品管圈PDCA案例-中醫(yī)醫(yī)院減少住院患者艾灸燙傷率醫(yī)院改善成果匯報

減少住院患者艾灸燙傷率匯報科室：XX科

匯報人：XXX目錄P計劃階段D實施階段C檢查階段A糾正階段PART1計劃階段選題背景主題選定目的：積極尋覓緣由，制定護(hù)理對策，降低住院患者發(fā)生燙傷的概率燙傷是指熱力，包括熱液（水、湯、油等）、蒸氣、高溫氣體等所引起的組織損害，主要指皮膚和和粘膜，嚴(yán)重者也可傷及皮下或黏膜，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟。選題理由降低住院患者艾灸燙傷率

患者增加患者舒適度，減少損傷及住院時間護(hù)士減少工作量醫(yī)院減少院內(nèi)感染風(fēng)險及醫(yī)患糾紛組建團(tuán)隊序號姓名職稱層級組內(nèi)職務(wù)年齡資歷學(xué)歷組內(nèi)工作1×××本科N3組長3514本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤2××本科N3組員3211本科活動措施落實、數(shù)據(jù)分析、記錄3××本科N2組員329本科協(xié)調(diào)、督查項目進(jìn)度4××專科N2組員3211本科培訓(xùn)、圖表制作5××本科N2組員329?？茢?shù)據(jù)收集、PPT制作6×××本科N1組員252本科數(shù)據(jù)收集、PPT制作衡量指標(biāo)解釋

衡量指標(biāo)：艾灸燙傷率降低艾灸燙傷率從醫(yī)護(hù)人員對本科室住院患者進(jìn)行艾灸治療開始到結(jié)束治療為止艾灸燙傷率=艾灸燙傷例數(shù)/艾灸總例數(shù)×100%評價指標(biāo)名詞納入范圍計算方法活動計劃日期

步驟2022年2月2022年3月2022年4月2022年5月2022年6月2022年7月2022年8月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周小組成立—

主題選定

—

開題報告

計劃擬定

—

—

現(xiàn)狀把握

—

---

—

—

目標(biāo)設(shè)定

—

解析

—

—

對策擬定

—

—

—

對策實施與檢討

—————

—

—

—

效果確認(rèn)

—

———標(biāo)準(zhǔn)化

—檢討改進(jìn)

—成果發(fā)表

﹉現(xiàn)狀調(diào)查日期艾灸總數(shù)檢查項目查檢人艾灸固定不合適艾灸緊貼皮膚穴位移位艾灸時間（>20分鐘）感覺遲鈍患者未及時巡視艾灸燙傷查檢表注：1.數(shù)據(jù)收集時間：2022.3.1-3.31；2.數(shù)據(jù)收集地點(diǎn)：脾胃科病房；3.數(shù)據(jù)收集人員：小組成員；4.查看當(dāng)天所有在院患者的艾灸治療，填寫涉及檢查項目的例數(shù)，以“正”字標(biāo)記?，F(xiàn)狀調(diào)查影響因素發(fā)生例數(shù)百分比累計百分比艾灸緊貼皮膚233.3%33.3%時間長233.3%66.6%感覺遲鈍116.7%83.3%未及時巡視116.7%100%合計6100%現(xiàn)狀調(diào)查項目數(shù)值艾灸燙傷例數(shù)6艾灸總例數(shù)28艾灸燙傷率21.43%我們在2022年3月-2022年4月對科室的艾灸治療進(jìn)行查檢，共有28例，其中艾灸燙傷有6例，燙傷率為21.43%。時間：2022.3-2022.4方法：查檢統(tǒng)一對象：艾灸地點(diǎn)：科內(nèi)人員：小組成員查檢數(shù)量：28現(xiàn)狀值小組活動前艾灸燙傷率21.43%現(xiàn)狀調(diào)查時間長項目人員工作年限（70%）職稱（10%）學(xué)歷（10%）品管經(jīng)驗（10%）得分評分加權(quán)評分加權(quán)評分加權(quán)評分加權(quán)53.550.550.530.34.853.550.550.510.14.653.530.350.510.14.453.530.330.310.14.210.730.330.310.11.410.730.350.510.11.63.72.640.440.410.13.55分3分1分工作年限5年以上3年3年以下職

稱中級職稱初級職稱未定級學(xué)

歷本科及以上大專大專以下品管經(jīng)驗參加過品管圈活動接受過相關(guān)培訓(xùn)未接觸品管圈改善能力工作1-2年：1分工作3-4年：3分工作5年以上：5分助理職稱：1分初級職稱：3分中級及以上：5分中專學(xué)歷：1分大專學(xué)歷：3分本科及以上：5分無相關(guān)經(jīng)驗：1分接受過培訓(xùn)：3分參加過品管圈：5分工作年限（70%）職稱（10%）品管經(jīng)驗（10%）學(xué)歷（10%）3.5÷5×100%=70%目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×改善能力

=21.43%-21.43%×66.6%×70%

=11.44%

護(hù)士固定不合適工作量大人機(jī)喜熱感覺差皮膚干燥角質(zhì)薄相關(guān)培訓(xùn)少監(jiān)督力度不足患者艾灸盒升溫緩慢溫度不可控知識缺乏未按流程操作料法溫濕度不適宜環(huán)艾灸緊貼皮膚艾灸時間長護(hù)士工作量大患者感覺差對熱耐受高機(jī)未按標(biāo)準(zhǔn)流程操作人料環(huán)艾灸溫度不可控艾灸盒升溫緩慢季節(jié)影響解析解析真因驗證溫度不可控固定不合適艾灸緊貼皮膚未按標(biāo)準(zhǔn)操作感覺差艾灸時間長對策擬定降低住院患者艾灸燙傷率

對策一對護(hù)理人員進(jìn)行艾灸相關(guān)知識培訓(xùn)對策二優(yōu)化艾灸工具對策三對特殊人群（年老、糖尿病、水腫，感覺遲緩等）制定操作規(guī)范PART2實施階段對策實施與檢討對策一對策名稱：對護(hù)理人員進(jìn)行艾灸相關(guān)知識的培訓(xùn)。真因：護(hù)理人員未按標(biāo)準(zhǔn)、流程操作。改善前：1、護(hù)理人員對艾灸相關(guān)知識學(xué)習(xí)途徑僅限于護(hù)理部培訓(xùn)和臨床帶教。2、由于科室的培訓(xùn)和考核次數(shù)有限，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果欠佳。P對策實施與檢討對策一對策名稱：對護(hù)理人員進(jìn)行艾灸相關(guān)知識的培訓(xùn)。真因：護(hù)理人員未按標(biāo)準(zhǔn)、流程操作。1、利用晨會和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，對全課護(hù)士進(jìn)行艾灸相關(guān)知識培訓(xùn)（操作流程和并發(fā)癥及處理）。2、采用晨會提問及問卷星形式考核。負(fù)責(zé)人：×××××D對策實施與檢討對策一對策名稱：對護(hù)理人員進(jìn)行艾灸相關(guān)知識的培訓(xùn)。真因：護(hù)理人員未按標(biāo)準(zhǔn)、流程操作。對策效果確認(rèn)：艾灸燙傷率由改善前的21.43%下降至改善后的17.85%C對策實施與檢討對策一對策名稱：對護(hù)理人員進(jìn)行艾灸相關(guān)知識的培訓(xùn)。真因：護(hù)理人員未按標(biāo)準(zhǔn)、流程操作。對策實施：

經(jīng)效果確認(rèn)后得知，對艾灸相關(guān)知識培訓(xùn)后，艾灸的燙傷率得到有效降低，所以對策有效，繼續(xù)實施。A對策實施與檢討對策二：對策名稱：優(yōu)化艾灸工具。真因：艾灸盒溫度不可控制，固定不牢。P改善前：1、艾灸盒部分損壞，固定不牢固。2、傳統(tǒng)艾灸盒升溫緩慢，溫度不可控制。對策實施與檢討對策二：對策名稱：優(yōu)化艾灸工具。真因：艾灸盒溫度不可控制，固定不牢。D1、尋找可控溫艾灸工具。2、查看說明書及實踐操作制定操作規(guī)范。3、實踐考核負(fù)責(zé)人：×××××對策實施與檢討對策二：對策名稱：優(yōu)化艾灸工具。真因：艾灸盒溫度不可控制，固定不牢。C對策效果確認(rèn)：艾灸燙傷率由改善前的21.43%下降至改善后的10.71%對策實施與檢討對策二：對策名稱：優(yōu)化艾灸工具。真因：艾灸盒溫度不可控制，固定不牢。A對策實施：

經(jīng)效果確認(rèn)后得知，對艾灸相關(guān)知識培訓(xùn)后，艾灸的燙傷率得到有效降低，所以對策有效，繼續(xù)實施。對策實施與檢討對策三：對策名稱：對特殊人群（年老、糖尿病、水腫，感覺遲緩等）制定操作規(guī)范，錄制視頻。P改善前：1、利用頭腦風(fēng)暴及實踐操作，制定操作規(guī)范，重點(diǎn)對并發(fā)癥預(yù)防。2、文字形式不夠直接，易造成理解偏差。對策實施與檢討對策三：對策名稱：對特殊人群（年老、糖尿病、水腫，感覺遲緩等）制定操作規(guī)范，錄制視頻。D1、請組長對特殊人群艾灸治療進(jìn)行視頻講解機(jī)演示。2、實踐考核。負(fù)責(zé)人：×××××對策實施與檢討對策三：對策名稱：對特殊人群（年老、糖尿病、水腫，感覺遲緩等）制定操作規(guī)范，錄制視頻。C對策效果確認(rèn)：艾灸燙傷率由改善前的21.43%下降至改善后的7.69%對策實施與檢討對策三：對策名稱：對特殊人群（年老、糖尿病、水腫，感覺遲緩等）制定操作規(guī)范，錄制視頻。A對策實施：

經(jīng)效果確認(rèn)后得知，對艾灸相關(guān)知識培訓(xùn)后，艾灸的燙傷率得到有效降低，所以對策有效，繼續(xù)實施，并列入標(biāo)準(zhǔn)化操作。PART3檢查階段效果確認(rèn)調(diào)查時間：調(diào)查對象：住院患者艾灸燙傷情況調(diào)查方式：實地查看調(diào)查工具：查檢表負(fù)責(zé)人：XXX、XXX效果確認(rèn)調(diào)查結(jié)果艾灸燙傷例數(shù)：2統(tǒng)計周期內(nèi)艾灸例數(shù)：26艾灸燙傷率=艾灸燙傷人數(shù)/統(tǒng)計周期內(nèi)艾灸總例數(shù)×100%改善后經(jīng)過PDCA的改進(jìn)，艾灸燙傷率率由活動前的21.43%降低至目前的7.6%。個人價值提供展示自我才能的平臺，極大地體現(xiàn)了個人價值，提升了自信心凝聚力團(tuán)隊的凝聚力大大加強(qiáng)，帶動了整個科室的工作效率病人滿意度患者滿意度提高，病患對醫(yī)院更加的信任PART4糾正階段標(biāo)準(zhǔn)化類別：□流程改善

■提升質(zhì)量

□臨床路徑名稱××科艾灸燙傷警示教育制度編號：XXX-HL-202201一、目的

減少住院患者艾灸燙傷率二、適用范圍××科住院艾灸治療患者三、脾胃科艾灸警示教育制度：見附件四、附則（一）實施日期

2022年8月——長期（二）修訂依據(jù)1.當(dāng)行業(yè)或醫(yī)院的相關(guān)制度、規(guī)范更新時，該標(biāo)準(zhǔn)做相應(yīng)修訂。2.依據(jù)臨床護(hù)