便秘中醫(yī)護(hù)理

秘便的醫(yī)中評(píng)估診斷措施便秘是指由于大腸傳導(dǎo)失司，使糞便在腸內(nèi)滯留過(guò)久，秘結(jié)不通，排便周期延長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬匯報(bào)人：XXX匯報(bào)時(shí)間：2024壹概念與病因貳病機(jī)與病癥分型叁護(hù)理評(píng)估、診斷、措施肆病情觀察與護(hù)理伍便秘的治療概念與病因評(píng)估診斷措施便秘是指由于大腸傳導(dǎo)失司，使糞便在腸內(nèi)滯留過(guò)久，秘結(jié)不通，排便周期延長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬第壹章節(jié)概念

便秘是指由于大腸傳導(dǎo)失司，使糞便在腸內(nèi)滯留過(guò)久，秘結(jié)不通，排便周期延長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病證又名“大便難”、“后不利”、“脾約”、“陰結(jié)”、“陽(yáng)結(jié)”、“大便秘”等。便秘是臨床的常見(jiàn)癥狀，可出現(xiàn)于各種急慢性病證過(guò)程中。如腸神經(jīng)官能癥、腸道易激綜合征、結(jié)腸直腸、肛門疾患、一些內(nèi)分泌及代謝性疾病均可引起便秘。藥物性因素、肌力減退等亦可致排便困難。中老年多發(fā)，女性比較多見(jiàn)。病因：飲食不節(jié)，情志失調(diào)，年老體虛，感受外邪壹貳叁病機(jī)與病癥分型評(píng)估診斷措施便秘是指由于大腸傳導(dǎo)失司，使糞便在腸內(nèi)滯留過(guò)久，秘結(jié)不通，排便周期延長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬第貳章節(jié)病機(jī)與病癥分型本病發(fā)生機(jī)制多與腸胃積熱、氣機(jī)郁滯、陰寒凝滯、氣血陰津虧虛等因素有關(guān)。主要病機(jī)為大腸的傳導(dǎo)失常。病位在大腸，與脾、胃、肝、腎等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。病理性質(zhì)概括為寒、熱、虛、實(shí)四個(gè)方面。寒、熱、虛、實(shí)之間，常相互兼夾或相互轉(zhuǎn)化。實(shí)秘：熱秘--腸胃積熱所致、氣秘--氣機(jī)郁滯、腑氣不通所致、冷秘--陰寒凝滯，滯液不行所致。虛秘：陰虛秘。陽(yáng)虛秘。氣虛秘。血虛秘。護(hù)理評(píng)估評(píng)估診斷措施便秘是指由于大腸傳導(dǎo)失司，使糞便在腸內(nèi)滯留過(guò)久，秘結(jié)不通，排便周期延長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬第叁章節(jié)診斷、措施護(hù)理評(píng)估、診斷、措施評(píng)估既往排便習(xí)慣、評(píng)估排便周期、評(píng)估病因及誘發(fā)因素、評(píng)估虛實(shí)。護(hù)理措施：病情觀察、起居護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、情志護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理。評(píng)估和措施護(hù)理評(píng)估、診斷、措施脫肛：與大便干結(jié)排出困難，臨廁努責(zé)，損傷肛門組織以及便秘日久，中氣虛弱有關(guān)、腹脹、腹痛：與腸腑熱盛、腸燥便結(jié)、氣機(jī)通降失常有關(guān)護(hù)理診斷：便秘：與熱結(jié)腸腑或氣陰虧虛等因素，導(dǎo)致腸道傳導(dǎo)不利有關(guān)、潛在臨廁虛脫：與氣血虧虛，大便難出，努掙虛脫有關(guān)、潛在的肛裂病情觀察與護(hù)理評(píng)估診斷措施便秘是指由于大腸傳導(dǎo)失司，使糞便在腸內(nèi)滯留過(guò)久，秘結(jié)不通，排便周期延長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬第肆章節(jié)病情觀察與護(hù)理病情觀察：觀察每日大便的時(shí)間、次數(shù)、性質(zhì)，以及腹脹、腹痛的情況。起居護(hù)理：提供舒適隱蔽的排便環(huán)境。體質(zhì)虛弱者，指導(dǎo)病人床上排便，不宜久蹲、努責(zé)。必要時(shí)有人陪伴，防止意外飲食護(hù)理：飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜及水果，多飲水，常服蜂蜜、牛乳、麻油，忌食辛辣、煎炸之品，禁煙酒。熱秘者，忌食大蒜，辣椒，酒等辛辣刺激食物，每日晨起飲涼開(kāi)水1杯注意用屏風(fēng)遮擋，保護(hù)隱私。指導(dǎo)病人床上活動(dòng)，增強(qiáng)大腸傳導(dǎo)功能。指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。便后溫水清洗局部，必要時(shí)涂油膏潤(rùn)澤以防肛裂。教會(huì)病人做提肛、縮肛活動(dòng)每日2次，每次10-20下病情觀察與護(hù)理每日晨起空腹沖服，以養(yǎng)血潤(rùn)燥通便，慎用或忌用瀉劑。氣虛秘者，忌食生冷瓜果，飲食宜清淡易消化，多食益氣潤(rùn)腸之品，可給予黃芪粥、山藥粥、扁豆粥等還可常食糯米粥（糯米100g,檳榔15g,郁李仁15g,火麻仁15g?！妒?jì)總錄》）。行氣潤(rùn)腸通便;紫蘇麻仁粥（蘇子10g,火麻仁15g,粳米50~100g。《普濟(jì)本事方》）或蜂蜜水，或每日用大黃茶1袋或番瀉葉3~6g泡水飲用，以泄熱通便。亦可常食芹菜粥。氣秘者，忌食煎炸、辛辣食物，可多吃柑橘、蘿卜、佛手等調(diào)氣之品化痰潤(rùn)腸通便。冷秘者，忌食生冷瓜果，飲食宜溫?zé)?，多喝熱飲或熱果汁。血虛秘者，多食養(yǎng)血潤(rùn)燥食品，可用黑麻仁、胡桃肉、松子仁等份，研細(xì)，稍加白蜜病情觀察與護(hù)理一二三用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予潤(rùn)腸通便藥，通便藥應(yīng)在清晨或睡前服用。觀察用藥后大便的次數(shù)、性質(zhì)、量、色等，并做好記錄。熱秘者，湯藥宜偏涼；冷秘者，中藥宜熱服；若陰寒較甚，可配合服用半硫丸，但應(yīng)注意觀察其毒性反應(yīng)。情志護(hù)理：對(duì)于氣秘病人，應(yīng)做好情志護(hù)理，使病人保持良好的心情，避免加重病情。對(duì)癥護(hù)理：指導(dǎo)或協(xié)助病人順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共?，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。每日2~3次，每次10~15分鐘。遵醫(yī)囑可行耳穴埋籽，選大腸、小腸、肺經(jīng)等穴，每日3次，每次15分鐘，加壓刺激，以助排便。病情觀察與護(hù)理對(duì)癥護(hù)理，針刺治療：熱秘者，可取大腸俞、天樞、支溝、合谷、曲池，用瀉法，以泄熱通便。氣秘者，可取大腸俞、天樞、中脘、期門，用瀉法。冷秘者，可針刺腎俞、大腸俞、上巨虛等穴，用補(bǔ)法，并可灸神闕、氣海穴，以溫通下焦。氣虛秘者，可取穴大腸俞、脾俞、胃俞、天樞等，用補(bǔ)法。若病人燥屎堅(jiān)硬，無(wú)力排出時(shí)，可協(xié)助掏出，減輕病人痛苦

病情觀察與護(hù)理健康教育：注意飲食調(diào)理，合理搭配飲食，以清淡為主，多吃粗纖維的蔬菜及香蕉、西瓜等水果，勿過(guò)食辛辣厚味或飲酒無(wú)度。調(diào)攝生活，加強(qiáng)鍛煉，尤其是腹肌的鍛煉，特別是體弱者，有利于胃腸功能的改善。避免久坐少動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，切勿養(yǎng)成藥物通便的依賴思想。調(diào)暢情志，習(xí)慣性便秘者，須保持心情舒暢，克服對(duì)排便的恐懼。便秘的治療評(píng)估診斷措施便秘是指由于大腸傳導(dǎo)失司，使糞便在腸內(nèi)滯留過(guò)久，秘結(jié)不通，排便周期延長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬第伍章節(jié)便秘的治療外治法治療便秘敷臍法:如勻氣散:連須蔥一根，姜一塊，鹽一捻，淡豆豉21粒。用法:上藥同搗為餅，烘熱掩臍中，以帛扎定。良久，氣透自通，不然再換一劑。薄貼療法:如腑行膏，用于大便燥結(jié)不通，由大黃、元明粉、生地、當(dāng)歸、枳實(shí)各30g，厚樸、陳皮、木香、檳榔、桃仁、紅花各15g組成。用法:麻油熬，黃丹收，貼臍。熱熨療法:大黃30g，巴豆15g，為末，蔥白10根，酒曲和成餅，加麝香0.9g，貼臍上，布護(hù)火熨覺(jué)腹中響甚，去之。膏摩療法:摩臍方，由當(dāng)歸60g，大黃30g，芒硝、甘草各15g組成。用法:煎湯摩腹，或熬膏貼便秘的治療家庭中主要的使用器械:瓷湯匙，取邊緣光滑而無(wú)破損的湯匙、小瓷茶杯、有機(jī)玻璃紐扣、銅錢、硬幣、不銹鋼匙等，但應(yīng)邊緣光滑而無(wú)破損的才行。部位:取腋下肝脾區(qū)、臍腹部以及骶部。操作方法:首先讓患者俯伏在椅子或桌子上，用熱毛巾擦洗病人準(zhǔn)備刮治部位的皮膚，有條件的可用75%酒精消毒。刮痧療法治療便秘施術(shù)者用右手持刮痧工具在清水或植物油中蘸濕，在治療的部位刮抹，刮出一道長(zhǎng)形紫黑色痧點(diǎn)。刮痧要順一個(gè)方向刮，不要來(lái)回刮，力量要均勻適當(dāng)，不要忽輕忽重，一般每處可以刮20次左右，以皮下出現(xiàn)微紫紅或紫黑色即可。病人自覺(jué)輕松以后，可讓病人休息幾分鐘，再在已刮過(guò)的部位刮動(dòng)十幾下，刮完后，擦干水漬，讓病人穿上衣服，休息一會(huì)兒。01練腹式呼吸治療便秘：腹式呼吸不僅能夠加深呼吸，更重要的是通過(guò)腹式呼吸鍛煉了腹部肌肉，使腹內(nèi)臟器得到充分運(yùn)動(dòng)，刺激腹內(nèi)各臟器的活力，促進(jìn)各臟器功能的協(xié)調(diào)。同時(shí)也能刺激腹內(nèi)的神經(jīng)叢，改善失常的神經(jīng)節(jié)律，從而能治療便秘。無(wú)論坐、臥、立等姿勢(shì)均可行，盡量取舒適的體位，全身放松后稍稍噘起嘴慢慢地呼氣，將肺部的空氣呼完后，再收縮腹部把殘氣盡量呼出02氣呼出后稍稍屏息，然后放松全身，自然地把空氣吸入肺部，這時(shí)要膨脹腹部，讓空氣盡可能多地充滿肺部。如此反復(fù)練習(xí)。上述順式腹式呼吸練習(xí)熟練后，可進(jìn)行逆式腹式呼吸，即在吸氣時(shí)收縮腹肌，讓空氣全部集中在肺部，呼氣時(shí)則膨脹腹部，使空氣充滿腹部。這樣能更好地刺激腹內(nèi)臟器，但一般情況下還是多練順式腹式呼吸。便秘的治療便秘的治療

食物療法：淡鹽開(kāi)水開(kāi)水200ml，加食鹽少許，每日早晨空腹飲1次。瀉葉茶番瀉葉6g，生大黃6g，開(kāi)水泡茶飲。每日飲數(shù)次，每日1劑，連服數(shù)日。韭菜汁韭菜葉搗取汁，取15ml，用開(kāi)水送服。每日服2-3次，連服數(shù)日。豆油蜜炒雞蛋豆油50g，炒雞蛋1-2只，炒熱后加蜜50g，1次服下。每日1-2次，連服數(shù)日。核桃仁每天清晨及臨睡前各生吃2-3個(gè)。食物療法：白蘿卜汁鮮白蘿卜250g，洗凈去皮，銼碎，紗布擠汁，加蜂蜜適量。每日清晨空腹服。蔗汁蜂蜜飲鮮甘蔗汁200ml，加蜂蜜30g調(diào)勻，每天清晨及臨睡前服1次，連服數(shù)日。便秘的治療按摩療法：現(xiàn)在，您不妨用自己的雙手，堅(jiān)持以下自我按摩法，相信能起到通便的作用。摩腹：仰臥于床上，用右手或雙手疊加按于腹部，按順時(shí)針做環(huán)形而有節(jié)律的撫摸，力量適度，動(dòng)作流暢。約3～5分鐘。按揉天樞穴：仰臥于床上，用中指指腹放在同側(cè)的天樞穴上，中指適當(dāng)用力，順時(shí)針按揉1分鐘。芝麻松子糊黑芝麻粉500g，松子仁500g，蜂蜜250g，糯米粉500g，白糖適量。將松子仁壓碎，與其他各物共放入鍋中，加水適量，燒成糊狀。每次服50-100g，每日兩次，服完為止。木耳菠菜湯黑木耳（或白木耳）20g，洗凈燒熟后加入菠菜200g，加食鹽、味精適量，燒熟后加入麻油30g，分2-3次服或1次服下。連服數(shù)日。便秘的治療掌揉中脘穴：仰臥于床上，左手的掌心緊貼于中脘穴上，將右手掌心重疊在左手背上，適當(dāng)用力揉按1分鐘。推肋部：仰臥于床上，兩手掌放在體側(cè)，然后用掌根從上向下推兩側(cè)肋部，反復(fù)做1分鐘。按揉關(guān)元穴：仰臥于床上，用一手中指指腹放在關(guān)元穴上，適當(dāng)用力按揉1分鐘。提拿腹肌：仰臥于床上，兩手同時(shí)提拿捏腹部肌肉1分鐘。推擦腰骶部：坐于床上，兩手五指并攏，以掌根貼于同側(cè)的腰骶部，適當(dāng)用力自上而下地推擦數(shù)次，直至腰骶部發(fā)熱為度壹按揉腎俞穴：坐于床上，兩手叉腰，兩拇指按于兩側(cè)腎俞穴上，適當(dāng)用力按揉1分鐘。按揉合谷穴：以一側(cè)拇指指腹按住合谷穴貳輕輕揉動(dòng)，以酸脹感為宜，每側(cè)1分鐘，共2分鐘。合谷穴是全身四大保健穴之一，也是清熱止痛的良穴，可以有效緩解因便秘造成的頭暈叁便秘的治療飲食不振、情緒煩躁、黃褐斑、痤瘡和腹痛等癥。按揉支溝穴：以一側(cè)拇指指腹按住支溝穴，輕輕揉動(dòng)，以酸脹感為宜，每側(cè)1分鐘，共2分鐘。支溝穴是治療便秘的特效穴。按揉足三里穴：坐于床上，兩膝關(guān)節(jié)自然伸直，用拇指指腹按在同側(cè)的足三里穴上，適當(dāng)用力按揉1分鐘，感覺(jué)酸脹為度。按揉三陰交穴：坐于床上，兩膝關(guān)節(jié)自然伸直，用拇指指腹按于同側(cè)的三陰交穴上，適當(dāng)用力按揉1分鐘，感覺(jué)以酸脹為度。便秘的治療便秘六字訣：“水”——用當(dāng)天燒開(kāi)后自然冷卻的溫開(kāi)水，每天至少要喝8—10杯，或決明子茶、綠茶，并堅(jiān)持每晚睡前、夜半醒時(shí)和晨起后各飲一杯白開(kāi)水?！败洝薄说街心暌院?，胃腸道功能隨之降低，需飲食熟軟的食物，這樣有利于脾胃消化吸收及腸道排泄?！按帧薄３愿缓攀忱w維的食物，如全谷(粗糧)食品、薯類、青菜、白蘿卜、芹菜、絲瓜、菠菜、海帶、西紅柿、蘋果、香蕉、梨等，每天可適當(dāng)選擇其中幾種食物搭配食用，以刺激腸道蠕動(dòng)，加快糞便排出?！芭拧薄〞r(shí)(早晨)排便，不拖延