養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移護(hù)理規(guī)范細(xì)則3-9-10

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移護(hù)理規(guī)范細(xì)則一、床上體位轉(zhuǎn)換（一）操作前準(zhǔn)備提前備好軟枕、楔形墊等輔助物品，以保障體位轉(zhuǎn)換過(guò)程順利、安全且能讓老年人處于舒適狀態(tài)。（二）操作步驟與要求1.平臥式轉(zhuǎn)側(cè)臥式：養(yǎng)老護(hù)理員雙手輕柔且穩(wěn)固地分別扶住老年人身體一側(cè)的肩部與髖部，緩緩協(xié)助其翻身呈側(cè)臥位。隨后，在老年人背部精準(zhǔn)放置楔形墊，小腿中部貼心墊上軟枕，使身體保持良好的側(cè)臥姿勢(shì)，促進(jìn)血液循環(huán)與身體舒適感。2.側(cè)臥式轉(zhuǎn)平臥式：首先小心移除楔形墊和軟枕，然后雙手分別穩(wěn)穩(wěn)扶住老年人肩膀和髖部，動(dòng)作輕柔地幫助其恢復(fù)平臥式體位躺好。最后，環(huán)抱老年人臀部并將其平穩(wěn)移至床中線(xiàn)位置，確保老年人在床上的位置安全、舒適且利于后續(xù)護(hù)理操作。3.平臥式轉(zhuǎn)坐位式：依照平臥式轉(zhuǎn)側(cè)臥式的規(guī)范操作，協(xié)助老年人先更換為側(cè)臥式。接著，以靠近床鋪一側(cè)肘臂作為有力支點(diǎn)，小心幫助老年人撐起上半身，再輕柔托起其頸肩部，緩慢且平穩(wěn)地協(xié)助其坐起，同時(shí)引導(dǎo)老年人雙腿屈起，以達(dá)到穩(wěn)定坐穩(wěn)的狀態(tài)，整個(gè)過(guò)程注重老年人的身體感受與安全保障。（三）注意事項(xiàng)在整個(gè)床上體位轉(zhuǎn)換過(guò)程中，養(yǎng)老護(hù)理員的操作務(wù)必動(dòng)作輕緩、平穩(wěn)，杜絕因操作不當(dāng)而引發(fā)老年人墜床、摔傷等意外事故。體位轉(zhuǎn)換完成后，要仔細(xì)調(diào)整老年人的姿勢(shì)，使其保持功能位，確保身體穩(wěn)定舒適，為老年人的健康與安全提供堅(jiān)實(shí)保障。二、輪椅轉(zhuǎn)移（一）床與輪椅之間轉(zhuǎn)移1.床轉(zhuǎn)移至輪椅：1.精準(zhǔn)地將輪椅與床呈30°-45°夾角妥善固定，為轉(zhuǎn)移過(guò)程提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)。然后，協(xié)助老年人安穩(wěn)坐于床沿，確保其身體平衡。2.溫柔地提醒老年人雙臂交叉于養(yǎng)老護(hù)理員頸后，養(yǎng)老護(hù)理員則膝部穩(wěn)穩(wěn)抵住老年人膝部，雙手臂輕柔環(huán)抱老年人腰部或提起腰帶并夾緊，通過(guò)緊密的身體接觸與協(xié)同動(dòng)作，為老年人提供安全的支撐與引導(dǎo)。3.巧妙地轉(zhuǎn)動(dòng)身體，憑借自身的力量帶動(dòng)老年人平穩(wěn)轉(zhuǎn)身，最終安全地移動(dòng)坐在輪椅上，整個(gè)過(guò)程注重力量的均衡與動(dòng)作的協(xié)調(diào)，避免對(duì)老年人造成不必要的拉扯或傷害。2.輪椅轉(zhuǎn)移至床：采用與床轉(zhuǎn)移至輪椅相同的方法，只是操作方向相反。同樣要求養(yǎng)老護(hù)理員在轉(zhuǎn)移過(guò)程中保持高度的專(zhuān)注與細(xì)心，確保每一個(gè)動(dòng)作都安全、舒適，讓老年人順利完成轉(zhuǎn)移。（二）平車(chē)搬運(yùn)1.單人搬運(yùn)：適用于身體較輕的老年人。先協(xié)助老人屈膝，以方便搬運(yùn)操作。養(yǎng)老護(hù)理員一臂自老年人腋下小心伸至對(duì)側(cè)肩部外側(cè)，另一臂則伸至大腿下，形成穩(wěn)固的支撐。同時(shí)提醒老年人雙臂交叉于自己頸后，然后憑借自身力量與技巧，平穩(wěn)地移動(dòng)老年人至平車(chē)上，過(guò)程中要時(shí)刻留意老年人的身體反應(yīng)，確保搬運(yùn)安全、無(wú)不適。2.雙人搬運(yùn)：由兩名養(yǎng)老護(hù)理員站在床的同側(cè)協(xié)同作業(yè)。其中一人一手托住老年人頸肩部，另一手托住腰部；另一人一手托住臀部，另一手托住膝下部。兩人同時(shí)平穩(wěn)抬起老年人向近側(cè)床緣移動(dòng)。也可在抬起過(guò)程中同時(shí)起身，使老年人身體自然向養(yǎng)老護(hù)理員傾斜，通過(guò)合力巧妙地搬運(yùn)老年人至平車(chē)上。此方法需要兩名護(hù)理員之間配合默契，動(dòng)作協(xié)調(diào)一致，以保障老年人在搬運(yùn)過(guò)程中的安全與舒適。3.搬運(yùn)前準(zhǔn)備與注意要點(diǎn)：在搬運(yùn)老年人前，首先要牢固固定平車(chē)，防止在搬運(yùn)過(guò)程中平車(chē)滑動(dòng)導(dǎo)致意外發(fā)生。搬運(yùn)時(shí)，務(wù)必注意老年人頭部應(yīng)位于平車(chē)大輪端，因?yàn)榇筝喍诵旭傁鄬?duì)平穩(wěn)，可減少顛簸對(duì)老年人頭部的影響。整個(gè)搬運(yùn)過(guò)程要求動(dòng)作輕緩、平穩(wěn)，護(hù)理員之間協(xié)調(diào)一致，全方位保障老年人的安全與舒適。三、移動(dòng)輔助器應(yīng)用指導(dǎo)（一）拐杖的使用1.操作步驟：1.起身站立：1.養(yǎng)老護(hù)理員首先要仔細(xì)確定椅子或床是否穩(wěn)定牢固，排除潛在的安全隱患。2.耐心指導(dǎo)老年人以健腿有力支撐在地面上，身體緩緩向前移動(dòng)到椅子或床的邊緣，調(diào)整好身體重心與姿勢(shì)。3.將雙拐并攏合在一起，患腿一側(cè)的手穩(wěn)穩(wěn)握住拐杖手柄，健腿一側(cè)的手則扶住椅子扶手或床緣，為起身提供穩(wěn)定的著力點(diǎn)。4.雙手協(xié)同用力支撐，同時(shí)讓健腿發(fā)力，憑借腿部與手臂的力量配合，平穩(wěn)地站起，并保持身體站穩(wěn)，避免晃動(dòng)或失衡。5.雙手拄拐站直身體，精準(zhǔn)調(diào)整拐杖腳距老年人腳邊約12cm-20cm左右的合適距離，為后續(xù)行走做好準(zhǔn)備。2.拄拐行走：1.將雙拐穩(wěn)定支撐在雙腳兩側(cè)，保持身體整體平穩(wěn)。拐杖頂部應(yīng)輕壓在雙側(cè)肋骨上，特別強(qiáng)調(diào)不得將腋窩直接頂在拐杖上，防止腋窩受壓受傷。同時(shí)，伸直肘部，協(xié)助老年人用雙手均勻支撐體重，分散身體壓力。2.雙拐同時(shí)向前平穩(wěn)移動(dòng)，按照規(guī)范順序，向前移動(dòng)患腿至雙拐之間，再向前移動(dòng)健腿至雙拐前方，形成雙拐、患腿、健腿交替前行的節(jié)奏，確保行走的穩(wěn)定性與安全性。3.在行走過(guò)程中，引導(dǎo)老年人盡量依靠雙手有力支撐，而不是依靠在雙拐頂上，避免因錯(cuò)誤施力導(dǎo)致拐杖失控或身體失衡摔倒。3.坐下：1.身體向后緩慢移動(dòng)，過(guò)程中保持身體平衡與控制，直到健腿碰到椅子或床的邊緣，找準(zhǔn)坐下的位置與時(shí)機(jī)。2.保持體重在健腿上，將雙拐并攏合在一起，患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄，健腿一側(cè)的手放到椅子或床緣上，為坐下動(dòng)作提供穩(wěn)定支撐。3.緩慢彎曲健側(cè)膝蓋，以平穩(wěn)、輕慢的動(dòng)作坐下，避免因動(dòng)作過(guò)快或過(guò)猛導(dǎo)致身體不適或失去平衡。坐下后，保持雙拐放在椅子旁邊，方便后續(xù)起身使用。2.注意事項(xiàng)：4.根據(jù)老年人雙下肢癱瘓的具體情況合理選擇拐杖類(lèi)型。若雙下肢癱，可使用雙腋拐；單下肢完全癱，使用一側(cè)腋拐；下肢不完全癱，則需根據(jù)殘存肌力靈活選擇腋拐、前臂拐；肱三頭肌肌力減弱時(shí)，選擇上臂拐；肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差時(shí)，選用上臂拐和腋拐；腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差時(shí)，選用有腕關(guān)節(jié)固定帶的前臂拐或腋拐，確保拐杖能有效輔助老年人行動(dòng)并保障安全。5.依據(jù)老年人身高精準(zhǔn)調(diào)整拐杖的高度，當(dāng)雙手扶拐時(shí)，拐頂距離腋窩宜保持在5cm-10cm的安全范圍內(nèi)，避免因拐杖高度不適導(dǎo)致身體姿勢(shì)異常或受傷。6.仔細(xì)調(diào)節(jié)拐杖的手柄位置，使其在雙臂自然下垂時(shí)與手腕平齊。引導(dǎo)老年人正確雙手握住拐杖手柄支撐體重，保持肘關(guān)節(jié)適當(dāng)彎曲，堅(jiān)決杜絕用腋窩頂在拐杖上的錯(cuò)誤行為，保障行走時(shí)身體的平衡與舒適，減少受傷風(fēng)險(xiǎn)。7.在老年人開(kāi)始行走之前，務(wù)必確保其已經(jīng)站穩(wěn)，拐杖分置身體兩側(cè)呈穩(wěn)定狀態(tài)，防止起步時(shí)因站立不穩(wěn)或拐杖放置不當(dāng)而摔倒。8.在老年人坐下過(guò)程中，要特別留意保持患腿不受力，避免患腿因受力不當(dāng)而加重?fù)p傷或引起疼痛，確保坐下動(dòng)作的安全與舒適。9.考慮到拐杖在上下臺(tái)階或樓梯時(shí)存在較高的安全風(fēng)險(xiǎn)，不應(yīng)讓老年人在這種情況下使用拐杖，建議采用其他更安全的輔助方式或?qū)で髮?zhuān)業(yè)人員幫助，保障老年人的行動(dòng)安全。（二）步行器的使用1.操作步驟：1.行走：1.將步行器小心地置于老年人身體前適當(dāng)位置，協(xié)助其平穩(wěn)站立于步行器框中，確保雙腳站立穩(wěn)固且舒適。2.雙手穩(wěn)穩(wěn)持步行器扶手，用力向前移動(dòng)步行器約一步距離，移動(dòng)過(guò)程中保持步行器水平且穩(wěn)定。然后將步行器四個(gè)腳準(zhǔn)確放置地上并擺穩(wěn)，為下一步行動(dòng)奠定安全基礎(chǔ)。3.患腿向前自然擺動(dòng)，同時(shí)重心跟隨前移，待身體穩(wěn)定后，移動(dòng)健腿向前一步，可根據(jù)老年人的身體狀況與行走習(xí)慣，適當(dāng)使健腿落在患腿前方，形成步行器、患腿、健腿交替前行的流暢節(jié)奏，促進(jìn)老年人安全、自主地行走。2.坐下：1.移步到待坐椅子前，雙手牢牢扶住步行器，身體緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)，背對(duì)椅子，調(diào)整好身體與椅子的相對(duì)位置。2.后移健腿，使腿后方精準(zhǔn)碰到椅子，同時(shí)患腿略滑向前伸，保持身體平衡與姿勢(shì)穩(wěn)定。3.雙手向后穩(wěn)穩(wěn)扶住椅子扶手，逐漸將重心后移，將身體重量均勻分布在雙手與椅子之間。4.緩慢彎曲健腿，憑借腿部與手臂的協(xié)同力量，平穩(wěn)地降低身體坐到椅子上，完成坐下動(dòng)作，整個(gè)過(guò)程注重動(dòng)作的輕緩與安全。3.起身站立：按坐下相反的步驟操作，即先將身體重心前移，雙手向前扶步行器，然后伸直健腿，帶動(dòng)身體站起，再將患腿收回至正常站立位置，整個(gè)過(guò)程要求動(dòng)作連貫、平穩(wěn)，確保老年人能順利起身且保持身體平衡。4.上下臺(tái)階：1.行走到臺(tái)階邊，盡可能靠近臺(tái)階邊緣，以便更好地借助步行器進(jìn)行上下臺(tái)階操作，但要確保安全距離，防止碰撞。2.站穩(wěn)后，雙手緊緊扶住步行器扶手，用力移動(dòng)步行器上一格臺(tái)階，使步行器穩(wěn)固放置在臺(tái)階上。3.先移動(dòng)患腿上一格臺(tái)階，利用健腿在后支撐保持身體平衡，然后再移動(dòng)健腿上一格臺(tái)階，完成上臺(tái)階動(dòng)作。下臺(tái)階時(shí)，先移動(dòng)步行器下一格，再移動(dòng)患腿下一格，最后健腿下一格，遵循先移動(dòng)輔助器，再移動(dòng)患腿，最后移動(dòng)健腿的順序，確保上下臺(tái)階過(guò)程安全、有序。2.注意事項(xiàng)：5.在老年人行走前，養(yǎng)老護(hù)理員要認(rèn)真檢查步行器的腳底襯墊是否存在老化磨損現(xiàn)象，若有磨損應(yīng)及時(shí)更換，以免影響步行器的穩(wěn)定性與安全性。同時(shí)，檢查步行器的四個(gè)腳是否處于同樣高度，能否平穩(wěn)放置在地面上，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)立即調(diào)整或更換步行器，確保老年人使用步行器行走時(shí)的安全。6.強(qiáng)調(diào)老年人行走時(shí)不得穿拖鞋，因?yàn)橥闲菀酌撀浠蚧瑒?dòng)，可能導(dǎo)致老年人在行走過(guò)程中失去平衡而摔倒，建議穿著合腳、有防滑功能的鞋子，提高行走的安全性。7.明確步行器每次移動(dòng)的距離應(yīng)為老年人正常行走一步的距離，這樣能保證老年人行走節(jié)奏的穩(wěn)定與自然，避免因步行器移動(dòng)距離不當(dāng)而導(dǎo)致步伐紊亂或摔倒。8.