2健康教育計劃課件

健康教育計劃鄭州大學公共衛(wèi)生學院朱偉12健康教育計劃要求：掌握健康教育計劃的具體內容方式：講授學時：222健康教育計劃健康教育活動的基本步驟32健康教育計劃基于研究目標人群有關健康問題及其特征，形成該問題的理論假設，提出解決該問題的目標以及為實現(xiàn)這些目標所采取的一系列具體方法、步驟和策略（提出方案），進而形成規(guī)劃設計書。為規(guī)劃的實施奠定基礎，為科學的評價提供量化指標。健康問題形成假設提出方案規(guī)劃設計書************…健康教育與健康促進計劃的概念42健康教育計劃

科學管理行動指南協(xié)調綱領評價尺度計劃的意義計劃是科學管理的體現(xiàn)，它有利于選擇優(yōu)先項目，提高資源的利用效率，明確目標和作用方向，指導和協(xié)調各有關部門和有關人員共同行動；同時是質量控制的標尺和效果評價的依據(jù)。52健康教育計劃計劃設計的原則目標原則整體性原則前瞻性原則彈性原則從實際出發(fā)原則參與性原則計劃至始至終堅持以正確的目標為指向，使計劃活動僅僅圍繞目標開展，以保證計劃目標的實現(xiàn)。因此，計劃應有明確的總體目標（或稱遠期目標）和切實可行的具體目標（或稱近期目標）。62健康教育計劃計劃設計的原則目標原則整體性原則前瞻性原則彈性原則從實際出發(fā)原則參與性原則健康教育與健康促進在整個衛(wèi)生系統(tǒng)中是一個子系統(tǒng)，或說是一個專項。因此，在制定計劃時必須明確衛(wèi)生保健總體目標。72健康教育計劃計劃設計的原則目標原則整體性原則前瞻性原則彈性原則從實際出發(fā)原則參與性原則一切計劃都是面向未來的，要預測未來，把握未來。82健康教育計劃計劃設計的原則目標原則整體性原則前瞻性原則彈性原則從實際出發(fā)原則參與性原則制定計劃時要盡可能預計到在實施過程中可能發(fā)生的變故，要留有余地并預先制定應變對策，以確保計劃的順利實施。92健康教育計劃計劃設計的原則目標原則整體性原則前瞻性原則彈性原則從實際出發(fā)原則參與性原則一要借鑒歷史的經(jīng)驗和教訓，二要做到周密細致的調查研究，因地制宜地提出計劃要求。同時，要清晰地掌握目標人群的健康問題、知識水平、思想觀念、經(jīng)濟狀況、風俗民情等一系列客觀資料，實行分類指導，提出真正符合具體實際，有可行性的活動計劃。102健康教育計劃計劃設計的原則目標原則整體性原則前瞻性原則彈性原則從實際出發(fā)原則參與性原則鼓勵社區(qū)干部和群眾積極參與活動的制定及項目的各項工作活動。要求社區(qū)群眾早期參與社區(qū)需求分析，只有把計劃的目標和目標人群所關心的問題緊密結合起來，才能吸引群眾參與，得到群眾支持，并收到預期效果。112健康教育計劃計劃的內容確定優(yōu)先項目確立計劃目標確定健康教育干預框架形成項目計劃書122健康教育計劃通過社區(qū)需求評估，可以發(fā)現(xiàn)社區(qū)的需求是多方面、多層次的。確定優(yōu)先項目就是確定優(yōu)先干預的健康問題或行為，它應真實地反映群眾最迫切的需要，把有限的資源應用于群眾最關心，并經(jīng)科學方法證明是可行的、干預最有效的項目上。一、確定優(yōu)先項目（健康問題或行為問題）132健康教育計劃（一）確立優(yōu)先項目的標準重要性：有效性：優(yōu)選四個表：1.最優(yōu)選擇3.一般不予選擇2.次優(yōu)選擇4.不予選擇可變不可變重要不重要確定為優(yōu)先項目目標的健康問題應是對人群健康威脅嚴重，或對經(jīng)濟社會發(fā)展、社會穩(wěn)定影響較大的健康問題。即通過健康教育干預，能有效地促進其發(fā)生預期改變的健康問題。142健康教育計劃1、依據(jù)對人群健康威脅的嚴重程度排序2、依據(jù)危險因素的可干預性排序3、按成本—效益估計排序4、把小環(huán)境與大環(huán)境結合起來排序（二）確立優(yōu)先項目的基本原則152健康教育計劃1、依據(jù)對人群健康威脅的嚴重程度排序某病受累人群的比例致殘致死率的高低相關的危險因素（或行為）與疾病結局關系的密切程度與疾病相關的危險因素分布的廣泛程度（二）確立優(yōu)先項目的基本原則162健康教育計劃2、依據(jù)危險因素的可干預性排序該因素是否為明確的致病因素該因素是否可定量評價其消長該因素可預防控制程度干預后是否有明確的健康效益干預措施的可操作性及其可接受性（二）確立優(yōu)先項目的基本原則172健康教育計劃3、按成本—效益估計排序

----能用最低的成本達到最大的經(jīng)濟效益和社會效益。182健康教育計劃

我們雖不可能知道一個人心絞痛緩解的貨幣值是多少，但能夠比較計劃A(用10000元治療100個病人，

25％有效)和計劃B(用20000元治療l00個病人，65％有效)的優(yōu)劣。例如例如

計劃A和計劃B的比較

成本

成本/病人

成本/有效人數(shù)計劃A

10000

100

400計劃B20000200

333計劃B優(yōu)于計劃A計劃B優(yōu)于計劃A192健康教育計劃良好Ⅰ良好ⅡⅣⅢ不良不良小環(huán)境因素大環(huán)境因素

確定優(yōu)先項目的依據(jù)（環(huán)境因素）大環(huán)境：法規(guī)制度、經(jīng)濟、醫(yī)療服務、生活環(huán)境、人文地理。小環(huán)境：年齡、性別、知識、態(tài)度、技術、親屬等。4、把小環(huán)境與大環(huán)境結合起來排序

----以大小環(huán)境的優(yōu)良組合確定優(yōu)先項目。Ⅰ：大小環(huán)境良好，應鼓勵表揚其工作成就，并繼續(xù)保持。Ⅱ：小環(huán)境不良，大環(huán)境良好。應加強健康教育與健康促進。該種情況是健康教育的最佳時機，控煙計劃、營養(yǎng)教育計劃等均屬此范圍。202健康教育計劃良好Ⅰ良好ⅡⅣⅢ不良不良小環(huán)境因素大環(huán)境因素

確定優(yōu)先項目的依據(jù)（環(huán)境因素）大環(huán)境：法規(guī)制度、經(jīng)濟、醫(yī)療服務、生活環(huán)境、人文地理。小環(huán)境：年齡、性別、知識、態(tài)度、技術、親屬等。4、把小環(huán)境與大環(huán)境結合起來排序

----以大小環(huán)境的優(yōu)良組合確定優(yōu)先項目。Ⅲ：小環(huán)境良好，大環(huán)境不良。在此情況下應加強國家政策的制定。Ⅳ：大小環(huán)境均不良。此時應等待時機改變，并加強基礎研究。212健康教育計劃二、確立計劃目標目的和目標目的（Goal）：指在執(zhí)行某項計劃后預期達到的最終結果。具宏觀性、遠期性，一般用文字表述。如：社區(qū)青少年控煙計劃，其目的為“造就不吸煙的新一代”。222健康教育計劃二、確立計劃目標目的和目標目標（Objective）：是目的的體現(xiàn)，是為實現(xiàn)目的而設計的具體的、量化的指標。目標的要求可歸納為SMART5個英文字母（S-special具體的、M-measurable可測量的、A-achieveable可完成的、R-reliable可信的、T-timebound有時間性的）。232健康教育計劃目標可分為總目標和具體目標總體目標：必須回答4個W和2個H：Who——對誰？What——實現(xiàn)什么變化（知識、信念、行為、發(fā)病率）？When——在多長時間內實現(xiàn)這種變化？Where——在什么范圍內實現(xiàn)這種變化？Howmuch——變化程度多大？Howtomeasure——如何測量該變化？具體目標：總體目標的分解?？傮w目標可以分解為各方面、各階段、各層次的具體目標。如遠期、中期、近期；工作進度等等。242健康教育計劃具體目標的分類制定和指標體系用相應的指標來描述目標。各方面、各階段、各層次的具體目標有關的指標及其權重（如果需要，須專門確定）、預期指標值、指標使用方法等形成指標體系。指標體系是項目管理和評價的基本工具。252健康教育計劃例：社區(qū)青少年控煙計劃目的：“造就不吸煙的新一代”總目標：通過社區(qū)青少年控煙計劃實施1年后，使15~25歲的青少年的吸煙率有計劃執(zhí)行前的50%下降到30%；兩年后下降至20%。具體回答了：對誰？（15~25歲青少年）什么變化？（吸煙率）多長時間內實現(xiàn)變化？（執(zhí)行計劃后1年、2年）在什么范圍內實現(xiàn)這種變化？（某社區(qū)）變化程度多大？（下降20%、10%）測量262健康教育計劃具體分類目標：1.教育目標：執(zhí)行該計劃1年后（1）知識方面：80%青少年能說出三項及以上吸煙對健康的危害；60%的青少年能說出吸煙成癮的主要原因；……。（2）信念方面：50%吸煙的青少年相信自己能把煙戒掉；70%的青少年相信不吸煙的行為能得到家長的支持；……。（3）態(tài)度方面：70%的青少年表示非但現(xiàn)在不吸煙，以后長大工作了也不吸煙；80%的青少年更喜歡與不吸煙的人交朋友；……。（4）價值觀方面：50%的青少年認為健康最為重要，為了健康應摒棄煙草；70%吸煙的青少年認為，即使戒煙要失去要好的朋友也在所不惜；……。（5）技巧方面：50%的青少年學會如何拒絕第一支煙的技巧；90%不吸煙的青少年，掌握在公共場所勸阻他人吸煙的語言技巧；……。272健康教育計劃2.行為目標60%青少年吸煙者戒煙40%的青少年能勸阻家人不吸煙3.健康指標282健康教育計劃三、確定健康教育干預框架確定目標人群制定教育（干預）策略確定教育場所確定教育的框架結構確定教育活動和日期確定組織網(wǎng)絡和執(zhí)行人員確定監(jiān)測與評價計劃292健康教育計劃（一）確定目標人群目標人群一般分為三類：一級目標人群二級目標人群三級目標人群計劃希望這些人群將實施所建議的健康行為。如：嬰幼兒保健教育計劃，一級目標人群是嬰幼兒的母親、祖母、外祖母，其他親屬和嬰幼兒實際的監(jiān)護人。302健康教育計劃（一）確定目標人群目標人群一般分為三類：一級目標人群二級目標人群三級目標人群對一級目標人群有重要影響的人，或能激發(fā)教育和加強一級目標人群行為或信念的人。如：衛(wèi)生保健人員、有關行政領導、朋友等。312健康教育計劃（一）確定目標人群目標人群一般分為三類：一級目標人群二級目標人群三級目標人群對計劃的成功有重要影響的人，如決策者、經(jīng)濟資助者和其他。322健康教育計劃（一）確定目標人群目標人群一般分為三類：一級目標人群二級目標人群三級目標人群三類人群確定后，還可根據(jù)目標人群內部的一些重要不同特征分成亞組：如同為嬰幼兒母親可因城鄉(xiāng)、職業(yè)、文化程度的不同而分為若干亞組。332健康教育計劃（一）確定目標人群目標人群一般分為三類：一級目標人群二級目標人群三級目標人群某些疾病防治項目計劃，又可根據(jù)生理指標、遺傳傾向及行為危險因素分成高危人群、重點人群和一般人群。如原發(fā)性高血壓的社區(qū)綜合防治中，把有以下5項之一者，定為高危人群：有高血壓陽性家族史、體重指數(shù)大于等于25；喜歡高鹽飲食；飲高度白酒每次大于等于100g，每周4次及以上；正常血壓高限（收130-139；舒85-89）。把40歲以上的人群定位重點人群，其余為一般人群。342健康教育計劃（二）制定教育（干預）策略教育（干預）策略的制定要緊緊圍繞目標人群的特征及預期達到的目標。理想的教育（干預）策略應該包括健康教育策略、社會策略、環(huán)境策略三個方面。352健康教育計劃1.健康教育策略健康教育內容廣泛，場所各異，目標人群又有不同的社會特征、心理特點、健康狀況以及行為所處的不同階段等特點，決定了健康教育策略的多樣性。常用策略：信息交流類技能培訓類組織方法類如人際傳播中的講課、小組討論、個別咨詢。大眾傳播中以電子媒介為載體的電視講座、廣播講座、公益廣告、影碟等。362健康教育計劃1.健康教育策略健康教育內容廣泛，場所各異，目標人群又有不同的社會特征、心理特點、健康狀況以及行為所處的不同階段等特點，決定了健康教育策略的多樣性。常用策略：信息交流類技能培訓類組織方法類如技能培訓性講座、組織觀摩學習、設計示范家庭和示范學校等。如社區(qū)開發(fā)、社會運動等。372健康教育計劃1.健康教育策略健康教育內容廣泛，場所各異，目標人群又有不同的社會特征、心理特點、健康狀況以及行為所處的不同階段等特點，決定了健康教育策略的多樣性。常用策略：信息交流類技能培訓類組織方法類國內外實踐表明不能過于依賴某一種方法。因為任何一種方法并不一定適合于所有的教育場所和教育對象，各種方法都有自己的特點和局限性。關鍵要根據(jù)特定的場所和特定的人群，要隨對象和環(huán)境的變化適時調整。方法的采用強調系統(tǒng)性、科學性、綜合性，注意運用易于教育對象所接受、簡便易行、有效、經(jīng)濟的適宜技術。382健康教育計劃2.社會策略包括政策、法規(guī)，政府、學校、商業(yè)機構制定的正式、非正式的規(guī)定。如吸煙干預計劃的社會策略包括公共場所禁止吸煙、制定禁止商店向未成年人售煙的政策，出臺學校鼓勵禁煙和懲罰吸煙的規(guī)定等。3.環(huán)境策略改變社會環(huán)境和物理環(huán)境。如社區(qū)控煙健康教育計劃，其環(huán)境政策可包括公共場所不設立售煙亭，在一定場所設立明顯的吸煙區(qū)等。392健康教育計劃（三）確定教育（干預）場所干預場所是將干預策略付之實施的有效途徑。健康教育和健康促進項目是否得到有效實施，一定程度上取決于干預場所的確立是否合理。一般說來，較大的或綜合的健康促進項目有多個場所和多種途徑共同完成項目目標。402健康教育計劃（三）確定教育（干預）場所教育（干預）場所的類型：第一類：教育機構第二類：衛(wèi)生機構第三類：工作場所第四類：公共場所第五類：居民家庭各級各類從事教育的場所。由于兒童青少年可塑性強，具有在年齡范圍、社會閱歷方面的同質性，又有群體生活，便于組織教育等特點，同時與家庭社會的關系密切，教育效果能向社會人群輻射。因此，學校是開展健康教育和健康促進的理想場所。412健康教育計劃（三）確定教育（干預）場所教育（干預）場所的類型：第一類：教育機構第二類：衛(wèi)生機構第三類：工作場所第四類：公共場所第五類：居民家庭絕大多數(shù)居民每年都要就醫(yī)求診，患病時對健康知識求知若渴，容易接受教育咨詢。醫(yī)院又有人才密集，對象集中等優(yōu)勢。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機構是開展有針對性健康教育的重要場所。422健康教育計劃（三）確定教育（干預）場所教育（干預）場所的類型：第一類：教育機構第二類：衛(wèi)生機構第三類：工作場所第四類：公共場所第五類：居民家庭包括工廠、車間、辦公室等，是勞動者一天主要的工作環(huán)境和人事環(huán)境。盡管他們的年齡、性別、社會背景各不相同，但他們是有組織的人群，有共同的工作目標和領導。因此在工作場所實施行為干預、環(huán)境改變等一系列的教育和社會活動，有便于組織的特點。432健康教育計劃（三）確定教育（干預）場所教育（干預）場所的類型：第一類：教育機構第二類：衛(wèi)生機構第三類：工作場所第四類：公共場所第五類：居民家庭包括街道、商場、公園車站、機場等。這些場所具有社會性、公益性和服務性。這類場所人群流動性大、背景復雜、適宜開展對各類人群都有普遍意義的項目。442健康教育計劃（三）確定教育（干預）場所教育（干預）場所的類型：第一類：教育機構第二類：衛(wèi)生機構第三類：工作場所第四類：公共場所第五類：居民家庭家庭是社會（也可說是社區(qū)）的細胞，家庭內部成員間具有特殊的關系，便于互相溝通信息，在觀念和行為上易于互相影響。因此，健康教育的家庭化是促使教育深入發(fā)展，取得良好效果的有力保證。452健康教育計劃（三）確定教育（干預）場所教育（干預）場所的類型：第一類：教育機構第二類：衛(wèi)生機構第三類：工作場所第四類：公共場所第五類：居民家庭任何健康教育和健康促進項目，五類場所均可同時并舉，而通?？偸歉鶕?jù)主客觀條件和需要選擇其中數(shù)類。462健康教育計劃（四）確定教育（干預）的框架結構三種策略和五類教育（干預）場所，組成教育干預框架。教育干預框架結構要回答“用什么方法干預？”和“怎樣干預？”的問題。綜合的干預策略和多場所的干預適用于一個較大的課題項目。下面以控煙教育項目為例說明：472健康教育計劃控煙教育的框架結構表482健康教育計劃（五）確定教育（干預）活動和日程依干預策略設計各階段各項干預活動的內容、實施地點、方法、所需材料和日程表，等。從干預活動的日程表即可看出該項目的技術路線。大體分為四個階段：調研計劃階段準備階段執(zhí)行（實施干預）階段總結階段包括健康教育材料的制作和預實驗、人員培訓、物質資源準備等。包括基線調查、制定項目計劃、制定監(jiān)測與評價計劃等。492健康教育計劃（五）確定教育（干預）活動和日程依干預策略設計各階段各項干預活動的內容、實施地點、方法、所需材料和日程表，等。從干預活動的