兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化時(shí)間：20XX年X月匯報(bào)人：XXX中/醫(yī)/養(yǎng)/生/傳/承目錄CATALOG壹概述貳兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡介叁兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法肆兒童中醫(yī)診斷方法概述壹中醫(yī)兒科以16歲以內(nèi)為兒童。0～36個(gè)月兒童兒童分別屬于新生兒階段（0～28天）；嬰兒階段（28天～1歲）；幼兒階段（1歲～3歲）；為本次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)的年齡階段。1、稚陰稚陽之體《小兒藥證直訣》“五臟六臟成而未全……全而未壯”的臟腑嬌嫩，形氣未充，《溫病條辨》謂之“稚陰稚陽”2、純陽之體：《顱囟經(jīng)》謂“純陽”3、體稟少陽小兒具有生命力旺盛而又機(jī)體嫩弱的雙重性特點(diǎn)。對(duì)此南宋·陳文中形象地比喻為“草木茸芽之狀而稱為“芽兒”謂之“少陽”。少陽者，陽氣雖然稚嫩，但是陽氣相對(duì)陰液而言的確強(qiáng)盛。一、概述“二有余三不足”（二）小兒生理特點(diǎn)（一）小兒年齡階段一、概述（三）小兒病理特點(diǎn)這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，從治未病的角度開展“兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)”，勢(shì)必受到事半功倍的效果。發(fā)病容易傳變迅速臟氣清靈易趨康復(fù)兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡介貳二、兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡介兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對(duì)小兒(0-36)的生理特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)理，指導(dǎo)兒童監(jiān)護(hù)人開展起居活動(dòng)指導(dǎo)、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見穴位的按揉，以達(dá)增強(qiáng)兒童身體健康的目的。兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)由四部分組成：①預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人；②兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)；③傳授穴位按揉方法；④記錄并納入健康檔案；按照不同月齡實(shí)施，參照本規(guī)范開展相應(yīng)的工作。流程表及說明8二、兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡介分別在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時(shí)，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間，預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn)，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)。在兒童6、12月齡時(shí)：向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時(shí)：向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時(shí)：向家長傳授按揉四神聰穴的方法。㈠預(yù)約兒童家長㈡兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)㈢傳授中醫(yī)穴位按揉方法兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法叁101.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時(shí)間2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。4.嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。1.保證充足的睡眠時(shí)間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動(dòng)的作息習(xí)慣。2.養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時(shí)把尿；培養(yǎng)每日定時(shí)大便的習(xí)慣。3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法（一）飲食調(diào)養(yǎng)（二）起居調(diào)攝114.四時(shí)調(diào)攝⑴目前多是獨(dú)生子女，父母對(duì)其嬌寵備至，反而孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原因，主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致。其實(shí)早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在《活幼心書》中云：“四時(shí)欲得小兒安，常要三分饑與寒；但愿人皆依此法，自然諸疾不相干?！雹普_理解“春捂”與“秋凍”春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季應(yīng)避免保暖過度，提倡“三分寒”正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法12⑶兒童秋季調(diào)攝要點(diǎn)肥胖兒的調(diào)養(yǎng)5.運(yùn)動(dòng)保?。骸岸嘁婏L(fēng)日”，經(jīng)常到戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)6.情志調(diào)養(yǎng)三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法感冒的預(yù)防1體瘦兒的調(diào)養(yǎng)2313⑴位置：腹部。⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)，每次1～3分鐘。⑶功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收的作用。2.四時(shí)辨體捏脊⑴位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。⑵操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)示指的前半段。三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法（三）常用按揉部位及方法1.摩腹14施術(shù)從長強(qiáng)穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4～6遍。從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法，有針對(duì)性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)療效。在第5遍捏拿兒童脊背時(shí)，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動(dòng)的動(dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合。⑶功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。

三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法153.按揉足三里⑴足三里穴位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。⑶功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。⑷現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運(yùn)動(dòng)能力。其機(jī)理可能與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)；亦有研究證明與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠自由基代謝失衡有關(guān)。4.按揉迎香穴⑴迎香穴位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法165.按揉四神聰穴⑴四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各旁開1寸處，共4穴⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1~3分鐘。⑶功效：具有醒神益智的作用。⑷現(xiàn)代研究：針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針?biāo)纳衤斞▽?duì)血管性癡呆的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙,以及主要癥狀有改善作用；采用針刺四神聰?shù)姆椒擅黠@改善AD大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力,并能提高其腦內(nèi)SOD的活性；針刺四神聰延長睡眠時(shí)間和改善大鼠睡眠結(jié)構(gòu)的機(jī)理可能與改變大鼠腦內(nèi)的單胺類遞質(zhì)含量有關(guān)。三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法滿月12月齡9月齡6月齡3月齡36月齡30月齡24月齡18月齡●詢問近期發(fā)育和健康情況，重點(diǎn)詢問小兒的飲食、大便、活動(dòng)等情況。●中醫(yī)檢查。以望診為主：重點(diǎn)望面色、望形態(tài)、察舌、察指紋。檢查是否有五遲五軟②。中醫(yī)健康指導(dǎo)：中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；常用中醫(yī)保健方法；常用穴位推拿保健方法；發(fā)放中醫(yī)健康教育處方。正?？梢苫虍惓Ｕ＿M(jìn)行針對(duì)性中醫(yī)健康指導(dǎo)或建議轉(zhuǎn)診。0-36個(gè)月兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表3歲5歲4歲●根據(jù)小兒體質(zhì)特點(diǎn)和病理特點(diǎn)，詢問發(fā)育和患病情況，測量體重、身長，按照生長發(fā)育參考值評(píng)估。重點(diǎn)詢問小兒的飲食、大便、活動(dòng)、睡眠等情況。●中醫(yī)檢查。重點(diǎn)望面色、望頭發(fā)、望形態(tài)，察舌切脈。中醫(yī)健康指導(dǎo)：

中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；常見疾病的中醫(yī)保健方法；常見穴位的推拿保健方法。正?？梢苫虍惓７治鲈?，進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。6歲3-6歲兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表兒童中醫(yī)診斷方法肆兒童中醫(yī)診法包括望、聞、問、切等四診，根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)，以望診為主。四、兒童中醫(yī)診斷方法望面色正常面色——紅潤有光澤異常面色：面色蒼白——血虛或寒證面色萎黃——脾虛眼周發(fā)暗、面有白斑——異常面色青——寒、痛、瘀證或驚風(fēng)（一）囟門：前囟1歲半前閉合為正常。若前囟遲閉、突起、凹陷均為異常。（二）頭發(fā)：頭發(fā)柔潤光澤為正常。若頭發(fā)稀疏、干枯、脫落、有枕禿為異常。（三）體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。若多動(dòng)不寧或蜷曲少動(dòng)、形體消瘦或肥胖為異常望形態(tài)正常——舌體柔軟，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅潤澤，舌苔薄白。若舌質(zhì)紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黃、厚膩、剝脫為異常。四、兒童中醫(yī)診斷方法察舌察指紋3歲以下小兒須察指紋。小兒指紋是指食指橈側(cè)的淺表靜脈。指紋分三關(guān)：自虎口向指端，第1節(jié)為風(fēng)關(guān)，第2節(jié)為氣關(guān)，第3節(jié)為命關(guān)正?！旱闹讣y為淡紫隱隱，風(fēng)關(guān)以內(nèi)。異常——指紋淡紅、青紫，達(dá)氣關(guān)以上，推之澀滯。若指紋達(dá)命關(guān)，而非一向如此，則提示病情危重正常——兒童的大便應(yīng)該是色黃而干濕適中，日行1—2次。對(duì)嬰兒而言，母乳喂養(yǎng)，大便呈卵黃色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂養(yǎng)，大便呈淡黃白色，質(zhì)地較硬，有臭味，1日3次左右。異?！舸蟊愀山Y(jié)成球，排便困難，數(shù)日一行，或大便清稀，夾有未消化食物或粘液，一日數(shù)次。察大便“五遲五軟”概念五遲是指立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲；五軟是指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均屬于小兒生長發(fā)育障礙病證。西醫(yī)學(xué)上的腦發(fā)育不全、智力低下、腦性癱瘓，佝僂病等，均可見到五遲、五軟證候。四、兒童中醫(yī)診斷方法四、兒童中醫(yī)診斷方法五軟頭項(xiàng)軟——小兒周歲前后頭項(xiàng)軟弱下垂；口軟——咀嚼無力，時(shí)流清涎；手軟手臂不能握舉；足軟——2—3歲還不能站立、行走為；肌肉軟——皮寬肌肉松軟無力。五遲立遲、行遲——小兒2—3歲還不能站立、行走；發(fā)遲——初生無發(fā)或少發(fā)，隨年齡增長頭發(fā)仍稀疏難長；齒遲——牙齒屆時(shí)未出或出之甚少；語遲——1—2歲還不會(huì)說話。月齡滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日前中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)2.中醫(yī)起居調(diào)攝3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：下次隨訪日期隨訪醫(yī)師簽名姓名：編號(hào)：1歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表月齡12月齡18月齡24月齡30月齡隨訪日前中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)2.中醫(yī)起居調(diào)攝3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)2.中醫(yī)起居調(diào)攝3.傳授按揉迎香、足三里穴方法4.其他：1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)2.中醫(yī)起居調(diào)攝3.傳授按揉迎香、足三里穴方法4.其他：1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)2.中醫(yī)起居調(diào)攝3.傳授按揉四神聰穴方法4.其他：下次隨訪日期隨訪醫(yī)師簽名姓名：編號(hào)：1-2歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表月齡3歲4歲5歲6歲隨訪日前中醫(yī)藥健康管