兒科常見(jiàn)病分診

演講人：日期：兒科常見(jiàn)病分診目錄contents兒科常見(jiàn)病概述常見(jiàn)呼吸道疾病分診常見(jiàn)消化道疾病分診常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病分診常見(jiàn)心血管系統(tǒng)疾病分診常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病分診常見(jiàn)血液系統(tǒng)疾病分診常見(jiàn)免疫性疾病及過(guò)敏性疾病分診PART01兒科常見(jiàn)病概述兒科常見(jiàn)病是指在兒童期間經(jīng)常發(fā)生的疾病，這些疾病具有較高的發(fā)病率，并對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和身體健康產(chǎn)生一定的影響。定義兒科常見(jiàn)病可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類(lèi)。感染性疾病包括各種細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等引起的疾病，如小兒急性上呼吸道感染、小兒肺炎等；非感染性疾病則包括一些與遺傳、免疫、環(huán)境等因素有關(guān)的疾病，如小兒哮喘、小兒過(guò)敏等。分類(lèi)定義與分類(lèi)發(fā)病原因兒科常見(jiàn)病的發(fā)病原因多種多樣，包括病原微生物感染、免疫力低下、營(yíng)養(yǎng)不良、環(huán)境因素等。例如，小兒急性上呼吸道感染主要由病毒感染引起，而小兒哮喘則與遺傳、過(guò)敏等因素有關(guān)。危險(xiǎn)因素兒童期是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，也是免疫系統(tǒng)逐漸完善的階段。因此，一些不良的生活習(xí)慣、環(huán)境污染、氣候變化等都可能成為兒科常見(jiàn)病的危險(xiǎn)因素。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)兒科常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)因疾病種類(lèi)而異，常見(jiàn)的癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、腹瀉、嘔吐、皮疹等。這些癥狀可能會(huì)單獨(dú)出現(xiàn)，也可能會(huì)同時(shí)出現(xiàn)多種癥狀。診斷依據(jù)兒科常見(jiàn)病的診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患兒的病史，觀察患兒的臨床表現(xiàn)，并結(jié)合血常規(guī)、尿常規(guī)、病原學(xué)檢查等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)治療原則及預(yù)后評(píng)估兒科常見(jiàn)病的治療原則包括對(duì)癥治療、病因治療和預(yù)防并發(fā)癥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的具體病情制定相應(yīng)的治療方案，如使用抗生素控制感染、使用抗過(guò)敏藥物緩解哮喘癥狀等。治療原則兒科常見(jiàn)病的預(yù)后因疾病種類(lèi)和病情嚴(yán)重程度而異。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療，大多數(shù)患兒的預(yù)后良好。但是，一些重癥患兒或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒可能會(huì)出現(xiàn)不良預(yù)后。因此，家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注患兒的病情變化，及時(shí)就醫(yī)并積極配合醫(yī)生的治療。預(yù)后評(píng)估PART02常見(jiàn)呼吸道疾病分診

上呼吸道感染癥狀發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、喉痛等。分診建議輕癥患者可在家觀察，保持充足水分?jǐn)z入，適當(dāng)使用退燒藥物。若癥狀持續(xù)加重，出現(xiàn)高熱、呼吸困難等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。特別注意上呼吸道感染易引發(fā)并發(fā)癥，如中耳炎、鼻竇炎等，需密切觀察病情變化。反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽，多在夜間或清晨發(fā)作或加劇。癥狀分診建議特別注意立即就醫(yī)，進(jìn)行肺功能檢查和過(guò)敏原檢測(cè)。輕度哮喘可門(mén)診治療，中重度哮喘需住院治療。避免接觸過(guò)敏原，如花粉、塵螨等；保持室內(nèi)空氣流通，避免刺激性氣味；遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。030201支氣管哮喘肺炎特別注意分診建議癥狀保持室內(nèi)空氣清新，避免被動(dòng)吸煙；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力；遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥。立即就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)和胸片檢查。輕度肺炎可門(mén)診治療，重癥肺炎需住院治療。發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、肺部啰音等。喉炎表現(xiàn)為聲音嘶啞、咳嗽、喉痛等；喉梗阻則出現(xiàn)吸氣性呼吸困難、喉鳴等。癥狀立即就醫(yī)，進(jìn)行喉鏡檢查。輕度喉炎可門(mén)診治療，喉梗阻需緊急處理，必要時(shí)住院治療。分診建議保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免大聲喊叫和過(guò)度用嗓；避免食用辛辣刺激性食物；遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入等局部治療。特別注意喉炎與喉梗阻PART03常見(jiàn)消化道疾病分診大便次數(shù)增多、大便性狀改變，可能伴有發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀。癥狀根據(jù)腹瀉的嚴(yán)重程度、伴隨癥狀及年齡等因素，將患兒分診至相應(yīng)的科室，如消化內(nèi)科、感染科等。分診建議關(guān)注患兒的脫水情況，及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免病情加重。注意事項(xiàng)腹瀉病分診建議根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度和年齡等因素，將患兒分診至消化內(nèi)科或急診科。癥狀?lèi)盒摹I吐、腹痛、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)發(fā)熱、脫水等。注意事項(xiàng)避免給患兒進(jìn)食刺激性食物，注重飲食衛(wèi)生，防止交叉感染。急性胃腸炎上腹部疼痛、反酸、噯氣等癥狀，疼痛具有節(jié)律性。癥狀將患兒分診至消化內(nèi)科，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。分診建議避免給患兒進(jìn)食辛辣、過(guò)硬、過(guò)冷等刺激性食物，保持飲食規(guī)律。注意事項(xiàng)消化性潰瘍03注意事項(xiàng)密切關(guān)注患兒病情變化，及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免病情惡化。01癥狀腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等癥狀，腸套疊患兒可能伴有果醬樣血便。02分診建議將患兒分診至小兒外科或急診科，進(jìn)行緊急處理。腸梗阻與腸套疊PART04常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病分診癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致的短暫大腦功能障礙。癥狀可能包括抽搐、意識(shí)喪失、口吐白沫等。分診時(shí)需注意詢問(wèn)病史、觀察癥狀，及時(shí)引導(dǎo)患者到神經(jīng)科就診。癲癇癥狀可能包括發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。分診時(shí)需注意觀察癥狀，及時(shí)引導(dǎo)患者到感染科或神經(jīng)科就診。腦膜炎是腦脊膜的炎癥，可能由細(xì)菌、病毒等多種病原體引起。腦膜炎腦炎是腦實(shí)質(zhì)的炎癥，可能由病毒、細(xì)菌等病原體引起。癥狀可能包括發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙、抽搐等。分診時(shí)需注意詢問(wèn)病史、觀察癥狀，及時(shí)引導(dǎo)患者到神經(jīng)科就診。腦病可能包括多種類(lèi)型，如缺血缺氧性腦病、中毒性腦病等，需要根據(jù)具體癥狀進(jìn)行分診。01020304腦炎與腦病神經(jīng)肌肉疾病包括多種類(lèi)型，如肌肉神經(jīng)源性損害、重癥肌無(wú)力等。分診時(shí)需注意詢問(wèn)病史、觀察癥狀，及時(shí)引導(dǎo)患者到神經(jīng)科或相關(guān)科室就診。癥狀可能包括肌肉萎縮、無(wú)力、疼痛等。對(duì)于疑似肌肉神經(jīng)源性損害的患者，應(yīng)特別注意觀察其是否有肌萎縮側(cè)索硬化癥的癥狀表現(xiàn)。神經(jīng)肌肉疾病PART05常見(jiàn)心血管系統(tǒng)疾病分診癥狀體征分診建議注意事項(xiàng)先天性心臟病01020304嬰兒期或兒童期出現(xiàn)心悸、氣喘、乏力、易疲勞、發(fā)育遲緩等。心臟雜音、心前區(qū)隆起、紫紺等。立即安排心臟?？漆t(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感染，定期隨訪。心肌炎與心包炎發(fā)熱、全身不適、胸痛、呼吸困難等。心界擴(kuò)大、心音低鈍、心律失常等。及時(shí)轉(zhuǎn)診至心臟?？?，進(jìn)行心電圖、心肌酶譜等檢查。臥床休息，避免過(guò)度勞累，遵醫(yī)囑治療。癥狀體征分診建議注意事項(xiàng)癥狀體征分診建議注意事項(xiàng)心律失常心悸、胸悶、頭暈、暈厥等。進(jìn)行心電圖檢查，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至心臟電生理?？?。心率過(guò)快或過(guò)慢，心律不齊等。避免誘發(fā)因素，如情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累等，遵醫(yī)囑治療。頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等。癥狀血壓高于或低于同齡兒童正常水平。體征定期監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至心血管專科進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。分診建議保持合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或突然改變體位。注意事項(xiàng)高血壓與低血壓PART06常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病分診臨床表現(xiàn)急性起病，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀。診斷依據(jù)根據(jù)典型臨床表現(xiàn)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，如尿常規(guī)、腎功能等。分診建議立即就醫(yī)，前往腎內(nèi)科或兒科專科就診，注意監(jiān)測(cè)腎功能和血壓變化。急性腎小球腎炎腎病綜合征臨床表現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥等癥狀。診斷依據(jù)結(jié)合臨床表現(xiàn)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，如尿蛋白定量、血清白蛋白等。分診建議盡快就醫(yī)，前往腎內(nèi)科或兒科?？凭驮\，接受規(guī)范治療，注意并發(fā)癥的預(yù)防。尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，可伴有發(fā)熱、腰痛等。膀胱炎還可出現(xiàn)下腹部疼痛、血尿等癥狀。臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床表現(xiàn)和尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室檢查。診斷依據(jù)前往泌尿外科或兒科就診，接受抗生素治療，注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食調(diào)理。分診建議尿路感染與膀胱炎123腎絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。梗阻還可導(dǎo)致腎積水、腎功能損害等。臨床表現(xiàn)結(jié)合臨床表現(xiàn)和相關(guān)影像學(xué)檢查，如B超、X線等。診斷依據(jù)盡快就醫(yī)，前往泌尿外科就診，根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇合適的治療方法。對(duì)于梗阻患者，需及時(shí)解除梗阻，保護(hù)腎功能。分診建議泌尿系結(jié)石與梗阻PART07常見(jiàn)血液系統(tǒng)疾病分診由于鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過(guò)多導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，引起貧血。缺鐵性貧血由于葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙，引起貧血。巨幼細(xì)胞性貧血由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多，超過(guò)骨髓代償能力，引起貧血。溶血性貧血貧血血管性紫癜由于血小板數(shù)量減少或功能異常導(dǎo)致的出血性疾病，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜等。血小板性紫癜凝血障礙性疾病由于凝血因子缺乏或功能異常導(dǎo)致的出血性疾病，如血友病、維生素K缺乏癥等。由于血管壁結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致的出血性疾病，如過(guò)敏性紫癜、單純性紫癜等。出血性疾病慢性白血病起病緩慢，病程較長(zhǎng)，以成熟細(xì)胞為主，常表現(xiàn)為低熱、乏力、消瘦及脾腫大等癥狀。淋巴瘤無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大最為典型，肝脾常腫大，可伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。急性白血病起病急驟，以原始及幼稚細(xì)胞為主，常表現(xiàn)為高熱、出血、貧血及肝脾淋巴結(jié)腫大等癥狀。白血病與淋巴瘤骨髓增生異常綜合征難治性貧血以貧血為主，可伴有感染或出血等癥狀，血象呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少或任一、二系細(xì)胞減少。難治性貧血伴環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多除貧血外，還可見(jiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多等骨髓病態(tài)造血表現(xiàn)。難治性貧血伴原始細(xì)胞增多以貧血為主，同時(shí)骨髓中原始細(xì)胞增多，但未達(dá)到急性白血病標(biāo)準(zhǔn)。慢性粒-單核細(xì)胞白血病以單核細(xì)胞增多為主，常伴有肝脾腫大及淋巴結(jié)腫大等癥狀。PART08常見(jiàn)免疫性疾病及過(guò)敏性疾病分診一種由咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的自身免疫性疾病，主要累及關(guān)節(jié)、心臟、皮膚和皮下組織，偶可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血管、漿膜及肺、腎等內(nèi)臟。風(fēng)濕熱一種兒童時(shí)期常見(jiàn)的結(jié)締組織病，以慢性關(guān)節(jié)炎為其主要特點(diǎn)，并伴有全身多系統(tǒng)的受累，包括關(guān)節(jié)、皮膚、肌肉、肝、脾、淋巴結(jié)等。幼年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕熱與幼年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎過(guò)敏性紫癜一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過(guò)敏性血管炎，發(fā)病原因可能是病原體感染、某些藥物作用、過(guò)敏等致使體內(nèi)形成IgA或IgG類(lèi)循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎。蕁麻疹由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，通常在2～24小時(shí)內(nèi)消退，但反復(fù)發(fā)生新的皮疹，病程遷延數(shù)日至數(shù)月。過(guò)敏性紫癜與蕁麻疹VS一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀。過(guò)敏性鼻炎指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)釋放，并有多種免疫活