為及認定：1.甲方未按約定支付醫(yī)療費用2.乙方未按約定提供醫(yī)療服務3.乙方未履行保密義務4.雙方未按約定處理醫(yī)療糾紛5.雙方未履行其他約定義務三、法律名詞及解釋：1.甲方：指授權方，為需要接受醫(yī)療服務的自然人。2.乙方：指受權方，為提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構。3.醫(yī)療授權：甲方授權乙方在必要時為其進行醫(yī)療手術、檢查、治療及其他相關醫(yī)療行為。4.醫(yī)療糾紛：指在醫(yī)療過程中，甲方與乙方之間因醫(yī)療服務引起的爭議。5.違約行為：指合同一方或雙方未履行合同約定的義務。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按約定支付醫(yī)療費用：乙方應提醒甲方支付費用，如甲方仍不支付，乙方有權暫停提供醫(yī)療服務。2.乙方未按約定提供醫(yī)療服務：甲方有權要求乙方履行合同義務，如乙方仍不履行，甲方有權解除合同。3.乙方未履行保密義務：甲方有權要求乙方承擔違約責任，并可要求賠償因此造成的損失。4.雙方未按約定處理醫(yī)療糾紛：雙方應積極協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可尋求法律途徑解決。5.雙方未履行其他約定義務：雙方應積極履行合同約定的義務，如一方未履行，另一方有權要求履行。五、所有應用場景：1.甲方為無法自行行使醫(yī)療權利的自然人，需要授權乙方代為行使。2.乙方為合法經(jīng)營的醫(yī)療機構，具備提供醫(yī)療服務的資質(zhì)。3.甲方因疾