兒科常見病分診

演講人：日期：兒科常見病分診目錄contents兒科常見病概述常見呼吸道疾病分診常見消化道疾病分診常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病分診常見心血管系統(tǒng)疾病分診常見泌尿系統(tǒng)疾病分診常見血液系統(tǒng)疾病分診常見免疫性疾病及過敏性疾病分診PART01兒科常見病概述兒科常見病是指在兒童期間經(jīng)常發(fā)生的疾病，這些疾病具有較高的發(fā)病率，并對兒童的生長發(fā)育和身體健康產(chǎn)生一定的影響。定義兒科常見病可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類。感染性疾病包括各種細菌、病毒、寄生蟲等引起的疾病，如小兒急性上呼吸道感染、小兒肺炎等；非感染性疾病則包括一些與遺傳、免疫、環(huán)境等因素有關(guān)的疾病，如小兒哮喘、小兒過敏等。分類定義與分類發(fā)病原因兒科常見病的發(fā)病原因多種多樣，包括病原微生物感染、免疫力低下、營養(yǎng)不良、環(huán)境因素等。例如，小兒急性上呼吸道感染主要由病毒感染引起，而小兒哮喘則與遺傳、過敏等因素有關(guān)。危險因素兒童期是生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，也是免疫系統(tǒng)逐漸完善的階段。因此，一些不良的生活習(xí)慣、環(huán)境污染、氣候變化等都可能成為兒科常見病的危險因素。發(fā)病原因及危險因素臨床表現(xiàn)兒科常見病的臨床表現(xiàn)因疾病種類而異，常見的癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、腹瀉、嘔吐、皮疹等。這些癥狀可能會單獨出現(xiàn)，也可能會同時出現(xiàn)多種癥狀。診斷依據(jù)兒科常見病的診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。醫(yī)生會詳細詢問患兒的病史，觀察患兒的臨床表現(xiàn)，并結(jié)合血常規(guī)、尿常規(guī)、病原學(xué)檢查等實驗室檢查結(jié)果進行綜合判斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)治療原則及預(yù)后評估兒科常見病的治療原則包括對癥治療、病因治療和預(yù)防并發(fā)癥。醫(yī)生會根據(jù)患兒的具體病情制定相應(yīng)的治療方案，如使用抗生素控制感染、使用抗過敏藥物緩解哮喘癥狀等。治療原則兒科常見病的預(yù)后因疾病種類和病情嚴重程度而異。一般來說，經(jīng)過及時有效的治療，大多數(shù)患兒的預(yù)后良好。但是，一些重癥患兒或伴有嚴重并發(fā)癥的患兒可能會出現(xiàn)不良預(yù)后。因此，家長應(yīng)密切關(guān)注患兒的病情變化，及時就醫(yī)并積極配合醫(yī)生的治療。預(yù)后評估PART02常見呼吸道疾病分診

上呼吸道感染癥狀發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、喉痛等。分診建議輕癥患者可在家觀察，保持充足水分攝入，適當使用退燒藥物。若癥狀持續(xù)加重，出現(xiàn)高熱、呼吸困難等，應(yīng)及時就醫(yī)。特別注意上呼吸道感染易引發(fā)并發(fā)癥，如中耳炎、鼻竇炎等，需密切觀察病情變化。反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽，多在夜間或清晨發(fā)作或加劇。癥狀分診建議特別注意立即就醫(yī)，進行肺功能檢查和過敏原檢測。輕度哮喘可門診治療，中重度哮喘需住院治療。避免接觸過敏原，如花粉、塵螨等；保持室內(nèi)空氣流通，避免刺激性氣味；遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。030201支氣管哮喘肺炎特別注意分診建議癥狀保持室內(nèi)空氣清新，避免被動吸煙；加強營養(yǎng)，增強抵抗力；遵醫(yī)囑按時按量用藥。立即就醫(yī)，進行血常規(guī)和胸片檢查。輕度肺炎可門診治療，重癥肺炎需住院治療。發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、肺部啰音等。喉炎表現(xiàn)為聲音嘶啞、咳嗽、喉痛等；喉梗阻則出現(xiàn)吸氣性呼吸困難、喉鳴等。癥狀立即就醫(yī)，進行喉鏡檢查。輕度喉炎可門診治療，喉梗阻需緊急處理，必要時住院治療。分診建議保持室內(nèi)空氣濕潤，避免大聲喊叫和過度用嗓；避免食用辛辣刺激性食物；遵醫(yī)囑進行霧化吸入等局部治療。特別注意喉炎與喉梗阻PART03常見消化道疾病分診大便次數(shù)增多、大便性狀改變，可能伴有發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀。癥狀根據(jù)腹瀉的嚴重程度、伴隨癥狀及年齡等因素，將患兒分診至相應(yīng)的科室，如消化內(nèi)科、感染科等。分診建議關(guān)注患兒的脫水情況，及時補充水分和電解質(zhì)，避免病情加重。注意事項腹瀉病分診建議根據(jù)癥狀的嚴重程度和年齡等因素，將患兒分診至消化內(nèi)科或急診科。癥狀惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，嚴重者可能出現(xiàn)發(fā)熱、脫水等。注意事項避免給患兒進食刺激性食物，注重飲食衛(wèi)生，防止交叉感染。急性胃腸炎上腹部疼痛、反酸、噯氣等癥狀，疼痛具有節(jié)律性。癥狀將患兒分診至消化內(nèi)科，進行進一步的檢查和治療。分診建議避免給患兒進食辛辣、過硬、過冷等刺激性食物，保持飲食規(guī)律。注意事項消化性潰瘍03注意事項密切關(guān)注患兒病情變化，及時補充水分和電解質(zhì)，避免病情惡化。01癥狀腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等癥狀，腸套疊患兒可能伴有果醬樣血便。02分診建議將患兒分診至小兒外科或急診科，進行緊急處理。腸梗阻與腸套疊PART04常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病分診癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致的短暫大腦功能障礙。癥狀可能包括抽搐、意識喪失、口吐白沫等。分診時需注意詢問病史、觀察癥狀，及時引導(dǎo)患者到神經(jīng)科就診。癲癇癥狀可能包括發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等。分診時需注意觀察癥狀，及時引導(dǎo)患者到感染科或神經(jīng)科就診。腦膜炎是腦脊膜的炎癥，可能由細菌、病毒等多種病原體引起。腦膜炎腦炎是腦實質(zhì)的炎癥，可能由病毒、細菌等病原體引起。癥狀可能包括發(fā)熱、頭痛、意識障礙、抽搐等。分診時需注意詢問病史、觀察癥狀，及時引導(dǎo)患者到神經(jīng)科就診。腦病可能包括多種類型，如缺血缺氧性腦病、中毒性腦病等，需要根據(jù)具體癥狀進行分診。01020304腦炎與腦病神經(jīng)肌肉疾病包括多種類型，如肌肉神經(jīng)源性損害、重癥肌無力等。分診時需注意詢問病史、觀察癥狀，及時引導(dǎo)患者到神經(jīng)科或相關(guān)科室就診。癥狀可能包括肌肉萎縮、無力、疼痛等。對于疑似肌肉神經(jīng)源性損害的患者，應(yīng)特別注意觀察其是否有肌萎縮側(cè)索硬化癥的癥狀表現(xiàn)。神經(jīng)肌肉疾病PART05常見心血管系統(tǒng)疾病分診癥狀體征分診建議注意事項先天性心臟病01020304嬰兒期或兒童期出現(xiàn)心悸、氣喘、乏力、易疲勞、發(fā)育遲緩等。心臟雜音、心前區(qū)隆起、紫紺等。立即安排心臟?？漆t(yī)生進行進一步診斷和治療。避免劇烈運動，預(yù)防感染，定期隨訪。心肌炎與心包炎發(fā)熱、全身不適、胸痛、呼吸困難等。心界擴大、心音低鈍、心律失常等。及時轉(zhuǎn)診至心臟?？?，進行心電圖、心肌酶譜等檢查。臥床休息，避免過度勞累，遵醫(yī)囑治療。癥狀體征分診建議注意事項癥狀體征分診建議注意事項心律失常心悸、胸悶、頭暈、暈厥等。進行心電圖檢查，必要時轉(zhuǎn)診至心臟電生理?？啤Ｐ穆蔬^快或過慢，心律不齊等。避免誘發(fā)因素，如情緒激動、過度勞累等，遵醫(yī)囑治療。頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等。癥狀血壓高于或低于同齡兒童正常水平。體征定期監(jiān)測血壓，必要時轉(zhuǎn)診至心血管專科進行進一步檢查和治療。分診建議保持合理飲食，適當運動，避免長時間站立或突然改變體位。注意事項高血壓與低血壓PART06常見泌尿系統(tǒng)疾病分診臨床表現(xiàn)急性起病，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀。診斷依據(jù)根據(jù)典型臨床表現(xiàn)和相關(guān)實驗室檢查，如尿常規(guī)、腎功能等。分診建議立即就醫(yī)，前往腎內(nèi)科或兒科?？凭驮\，注意監(jiān)測腎功能和血壓變化。急性腎小球腎炎腎病綜合征臨床表現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥等癥狀。診斷依據(jù)結(jié)合臨床表現(xiàn)和相關(guān)實驗室檢查，如尿蛋白定量、血清白蛋白等。分診建議盡快就醫(yī)，前往腎內(nèi)科或兒科?？凭驮\，接受規(guī)范治療，注意并發(fā)癥的預(yù)防。尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，可伴有發(fā)熱、腰痛等。膀胱炎還可出現(xiàn)下腹部疼痛、血尿等癥狀。臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床表現(xiàn)和尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等實驗室檢查。診斷依據(jù)前往泌尿外科或兒科就診，接受抗生素治療，注意個人衛(wèi)生和飲食調(diào)理。分診建議尿路感染與膀胱炎123腎絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。梗阻還可導(dǎo)致腎積水、腎功能損害等。臨床表現(xiàn)結(jié)合臨床表現(xiàn)和相關(guān)影像學(xué)檢查，如B超、X線等。診斷依據(jù)盡快就醫(yī)，前往泌尿外科就診，根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇合適的治療方法。對于梗阻患者，需及時解除梗阻，保護腎功能。分診建議泌尿系結(jié)石與梗阻PART07常見血液系統(tǒng)疾病分診由于鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過多導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，引起貧血。缺鐵性貧血由于葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙，引起貧血。巨幼細胞性貧血由于紅細胞破壞過多，超過骨髓代償能力，引起貧血。溶血性貧血貧血血管性紫癜由于血小板數(shù)量減少或功能異常導(dǎo)致的出血性疾病，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜等。血小板性紫癜凝血障礙性疾病由于凝血因子缺乏或功能異常導(dǎo)致的出血性疾病，如血友病、維生素K缺乏癥等。由于血管壁結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致的出血性疾病，如過敏性紫癜、單純性紫癜等。出血性疾病慢性白血病起病緩慢，病程較長，以成熟細胞為主，常表現(xiàn)為低熱、乏力、消瘦及脾腫大等癥狀。淋巴瘤無痛性淋巴結(jié)腫大最為典型，肝脾常腫大，可伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。急性白血病起病急驟，以原始及幼稚細胞為主，常表現(xiàn)為高熱、出血、貧血及肝脾淋巴結(jié)腫大等癥狀。白血病與淋巴瘤骨髓增生異常綜合征難治性貧血以貧血為主，可伴有感染或出血等癥狀，血象呈現(xiàn)全血細胞減少或任一、二系細胞減少。難治性貧血伴環(huán)形鐵粒幼細胞增多除貧血外，還可見環(huán)形鐵粒幼細胞增多等骨髓病態(tài)造血表現(xiàn)。難治性貧血伴原始細胞增多以貧血為主，同時骨髓中原始細胞增多，但未達到急性白血病標準。慢性粒-單核細胞白血病以單核細胞增多為主，常伴有肝脾腫大及淋巴結(jié)腫大等癥狀。PART08常見免疫性疾病及過敏性疾病分診一種由咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的自身免疫性疾病，主要累及關(guān)節(jié)、心臟、皮膚和皮下組織，偶可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血管、漿膜及肺、腎等內(nèi)臟。風(fēng)濕熱一種兒童時期常見的結(jié)締組織病，以慢性關(guān)節(jié)炎為其主要特點，并伴有全身多系統(tǒng)的受累，包括關(guān)節(jié)、皮膚、肌肉、肝、脾、淋巴結(jié)等。幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕熱與幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎過敏性紫癜一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎，發(fā)病原因可能是病原體感染、某些藥物作用、過敏等致使體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細血管引起血管炎。蕁麻疹由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，通常在2～24小時內(nèi)消退，但反復(fù)發(fā)生新的皮疹，病程遷延數(shù)日至數(shù)月。過敏性紫癜與蕁麻疹VS一種由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀。過敏性鼻炎指特應(yīng)性個體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)釋放，并有多種免疫活