2.小兒喂養(yǎng)課件

小兒喂養(yǎng)廣東醫(yī)學(xué)院兒科教研室蔡娜莉2.小兒喂養(yǎng)小兒喂養(yǎng)營養(yǎng)基礎(chǔ)嬰兒喂養(yǎng)方法幼兒膳食安排母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)嬰兒食物轉(zhuǎn)換2.小兒喂養(yǎng)小兒喂養(yǎng)

營養(yǎng)基礎(chǔ)一.營養(yǎng)基礎(chǔ)

1.能量

2.宏量營養(yǎng)素:蛋白質(zhì),脂類,碳水化合物

3.微量營養(yǎng)素:維生素,礦物質(zhì)

4.其他膳食成分:水,膳食纖維2.小兒喂養(yǎng)小兒喂養(yǎng)

營養(yǎng)基礎(chǔ)能量

來源

分配需要蛋白質(zhì)(4kcal/g)8～15%脂肪(9kcal/g)35～40%碳水化合物(4kcal/g)55～65%基礎(chǔ)代謝:50%食物的熱力作用:7-8%活動所需:10-15%生長所需:20%,小兒特有排泄消耗:<10%1周：250kJ(60kcal)/kg/d2、3周:419kJ(100kcal)/kg/d嬰兒:419kJ(100kcal)/kg/d>嬰兒:每增加3歲減

42kJ(10kcal)/kg/d2.小兒喂養(yǎng)小兒喂養(yǎng)

營養(yǎng)基礎(chǔ)蛋白質(zhì)

作用：

需求：組織細胞的重要成份保證生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)供能1.5-3g/kg.d2.小兒喂養(yǎng)小兒喂養(yǎng)

營養(yǎng)基礎(chǔ)脂類作用:①供能

②參與重要物質(zhì)的組成

③協(xié)助脂溶性Vit吸收

④防止散熱及機械保護作用需要量：嬰幼兒4ɡ∕㎏．d6歲以上3ɡ∕㎏．d2.小兒喂養(yǎng)小兒喂養(yǎng)

營養(yǎng)基礎(chǔ)碳水化合物是最重要的供能物質(zhì)需要量：嬰兒10－12g/kg.d2.小兒喂養(yǎng)小兒喂養(yǎng)

營養(yǎng)基礎(chǔ)維生素不供能，參與調(diào)節(jié)人體的生理功能脂溶性Vit:A、D、E、K

是細胞膜結(jié)構(gòu)成份排泄慢，可儲存于體內(nèi)水溶性Vit:B族、C

參與輔酶形成排泄快，不易儲存于體內(nèi)2.小兒喂養(yǎng)小兒喂養(yǎng)

營養(yǎng)基礎(chǔ)礦物質(zhì)

不供能，是許多輔酶的成份.參與調(diào)節(jié)人體的生理功能是維持生命的重要物質(zhì)常量元素:鈣,鈉,鉀,鎂等

必需:鋅,鐵,碘,硒等微量元素:可能必需:錳,硅等潛在毒性:氟,鋰等2.小兒喂養(yǎng)小兒喂養(yǎng)

營養(yǎng)基礎(chǔ)水也是重要的營養(yǎng)素年齡越小，需要量越多嬰兒150ml/kg.d膳食纖維無營養(yǎng)功能，能促進排便主要：纖維素、半纖維素、木質(zhì)素果膠2.小兒喂養(yǎng)小兒喂養(yǎng)

嬰兒喂養(yǎng)方法一.母乳喂養(yǎng)二.部份母乳喂養(yǎng)三.人工喂養(yǎng)四.輔食的添加與轉(zhuǎn)換2.小兒喂養(yǎng)小兒喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)人乳分期初乳:產(chǎn)后4－5天內(nèi).黃略稠,脂肪少,免疫球蛋白多,vitA、?；撬帷⒌V物質(zhì)豐富過渡乳:產(chǎn)后5－14天.脂肪最多,蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)漸少成熟乳:產(chǎn)后15天至9個月.蛋白質(zhì)更低，但量最多2.小兒喂養(yǎng)小兒喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)哺乳過程乳汁成分變化每次哺乳過程乳汁成分亦隨時間變化①蛋白質(zhì)↑↑②蛋白質(zhì)↓，脂肪↑③脂肪↑↑乳量成熟乳量：700～1000ml，產(chǎn)后6月母乳量及營養(yǎng)↓2.小兒喂養(yǎng)小兒喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)乳汁成分1.蛋白質(zhì)2.脂肪3.碳水化合物4.維生素5.礦物質(zhì)6.酶7.免疫成分

白蛋白多，酪蛋白少，易消化吸收?；撬岷扛撸瑢ι窠?jīng)系統(tǒng)及視網(wǎng)膜發(fā)育有重要作用

不飽和脂肪酸多營養(yǎng)價值高脂肪顆粒小,有脂肪酶,易消化吸收長鏈脂肪酸較多,對消化道剌激小

乙型乳糖為主,有利于腦發(fā)育,雙岐桿菌及乳酸桿菌生長.促進腸蠕動.

牛乳以甲型乳糖為主VitA,C,E等豐富,而VitD,K含量低

鈣磷比例合理,有利于鈣吸收微量元素(如鋅,鐵)吸收率高電解質(zhì)濃度較低,適合腎臟生理

淀粉酶,脂肪酶較多,有利于碳水化合物及脂肪的消化吸收

人乳富含SIgA,乳鐵蛋白,溶菌酶及免疫活性細胞成份2.小兒喂養(yǎng)小兒喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)生物作用①緩沖力?。篜H為3.6，對酸堿緩沖力小，比影響胃液酸度，利于酶發(fā)揮作用。②含有免疫成分：初乳富含SIgA、乳鐵蛋白、溶酶體、補體、雙歧桿菌及免疫活性細胞。③生長調(diào)節(jié)因子：為一組對細胞增殖、發(fā)育有重要作用的因子如?；撬?、激素樣蛋白、某些酶及干擾素。2.小兒喂養(yǎng)小兒喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點1.所含營養(yǎng)素質(zhì)量最符合嬰兒需求,消化吸收及利用率高2.不易引起過敏3.蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量相對低,適合小嬰兒腎功能不完善的狀況4.增強嬰兒抗病能力5.經(jīng)濟,方便,衛(wèi)生,溫度適宜6.有利促進母嬰感情及母親產(chǎn)后恢復(fù)2.小兒喂養(yǎng)小兒喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)不易哺乳的情況1、患HIV、嚴重疾病時應(yīng)停止哺乳2、患急性傳染病時，乳汁經(jīng)消毒方可喂3、患TB但無臨床癥狀可哺乳4、乙肝病毒攜帶者并非哺乳禁忌2.小兒喂養(yǎng)小兒喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)

由于母乳不足而選用配方奶補充部分母乳喂養(yǎng)補授法:母乳不足時每次先哺母乳,將乳房吸空,然后再補充乳品或代乳品代授法:用配方奶或獸奶代一次母乳量，用乳品或代乳品替代喂養(yǎng)2.小兒喂養(yǎng)小兒喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)概念

4~6個月內(nèi)的嬰兒由于各種原因不能進行母乳喂養(yǎng)時,完全用配方奶或獸乳來喂哺牛奶特點1.乳糖含量低2.宏量營養(yǎng)素比例不當3.礦物質(zhì)過多,使腎負荷重4.缺乏免疫物質(zhì).5.蛋白質(zhì)、維生素K含量較人乳高2.小兒喂養(yǎng)小兒喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)牛乳的改造1.稀釋

2.加糖3.煮沸

奶粉與水比例(全奶配制)

體積比1:4重量比1:7〈2周者2：1奶，4周后全奶

牛奶中碳水化合物濃度低于人乳.

每100ml牛奶加蔗糖8克稱為8%糖牛奶.

8%糖牛奶100ml產(chǎn)熱100kcal起到滅菌及使蛋白質(zhì)變性作用2.小兒喂養(yǎng)小兒喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)奶量計算按乳兒每天所需的能量和總液體量來計算奶量液體量150ml/kg.d(嬰兒)

能量100kcal/kg.d(嬰兒)8％糖牛奶產(chǎn)熱量為:100kcal/100ml2.小兒喂養(yǎng)小兒喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)配奶法舉例：

3個月嬰兒，體重5kg，按每日供給熱量100卡/kg．水150ml/kg計算：每日所需總熱量100×5＝500卡每日所需要8％糖牛奶總量500ml

每日需水份總量150×5＝750ml

溫開水或果汁量750－500＝250ml

全日牛奶量分5次喂哺2.小兒喂養(yǎng)小兒喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)注意事項：

①嬰兒食量有個體差異②最好是即配即用③加糖食為了補充碳水化合物和熱量不足④奶液的溫度要與人體溫度相近2.小兒喂養(yǎng)小兒喂養(yǎng)輔食添加與轉(zhuǎn)換目的

1.補充乳類營養(yǎng)素不足

2.改變嬰兒食物的質(zhì)量以滿足其生理需要并為斷乳用好準備

3.逐步培養(yǎng)嬰兒良好的飲食習(xí)慣原則少→多,稀→稠,細→粗,