2.2尸體現(xiàn)象課件

2.2尸體現(xiàn)象

第二章第二節(jié)2.2尸體現(xiàn)象重點內(nèi)容名詞：尸體現(xiàn)象、尸斑、尸僵、皮革樣化、自溶、腐敗、白骨化、浸軟、死亡時間、超生反應(yīng)問答1、什么是尸體現(xiàn)象，尸體現(xiàn)象的法醫(yī)學(xué)意義如何？2、什么是死亡時間，如何進行死亡時間的推斷？2.2尸體現(xiàn)象2.2.1尸體現(xiàn)象的概念

尸體現(xiàn)象(postmortemphenomena)

人死后，身體各器官、組織和細胞的生命活動停止，并受到內(nèi)外環(huán)境各種因素的作用，發(fā)生一系列特殊征象的變化。2.2尸體現(xiàn)象尸體現(xiàn)象人為分期早期尸體現(xiàn)象：死后24小時內(nèi)，由于化學(xué)、物理、生物因素的影響出現(xiàn)的死后改變。晚期尸體現(xiàn)象：死后第一晝夜末或第二、三晝夜出現(xiàn)的死后改變，是早期尸體現(xiàn)象的繼續(xù)，充分發(fā)展則要數(shù)月、數(shù)年的時間。2.2尸體現(xiàn)象2.2.2尸體現(xiàn)象的法醫(yī)學(xué)意義確定是否死亡；推斷死亡時間；推斷死亡原因及方式；推斷致傷物；現(xiàn)場重建。2.2尸體現(xiàn)象2.2.3早期尸體現(xiàn)象血液相關(guān)現(xiàn)象：尸斑(hypostasis)。熱量相關(guān)現(xiàn)象：尸冷(algormortis)。肌肉相關(guān)現(xiàn)象：肌肉松弛（muscularflaccidity）;尸僵（cadavericrigidity）；尸體痙攣(cadavericspasm)。水分相關(guān)現(xiàn)象：角膜混濁（postmortemtubidityofcornea）；尸體局部干燥(localdesiccation)。酶化學(xué)反應(yīng)現(xiàn)象：自溶(autolysis)。2.2尸體現(xiàn)象尸斑定義：……分布：與體位、死亡原因有關(guān)；分期：墜積期；擴散期；浸潤期轉(zhuǎn)移性尸斑；兩側(cè)性尸斑。顏色：多于死亡原因有關(guān)；2.2尸體現(xiàn)象尸斑的法醫(yī)學(xué)意義是最早出現(xiàn)的死亡確證之一?？赏茰y死亡時的尸體位置和以后位置有無變更。根據(jù)尸斑發(fā)展的各期大致可以推測死亡時間。尸斑的顏色能提示某些中毒。尸斑濃、淡能指出尸體的血流量和性狀。尸斑能指出外界環(huán)境條件對尸體的影響。2.2尸體現(xiàn)象尸斑的分期及特點

分期死后時間（h）特點墜積期8～12血液在血管內(nèi)，指壓褪色，

5～6小時內(nèi)可轉(zhuǎn)移，

6小時后開出現(xiàn)雙側(cè)尸斑，切開血管內(nèi)流出血。擴散期12～24組織液如血管，溶血，轉(zhuǎn)移稍褪，不形成新尸斑，切開血管內(nèi)血液緩滴，周圍組織紅染。浸潤期>24血管內(nèi)溶血成分滲入周圍組織間隙，尸斑固定，切開血管無血滴出

2.2尸體現(xiàn)象尸斑的顏色、機制

還原血紅蛋白暗紫紅色見于一般情況碳氧血紅蛋白鮮紅色（櫻桃紅）一氧化碳中毒氧合和氰化血紅蛋白鮮紅色氫化物中毒

正鐵血紅蛋白藍褐色亞硝酸酸鹽、過氯酸鉀中毒正鐵血紅素黃褐色酸中毒

2.2尸體現(xiàn)象墜積期尸斑，死后8小時，指壓可褪色。2.2尸體現(xiàn)象2.2尸體現(xiàn)象2.2尸體現(xiàn)象Co中毒死者尸斑，尸斑呈櫻紅色，注意與冷凍尸斑、氰化物中毒尸斑相鑒別。2.2尸體現(xiàn)象窒息死者尸斑，還原血紅蛋白含量多，呈暗紫紅色。2.2尸體現(xiàn)象自縊死者尸斑，位于四肢遠端，及褲腰帶上緣皮膚部位。2.2尸體現(xiàn)象死后凝血與血栓形成和血栓栓塞區(qū)別血栓較干燥，質(zhì)脆，灰白色與紅色相間。血栓與血管內(nèi)膜緊密粘附尋找病變的原發(fā)部位2.2尸體現(xiàn)象

尸斑應(yīng)與皮下出血區(qū)別2.2尸體現(xiàn)象死后血液墜積與病理性淤血相區(qū)別2.2尸體現(xiàn)象案例

一日早晨，某縣城郊一公路涵洞內(nèi)發(fā)現(xiàn)一青年女尸，頭低腳高仰臥于洞內(nèi)地面。法醫(yī)做尸檢時見其尸斑呈櫻紅色，分布在尸體背側(cè)未受壓處，已固定，指壓不褪色。全身未見外傷。請推斷死亡原因？死亡時間？推斷是否移尸？2.2尸體現(xiàn)象

偵查人員認(rèn)定死者是被人謀殺后又移尸，很快查清死者身份，并在鄰縣抓獲與死者有不正當(dāng)男女關(guān)系的嫌疑人，從其身上還找到死者的手表。

2.2尸體現(xiàn)象

因尸斑呈櫻紅色，血化驗HBCO濃度60%。死因為CO中毒。事實是死者在嫌疑人家中關(guān)閉房門，燒木炭烤火洗澡后意外CO中毒死亡。嫌疑人見其死在自家，害怕說不清情況，于是將尸體移到城外涵洞，并順手脫下該女的手表，沒想到弄巧成拙2.2尸體現(xiàn)象尸冷定義：死后人體產(chǎn)熱停止，而散熱繼續(xù)，尸體溫度隨死亡時間的推移逐漸下降，直至與周圍環(huán)境溫度一致。測量方法：肛溫；內(nèi)臟測量（肝臟、腦）影響因素：內(nèi)在因素（體質(zhì)、生前疾病、死亡原因等）；外在因素（衣著、停尸地點、氣溫、氣流等）。法醫(yī)學(xué)意義：推斷死亡時間。2.2尸體現(xiàn)象肛溫測量法2.2尸體現(xiàn)象內(nèi)臟測量法2.2尸體現(xiàn)象死后經(jīng)過時間（小時）環(huán)境溫度12345678242118161353736.53635.534.533.533373736.535.534.533.533323736.536.535.5343332313736.5363533.53231303736.535.534.5333130.529.53736.53533.532302826.5根據(jù)直腸溫度推測死后經(jīng)過時間2.2尸體現(xiàn)象肌肉松弛定義：死后肌肉和皮膚失去了彈性和張力，肢體變軟。表現(xiàn)：瞳孔散大、眼微睜、口微張、大小便失禁。法醫(yī)學(xué)意義：判斷是否移尸。2.2尸體現(xiàn)象皮膚壓痕，反映出接觸物表面的形態(tài)特征，對尸體死后的停放姿勢，是否移尸及移尸的時間判斷有重要意義。2.2尸體現(xiàn)象尸僵定義：死后肌群發(fā)生僵硬將關(guān)節(jié)固定，而使尸體呈僵硬狀態(tài)。機制：ATP持續(xù)分解------肌動蛋白與肌球蛋白分離------僵硬的肌動、肌球蛋白凝膠形成，肌肉輕度收縮------尸僵形成。2.2尸體現(xiàn)象尸僵的發(fā)展過程

1-3小時出現(xiàn)；

4-6小時可形成再次尸僵。

6-12小時發(fā)展到全身；

24小時達高峰；

48小時開始緩解；

2.2尸體現(xiàn)象尸僵的法醫(yī)學(xué)意義推斷死亡時間；死亡時的姿勢；是否移尸。2.2尸體現(xiàn)象尸僵形成，肢體強直2.2尸體現(xiàn)象2.2尸體現(xiàn)象尸僵形成，翻動尸體保持原有的狀態(tài)2.2尸體現(xiàn)象尸體痙攣定義：死亡發(fā)生的瞬間，肌肉沒有經(jīng)過松弛階段直接進入僵硬狀態(tài)?？煞譃槿砑熬植渴w痙攣。機制：神經(jīng)處于高度興奮狀態(tài)。法醫(yī)學(xué)意義：固定死前的姿態(tài)，對案情的推測有重要意義。2.2尸體現(xiàn)象溺水死亡，全身尸體痙攣。2.2尸體現(xiàn)象自刎死者，局部尸體痙攣。2.2尸體現(xiàn)象角膜混濁定義：人死后角膜透明度逐漸下降，混濁呈灰白色，最后不能透視瞳孔。機制：死后角膜粘多糖水合作用受阻，水分增加，混濁加重。2.2尸體現(xiàn)象角膜混濁的發(fā)展過程

6-12小時輕度混濁；

24小時中度混濁；

48小時重度混濁。

法醫(yī)學(xué)意義：推斷死后經(jīng)過時間。2.2尸體現(xiàn)象角膜輕度混濁，死后12小時左右。2.2尸體現(xiàn)象角膜中度混濁，死后24小時左右。2.2尸體現(xiàn)象角膜重度混濁，死后48小時左右。2.2尸體現(xiàn)象尸體局部干燥定義：尸體局部表面，尤其是濕潤的傷面和粘膜面，水分蒸發(fā)快，而使局部皮膚干燥、變硬、呈黃褐色外觀，又稱皮革樣化。法醫(yī)學(xué)意義：使尸體表面的擦傷、索溝變得更明顯。2.2尸體現(xiàn)象陰囊皮膚皮革樣化，注意不要誤認(rèn)為是外傷所致。2.2尸體現(xiàn)象自溶定義：死后組織失去生活能力，受細胞本身酶的作用而溶解，使組織變軟和液化。法醫(yī)學(xué)意義：與變性、壞死等生前病變相鑒別。2.2尸體現(xiàn)象胰腺自溶，一致性改變，無炎性細胞、出血等生前表現(xiàn)。2.2尸體現(xiàn)象2.2.3晚期尸體現(xiàn)象毀壞型：腐?。╠ecomposition）、霉尸(moldedcadaver)、白骨化(skeletonizedremains)。保存型：木乃伊(mummy)、尸蠟(adipocere)、泥炭鞣尸(tannedcadaverinpeatbog)、浸軟(maceration)。2.2尸體現(xiàn)象腐敗定義：死后機體組織蛋白質(zhì)因腐敗細菌的作用而分解的過程。腐敗順序：腸、胃、肺、腦；前列腺、子宮、血管、肌腱腐敗較慢；毛發(fā)及骨骼可保持較長時間。2.2尸體現(xiàn)象參與腐敗的細菌早期：大腸桿菌、腸球菌中期：葡萄球菌、變形桿菌、液化白色細球菌晚期：普通馬鈴薯桿菌、綠膿桿菌、枯草桿菌、腐敗桿菌等。2.2尸體現(xiàn)象腐敗尸體的改變

尸臭尸綠腐敗氣泡水泡泡沫器官腐敗靜脈網(wǎng)巨人觀、死后嘔吐、死后分娩等。2.2尸體現(xiàn)象影響腐敗的因素環(huán)境

氣溫機體狀況、死因。2.2尸體現(xiàn)象2.2尸體現(xiàn)象腐敗水泡2.2尸體現(xiàn)象2.2尸體現(xiàn)象腐敗靜脈網(wǎng)，死后2-4天出現(xiàn)2.2尸體現(xiàn)象2.2尸體現(xiàn)象

巨人觀，注意個人識別。死后嘔吐，口鼻血性液體流出，注意與中毒，外傷相鑒別。2.2尸體現(xiàn)象2.2尸體現(xiàn)象2.2尸體現(xiàn)象死后分娩，腹腔內(nèi)腐敗氣體將子宮及胎兒壓出。2.2尸體現(xiàn)象腐敗的法醫(yī)學(xué)意義推斷死后經(jīng)過時間；推斷某些死亡原因；對某些損傷、病變?nèi)阅軝z出；可使沉在水中的尸體浮起；進行毒物檢驗；進行個人識別；判斷是否生前入水不要誤診為生前傷或病理性變化。2.2尸體現(xiàn)象霉尸定義：尸體被置于潮濕的環(huán)境中，在適宜真菌生長的溫度條件下，在尸體裸露部位孳生一層白色霉斑和霉絲。法醫(yī)學(xué)意義：個人認(rèn)別；不要誤認(rèn)為是病變或外傷。2.2尸體現(xiàn)象尸體局部霉變，口鼻、眼周有白色的霉斑。2.2尸體現(xiàn)象白骨化定義：尸體軟組織經(jīng)腐敗而逐漸軟化、液化，最后完全溶解消失，毛發(fā)和指甲脫落，僅有骨骼。尸體改變：2-3年白骨化表面有殘余的結(jié)締組織；10年完全干涸；300年變輕、碎；1000年風(fēng)化。2.2尸體現(xiàn)象某年黃梅雨時，某人去山中松樹枝上自縊身亡，頭系樹上，骨落樹下。10日白骨化；一尸淺埋沙砂地內(nèi)，17日白骨化；一女尸殮于薄棺中，棄置城腳下，經(jīng)雨淋日曬，21日白骨化；2.2尸體現(xiàn)象白骨化的法醫(yī)學(xué)意義個人識別；金屬中毒檢材；尸骨上的傷痕；推斷死亡時間。2.2尸體現(xiàn)象尸體發(fā)掘了解分析情況：目的、價值、可行性；司法機關(guān)委托：合法性、有組織性；充分準(zhǔn)備：埋葬時間、地點、方式及地理環(huán)境；尸體檢查：收集檢材和物證：骨、牙、毛發(fā)、指甲；中毒檢材；異物、腫瘤、鈣化；泥土；2.2尸體現(xiàn)象尸體白骨化，淺埋于泥土中二年。2.2尸體現(xiàn)象木乃伊定義：尸體因水分迅速蒸發(fā)而免于腐敗，以干枯的狀態(tài)保存下來。又稱干尸。法醫(yī)學(xué)意義:能保存生前的某些病變，生前的個人特征和損傷對征。2.2尸體現(xiàn)象成人干尸2.2尸體現(xiàn)象2.2尸體現(xiàn)象8月26日，吳江市松陵鎮(zhèn)南厙村的楊老漢去世了。他的女兒楊某帶著家人回老家奔喪。

29日下午葬禮結(jié)束后，楊某的丈夫張某提出想看看妻子幼年時的照片。在家里找了半天沒找到，后決定去早年與楊老漢離異現(xiàn)獨居在同村的母親家找找。2.2尸體現(xiàn)象

屋門一開眾驚魂夫妻倆來到母親家，只見大門緊鎖著，破門而入后，后面臥房門上又掛著一把掛鎖。用斧頭將門劈開，里面的情景卻讓在場的人都嚇了一跳，只見床上躺著一個人，屋子中間還有一堆燒過的東西……眾人當(dāng)場就打110報警

2.2尸體現(xiàn)象10分鐘后，吳江市公安局刑警處的警官和法醫(yī)趕到了現(xiàn)場。經(jīng)勘察發(fā)現(xiàn)，這是一間約14平方米的小屋，屋里僅有的一扇窗被人用門板擋了起來，桌上全是厚厚的灰塵，下面有4000元人民幣、3條香煙、一瓶留有殘液的1000毫升裝甲胺磷農(nóng)藥。此外還有一封遺書，落款是“2000年5月1日”。床上四周的帳幔上尸身上方結(jié)滿了蜘蛛網(wǎng)，但死者衣著整齊，尸體的頭部五官清晰，呈灰褐色，手上戴著的白色紗線手套看上去像是新的，兩腳自然成型。解開其上衣可見其胸部皮膚也保存完好，從尸體來看，法醫(yī)認(rèn)為他其實已成了一具木乃伊。當(dāng)?shù)毓膊块T確認(rèn)，床上的死者是3年前從村人眼中消失的楊某的母親，系自殺身亡2.2尸體現(xiàn)象

楊某母親的死還給人們帶來了另一種驚奇，尸身在這間普通的農(nóng)屋中，為什么整整3年，沒有腐爛而變成了干尸。干尸的形成必須具備高溫、干燥、通風(fēng)等條件。一時間，此事在當(dāng)?shù)氐娜罕娭幸l(fā)出多種“版本”：有的說，服毒自殺的人死后毒素會對其尸身形成一種防腐作用；有的則迷信地認(rèn)為，是死者的魂沒散，在等他的女兒來送行……2.2尸體現(xiàn)象

法醫(yī)分析，一般來講江南潮濕的氣候是不可能形成干尸的，只能形成尸蠟。楊某母親的現(xiàn)象確實很特別。造成這種現(xiàn)象可能有以下原因：

1、死者系服毒自殺的，

2、六七月正好進入夏季高溫期，加速了尸體水分的蒸發(fā)，形成干尸

3、尸體所處的環(huán)境相對密封，與外界不流通，這使得尸體如同保存