慢性氣道疾病2024（全文）

慢性氣道疾病2024(全文)的制約，呼吸介入技術(shù)基本上發(fā)揮不了作用。隨著時(shí)代變化、科技發(fā)展，一、疾病譜變化及學(xué)界發(fā)展趨勢(shì)肺癌是中央氣道病變的重要病種，30~40年前占肺癌50%以上，目前其比例已降低到30%以下。另一個(gè)中央氣道常見病種氣管支氣管結(jié)核的發(fā)病率也有很大程度的降低[1]。導(dǎo)致這一趨勢(shì)的原因包括衛(wèi)生健康水2.慢性氣道疾病對(duì)呼吸介入的需求巨大：我國(guó)40歲以上人群患病率達(dá)13.7%,全國(guó)患病人數(shù)近1億。慢阻肺是全球和我國(guó)第三大死亡原因。我國(guó)成年人支氣管哮喘人數(shù)已超過4500萬，支氣管擴(kuò)張癥患者超過2000癥狀時(shí)，也需要新的治療方式。由于慢性氣道改善肺功能、增強(qiáng)膈肌功能并緩解呼吸困難。(1)支氣管內(nèi)單向活瓣肺減容(endobronchialvalves,EBV),是通過支氣管鏡將多枚帶有單向閥但可防止氣體進(jìn)入，從而導(dǎo)致靶肺葉逐步萎陷，減 [2]。支氣管內(nèi)活瓣是應(yīng)用最廣泛的經(jīng)支氣管肺減容術(shù)，其療效以及安全性都得到了充分驗(yàn)證，國(guó)內(nèi)已有十多年的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)?；谧饔脵C(jī)制，用于一小部分患者。而且，現(xiàn)有的活瓣支架直徑較小，一個(gè)患者需要3~6個(gè)支架，總費(fèi)用相當(dāng)昂貴。為此，筆者團(tuán)隊(duì)開支架，大部分病人僅需1個(gè)活瓣，這種支架已完成動(dòng)物(endobronchialcoils,EBC),通過支氣管鏡將一種用特殊金屬絲做成療效尚待進(jìn)一步觀察[4]。國(guó)產(chǎn)回力圈的多中心臨床研究正在推進(jìn)升生活質(zhì)量，安全性與單向活瓣肺減容相仿[5]。值得指出的是，2.靶肺去神經(jīng)支配(targetedlungdenervation,TLD):靶肺去神經(jīng)氣道平滑肌張力，減少氣道黏膜黏液的產(chǎn)生效仍需進(jìn)一步觀察[6]。值得指出的是，我國(guó)自己研發(fā)的靶肺去神3.脈沖電場(chǎng)技術(shù)(pulsedelectricfields,PEF):脈沖電場(chǎng)技術(shù)，又稱研究顯示，脈沖電場(chǎng)治療可緩減少患者的咳嗽量。該技術(shù)主要適用于慢性支氣管炎表型的慢未明確，其長(zhǎng)期療效及安全性還需進(jìn)一步研究[7]。4.冷凍噴灑技術(shù)(spraycryotherapy):冷凍噴灑技術(shù)，通過支氣管鏡將特殊的噴灑導(dǎo)管引導(dǎo)到達(dá)靶區(qū)域，釋放低溫冷凍劑(如液氮),冷凍劑迅速蒸發(fā)，吸收周圍組織的熱量，導(dǎo)致局部組及氧化應(yīng)激等病因?qū)е滤幬锟刂撇患训穆璺位颊遊8]。我國(guó)研發(fā)5.支氣管熱成形術(shù)(bronchialthermoplasty,BT):是難治性哮喘的降低口服激素和急救藥物的使用[9]。肺組織的再生、逆轉(zhuǎn)。支氣管基底層細(xì)胞(basalcells,BC)是位于支精準(zhǔn)回輸至靶區(qū)域，達(dá)到修復(fù)氣道、肺泡的作醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院以及陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院聯(lián)合進(jìn)行了全球氣腫面積減少[10]。另一項(xiàng)自體肺干細(xì)胞移植的臨床研究也初步證實(shí)對(duì)治療支氣管擴(kuò)張有一定的療效[11]。介入技術(shù)結(jié)合其他前沿技慢性氣道疾病的介入技術(shù)也逐步向個(gè)性化和慢性氣道疾病的異質(zhì)性很大，上述各種不同支氣管肺減容術(shù)作為晚期慢阻肺肺氣腫患者的綜合治療方案之一指南也將支氣管熱成形術(shù)列為4至5級(jí)哮喘患者的綜合治療選項(xiàng)之一[13]。