神經(jīng)外科常用藥

神經(jīng)外科常用藥品目錄（5B）序號藥品種類名稱臨床應(yīng)用主要注意事項主要不良反應(yīng)1脫水劑甘露醇250ml、復(fù)方甘露醇250ml脫水、利尿心功能不全，急性肺水腫禁用滴速快，250ml20-30分鐘內(nèi)滴完遇冷易結(jié)晶不能與其它藥物合用嚴(yán)禁作肌肉注射禁忌癥已確認(rèn)為急性腎小管壞死的無尿患者嚴(yán)重失水者顱內(nèi)活動出血者急性肺水腫水電解質(zhì)紊亂偶爾會出現(xiàn)腎毒性高滲性口渴藥液外滲易引起皮下水腫或組織壞死一過性頭痛、眩暈、視力模糊2降壓藥硝普鈉50mg降壓避光，不宜與其它藥品混用可靜脈慢滴，切不可直接推注下列情況慎用（a、貧血、低血容量性休克b、腦病、顱內(nèi)壓增高時，擴(kuò)張腦血管時可進(jìn)一步增高顱內(nèi)壓）經(jīng)常監(jiān)測血壓如靜滴10min而降壓扔不滿意，可考慮改藥在本品血藥濃度較高而突然停藥時，可能發(fā)生反跳性血壓升高血壓降低過快出現(xiàn)：眩暈、大汗、煩躁、心悸等，減量停藥可緩解劑量過大可致運(yùn)動失調(diào)、視力模糊、眩暈、頭痛、意識喪失、惡心、嘔吐等皮膚：光敏感，皮膚易色素沉著，停藥后1-2年后減退3抗炎藥頭孢曲松鈉、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉、頭孢匹胺抗炎用藥前做試驗定期檢測血象靜脈滴注時間至少要30分鐘全身不良反應(yīng)：胃腸道不適血液學(xué)改變皮膚反應(yīng)4止血藥氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液1g止血對于有血栓形成傾向者慎用血友病、腎盂實質(zhì)病變發(fā)生大量血尿時慎用與其它凝血因子合用，應(yīng)警惕血栓形成偶有藥物過敏所致顱內(nèi)血栓形成和出血可有腹瀉、惡心及嘔吐較少見的經(jīng)期不適5消化系統(tǒng)的藥泮托拉唑鈉（韋迪、潘妥洛克）40mg、蘭索拉唑30mg、保護(hù)胃黏膜用藥前排除癌癥的可能肝腎功能不全慎用偶有頭暈、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、便秘、皮疹和肌肉疼痛等癥狀6激素類藥氫化潑尼松10mg、甲潑尼龍琥珀酸鈉20mg抗炎、抗過敏、抗休克并發(fā)感染干擾診斷慎用：心臟病、急性心力衰竭、糖尿病、高血壓、胃潰瘍特殊危險人群應(yīng)采取嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)護(hù)并應(yīng)縮短療程（兒童、糖尿病患者、高血壓患者等）飲食應(yīng)限鈉補(bǔ)鉀長期使用：醫(yī)源性庫欣綜合癥面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫精神癥狀并發(fā)感染糖皮質(zhì)激素停藥綜合征鈉儲留、體液儲留、鉀離子喪失、低鉀性堿中毒、高血壓肌無力消化道潰瘍7抗癲癇藥丙戊酸鈉0.4g抗癲癇警惕毒性反應(yīng)、藥物過量一旦停止靜滴，需要立刻口服給藥局部組織壞死的危險治療前、中監(jiān)測肝功能注射初，會有惡心、嘔和眩暈，幾分鐘后消失重復(fù)注射可能發(fā)生局部組織壞死肝功能異常8醒腦藥醒腦靜注射液10ml開竅醒腦對本品過敏者慎用偶見皮疹等過敏反應(yīng)9營養(yǎng)神經(jīng)藥奧拉西坦注射液5ml營養(yǎng)神經(jīng)、改善大腦認(rèn)知功能輕、中度腎功能不全者慎用患者出現(xiàn)精神興奮和睡眠紊亂時，應(yīng)減量偶見皮膚瘙癢、惡心、精神興奮、頭暈、頭痛、睡眠紊亂，停藥后可自行恢復(fù)10營養(yǎng)神經(jīng)藥依達(dá)拉奉注射液10ml改善神經(jīng)癥狀腎功能、肝功能損害慎用；心臟病患者慎用；高齡患者慎用一次30mg，靜脈滴注，30min用完急性腎功能衰竭肝功能異常血小板減少DIC過敏：皮疹、潮紅等11保護(hù)心臟藥注射用磷酸肌酸鈉1g保護(hù)心肌每次1g，30-45min內(nèi)靜脈滴注大劑量給藥引起大量磷酸鹽攝入，可能會引起鈣代謝等用藥過程中如有任何不適，及時通知醫(yī)生12免疫調(diào)節(jié)藥注射用核糖核酸100mg增強(qiáng)免疫力給藥后十分鐘內(nèi)如出現(xiàn)蕁麻疹、體溫升高者應(yīng)停止使用注射部位紅腫直徑在10cm以上者應(yīng)停止使用過敏體質(zhì)患者慎用能引起頭暈、惡心、胸悶、心悸以及蕁麻疹、體溫升高注射部位可能產(chǎn)生局部紅腫疼痛13改善腦供血藥注射用小牛血去蛋白提取物200mg改善腦供血不足不宜與其它藥物混合使用如有皮疹等過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用1、過敏反應(yīng)極為罕見14腦神經(jīng)營養(yǎng)藥三磷酸胞苷二鈉注射液20mg顱腦外傷的輔助治療嚴(yán)禁靜推靜滴時，速度不宜過快，否則會引起興奮、呼吸加快、頭暈、頭脹、胸悶及低血壓等癲癇患者慎用心肌梗死、腦出血急性期慎用偶有皮疹、發(fā)熱停藥后癥狀消失15保肝藥異甘草酸鎂注射液50mg改善肝功能治療過程中，定期監(jiān)測血壓、血清鉀、鈉濃度用藥過程中如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、高血壓、血鈉儲留、低血鉀等情況，應(yīng)予停藥假性醛固酮癥心悸、眼瞼水腫、頭暈、皮疹、嘔吐（少見）16營養(yǎng)藥注射用12種復(fù)合維生素補(bǔ)充維生素不含有維生素K，如有需要另外補(bǔ)充在某些患有活動性小腸結(jié)腸炎的病人，可見血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平的中毒升高，停藥后，回落。應(yīng)監(jiān)測其轉(zhuǎn)氨酶水平血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平的中毒升高含有維生素B1，過敏體質(zhì)者可能會產(chǎn)生過敏反應(yīng)17化痰藥注射用鹽酸氨溴索化痰本品用無菌注射用水溶解后PH5.0，不能與PH大于6.3的其它溶液混合，PH值增加會導(dǎo)致產(chǎn)生氨溴索游離堿沉淀1、曾有輕度的胃腸道反應(yīng)2、過敏反應(yīng)極少出現(xiàn)18逆轉(zhuǎn)阿片類藥納美芬逆轉(zhuǎn)呼吸抑制會出現(xiàn)急性戒斷反應(yīng)癥狀不是治療通氣衰竭的主要手段戒斷癥狀是一過性的這些癥狀（惡心、寒顫、肌痛、煩躁不安和關(guān)節(jié)痛）發(fā)生少19促神經(jīng)修復(fù)藥注射用鼠神經(jīng)生長因子促進(jìn)神經(jīng)損傷修復(fù)過敏體質(zhì)慎用個別患者出現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶升高常見注射部位痛或注射側(cè)下肢痛，無需處理偶見頭暈、失眠20止血藥血凝酶減少流血或止血DIC或血液病不宜使用血中缺乏血小板或某些凝血因子時，本品沒有代償作用防止用藥過量，其止血作用會降低觀察病人的出凝血時間偶見過敏