腦癱的物理治療-Bobath療法（神經(jīng)疾病物理治療）

Bobath療法及其基本手法123定義基本原理基本手法定義Bobath療法：是神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法之一（neurodevelopmentaltreatment,NDT），是由英國(guó)物理治療師BertaBobath和她的丈夫KarelBobath共同創(chuàng)建的治療腦性癱瘓的理論與方法，是當(dāng)代治療小兒腦癱康復(fù)的主要手段之一，在世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用。主要用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙，如：腦癱、偏癱等疾患基本原理通過(guò)反射性抑制異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)正確的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)模式?；臼址˙obath法的基本手法較為復(fù)雜，多種多樣，幾乎沒(méi)有固定的方法。但無(wú)論哪一種手法都要貫穿抑制和促通的原則，根據(jù)腦癱患兒的不同類型和臨床表現(xiàn)，采用不同手法。Bobath法的基本手法有3種，即抑制性手法（控制關(guān)鍵點(diǎn)）、促通手法、刺激本體感受器和體表感受器手法。Bobath療法基本手法促進(jìn)技術(shù)、骨盆及下肢關(guān)鍵點(diǎn)控制12--促進(jìn)技術(shù)骨盆及下肢關(guān)鍵點(diǎn)控制促進(jìn)技術(shù)通過(guò)促進(jìn)技術(shù)可以引發(fā)患兒的潛在能力，獲得主動(dòng)的反應(yīng)和動(dòng)作技巧。骨盆及下肢關(guān)鍵點(diǎn)控制骨盆帶及下肢關(guān)鍵點(diǎn)的控制①骨盆帶后傾在坐位時(shí)通過(guò)手法操作使骨盆帶后傾，可使上半身以屈曲占優(yōu)勢(shì)、下肢以伸展占優(yōu)勢(shì)。②骨盆帶前傾在坐位時(shí)通過(guò)手法操作使骨盆帶前傾，可促通上半身以伸展占優(yōu)勢(shì)，下肢以屈曲占優(yōu)勢(shì)。Bobath療法基本手法--關(guān)節(jié)擠壓、肩胛帶及上肢關(guān)鍵點(diǎn)控制12----關(guān)節(jié)擠壓肩胛帶及上肢關(guān)鍵點(diǎn)控制---關(guān)節(jié)擠壓為刺激關(guān)節(jié)周圍肌的同時(shí)收縮，治療師沿骨的長(zhǎng)軸方向?qū)﹃P(guān)節(jié)進(jìn)行擠壓。在對(duì)局部施加壓力時(shí)，盡量采取抗重力體位，達(dá)到對(duì)軀干和四肢自動(dòng)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的目的。例如肩關(guān)節(jié)周圍肌群缺乏收縮力、手功能障礙，可以通過(guò)俯臥位時(shí)從上方壓迫肩胛帶而使前臂負(fù)荷體重，達(dá)到自肩胛帶到上臂的肌群同時(shí)收縮的目的。也可以通過(guò)向側(cè)方移動(dòng)體重增加對(duì)抗力的辦法，加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周圍肌群的同時(shí)收縮。手足徐動(dòng)型患兒伸腿坐時(shí)，自頭頂或肩胛部向下施壓，抑制不自主動(dòng)作，控制頭部的穩(wěn)定性。肩胛帶及上肢關(guān)鍵點(diǎn)控制肩胛帶及上肢關(guān)鍵點(diǎn)的控制①肩胛帶外展：通過(guò)使患兒肩胛帶外展，可以抑制頭背屈肌全身的伸展模式，促進(jìn)全身屈曲模式。②肩胛帶內(nèi)收：通過(guò)使患兒肩胛帶內(nèi)收，可以抑制因頭部前屈而形