醫(yī)院培訓(xùn)課件：《胰島素泵在臨床上的應(yīng)用》

胰島素泵在臨床上的應(yīng)用定義及原理功能介紹報(bào)警故障臨床應(yīng)用目錄ONTENTS第一部分胰島素泵治療的定義及原理文本內(nèi)容文本內(nèi)容文本內(nèi)容胰島素泵治療的定義胰島素泵療法是采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，通過持續(xù)皮下輸注胰島素的方式，模擬胰島素的生理性分泌模式從而控制高血糖的一種胰島素治療方法。是目前最準(zhǔn)確、簡(jiǎn)捷及方便的胰島素輸注系統(tǒng)，是糖尿病強(qiáng)化治療的最佳手段和方法。1：胰島素泵輸注胰島素2：胰島素進(jìn)入皮下組織，在皮下組織中擴(kuò)散開來3：胰島素?cái)U(kuò)散至血液中，通過血液循環(huán)到達(dá)全身4：胰島素于細(xì)胞外胰島素受體組合，胰島素受體允許葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞之內(nèi)，并對(duì)葡萄糖進(jìn)行代謝胰島素泵是一種皮下胰島素輸注裝置每日多針注射(MDI)：基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素輸注方式基礎(chǔ)胰島素?zé)o波峰：黎明現(xiàn)象基礎(chǔ)胰島素?zé)o低谷：夜間低血糖進(jìn)餐時(shí)間不規(guī)律：餐間高/低血糖，血糖波動(dòng)幅度大生活方式改變（如運(yùn)動(dòng)，停止進(jìn)食）：血糖波動(dòng)

JohnCpickup，Insulin-pumptherapyforT1DM.NEnglJMed2012;366:1616-24.潛在風(fēng)險(xiǎn)CSII更好模擬生理性胰島素分泌模式基礎(chǔ)率分段：滿足多樣的生理需求（黎明現(xiàn)象，蘇木杰現(xiàn)象，黃昏現(xiàn)象等）大劑量餐時(shí)即刻輸注+三種波型：滿足患者多樣的進(jìn)食習(xí)慣和飲食需求隨時(shí)暫停胰島素輸注：滿足多樣的生活方式（運(yùn)動(dòng)）大劑量隨時(shí)追加：滿足患者加餐需求，處理臨時(shí)高血糖JohnCpickup，Insulin-pumptherapyforT1DM.NEnglJMed2012;366:1616-24.持續(xù)胰島素皮下輸注：更好模擬生理性胰島素分泌模式8從凌晨4點(diǎn)開始，血糖逐漸上升，到早晨7、8點(diǎn)鐘升至高峰，這種在黎明發(fā)生血糖增高的現(xiàn)象，稱為“黎明現(xiàn)象”（DMDP）。即指糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩(wěn)，即無低血糖的情況下，于黎明時(shí)分(清晨3～9時(shí))由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態(tài)。黎明現(xiàn)象什么是蘇木杰現(xiàn)象血糖高峰出現(xiàn)在下午4、5點(diǎn)鐘，約是黃昏時(shí)候，稱之為‘黃昏現(xiàn)象’。通常認(rèn)為，經(jīng)常出現(xiàn)晚餐前血糖高于午餐后2小時(shí)血糖1.0－2.0mmol／l者，應(yīng)考慮有“黃昏現(xiàn)象”；但也有的患者“黃昏現(xiàn)象”發(fā)生較晚，表現(xiàn)是睡前血糖高于晚餐后2小時(shí)血糖。黃昏現(xiàn)象蘇木杰現(xiàn)象指的是前一天夜里發(fā)生低血糖，機(jī)體會(huì)自動(dòng)“開啟”升糖機(jī)制，導(dǎo)致血糖升高。發(fā)生“黎明現(xiàn)象”。它往往是因用藥過量導(dǎo)致的。如果“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰反應(yīng)”不易區(qū)分，可通過每小時(shí)檢測(cè)一次夜間1—3點(diǎn)的血糖進(jìn)行分辨。如果血糖值在6.0mmol／l左右，那就是“黎明現(xiàn)象”；如果血糖值低于3.9mmol／l，那就屬于‘蘇木杰反應(yīng)’。文本內(nèi)容文本內(nèi)容文本內(nèi)容美敦力胰島素泵的種類第二部分功能介紹胰島素泵的組成部分AAA電池管路(Quick-set)儲(chǔ)藥器Reservoi