醫(yī)療護(hù)理品管圈主題課件一二

QCC活動(dòng)成果匯報(bào)科室:某某醫(yī)科大學(xué)某某附屬醫(yī)院匯報(bào)人:血液內(nèi)科一病區(qū)延時(shí)符一常青藤圈簡(jiǎn)介二主題選定三活動(dòng)計(jì)劃四現(xiàn)狀把握五目標(biāo)設(shè)定一九八七六檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策擬定要因分析CONTENTS目錄延時(shí)符常青藤圈簡(jiǎn)介第一部分延時(shí)符常青藤圈簡(jiǎn)介在醫(yī)院品管圈推進(jìn)委員會(huì)推動(dòng)及系統(tǒng)培訓(xùn)下,我們血液內(nèi)科二病區(qū)護(hù)士以自動(dòng)自發(fā)精神組圈.我們活動(dòng)宗旨:不斷改善護(hù)理問(wèn)題,提高護(hù)理質(zhì)量,為患者提高安全、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù).安全貼心改善優(yōu)質(zhì)用心專業(yè)我們QCC圈員延時(shí)符常青藤圈簡(jiǎn)介二一六年一一月一五日血液二區(qū)召開(kāi)品管圈成立會(huì)議,會(huì)上向大家征集圈名和圈徽一二品管圈成立品管圈會(huì)議會(huì)議時(shí)間:二一六年一二月五日會(huì)議內(nèi)容:確定活動(dòng)主題延時(shí)符常青藤圈簡(jiǎn)介

圈

名:常青藤圈成立時(shí)間:二一七年一一月一五日

圈

長(zhǎng):黃某某

輔導(dǎo)員:周某某

圈

員:黃某某、江某某、文某某、李某、李某某、黃某某、徐某某

所屬單位:廣西醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科二病區(qū)

主要工作:

以病人為中心責(zé)任制整體護(hù)理.

提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),符合護(hù)理質(zhì)量安全要求

以獲得最佳治療效果為目標(biāo),有效落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作,為患者提供安全護(hù)理.

關(guān)注患者身心感受,提供整潔、舒適、安全病房環(huán)境.延時(shí)符圈名:常青藤圈活動(dòng)時(shí)間:二一六.一一.一五~二一七.五.一五職務(wù)姓名年齡職稱/學(xué)歷工作經(jīng)歷分工輔導(dǎo)員姓名四七護(hù)師/本科二七年監(jiān)督管理圈

長(zhǎng)姓名二六護(hù)士/?？扑?五年分配任務(wù)、制作課件副圈長(zhǎng)姓名二八護(hù)師/?？屏暧涗浗M織活動(dòng)

圈

員

姓名二五護(hù)士/?？屏杲M織成員活動(dòng)姓名二五護(hù)師/本科二.五年組織成員活動(dòng)姓名二四護(hù)士/?？迫陻?shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)姓名二五護(hù)士/?？贫?五年數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)姓名二六護(hù)士/?？扑?五年數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)姓名二一護(hù)士/?？扑哪瓴杉嗥彰o(hù)士/專科四.五年采集相片成員簡(jiǎn)介延時(shí)符成員簡(jiǎn)介輔導(dǎo)員:姓名圈長(zhǎng):李某某副圈長(zhǎng):張某某李某某李某某李某某李某某李某某李某某李某某李某某李某某延時(shí)符圈名圈輝含義象征著百折不撓、積極向上以及生命力頑強(qiáng)特性,意在鼓勵(lì)病人保持樂(lè)觀心態(tài),積極面對(duì)疾病【圈徽意義】:樹(shù)苗代表生命,向著目標(biāo)頑強(qiáng)生長(zhǎng)；綠色代表著希望,預(yù)示著前途光明；用我們溫暖雙手呵護(hù)著生命,讓生命之樹(shù)茁壯健康成長(zhǎng)常青藤延時(shí)符主題選定第二部分延時(shí)符主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低液體外滲發(fā)生率三四三一三五二五一二五一提高住院患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率二九二二二五二一九七五降低臥床患者壓瘡發(fā)生率三二六三二二四一一二二降低體溫單漏填率三二二二二三二三一四提高健康宣教有效率三二七二二二二一一三評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)可行性迫切性圈能力上級(jí)政策一不可行普通%~五%不相關(guān)三可行迫切五一%~七五%相關(guān)五極可行極迫切七六%~一%極相關(guān)主題選定備注:（評(píng)價(jià)計(jì)分方式:優(yōu)五分、良三分、差一分,護(hù)理人員八人參與選題過(guò)程）延時(shí)符選題背景對(duì)醫(yī)院而言對(duì)患者而言對(duì)同仁而言減輕患者痛苦,保證患者醫(yī)療安全.確保患者靜脈用藥安全性,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及滿意度.提高患者滿意度,降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率延時(shí)符關(guān)鍵詞解釋此處添加詳細(xì)文本描述,建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語(yǔ)言風(fēng)格,語(yǔ)言描述盡量簡(jiǎn)潔生動(dòng).關(guān)鍵詞二此處添加詳細(xì)文本描述,建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語(yǔ)言風(fēng)格,語(yǔ)言描述盡量簡(jiǎn)潔生動(dòng).關(guān)鍵詞一延時(shí)符活動(dòng)計(jì)劃第三部分延時(shí)符WHATWHENWHOHOWWHERE月份周活動(dòng)項(xiàng)目二一六-一一二一六-一二二一七-一二一七-二二一七-三二一七-四二一五-五擔(dān)當(dāng)品管工具地點(diǎn)三四一二三四一二三四一二三四一二三四一二三四一二主題選定

全體圈員頭腦風(fēng)暴法血液二區(qū)活動(dòng)計(jì)劃擬訂

全體圈員小組討論、甘特圖血液二區(qū)課題明確化

李歡流程圖、查檢表、柏拉圖、魚(yú)骨圖血液二區(qū)目標(biāo)設(shè)定

黃小媛小組討論、柱狀圖血液二區(qū)方策擬定

全體圈員頭腦風(fēng)暴法血液二區(qū)最適策追究

李歡小組討論血液二區(qū)對(duì)策實(shí)施與檢討

文麗彬頭腦風(fēng)暴法、小組討論血液二區(qū)效果確認(rèn)

黃小媛柏拉圖、雷達(dá)圖血液二區(qū)標(biāo)

準(zhǔn)

化

全體圈員小組討論、頭腦風(fēng)暴法血液二區(qū)檢討與改進(jìn)

全體圈員小組討論血液二區(qū)計(jì)劃擬定實(shí)線表示計(jì)劃進(jìn)度虛線表示實(shí)際進(jìn)度延時(shí)符現(xiàn)狀把握第四部分延時(shí)符現(xiàn)狀流程圖輸液醫(yī)囑評(píng)估患者血管評(píng)估藥物性質(zhì)選擇穿刺部位和工具穿刺及固定觀察及巡視結(jié)束YESNO延時(shí)符改善前數(shù)據(jù)收集WHO負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)圈員黃小媛、文麗彬、李歡When收集數(shù)據(jù)時(shí)間二一七.一二.一七～一二.三Where收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)血液內(nèi)科二病區(qū)What收集對(duì)象病區(qū)靜脈輸液患者Why收集數(shù)據(jù)目液體外滲發(fā)生率現(xiàn)況把握How收集數(shù)據(jù)方法每班登記液體外滲發(fā)生率查檢表Howmany收集期間輸液人數(shù)期間共有輸液人數(shù)三八人次延時(shí)符查驗(yàn)數(shù)據(jù)匯總項(xiàng)目發(fā)生數(shù)頭皮鋼針?biāo)臏\靜脈留置針三針頭脫出一護(hù)士觀察及巡視不夠三高危藥液三穿刺部位選擇不理想一護(hù)士穿刺技術(shù)差一輔助加壓工具一合計(jì)一七延時(shí)符改善前柏拉圖分析:根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明,輸液工具選擇不理想、穿刺后指導(dǎo)及觀察不到位及高危藥液占八二.三六%,依柏拉圖八二定律,將此三大情況列為本次主題改善重點(diǎn)

延時(shí)符目標(biāo)設(shè)定第五部分延時(shí)符目標(biāo)設(shè)定目標(biāo):由原來(lái)一七例下降到七例,下降幅度:五七.六五%.改善幅度五七.六五%延時(shí)符設(shè)定理由設(shè)定理由一二三四五改善前現(xiàn)況把握之液體外滲發(fā)生例數(shù)共一七例；依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前二項(xiàng)占了八二.三六%為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行一-五分評(píng)估而推算,本次品管圈成員能力評(píng)分為二八分,以四分為一%,則圈員能力為七%.改善幅度:累計(jì)百分比八二.三六%×圈員能力(七%)=五七.六五%目標(biāo)值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善幅度）=一七-一七×五七.六五%=七延時(shí)符要因分析第六部分延時(shí)符留置針逾期拒拔要因分析輸液工具不合理高滲性藥物高濃度藥刺激性強(qiáng)藥患者脆性大穿刺肢體活動(dòng)不當(dāng)粗心培訓(xùn)不夠經(jīng)驗(yàn)不足穿刺技術(shù)差護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)強(qiáng)酸強(qiáng)堿性藥物血管活性藥細(xì)胞毒性藥輔助加壓輸液工具固定欠妥人員不足輸液泵注射泵人血管條件差硬化其他藥物穿刺工具穿刺部位選擇不理想觀察、巡視不夠工作量大鋼針宣教不到位要求打鋼針依從性差為何會(huì)發(fā)生液體外滲?表示由圈員票選所得要因延時(shí)符項(xiàng)目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計(jì)百分比輸液工具選擇不理想八二.一%四七.六%四七.六%穿刺后未指導(dǎo)及觀察不到位三.七九%一七.六五%六四.七一%高危藥液三.七九%一七.六五%八二.三六%護(hù)士穿刺技術(shù)差一.二六%五.八八%八八.二四%穿刺部位選擇不理想一.二六%五.八八%九四.一二%輔助加壓工具一.二六%五.八八%一%合計(jì)一七四.四六%一%一%真因驗(yàn)證延時(shí)符對(duì)策擬定第七部分延時(shí)符對(duì)策擬定及評(píng)價(jià)問(wèn)題點(diǎn)主要因?qū)Σ叻桨冈u(píng)價(jià)總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性效益性時(shí)間地點(diǎn)為何選擇輸液工具不理想未規(guī)范化輸液工具使用.一.加強(qiáng)規(guī)范化輸液工具培訓(xùn).四三八四一一八√黃某某二一七.一.一五~二一七.三.二血液內(nèi)科二病區(qū)黃某某對(duì)策一二.使用高危藥品病人首選中心靜脈置管,三二四三八九二徐某某三、執(zhí)行“化療病人拒絕深靜脈置管者簽署拒絕同意書”.普通液體使用靜脈留置針,置管七二小時(shí)內(nèi)有效.三三三九李某四、實(shí)行“鋼針零容忍”,高危藥品使用留置針當(dāng)日置管當(dāng)日拔除.四三八四一一八√黃某某五、普通液體使用靜脈留置針,置管時(shí)間≤七二小時(shí)三二四三八九二黃某注:全體全員根據(jù)每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目,依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對(duì)策選定.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):優(yōu)五分、可三分、差一分,全員共八人,總分一二分.選定依據(jù):滿分一二分得分達(dá)八%（九六分）以上者即予以列入采行對(duì)策方案.表一延時(shí)符對(duì)策擬定及評(píng)價(jià)問(wèn)題點(diǎn)主要因?qū)Σ叻桨冈u(píng)價(jià)總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性效益性時(shí)間地點(diǎn)為何會(huì)引起高危藥液外滲一、對(duì)高危藥品警覺(jué)性不足加強(qiáng)對(duì)高危藥液輸液管理,在輸液瓶上粘貼高危藥液標(biāo)識(shí).四三四一一√文某某二一七.一.一五~二一七.三.二血液內(nèi)科二病區(qū)文某某對(duì)策二二、對(duì)高危藥液健康宣教不足一.指導(dǎo)患者自我觀察三四二五九五江某某二.發(fā)放“健康宣教”卡片四三五三八一三√黃某某三.告知患者藥液外滲不良后果及配合方法,發(fā)現(xiàn)病人不配合及時(shí)予糾正.三三八二四九二徐某某續(xù)表一延時(shí)符問(wèn)題點(diǎn)主要因?qū)Σ叻桨冈u(píng)價(jià)總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性效益性時(shí)間地點(diǎn)為何觀察巡視不足一、沒(méi)有系統(tǒng)完善巡視計(jì)劃.一.懸掛“加強(qiáng)巡視”標(biāo)識(shí),加強(qiáng)巡視四三四一一√李某某二一七.一.一五至二一七.三.二血液內(nèi)科二病區(qū)李小玲對(duì)策三二.建立巡視卡,護(hù)士巡視后簽名三三三九黃某某三.發(fā)現(xiàn)外滲及時(shí)處理三三八二四九二李某二、護(hù)士工作量大,人員不足一、施行DN排班,施行責(zé)任包干制三八三八四一一六√文某某二、實(shí)行彈性排班:工作忙時(shí)增加上班人員,閑時(shí)減少上班人員.三三三九黃某某對(duì)策擬定及評(píng)價(jià)續(xù)表一延時(shí)符對(duì)策實(shí)施與檢討第八部分延時(shí)符對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一對(duì)策名稱一.加強(qiáng)規(guī)范化輸液工具培訓(xùn).二、實(shí)行“鋼針零容忍”,高危藥品使用留置針當(dāng)日置管當(dāng)日拔除.主要因未規(guī)范化輸液工具使用問(wèn)題點(diǎn)輸液工具選擇不理想對(duì)策內(nèi)容:What:輸液工具選擇不合理How:一、根據(jù)患者血管情況、年齡及活動(dòng)情況、藥品性質(zhì)選擇合適輸液工具.二、加強(qiáng)規(guī)范化輸液工具培訓(xùn).三、加強(qiáng)使用高危藥液病人中心靜脈置管率.四、實(shí)行“鋼針零容忍”,使用留置針當(dāng)日置管當(dāng)日拔除.普通液體使用靜脈留置針,置管七二小時(shí)內(nèi)有效.

對(duì)策實(shí)施:Who:文某某When:前測(cè)收集日期:二一一.一二.一~一二.一四

實(shí)施日期:二一二.一.一五~三.二

后測(cè)收集日期:二一二.三.一～三.一四Where:血液二區(qū)對(duì)策處置:

對(duì)策檢討(優(yōu)缺點(diǎn)檢討)改善前液體外滲率為二.一%,改善后為.五四%（進(jìn)步率達(dá)七五%）對(duì)策效果:輸液工具選擇不理想導(dǎo)致液體外滲發(fā)生率由二.一%下降至.五四%.

PDCA延時(shí)符對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策二對(duì)策名稱加強(qiáng)對(duì)高危藥液輸液管理,在輸液瓶上粘貼高危藥液標(biāo)識(shí).主要因?qū)Ω呶Ｋ幰壕栊圆蛔愣?、?duì)高危藥液健康宣教不足問(wèn)題點(diǎn)高危藥液外滲對(duì)策內(nèi)容:What:對(duì)高危藥液輸液管理不夠How:一.在高危藥液輸液瓶上粘貼高危藥液標(biāo)識(shí).二.指導(dǎo)患者自我觀察,發(fā)放“健康宣教”卡片,告知患者藥液外滲不良后果及配合方法.發(fā)現(xiàn)病人不配合及時(shí)予糾正.三、正確選擇輸液方式及工具對(duì)策實(shí)施:Who:黃某某When:前測(cè)收集日期:二一一.一二.一~一二.一四

實(shí)施日期:二一二.一.一五~三.二

后測(cè)收集日期:二一二.三.一～三.一四Where:血液二區(qū)對(duì)策處置:

對(duì)策檢討(優(yōu)缺點(diǎn)檢討)達(dá)到目標(biāo),對(duì)策均列入標(biāo)準(zhǔn)改善前液體外滲率為.七九%、改善后為.二七%（進(jìn)步率達(dá)六六.六七%）對(duì)策效果:穿刺管路選擇不理想發(fā)生液體外滲率由.七九%下降到.二七%

PDCA延時(shí)符對(duì)策三對(duì)策名稱懸掛“加強(qiáng)巡視”標(biāo)識(shí),加強(qiáng)巡視施行DN排班,施行責(zé)任包干制主要因一、沒(méi)有系統(tǒng)完善巡視計(jì)劃二、護(hù)士工作量大,人員不足問(wèn)題點(diǎn)穿刺后指導(dǎo)及觀察不到位對(duì)策內(nèi)容:What:穿刺后指導(dǎo)及觀察不到位How:一、滴注高危藥物患者,床旁懸掛“加強(qiáng)巡視”標(biāo)識(shí).二、實(shí)行DN排班為病人提供全面、全程護(hù)理.三、全面落實(shí)責(zé)任包干制.四、科內(nèi)培訓(xùn)護(hù)士加強(qiáng)巡視重要性,發(fā)現(xiàn)外滲及時(shí)處理,發(fā)現(xiàn)病人不配合及時(shí)予糾正

對(duì)策實(shí)施:Who:文某某When:前測(cè)收集日期:二一一.一二.一~一二.一四

實(shí)施日期:二一二.一.一五~三.二

后測(cè)收集日期:二一二.三.一～三.一四Where:血液二區(qū)對(duì)策處置:

對(duì)策檢討(優(yōu)缺點(diǎn)檢討)達(dá)到目標(biāo),改善前液體外滲率為.七九%、改善后為.二四%（進(jìn)步率達(dá)八四%）對(duì)策效果:穿刺后加強(qiáng)巡視及觀察液體外滲發(fā)生率由.七九%下降至.二七%

PDCA對(duì)策實(shí)施與檢討延時(shí)符標(biāo)準(zhǔn)化流程標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)名稱:靜脈輸液作業(yè)流程編號(hào):二一七二三、作業(yè)內(nèi)容（對(duì)策內(nèi)容）一、輸液醫(yī)囑接收處置二、輸液前準(zhǔn)備（一）評(píng)估藥物性質(zhì),提高對(duì)高危藥品警覺(jué)性,懸掛高危藥業(yè)標(biāo)識(shí).（二）根據(jù)患者血管情況選擇合適置管通路.三、選擇合適輸液工具（一）高危藥液首選中心靜脈置管,滴注高危藥液在輸液瓶上粘貼高危標(biāo)識(shí),化療病人拒絕深靜脈置管者簽署拒絕同意書,同事實(shí)行鋼針零容忍,使用留置針當(dāng)日置管當(dāng)日拔除.（二）普通液體使用靜脈留置針,置管七二小時(shí)有效.四、護(hù)士穿刺科內(nèi)靜脈穿刺操作培訓(xùn),要求人人掌握操作流程,考核人人達(dá)標(biāo),不定期抽查考核五、加強(qiáng)觀察巡視,要求人人掌握操作流程,科內(nèi)培訓(xùn)護(hù)士加強(qiáng)巡視重要性,發(fā)現(xiàn)外滲及時(shí)處理.六、指導(dǎo)患者自我觀察,發(fā)放健康宣教卡,告知患者藥液外滲不良后果及配合方法,發(fā)現(xiàn)病人不配合及時(shí)糾正.七,、每班登記患者液體外滲及處理情況,完善液體外滲記錄表.四、使用窗口:血液內(nèi)科二病區(qū)五、注意事項(xiàng):無(wú)六、附則:（一）實(shí)施日期:二一七-三.一（二）修訂依據(jù):根據(jù)工作實(shí)際情況,對(duì)本程序進(jìn)行修正.主辦部門:血液二區(qū)制定日期:二一七-三-一五修訂日期::二一七-三-七修訂次數(shù):二一:目:針對(duì)降低液體外滲發(fā)生率為本次活動(dòng)主題,將原靜脈輸液工作流程加以改善,如靜脈輸液前相關(guān)健康教育、選擇合適靜脈輸液工具等,保證患者靜脈輸液安全性.二、使用范圍:圓圓各病區(qū)護(hù)理人員三、說(shuō)明:（一）作業(yè)流程制表:審核:核定:周某某黃某某李某某輸液醫(yī)囑選擇穿刺部位和工具穿刺及固定加強(qiáng)觀察巡視指導(dǎo)患者自我觀察結(jié)束評(píng)估藥物性質(zhì)評(píng)估患者血管高危藥液細(xì)胞毒性藥普通藥液鋼針零容忍中心靜脈導(dǎo)管留置針置管發(fā)放健康宣教卡懸掛加強(qiáng)巡視標(biāo)識(shí)高危藥液標(biāo)識(shí)延時(shí)符靜脈穿刺培訓(xùn)《頭皮零鋼針容忍》培訓(xùn)《保護(hù)血管重要性》培訓(xùn)《輸液工具合理選擇》培訓(xùn)延時(shí)符對(duì)策實(shí)施與檢討化療患者拒絕中心靜脈置管術(shù)知情同意書床號(hào):__________姓名:____________性別:__________年齡:_________患者因病情治療需要行中心靜脈置管,可有效預(yù)防化療藥物引起并發(fā)癥.由于臨床上部分患者拒絕靜脈置管術(shù),特將其后果加以說(shuō)明.目前大多數(shù)化療藥物均由靜脈給藥,但是具有刺激性抗癌藥物可導(dǎo)致皮膚毒副反應(yīng),其表現(xiàn)可因化療藥物特性、濃度、外滲劑量等因素而造成損傷程度不同,如靜脈炎、嚴(yán)重組織壞死.一、靜脈炎:當(dāng)注射化療藥物時(shí),因?yàn)樗幬锎碳ば宰饔?在靜脈給藥時(shí)?？梢痨o脈炎或栓塞性靜脈炎,

通常表現(xiàn)為:局部紅、腫、熱、痛甚至膿腫,有可觸及靜脈條索.二、外滲反應(yīng):發(fā)皰性化療藥物在靜脈給藥過(guò)程中,自血管滲透至周圍皮下組織,導(dǎo)致局部皮膚、組織損傷.a、輸液過(guò)程中注射部位出現(xiàn)腫脹,局部紅斑或輕微水腫.

b、三-七天有炎癥反應(yīng),局部紅斑或輕微水腫.

c、一般兩周局部出現(xiàn)潰瘍和組織壞死.

d、嚴(yán)重者可經(jīng)久不愈,潰瘍可深及肌腱及關(guān)節(jié).造成血管、肌腱及肌肉損傷,可致關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)障礙等.三、在靜脈輸液過(guò)程中由于患者活動(dòng)不當(dāng)造成鋼針刺破血管到達(dá)血管外,引起藥物外滲,其反應(yīng)同上述外滲反應(yīng).請(qǐng)患者或家屬考慮,如拒絕靜脈置管術(shù),請(qǐng)簡(jiǎn)明說(shuō)明原因并簽字.患者或家屬簽字:____________________日期:_________________________延時(shí)符對(duì)策實(shí)施與檢討科室:__________床號(hào):____________姓名:__________藥物名稱余液量穿刺部位情況時(shí)間簽名備注:每三min巡視并記錄一次

日期影響因子一二三四五輸液工具選擇不理想穿刺后指導(dǎo)及觀察不到位高危藥液護(hù)士穿刺技術(shù)差穿刺部位選擇不理想輔助加壓工具查檢數(shù)查檢人發(fā)生率靜脈輸液巡視卡液體外滲記錄表延時(shí)符指導(dǎo)患者自我觀察,發(fā)放健康宣教卡,告知患者藥液外滲不良后果及配合方法.健康教育講座延時(shí)符效果確認(rèn)第九部分延時(shí)符數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)匯總Who:收集數(shù)據(jù)圈員黃某某、文某某、李某When:收集數(shù)據(jù)時(shí)間二一七.三.一～三.一四Where:收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)血液內(nèi)科二病區(qū)What:收集對(duì)象病區(qū)靜脈輸液患者why:收集數(shù)據(jù)目液體外滲發(fā)生率現(xiàn)況把握How:收集數(shù)據(jù)方法每班登記液體外滲發(fā)生率查檢表Howmany:數(shù)據(jù)樣本數(shù)期間共有輸液人數(shù)三六九人有形成果項(xiàng)目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計(jì)百分比輸液工具選擇不理想二.五四%五.%五.%穿刺后未指導(dǎo)及觀察不到位一.二七%二五.%七五.%高危藥液一.二七%二五.%一%合計(jì)四一.八%一%一%延時(shí)符有形成果改善前柏拉圖改善后柏拉圖延時(shí)符有形成果

公式:達(dá)標(biāo)率一三%進(jìn)步率七六.四七%延時(shí)符健康教育落實(shí)后,病區(qū)內(nèi)PICC置管增加,住院病人攜管率較前增加有形成果延時(shí)符評(píng)分項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均QCC手法一八三.四五二團(tuán)隊(duì)精神三三.七六七.五三.八參與度二二.五四五二.五溝通協(xié)調(diào)三四四.三六七.五三.二活動(dòng)信心二八三.五四八六二.五思考能力三四四.三六七.五三.二無(wú)形成果延時(shí)符數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)匯總Who:收集數(shù)據(jù)圈員黃小媛、文麗彬、李歡When:收集數(shù)據(jù)時(shí)間二一二.三.一～三.一四Where:收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)血液內(nèi)科二病區(qū)What:收集對(duì)象病區(qū)靜脈輸液患者why:收集數(shù)據(jù)目液體外滲發(fā)生率現(xiàn)況把握How:收集數(shù)據(jù)方法每班登記液體外滲發(fā)生率查檢表Howmany:數(shù)據(jù)樣本數(shù)期間共有輸液人數(shù)三六人項(xiàng)目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計(jì)百分比穿刺管路選擇不理想一.二八%三三.三三%三三.三三%穿刺后未指導(dǎo)及觀察不到位一.二八%三三.三三%六六.六七%護(hù)士穿刺技術(shù)差一.二八%三三.三三%一%合計(jì)三.八四%一%一%效果維持延時(shí)符效果維持延時(shí)符檢討與改進(jìn)第十部分延時(shí)符檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力方向主題選定預(yù)防液體外滲,確?；颊哽o脈用藥安全性是護(hù)理安全最基本要求日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)效率及提高護(hù)理工作質(zhì)量主題現(xiàn)狀把握制作查檢表,全員行動(dòng),認(rèn)真查檢應(yīng)將影響因素再深入廣泛些目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與工作目標(biāo)相一致應(yīng)相信自己改善能力對(duì)策實(shí)施與檢討每人由各個(gè)角度觀點(diǎn)去擬定對(duì)策以最有效簡(jiǎn)單方法達(dá)成效果今后將更嚴(yán)格確實(shí)保持各項(xiàng)政策實(shí)施,讓改善更能落實(shí)效果確認(rèn)實(shí)施期間能定期抽查,并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實(shí)際改善效果著檢討如何才能不再回到改善前狀態(tài),訂定管理辦法,并更深入確認(rèn)效果是否真正維持標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)易可行,使之成為常態(tài)化工作部分對(duì)策將可推行至全院水平展開(kāi)以加強(qiáng)改善效果遺留問(wèn)題圈會(huì)出席率未能達(dá)到一%,使用高危藥液病人中心靜脈置管率有待提高.延時(shí)符圈員感想從不了解到了解；從被動(dòng)到主動(dòng)；從不作為到有所擔(dān)當(dāng)自信、責(zé)任、能力、快樂(lè)；我們相信只要大家肯動(dòng)腦,護(hù)理質(zhì)量跟著跑；“三從”“四得”延時(shí)符下期品管圈主題計(jì)劃三二一提高患者疼痛評(píng)估完善率降低留置針?lè)怯?jì)劃性拔管發(fā)生率降低患者骨髓抑制期健康指導(dǎo)缺失率下期主題延時(shí)符謝謝聆聽(tīng)科室:某某醫(yī)科大學(xué)某某附屬醫(yī)院匯報(bào)人:血液內(nèi)科一病區(qū)延時(shí)符哇哇哇XX年X月醫(yī)院護(hù)理品管圈理案例匯報(bào)PPTtemplateforhospitalmanagementPDCAHOSPITALYOURLOGO計(jì)劃階段實(shí)施階段檢查階段糾正階段目錄CONTENTS一、計(jì)劃階段二、實(shí)施階段三、檢查階段四、糾正階段PDCAYOURLOGO計(jì)

劃

階

段ReportonthecaseofPDCAqualitycontrolcircleinhospitalnursingPlanningphaseimplementationphasepart

一YOURLOGO計(jì)劃階段實(shí)施階段檢查階段糾正階段PDCA主題選定產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室,風(fēng)險(xiǎn)涉及孕產(chǎn)婦入院到出院各個(gè)環(huán)節(jié),其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)之一,它是一種非直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn).一產(chǎn)婦作為一個(gè)特殊群體,在住院分娩期間,由于產(chǎn)后體力下降,更容易引起跌倒而影響產(chǎn)婦康復(fù)二實(shí)施安全防御體系后,住院病人跌倒事件發(fā)生率較實(shí)施前明顯下降.建立安全防御體系可減少跌倒事件發(fā)生.三PDCA計(jì)劃擬定

時(shí)間步驟二XX年三月二XX年四月二XX年五月一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周P主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀調(diào)查原因分析設(shè)定目標(biāo)制定對(duì)策D組織實(shí)施C效果檢查分析數(shù)據(jù)A標(biāo)準(zhǔn)化PDCA現(xiàn)狀調(diào)查項(xiàng)目二XX年二XX年二XX年二XX年合計(jì)百分比采樣總數(shù)一二七一一五九一一二一一七五四七一四正常產(chǎn)后第一次小便后跌倒三一二六四六.二%重度貧血病人床邊跌倒一一一三二三%無(wú)痛人流術(shù)后下床時(shí)跌倒一一二一五.四%孕婦夜間睡眠時(shí)墜床一一七.七%服用降壓藥床邊活動(dòng)跌倒一一七.七%跌倒率.二五%.二六%.二七%.二六%一三二XX－二XX年本院婦產(chǎn)科病人跌倒病例PDCA現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)分析PDCA原因分析搶救中我科室圍繞主題,召開(kāi)了頭腦風(fēng)暴討論會(huì),副院長(zhǎng)李某某及護(hù)士長(zhǎng)、班組長(zhǎng)等二余人參加了討論會(huì),總結(jié)了影響病患跌倒發(fā)生率幾點(diǎn)因素.PDCA原因分析護(hù)士安全意識(shí)欠缺用藥 患者依從性差護(hù)士人手缺乏環(huán)境因素 現(xiàn)狀柏拉圖PDCA目標(biāo)設(shè)定現(xiàn)狀柏拉圖改善幅度五%改善前目標(biāo)值PDCA對(duì)策制定患者入院二四小時(shí)內(nèi),進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估.確定有跌倒/墜床危險(xiǎn),需告知患者及家屬并在告知書上簽字.每周評(píng)估并記錄,執(zhí)行相關(guān)防護(hù)措施.正確評(píng)估病人狀況組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)跌倒評(píng)估表及應(yīng)急預(yù)案流程學(xué)習(xí)與病人跌倒相關(guān)藥物使用方法及注意事項(xiàng)對(duì)跌倒事件總結(jié)討論,提高護(hù)士防跌倒能力組織人員培訓(xùn)及考核預(yù)防病人跌倒管理制度患者跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表患者跌倒預(yù)防措施住院患者跌倒預(yù)案流程制定相關(guān)制度及預(yù)案流程對(duì)策制定PDCA實(shí)施階段ReportonthecaseofPDCAqualitycontrolcircleinhospitalnursingPlanningphaseimplementationphasepart二YOURLOGO計(jì)劃階段實(shí)施階段檢查階段糾正階段PDCA對(duì)策實(shí)施對(duì)策一對(duì)策名稱正確評(píng)估病患狀況主要因評(píng)估不到位

對(duì)策內(nèi)容:改善前:對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者評(píng)估不夠

對(duì)策內(nèi)容:

一、患者入院二四小時(shí)內(nèi),進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估.

二、確定有跌倒/墜床危險(xiǎn),需告知患者及家屬并在告知書上

簽字.

三、每周評(píng)估并記錄,執(zhí)行相關(guān)防護(hù)措施.

對(duì)策實(shí)施:實(shí)施人:黃某某實(shí)施時(shí)間:實(shí)施日期:二二X.一.一五~三.二實(shí)施地點(diǎn)

:婦產(chǎn)科

對(duì)策處置:一、列為患者、家屬及陪護(hù)宣教常規(guī)內(nèi)容二、形成制度化

對(duì)策效果:

跌倒率由.四%下降到.二七%

PDCA對(duì)策實(shí)施對(duì)策二對(duì)策名稱正確評(píng)估病患狀況主要因評(píng)估不到位

對(duì)策內(nèi)容:改善前:相關(guān)制度流程不健全

對(duì)策內(nèi)容:一、預(yù)防病人跌倒管理制度二、患者跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序三、住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表四、患者跌倒預(yù)防措施五、住院患者跌倒預(yù)案流程

對(duì)策實(shí)施:實(shí)施人:李某某實(shí)施時(shí)間:實(shí)施日期:二二X.一.一五~三.二實(shí)施地點(diǎn):婦產(chǎn)科

對(duì)策處置:一、列為患者、家屬及陪護(hù)宣教常規(guī)內(nèi)容二、形成制度化

對(duì)策效果:

跌倒率由.四%下降到.二七%

PDCA對(duì)策實(shí)施一.告知監(jiān)護(hù)人并簽名及時(shí)電話報(bào)告護(hù)理部.二.降低環(huán)境危險(xiǎn)因素提供足夠光源,夜間開(kāi)啟壁燈；保持地面干燥,無(wú)障礙物,物品放置有序.三.落實(shí)預(yù)防措施醫(yī)護(hù)人員、病人及家屬應(yīng)引起高度警覺(jué).護(hù)士有責(zé)任做好病人及家屬預(yù)防跌倒宣教跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分≥六分.六.確定高風(fēng)險(xiǎn)者及時(shí)分析記錄發(fā)生跌倒原因、病人一般情況、處理等五.跌倒管理對(duì)住院所有患者,進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估.四.評(píng)估對(duì)象PDCA預(yù)案流程入院病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)值＜六分一般防護(hù)措施報(bào)告醫(yī)生告知家屬并囑其簽字護(hù)士防護(hù)措施病人及家屬防護(hù)措施按評(píng)估表評(píng)分風(fēng)險(xiǎn)值≥六分重點(diǎn)防護(hù)措施跟蹤記錄告知書保存于病歷PDCA對(duì)策實(shí)施一.立即送回病床,測(cè)生命體征,觀察瞳孔、神志,注意病情變.二.立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)檢查病人有無(wú)外傷、骨折、精神狀態(tài).三.及時(shí)正確處理醫(yī)囑.安慰病人,加強(qiáng)陪護(hù),分析及去除相關(guān)因素四.在護(hù)理記錄中記錄事件經(jīng)過(guò),認(rèn)真交班.告之事情及處理經(jīng)過(guò)五.書面報(bào)告上級(jí)部門PDCA對(duì)策實(shí)施對(duì)策三對(duì)策名稱組織人員培訓(xùn)及考核主要因護(hù)士及病患安全意識(shí)不足

對(duì)策內(nèi)容:改善前:相關(guān)制度流程不健全

對(duì)策內(nèi)容:

一