寄生蟲學檢驗技術(shù) 課件匯 第1-5章 總論 - 腸道寄生原蟲

第一章總論第一節(jié)

寄生蟲對人類的危害第二節(jié)

寄生蟲的生物學第三節(jié)寄生蟲的生活史第四節(jié)寄生蟲生物分類系統(tǒng)與命名第五節(jié)寄生蟲和宿主的相互關系第六節(jié)

寄生蟲感染的實驗室診斷第七節(jié)

寄生蟲實驗室檢驗的生物安全第八節(jié)

寄生蟲病的流行與防治目錄第一章總論第一章總論1.掌握寄生蟲、宿主、生活史、感染階段、土源性蠕蟲、生物源性蠕蟲、滋養(yǎng)體、包囊、幼蟲移行癥、機械性傳播、生物性傳播等概念，寄生蟲對宿主的損害及寄生蟲感染方式，寄生蟲實驗室檢查方法。2.熟悉寄生蟲感染的特點、寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)及防治原則、宿主對寄生蟲的免疫機制及特點；寄生蟲對人類的危害；我國寄生蟲病現(xiàn)存的問題及流行趨勢。4.能選擇恰當?shù)募纳x病實驗室診斷方法，能對檢查結(jié)果做出合理的解釋。5.能遵循生物安全操作程序。6.具有崗位責任感以及團隊協(xié)作精神，以及對患者應有的愛心和耐心。學習目標第一章總論

也稱人體寄生蟲學(humanparasitology)，是研究與醫(yī)學有關的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理活動規(guī)律及其與人體和外界環(huán)境的相互關系的一門科學。醫(yī)學寄生蟲學研究范疇包括醫(yī)學蠕蟲學、醫(yī)學原蟲學和醫(yī)學節(jié)肢動物學。醫(yī)學寄生蟲學(medicalparasitology)第一章總論是通過研究寄生蟲學及其檢驗技術(shù)的基本理論、基本知識和基本技能，利用各種檢測技術(shù)，為臨床寄生蟲病的診斷、療效的考核、疾病流行的監(jiān)測等提供證據(jù)，以達到有效控制寄生蟲病流行、消滅寄生蟲病、保護人類健康以及促進經(jīng)濟發(fā)展的目的。寄生蟲學檢驗技術(shù)

（parasitologicalinspectiontechniques）第一節(jié)寄生蟲對人類的危害寄生蟲對人類的危害第一節(jié)第一節(jié)寄生蟲對人類的危害寄生蟲對人類的危害TDR公布要求重點防治的10種熱帶病我國建國初期五大寄生蟲病除麻風病、結(jié)核病和登革熱外，其余7種都是寄生蟲病，即瘧疾、血吸蟲病、淋巴絲蟲病、盤尾絲蟲病、利什曼病、非洲錐蟲病和美洲錐蟲病。

瘧疾、血吸蟲病、黑熱病、絲蟲病、鉤蟲病第二節(jié)寄生蟲的生物學寄生蟲的生物學第二節(jié)第二節(jié)寄生蟲的生物學一、生物間的相互關系共生：三種基本類型1.共棲（commensalism）2.互利共生（mutualism）3.寄生（parasitism）第二節(jié)寄生蟲的生物學寄生蟲和宿主的概念寄生蟲（parasite）：寄生關系，受益的一方若為營寄生生活的低等動物。宿主（host）：被寄生蟲寄生并遭受損害的人或動物。一、生物間的相互關系第二節(jié)寄生蟲的生物學二、寄生蟲和宿主的類型寄生蟲的類型1.按寄生蟲與宿主的關系分為

（1）體內(nèi)寄生蟲和體外寄生蟲

（2）長期性寄生蟲和暫時性寄生蟲

（3）專性寄生蟲

（4）兼性寄生蟲

（5）偶然寄生蟲

（6）機會致病寄生蟲第二節(jié)寄生蟲的生物學寄生蟲的類型2.根據(jù)寄生蟲在人體的寄生部位分為

（1）腸道寄生蟲

（2）肝臟與膽管寄生蟲

（3）脈管系統(tǒng)寄生蟲

（4）呼吸系統(tǒng)寄生蟲

（5）神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲

（6）皮膚與組織寄生蟲

（7）泌尿生殖系統(tǒng)寄生蟲

（8）眼部寄生蟲等二、寄生蟲和宿主的類型第二節(jié)寄生蟲的生物學寄生蟲的類型3.根據(jù)寄生蟲生物分類系統(tǒng)分類醫(yī)學蠕蟲、醫(yī)學原蟲、醫(yī)學節(jié)肢動物二、寄生蟲和宿主的類型第二節(jié)寄生蟲的生物學宿主的類型1.終宿主2.中間宿主3.保蟲宿主4.轉(zhuǎn)續(xù)宿主二、寄生蟲和宿主的類型第三節(jié)寄生蟲的生活史寄生蟲的生活史第三節(jié)第三節(jié)寄生蟲的生活史生活史感染階段

是指寄生蟲完成一代生長、發(fā)育和繁殖的全過程。

在寄生蟲生活史中具有感染人體能力的發(fā)育時期稱為感染階段，又稱感染期。第三節(jié)寄生蟲的生活史生活史類型直接型生活史間接型生活史寄生蟲在完成生活史過程中不需要中間宿主

寄生蟲在完成生活史過程中必須經(jīng)過中間宿主體內(nèi)發(fā)育，然后才能感染人第四節(jié)寄生蟲生物分類系統(tǒng)與命名寄生蟲生物分類系統(tǒng)與命名第四節(jié)第四節(jié)寄生蟲生物分類系統(tǒng)與命名寄生蟲的命名

根據(jù)國際動物命名法，寄生蟲的命名采用二名制原則，即學名由屬名和種名組成，以拉丁文或拉丁化的文字表示。第四節(jié)寄生蟲生物分類系統(tǒng)與命名寄生蟲生物分類

根據(jù)動物分類系統(tǒng)，寄生蟲屬于動物界中原生動物亞界的3個門，即肉足鞭毛門、頂復門和纖毛門，以及無脊椎動物的4個門類，包括扁形動物門、線形動物門、棘頭動物門和節(jié)肢動物門。

在醫(yī)學上，一般將原生動物稱為原蟲，將扁形動物和線形動物統(tǒng)稱為蠕蟲，與醫(yī)學有關的節(jié)肢動物稱為醫(yī)學昆蟲或醫(yī)學節(jié)肢動物。第四節(jié)寄生蟲生物分類系統(tǒng)與命名一、醫(yī)學蠕蟲土源性蠕蟲生物源性蠕蟲

在發(fā)育過程中不需要中間宿主，其蟲卵在外界適宜的環(huán)境中發(fā)育成具有感染性的蟲卵或幼蟲，經(jīng)口或皮膚等途徑侵入人體發(fā)育為成蟲。

在發(fā)育過程中需要中間宿主，其幼蟲需在1個或1個以上的中間宿主體內(nèi)發(fā)育為感染期幼蟲，再感染人體。第四節(jié)寄生蟲生物分類系統(tǒng)與命名線形動物們：線蟲綱扁形動物們：吸蟲綱和絳蟲綱由醫(yī)學蠕蟲引起的疾病稱蠕蟲病主要包括一、醫(yī)學蠕蟲第四節(jié)寄生蟲生物分類系統(tǒng)與命名（一）線蟲成蟲形態(tài)特點蟲卵形態(tài)特點呈圓柱狀或線狀雌雄異體，雄蟲尾端多卷曲或膨大消化系統(tǒng)完整蟲卵多數(shù)為橢圓形，無卵蓋多為無色、淡黃或棕黃色卵殼厚薄不一第四節(jié)寄生蟲生物分類系統(tǒng)與命名（二）吸蟲成蟲形態(tài)特點蟲卵形態(tài)特點成蟲大多數(shù)呈葉狀或長舌狀通常具口吸盤與腹吸盤消化系統(tǒng)不完整，有口無肛除血吸蟲外，所有均為雌雄同體蟲卵橢圓形，有或無卵蓋卵內(nèi)含卵細胞、卵黃細胞或含毛蚴第四節(jié)寄生蟲生物分類系統(tǒng)與命名（三）絳蟲成蟲形態(tài)特點蟲卵形態(tài)特點背腹扁平帶狀、白色或乳白色、體長不等分頭節(jié)、頸部和鏈體，鏈體分幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)雌雄同體，無消化道假葉目蟲卵：與吸蟲卵相似，橢圓形，卵殼較薄，一端有一小

蓋，內(nèi)含一個卵細胞和多個卵黃細胞圓葉目蟲卵：圓球形，卵殼薄，胚膜厚，無卵蓋，內(nèi)含六鉤蚴第四節(jié)寄生蟲生物分類系統(tǒng)與命名二、醫(yī)學原蟲由單個細胞完成整個生命活動的全部功能。寄生在人體管腔、體液、組織或細胞內(nèi)的致病及非致病性原蟲稱為醫(yī)學原蟲。原蟲：單細胞真核動物第四節(jié)寄生蟲生物分類系統(tǒng)與命名形態(tài)1.胞膜

2.胞質(zhì)

3.胞核二、醫(yī)學原蟲第四節(jié)寄生蟲生物分類系統(tǒng)與命名

生活史原蟲生長、發(fā)育和繁殖的階段

1.滋養(yǎng)體2.包囊或卵囊生活史類型

1.人際傳播型2.循環(huán)傳播型

3.蟲媒傳播型二、醫(yī)學原蟲第四節(jié)寄生蟲生物分類系統(tǒng)與命名

生理特點運動方式：1.偽足運動2.鞭毛運動3.纖毛運動4.扭動或滑行生殖方式：1.無性生殖2.有性生殖3.世代交替二、醫(yī)學原蟲第四節(jié)寄生蟲生物分類系統(tǒng)與命名

致病特點1.增殖作用2.毒性作用3.機會致病二、醫(yī)學原蟲第四節(jié)寄生蟲生物分類系統(tǒng)與命名

按運動細胞器有無和類型分為1.根足蟲綱2.鞭毛蟲綱3.纖毛蟲綱4.孢子蟲綱二、醫(yī)學原蟲第四節(jié)寄生蟲生物分類系統(tǒng)與命名三、醫(yī)學節(jié)肢動物

凡是通過寄生、吸血、叮咬、騷擾、傳播病原體等方式危害人體健康的節(jié)肢動物稱為醫(yī)學節(jié)肢動物。醫(yī)學節(jié)肢動物第四節(jié)寄生蟲生物分類系統(tǒng)與命名

形態(tài)特征與分類主要特征：1.蟲體分節(jié)，左右對稱2.附肢成對（如足、觸角、觸須等）并分節(jié)3.體壁由幾丁質(zhì)的外骨骼所組成，內(nèi)附橫紋肌4.雌雄異體，卵生或卵胎生為主要繁殖方式分類：

昆蟲綱、蛛形綱、甲殼綱、唇足綱、倍足綱三、醫(yī)學節(jié)肢動物第四節(jié)寄生蟲生物分類系統(tǒng)與命名

醫(yī)學節(jié)肢動物的發(fā)育與變態(tài)

1.完全變態(tài)

生活史包括卵、幼蟲、蛹和成蟲四個時期，各期之間在外部形態(tài)、生活習性差別顯著。2.不全變態(tài)（半變態(tài)）

生活史包括卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個階段，或分為卵、若蟲、成蟲三個時期，若蟲與成蟲的形態(tài)和生活習性相似，僅體積較小、性器官未發(fā)育成熟。三、醫(yī)學節(jié)肢動物第四節(jié)寄生蟲生物分類系統(tǒng)與命名

醫(yī)學節(jié)肢動物對人體的危害

1.直接危害

直接危害指節(jié)肢動物對人體的吸血、騷擾、寄生、毒害作用、超敏反應等2.間接危害

指節(jié)肢動物攜帶病原體并傳播疾病，其方式分為兩種：

（1）機械性傳播

（2）生物性傳播三、醫(yī)學節(jié)肢動物第五節(jié)寄生蟲和宿主的相互關系寄生蟲和宿主的相互關系第五節(jié)第五節(jié)

寄生蟲和宿主的相互關系一、寄生蟲對宿主的致病作用1.奪取營養(yǎng)2.機械性損傷3.毒素作用4.免疫病理作用寄生蟲對宿主的致病作用第五節(jié)

寄生蟲和宿主的相互關系二、宿主對寄生蟲的作用1.固有免疫（非特異性免疫）2.適應性免疫（特異性免疫）

（1）體液免疫

（2）細胞免疫宿主對寄生蟲的作用第五節(jié)

寄生蟲和宿主的相互關系三、寄生蟲免疫的特點

1.消除性免疫2.非消除性免疫

寄生蟲免疫大多數(shù)是非消除性免疫

（1）帶蟲免疫

（2）伴隨免疫寄生蟲免疫的特點第五節(jié)

寄生蟲和宿主的相互關系四、寄生蟲的免疫逃避1.抗原改變2.可溶性蟲體抗原的釋放3.解剖位置隔離4.免疫抑制寄生蟲的免疫逃避第五節(jié)

寄生蟲和宿主的相互關系五、超敏反應超敏反應一般分為四型：1.I、II、III型為抗體介導2.IV型主要為T細胞所介導超敏反應第五節(jié)

寄生蟲和宿主的相互關系六、寄生蟲感染其他重要檢測指標1.lgE抗體的檢測2.嗜酸性粒細胞增多3.速發(fā)型皮膚超敏反應檢測常見的有第五節(jié)

寄生蟲和宿主的相互關系七、寄生蟲感染的特點1.帶蟲者和隱性感染2.急性感染和慢性感染3.再感染和多寄生現(xiàn)象4.幼蟲移行癥和異位寄生有以下特點

第六節(jié)

寄生蟲感染的實驗室診斷寄生蟲感染的實驗室診斷第六節(jié)第六節(jié)

寄生蟲感染的實驗室診斷1.病原學檢查2.免疫學檢測3.分子生物學檢測實驗室診斷主要包括第七節(jié)

寄生蟲實驗室檢驗的生物安全寄生蟲實驗室檢驗的生物安全第七節(jié)第七節(jié)

寄生蟲實驗室檢驗的生物安全

1.秉承“安全第一”的原則，因此將來自所有患者的標本，都認為是具有傳染性的標本。2.對絳蟲患者驅(qū)蟲、對孕節(jié)和蟲卵的處理、血吸蟲尾蚴的動物感染、弓形蟲包囊和滋養(yǎng)體的分離等，均應嚴格遵循操作程序，避免實驗室感染和病原體的污染。3.多數(shù)寄生蟲病原體和血液樣本的檢測一般需要在SBL-2級生物安全實驗室內(nèi)進行操作。生物安全第八節(jié)

寄生蟲病的流行與防治

寄生蟲病的流行與防治第八節(jié)第八節(jié)

寄生蟲病的流行與防治一、寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)傳染源指感染了寄生蟲的人和動物1.患者2.帶蟲者3.保蟲宿主（家畜、家養(yǎng)動物及野生動物）第八節(jié)

寄生蟲病的流行與防治傳播途徑常見的感染途徑常見的傳播途徑：1.經(jīng)水傳播2.經(jīng)食物傳播3.經(jīng)土壤傳播4.經(jīng)節(jié)肢動物傳播5.經(jīng)接觸傳播6.經(jīng)空氣傳播等常見的感染方式：1.經(jīng)口感染2.經(jīng)皮膚感染3.經(jīng)媒介昆蟲叮咬感染4.經(jīng)胎盤感染5.經(jīng)吸入感染6.經(jīng)輸血感染7.經(jīng)接觸感染8.自體感染等第八節(jié)

寄生蟲病的流行與防治一、寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)易感人群

指對某種寄生蟲缺乏免疫力或免疫力低下的人群。

主要包括未曾感染過該寄生蟲的人、從非流行區(qū)進入流行區(qū)的人、兒童、免疫力低下或免疫缺陷者。第八節(jié)

寄生蟲病的流行與防治二、影響寄生蟲病流行的因素主要包括1.自然因素2.生物因素3.社會因素第八節(jié)

寄生蟲病的流行與防治三、寄生蟲病的流行特點寄生蟲病的流行特點1.地方性2.季節(jié)性3.自然疫源性第八節(jié)

寄生蟲病的流行與防治四、寄生蟲病的防治原則綜合性防治原則和針對性的防治措施1.控制傳染源2.切斷傳播途徑3.保護易感人群謝謝觀看

作者：許鄭林第二章腸道寄生線蟲第一節(jié)似蚓蛔線蟲（蛔蟲）目錄第二章腸道寄生線蟲第二節(jié)十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲（鉤蟲）第三節(jié)蠕形住腸線蟲（蟯蟲）第四節(jié)毛首鞭形線蟲（鞭蟲）第五節(jié)其他腸道線蟲第二章腸道寄生線蟲1．掌握蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、鞭蟲、糞類圓線蟲等腸道寄生線蟲與診斷相關的成蟲、蟲卵或幼蟲形態(tài)特征以及實驗診斷方法。2．熟悉蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、鞭蟲、糞類圓線蟲等腸道寄生線蟲與診斷相關的生活史特點、所致疾病以及流行特點。3．了解蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、鞭蟲、糞類圓線蟲等腸道寄生線蟲致病因素以及防治原則。4．能正確選擇蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、鞭蟲、糞類圓線蟲等腸道寄生線蟲實驗診斷方法并實施。學習目標第二章腸道寄生線蟲似蚓蛔線蟲（蛔蟲）第一節(jié)第一節(jié)似蚓蛔線蟲（蛔蟲）一、蛔蟲形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲長圓柱口孔位于頂端，有3個品字形排列的唇瓣雄蟲尾端像腹面卷曲，末端有一對鐮刀狀的交合刺受精蛔蟲卵寬橢圓形（45～75）μm×（35～50）μm，棕黃色，卵殼厚，外有蛋白質(zhì)膜，卵殼內(nèi)含一個圓形卵細胞胞，殼間有新月形空隙未受精蛔蟲卵長橢圓形（88～94）μm×（39～44）μm，棕黃色，卵殼薄，外有蛋白質(zhì)膜，卵殼內(nèi)含大量屈光顆粒第一節(jié)似蚓蛔線蟲（蛔蟲）一、蛔蟲形態(tài)蛔蟲成蟲交合刺唇瓣第一節(jié)似蚓蛔線蟲（蛔蟲）一、蛔蟲形態(tài)未受精蛔蟲卵受精蛔蟲卵第一節(jié)似蚓蛔線蟲（蛔蟲）二、蛔蟲生活史生活史要點第一節(jié)似蚓蛔線蟲（蛔蟲）二、蛔蟲生活史1.人是唯一終宿主2.成蟲寄生部位小腸3.感染階段感染期蟲卵（又叫含蚴卵）4.感染途徑經(jīng)口5.成蟲壽命一年左右6.在腸腔內(nèi)孵出的幼蟲必須經(jīng)組織移行后才能發(fā)育為成蟲，其移行途徑經(jīng)過了消化、血液、呼吸和消化系統(tǒng)。7.幼蟲在發(fā)育過程中一共進行4次蛻皮

生活史要點第一節(jié)似蚓蛔線蟲（蛔蟲）三、蛔蟲致病幼蟲致病成蟲致病

幼蟲主要引起肺蛔蟲癥（蛔蚴性肺炎）：發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血

痰等；血中酸性粒細胞可增多

幼蟲也可引起肝、腦、腎、甲狀腺、脾等器官的異位損害

掠奪營養(yǎng)：蛔蟲以人體腸腔內(nèi)半消化物為食超敏反應：蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，以及結(jié)膜炎等

并發(fā)癥：膽道蛔蟲癥、蛔蟲性腸梗阻、蛔蟲性腸穿孔等第一節(jié)似蚓蛔線蟲（蛔蟲）四、蛔蟲實驗診斷病原學診斷免疫學診斷1.糞便檢查蟲卵首選糞便直接涂片法查蟲卵，陰性時可采用沉淀法或漂浮濃聚法2.痰液檢查幼蟲痰液中檢出蛔蚴即可確診

酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、間接血凝試驗（IHA）等第一節(jié)似蚓蛔線蟲（蛔蟲）五、蛔蟲流行與防治流行防治原則

蛔蟲呈世界性分布，主要在溫帶及熱帶，經(jīng)濟不發(fā)達、溫暖潮濕及衛(wèi)生條件差的國家或地區(qū)流行更為廣泛

我國各省區(qū)均有蛔蟲病流行，南方高于北方、農(nóng)村高于城市

普查普治病人及帶蟲者

常用藥物有甲苯咪唑、阿苯達唑、哌嗪（驅(qū)蛔靈）等第二章腸道寄生線蟲十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲（鉤蟲）第二節(jié)第二節(jié)十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲（鉤蟲）一、鉤蟲形態(tài)形態(tài)大小外形結(jié)構(gòu)特征成蟲1cm圓柱狀十二指腸鉤蟲呈“C”形、美洲鉤蟲呈“S”形成蟲頭端有發(fā)達的口囊，內(nèi)含有兩對鉤齒或一對板齒雄蟲尾部有膜狀膨大的交合傘和兩根交合刺十二指腸鉤蟲兩根交合刺末端分開，美洲鉤蟲兩根交合刺末端合并，呈倒鉤狀蟲卵60×40μm橢圓形無色透明殼薄，隨糞便排出時卵內(nèi)細胞多為4個卵殼與細胞間有明顯空隙第二節(jié)十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲（鉤蟲）一、鉤蟲形態(tài)十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲一、鉤蟲形態(tài)

十二指腸鉤蟲兩對鉤齒美洲鉤蟲一對板齒第二節(jié)十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲（鉤蟲）一、鉤蟲形態(tài)第二節(jié)十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲（鉤蟲）一、鉤蟲形態(tài)第二節(jié)十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲（鉤蟲）卵殼受精卵細胞鉤蟲蟲卵二、鉤蟲生活史第二節(jié)十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲（鉤蟲）成蟲寄生于人體小腸桑椹期卵桿狀蚴絲狀蚴經(jīng)皮膚侵入人體絲狀蚴四細胞卵含蚴卵幼蟲從卵內(nèi)孵出二、鉤蟲生活史1.成蟲寄生部位小腸上段2.診斷階段蟲卵；絲狀蚴3.感染階段絲狀蚴4.致病階段成蟲、絲狀蚴5.血肺移行皮膚→血循環(huán)→右心→肺→氣管→咽→小腸6.感染方式經(jīng)皮膚，赤足下地接觸疫土可能的其它感染方式與途徑：經(jīng)口直接吞入絲狀蚴、生食轉(zhuǎn)續(xù)宿主的肉類、經(jīng)胎盤、母乳感染

生活史要點第二節(jié)十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲（鉤蟲）三、鉤蟲致病幼蟲致病成蟲致病

鉤蚴性皮炎：俗稱糞毒或著土癢，多見于與土壤接觸的足趾、足背、手背、指（趾）間的皮膚；

鉤蚴性肺炎：幼蟲在體內(nèi)移行至肺，穿破微血管進入肺泡腔，引起出血及炎癥細胞浸潤。

貧血；消化道癥狀（異嗜癥）；嬰幼兒鉤蟲病第二節(jié)十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲（鉤蟲）成蟲致病四、鉤蟲實驗診斷免疫學診斷1.成蟲檢查患者內(nèi)鏡或手術(shù)中檢出成蟲，根據(jù)特征即可確診；2.蟲卵檢查從糞便中檢出鉤蟲卵或孵化出鉤蚴，為確診的依據(jù)，方法有飽和鹽水漂浮法、生理鹽水直接涂片法、改良加藤厚涂片法、鉤蚴培養(yǎng)法；3.鉤蚴檢查患者如有咳嗽、哮喘癥狀，可作痰液檢查，查出鉤蚴可確診。

皮內(nèi)試驗（ID）、間接熒光抗體試驗（IFA）、聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）病原學診斷第二節(jié)十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲（鉤蟲）五、鉤蟲流行與防治流行防治原則

鉤蟲感染呈世界性分布，我國地區(qū)南方高于北方，農(nóng)村高于城市，南方以美洲鉤蟲為主，北方以十二指腸鉤蟲居多，多數(shù)地區(qū)兩種鉤蟲混合感染

查治病人和帶蟲者，控制傳染源注意個人防護第二節(jié)十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲（鉤蟲）第二章腸道寄生線蟲蠕形住腸線蟲（蟯蟲）第三節(jié)第三節(jié)蠕形住腸線蟲（蟯蟲）一、蟯蟲形態(tài)形態(tài)大小外形結(jié)構(gòu)特征成蟲1cm白線頭狀頭端膨大（頭翼）咽管末端形成食道球蟲卵55μm×25μm不對稱狀無色透明一側(cè)凸出，一側(cè)較平卵殼透明，兩層殼質(zhì),蛋白質(zhì)膜薄，內(nèi)含一胚胎期幼蟲第三節(jié)蠕形住腸線蟲（蟯蟲）一、蟯蟲形態(tài)蟯蟲成蟲蟯蟲蟲卵二、蟯蟲生活史生活史要點第三節(jié)蠕形住腸線蟲（蟯蟲）成蟲寄生于人體回盲部患兒肛周皮膚瘙癢，用手搔癢，蟲卵污染手指經(jīng)口食入感染期蟲卵（含蚴卵）二、蟯蟲生活史1.成蟲寄生部位主要為大腸，重度感染時也可在小腸以上寄生。2.產(chǎn)卵方式雌蟲在肛周皮膚產(chǎn)卵，蟲卵（為感染蟲期）在肛周發(fā)育6小時即有感染性。3.蟯蟲的主要傳播方式①肛門-手-口直接感染；②間接接觸感染和吸入感染；③逆行感染。

生活史要點第三節(jié)蠕形住腸線蟲（蟯蟲）三、蟯蟲致病成蟲致病成蟲致病主要癥狀：肛門瘙癢及炎癥、失眠、煩躁、消瘦、驚厥等異位寄生：陰道、盆腔、子宮、腸壁、闌尾等組織或器官的慢性炎癥和肉芽腫

第三節(jié)蠕形住腸線蟲（蟯蟲）四、蟯蟲實驗診斷病原學診斷1.成蟲檢查糞便或夜間肛門周圍檢獲（肉眼可見線頭狀，根據(jù)其形態(tài)結(jié)構(gòu)特征進行病原診斷）；2.蟲卵檢查糞便檢查不是診斷蟯蟲的推薦方法，常用肛門拭子檢查法(包括透明膠紙法和棉簽拭子法）。第三節(jié)蠕形住腸線蟲（蟯蟲）五、蟯蟲流行與防治流行防治原則

蟯蟲病呈世界性分布，一般是城市高于農(nóng)村，兒童明顯高于成人，尤其是集體生活的兒童感染率更高。

三衛(wèi)：公共、家庭、個人三勤：勤剪指甲、勤換洗衣服被褥、飯前便后勤洗手第三節(jié)蠕形住腸線蟲（蟯蟲）第二章腸道寄生線蟲毛首鞭形線蟲（鞭蟲）第四節(jié)一、鞭蟲形態(tài)形態(tài)大小外形結(jié)構(gòu)特征成蟲4-5cm白線頭狀前端細長,約占體長的3/5，內(nèi)含一條很細的咽管，后2/5較粗雌蟲尾端鈍圓；雄蟲尾端向腹面，呈環(huán)狀卷曲兩性成蟲的生殖系統(tǒng)均為單管形蟲卵50×20μm紡錘形棕黃色卵殼較厚兩端各有一透明塞狀突起，稱卵塞第四節(jié)毛首鞭形線蟲（鞭蟲）一、鞭蟲形態(tài)鞭蟲成蟲蟲卵第四節(jié)毛首鞭形線蟲（鞭蟲）二、鞭蟲生活史第四節(jié)毛首鞭形線蟲（鞭蟲）感染期蟲卵蟲卵在小腸孵育成幼蟲隨糞便排出蟲卵土壤中發(fā)育二、鞭蟲生活史

1.人是唯一終宿主2.成蟲寄生部位盲腸為主3.感染階段感染期蟲卵4.感染方式經(jīng)口5.流行分布狀況與蛔蟲相似6.防治措施同蛔蟲生活史要點第四節(jié)毛首鞭形線蟲（鞭蟲）三、鞭蟲致病成蟲致病成蟲致病成蟲寄生部位：盲腸，嚴重感染時亦可寄生于闌尾、結(jié)腸、直腸乃至回腸下段。所致疾?。郝匝装Y反應（腸壁粘膜組織出現(xiàn)充血、水腫或出血等）、少數(shù)肉芽腫、慢性失血（鞭蟲以組織液和血液為食，每條鞭蟲每天吸血約0.005ml。重度感染者可致慢性失血）。

第四節(jié)毛首鞭形線蟲（鞭蟲）四、鞭蟲實驗診斷蟲卵檢查成蟲檢查是診斷鞭蟲感染最可靠的病原學檢查方法。（檢查方法有：生理鹽水直接涂片法、飽和鹽水漂浮法、自然沉淀集卵法、改良加藤厚涂片法）

對糞便檢查陰性而又疑似鞭蟲病者，行乙狀結(jié)腸鏡或直腸鏡檢查，可見寄生的成蟲及損傷的腸黏膜。本法診斷價值高，臨床上很多漏診、誤診的患者通過此法而明確診斷。第四節(jié)毛首鞭形線蟲（鞭蟲）五、鞭蟲流行與防治流行防治原則鞭蟲的分布與蛔蟲基本相同，多與蛔蟲同時存在，但蟲卵抵抗力、產(chǎn)卵量均較蛔蟲卵低，故感染率較蛔蟲低。

一般性預防：推廣糞便無害化處理措施加強糞便管理，注意衛(wèi)生。治療：甲苯咪唑、阿苯達唑、中藥（檳榔煎劑）。第四節(jié)毛首鞭形線蟲（鞭蟲）第二章腸道寄生線蟲其他腸道寄生線蟲第五節(jié)第五節(jié)其他腸道寄生線蟲一、糞類圓線蟲第五節(jié)其他腸道寄生線蟲（糞類圓線蟲）(一)糞類圓線蟲形態(tài)成蟲形態(tài)特點自生世代雌蟲蟲體細長，雌蟲大小為（1.0～1.7）mm×（0.05～0.075）mm，尾端尖細，生殖系統(tǒng)為雙管型，陰門位于蟲體腹面中部略后，子宮內(nèi)各含有呈單行排列的不同發(fā)育期蟲卵。雄蟲雄蟲大小為（0.7～1.0）mm×（0.04～0.05）mm，尾端向腹面卷曲，生殖系統(tǒng)為單管型，具2根交合刺。第五節(jié)其他腸道寄生線蟲（糞類圓線蟲）(一)糞類圓線蟲形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征寄生世代成蟲雌蟲大小約為2.2mm×（0.04～0.06）mm，蟲體半透明，尾尖細，末端略呈錐形?？谇欢?，咽管細長。生殖器官為雙管型，子宮前后排列，各含蟲卵8～12個，陰門位于距尾端1/3處的腹面蟲卵形似鉤蟲卵，但較小，大小為（50～70）μm×（30～40）μm，橢圓形，殼薄，透明，部分蟲卵內(nèi)含有1條胚幼。桿狀蚴頭端鈍圓,尾部尖細，長約0.2～0.45μm。糞類圓線蟲桿狀蚴不同蟲種口腔長短、口腔壁厚薄不同，具有鑒別意義。在腸管中部與腹側(cè)體壁之間有一組折光性很強的細胞，即生殖原基（發(fā)育為成蟲的生殖系統(tǒng)）。絲狀蚴感染期幼蟲，蟲體長約0.6～0.7μm，與鉤蟲絲狀蚴極為相似，但咽管約為體長的1/2，尾端尖細具微型小叉。第五節(jié)其他腸道寄生線蟲（糞類圓線蟲）(一)糞類圓線蟲形態(tài)雄蟲（未染色）雌蟲（未染色）第五節(jié)其他腸道寄生線蟲（糞類圓線蟲）(一)糞類圓線蟲形態(tài)桿狀蚴（未染色）蟲卵第五節(jié)其他腸道寄生線蟲（糞類圓線蟲）(一)糞類圓線蟲形態(tài)絲狀蚴（未染色）絲狀蚴（碘染）第五節(jié)其他腸道寄生線蟲（糞類圓線蟲）(二)糞類圓線蟲生活史生活史要點第五節(jié)其他腸道寄生線蟲（糞類圓線蟲）(二)糞類圓線蟲生活史1.宿主人、犬、貓2.成蟲寄生部位小腸3.感染階段絲狀蚴4.感染方式皮膚、體外自體感染、體內(nèi)自體感染5.自生世代發(fā)育和在宿主體內(nèi)的寄生世代發(fā)育，兩者可獨立存在，又可交替進行生活史要點第五節(jié)其他腸道寄生線蟲（糞類圓線蟲）(三)糞類圓線蟲致病絲狀蚴致病成蟲致病1.皮膚損傷

絲狀蚴侵入皮膚所致。2.肺部炎癥

絲狀蚴在肺部移行和蛻皮所致。3.彌漫性糞類圓線蟲病

絲狀蚴在自體內(nèi)重度感染，導致彌漫性糞類圓線蟲病。成蟲寄生在小腸黏膜內(nèi)引起機械性刺激和毒性作用，輕者表現(xiàn)為以黏膜充血為主的卡他性腸炎，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，并伴有發(fā)熱、貧血和全身不適等癥狀。第五節(jié)其他腸道寄生線蟲（糞類圓線蟲）(四)糞類圓線蟲實驗診斷病原學診斷免疫學診斷主要依靠從患者新鮮糞便、痰、尿或腦脊液中檢獲桿狀蚴或絲狀蚴或培養(yǎng)出絲狀蚴為確診依據(jù)。1.直接涂片法、沉淀法：2.胃和十二指腸液引流查獲病原體，其診斷的價值大于糞檢。皮試、免疫熒光試驗及ELISA等已應用于糞類圓線蟲病的輔助診斷，其中ELISA法檢測患者血清抗體，陽性率高達94.4%，敏感性和特異性較高。第五節(jié)其他腸道寄生線蟲（糞類圓線蟲）(五)糞類圓線蟲流行與防治流行防治原則糞類圓線蟲多呈散發(fā)感染。在我國主要流行于南方地區(qū)，感染率最高的是海南省。由于犬和貓可作為保蟲宿主，因此本病被認為是人獸共患寄生蟲病。1.加強糞便管理和個人衛(wèi)生防護外，還應注意避免自身感染。此外對犬、貓也應進行檢查和治療。2.治療首選阿苯達唑，此外伊維菌素療效也較好。第五節(jié)其他腸道寄生線蟲二、東方毛圓線蟲第五節(jié)其他腸道寄生線蟲（東方毛圓線蟲）(一)東方毛圓線蟲形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲成蟲

蟲體纖細，無色透明。頭端鈍圓，口囊不明顯，咽管圓柱狀，約為體長的1/7～1/6。雄蟲長4.3～5.5mm，尾端交合傘由左右兩葉組成，交合刺1對。雌蟲長5.5～6.5mm，尾端為錐形，陰門位于體后1/6處，子宮內(nèi)通常含有15～16個蟲卵。蟲卵2.蟲卵

長橢圓形，大小為（80～100）μm×（40～47）μm。似鉤蟲卵但略長，一端較圓，另一端稍尖，不對稱，無色透明，殼薄，卵細胞與卵殼間存有較明顯的空隙。卵內(nèi)細胞發(fā)育較早，新鮮糞便中的蟲卵，卵細胞已發(fā)育為10～20個。第五節(jié)其他腸道寄生線蟲（東方毛圓線蟲）(一)東方毛圓線蟲形態(tài)蟲卵第五節(jié)其他腸道寄生線蟲（東方圓線蟲）(二)東方毛圓線蟲生活史1.寄生部位馬、牛、綿羊、駱駝及驢等食草動物的胃和小腸內(nèi)，也可寄生于人的小腸內(nèi)。2.感染階段感染期幼蟲（即絲狀蚴）3.感染途徑因食入或誤飲含有絲狀蚴的食物或水源而經(jīng)口感染生活史要點第五節(jié)其他腸道寄生線蟲（東方圓線蟲）(三）東方毛圓線蟲致病致病成蟲致病輕度感染患者多無明顯癥狀。嚴重感染者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉和腹?jié)q等消化道癥狀，嚴重者也可出現(xiàn)貧血等。本蟲引起的癥狀與鉤蟲病相似，且本蟲常與鉤蟲合并感染。第五節(jié)其他腸道寄生線蟲（東方圓線蟲）(四)東方毛圓線蟲實驗診斷病原學診斷以糞便查見蟲卵為確診依據(jù)，注意與鉤蟲卵鑒別。常用查蟲卵方法是飽和鹽水浮聚法。也可用培養(yǎng)法查絲狀蚴，注意與糞類圓線蟲絲狀蚴相鑒別。

第五節(jié)其他腸道寄生線蟲（東方圓線蟲）(五)東方毛圓線蟲流行與防治流行與防治原則本病防治原則與鉤蟲病相似。加強糞便管理及個人防護是防止絲狀蚴進入人體的主要措施。積極治療病人和帶蟲者是控制本病流行的重要環(huán)節(jié)。謝謝觀看作者：王蕾孫莉第三章腸道寄生吸蟲第一節(jié)布氏姜片吸蟲（姜片蟲）目錄第二節(jié)其他腸道寄生吸蟲第三章腸道寄生吸蟲1.掌握姜片蟲、異形吸蟲、棘口吸蟲等腸道寄生吸蟲的形態(tài)特征及實驗診斷。2.熟悉姜片蟲、異形吸蟲、棘口吸蟲等腸道寄生吸蟲的的生活史及致病性。3.了解姜片蟲、異形吸蟲、棘口吸蟲等腸道寄生吸蟲的流行因素及防治原則。學習目標第三章腸道寄生吸蟲

布氏姜片吸蟲（姜片蟲）第一節(jié)第三章腸道寄生吸蟲第一節(jié)布氏姜片吸蟲（姜片蟲）一、姜片蟲形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲姜片狀

蟲體肥厚，長橢圓形，背腹扁平，前窄后寬?？谖P和腹吸盤相距很近。口吸盤小，位于蟲體亞頂位；腹吸盤形似漏斗，較口吸盤大4～5倍。腸支分2支。睪丸2個，高度分支。子宮盤曲在卵巢和腹吸盤之間。蟲卵橢圓形淡黃色，大小為（130～140）μm×（80～85）μm，卵殼較薄，卵蓋不明顯，卵內(nèi)含有一個卵細胞和數(shù)十個卵黃細胞。一、姜片蟲形態(tài)姜片蟲成蟲模式圖第一節(jié)布氏姜片吸蟲（姜片蟲）一、姜片蟲形態(tài)姜片蟲卵模式圖第一節(jié)布氏姜片吸蟲（姜片蟲）姜片蟲卵二、姜片蟲生活史生活史要點第一節(jié)布氏姜片吸蟲（姜片蟲）二、姜片蟲生活史1.終宿主人或豬（或野豬）2.成蟲寄生部位小腸3.感染階段囊蚴4.感染途徑經(jīng)口5.成蟲壽命4-5年6.中間宿主淡水螺（扁卷螺）7.傳播媒介水生植物生活史要點第一節(jié)布氏姜片吸蟲（姜片蟲）二、姜片蟲致病1.機械性損傷（1）蟲體吸盤發(fā)達，吸附力強，可造成腸黏膜機械性損傷。（2）腸黏膜病變：炎癥、出血、水腫、壞死、潰瘍等。（3）消化道癥狀：腹痛和腹瀉，營養(yǎng)不良，消化功能紊亂；腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。（4）偶有腸梗阻。2.毒性作用和變態(tài)反應姜片蟲致病機制及臨床表現(xiàn)第一節(jié)布氏姜片吸蟲（姜片蟲）四、姜片蟲實驗診斷病原學診斷免疫學診斷糞便檢查蟲卵：糞便直接涂片法、糞便沉淀集卵法。采用沉淀集卵法，可顯著提高檢出率。

酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、間接血凝試驗（IHA）等第一節(jié)布氏姜片吸蟲（姜片蟲）五、姜片蟲流行與防治流行防治原則姜片蟲病主要流行在亞洲的溫帶和亞熱帶地區(qū)，在我國除東北、新疆、青海、寧夏、內(nèi)蒙古、西藏等地未見報道外，在18個省、市、自治區(qū)均有流行。主要與當?shù)胤N植可供生食的水生植物有關。加強衛(wèi)生宣教，改進飲食習慣，不生食水生植物。加強糞便及水源的管理，改變養(yǎng)豬方式。

治療病人和感染者，常用藥物是吡喹酮和檳榔。第一節(jié)布氏姜片吸蟲（姜片蟲）其他腸道寄生吸蟲第二節(jié)第三章腸道寄生吸蟲異形吸蟲第三章腸道寄生吸蟲第二節(jié)其它腸道寄生吸蟲（異形吸蟲）一、異形吸蟲形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲橢圓形蟲體微小，體長僅0.3～0.5mm，最大者也不超過2～3mm。呈橢圓形，前半略扁，后半較肥大，體表具有鱗棘。除口、腹吸盤外，有的種類還有生殖吸盤。生殖吸盤或單獨存在或與腹吸盤構(gòu)成腹殖吸盤復合器。前咽明顯，食管細長，腸支長短不一，睪丸1～2個，卵巢位于睪丸之前，受精囊和貯精囊明顯。蟲卵芝麻粒狀蟲卵小，約28～30μ×15～18μm，棕黃色，有卵蓋，肩峰不明顯。各種異形吸蟲的蟲卵形態(tài)相似，自宿主體內(nèi)排出時卵內(nèi)已含成熟的毛蚴。除臺灣棘帶吸蟲的卵殼有格子狀的花紋外，其它異形吸蟲卵華支睪吸蟲卵從形態(tài)上難以鑒別。一、異形吸蟲形態(tài)異形吸蟲成蟲第二節(jié)其它腸道寄生吸蟲（異形吸蟲）二、異形吸蟲生活史生活史要點第二節(jié)其它腸道寄生吸蟲（異形吸蟲）各種異形吸蟲的生活史基本相同，和華支睪吸蟲相似。寄生部位：腸道第一中間宿主：淡水螺類第二中間宿主：淡水魚或蛙體內(nèi)感染階段：囊蚴感染方式：經(jīng)口生活史特點三、異形吸蟲致病幼蟲致病成蟲寄生主要引起腸壁輕度炎癥反應侵入腸壁則可導致腹瀉或其它消化功能紊亂，重度感染者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉以及消瘦等消化道癥狀。蟲卵可經(jīng)血流到達心、肝、肺、腦、脊髓、脾等組織或器官，引起急性或慢性損害。

第二節(jié)其它腸道寄生吸蟲（異形吸蟲）異形吸蟲的致病四、異形吸蟲實驗診斷用糞便涂片法及多種沉淀法查見蟲卵，但要注意與華支睪吸蟲、后睪吸蟲等吸蟲卵鑒別，還要注意與靈芝孢子加以區(qū)分。因多種異形吸蟲卵相似，故蟲卵檢查只能用于排除診斷，不能用于蟲種的鑒別。第二節(jié)其它腸道寄生吸蟲（異形吸蟲）異形吸蟲的實驗診斷五、異形吸蟲流行與防治流行防治原則異形吸蟲病在菲律賓、韓國、朝鮮、印度、印度尼西亞、土耳其、以色列、俄羅斯西伯利亞地區(qū)、澳大利亞及歐洲一些地區(qū)等都有流行。國內(nèi)病例分布在廣東、廣西、湖南、湖北、江西、上海、海南、安徽、福建、山東、新疆和臺灣等地。

異形吸蟲病的流行和防治原則與華支睪吸蟲相似

注意飲食衛(wèi)生，不吃生的或未煮熟的魚肉和蛙肉，是預防感染的關鍵。

目前治療的首選藥物是吡喹酮。第二節(jié)其它腸道寄生吸蟲（異形吸蟲）棘口吸蟲第三章腸道寄生吸蟲一、棘口吸蟲形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲長形體表有棘，口、腹吸盤相距甚近，口吸盤周圍有環(huán)口圈或頭冠，環(huán)口圈或頭冠上有1或2圈頭棘。睪丸2個，前后排列在蟲體的后半部。卵巢位于睪丸之前。蟲體大小依宿主不同而異。蟲卵橢圓形卵殼薄，有卵蓋，大小約70～80μm×52～67μm。第二節(jié)其它腸道寄生吸蟲（棘口吸蟲）第二節(jié)其它腸道寄生吸蟲（棘口吸蟲）寄生部位：腸道，偶爾也可侵入膽管。第一中間宿主：淡水螺類如紋沼螺和瘤擬黑螺等。第二中間宿主：淡水魚類如麥穗魚等感染階段：囊蚴感染方式：經(jīng)口二、棘口吸蟲生活史生活史特點成蟲多寄生于小腸上段，引起局部炎癥，患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉或其它胃腸道癥狀，嚴重感染者可有厭食、下肢浮腫、貧血、消瘦、發(fā)育不良、甚至死亡。第二節(jié)其它腸道寄生吸蟲（棘口吸蟲）三、棘口吸蟲致病棘口吸蟲致病三、棘口吸蟲實驗室診斷流行與防治

可用糞便直接涂片法、沉淀法。但由于多種棘口吸蟲蟲卵在形態(tài)上都很相似，因此不易區(qū)分，若能獲得成蟲，則有助于定種。1.寄生于人體的棘口吸蟲主要分布于東南亞地區(qū)，我國已報告的日本棘隙吸蟲在福建和廣東局部地區(qū)流行，藐小棘隙吸蟲在安徽局部地區(qū)的人群感染率達13.71%。2.因此改變不良飲食習慣是預防本病的關鍵。治療可用吡喹酮。第二節(jié)其它腸道寄生吸蟲（棘口吸蟲）謝謝觀看作者：范久波第四章腸道寄生絳蟲第一節(jié)鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）目錄第四章腸道寄生絳蟲第二節(jié)肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）第三節(jié)亞洲帶絳蟲第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲第四章腸道寄生絳蟲1．掌握豬帶絳蟲、牛帶絳蟲、亞洲帶絳蟲及其他腸道寄生絳蟲與診斷相關的成蟲、蟲卵或幼蟲形態(tài)特征以及實驗診斷方法。2．熟悉豬帶絳蟲、牛帶絳蟲、亞洲帶絳蟲及其他腸道寄生絳蟲與診斷相關的生活史特點、所致疾病以及流行特點。3．了解豬帶絳蟲、牛帶絳蟲、亞洲帶絳蟲及其他腸道寄生絳蟲致病因素以及防治原則。4．能正確選擇豬帶絳蟲、牛帶絳蟲、亞洲帶絳蟲及其他腸道寄生絳蟲實驗診斷方法并實施。學習目標第四章腸道寄生絳蟲鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）第一節(jié)第一節(jié)鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）一、豬帶絳蟲形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲扁長如帶乳白色，略透明，2～4m，頭端較細，向后漸扁闊，雌雄同體，由頭節(jié)、頸節(jié)、鏈體（700～1000節(jié)片）組成蟲卵球形或近似球形，直徑31～42μm，胚膜較厚，棕黃色，具放射狀條紋。胚膜內(nèi)含球形的六鉤蚴，直徑14～20μm，有3對小鉤幼蟲（囊尾蚴）橢圓形(8～10)mm×5mm,囊內(nèi)充滿透明囊液。囊壁由外至內(nèi)分為皮層和間質(zhì)層，間質(zhì)層有乳白色頭節(jié)，頭節(jié)與成蟲頭節(jié)相同。第一節(jié)鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）一、豬帶絳蟲形態(tài)成蟲第一節(jié)鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）一、豬帶絳蟲形態(tài)成蟲頭節(jié)吸盤頂突小鉤第一節(jié)鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）一、豬帶絳蟲形態(tài)成節(jié)孕節(jié)第一節(jié)鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）一、豬帶絳蟲形態(tài)蟲卵第一節(jié)鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）一、豬帶絳蟲形態(tài)幼蟲（囊尾蚴）寄生于肌肉組織中的囊尾蚴（俗稱“米豬肉”）第一節(jié)鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）二、豬帶絳蟲生活史中間宿主米豬肉

終宿主蟲卵成蟲囊尾蚴

中間宿主停止第一節(jié)鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）二、豬帶絳蟲生活史1.人是唯一終宿主2.成蟲寄生部位小腸3.中間宿主豬或人4.感染階段豬帶絳蟲病感染階段：囊尾蚴

囊尾蚴病感染階段：蟲卵5.感染途徑經(jīng)口6.成蟲壽命可達25年生活史要點第一節(jié)鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）三、豬帶絳蟲致病成蟲致病幼蟲致病豬帶絳蟲?。河沙上x引起。致病機制：機械性損傷腸粘膜，奪取營養(yǎng)，代謝產(chǎn)物的化學刺激臨床表現(xiàn)：消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及并發(fā)癥（腸穿孔等）

糞中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片是患者最常見求醫(yī)原因。囊蟲?。河紫x引起。皮下肌肉囊蟲病腦囊蟲病眼囊蟲病第一節(jié)鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）四、豬帶絳蟲實驗診斷病原學診斷免疫學診斷1.豬帶絳蟲病蟲卵：糞便直接涂片法（不能確定蟲種）

頭節(jié)、孕節(jié)檢查（可確定蟲種）2.囊尾蚴病皮下肌肉結(jié)節(jié)手術(shù)摘除壓片鏡檢

抗體檢查：酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、間接血凝試驗（IHA）等

抗原檢查：循環(huán)抗原檢測陽性提示體內(nèi)有活囊尾蚴存在第一節(jié)鏈狀帶絳蟲（豬肉絳蟲）五、豬帶絳蟲流行與防治流行防治原則

豬帶絳蟲呈世界性分布，主要以中非、南非、拉丁美洲及亞洲的南亞地區(qū)為高發(fā)區(qū)。在我國分布較普遍，散發(fā)病例見于黑龍江、吉林、山東、河北、河南、云南及廣西等地區(qū)采取“驅(qū)、管、檢、改”的綜合性防治措施

治療首選：南瓜子-檳榔-硫酸鎂第四章腸道寄生絳蟲肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）第二節(jié)第二節(jié)肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）一、牛帶絳蟲形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲扁長如帶乳白色，4～8m，頭端較細，向后漸扁闊，雌雄同體，由頭節(jié)、頸節(jié)、鏈體（1000～2000節(jié)片）組成蟲卵球形或近似球形與豬帶絳蟲卵相似幼蟲（囊尾蚴）橢圓形(8～10)mm×5mm,囊內(nèi)充滿透明囊液。囊壁由外至內(nèi)分為皮層和間質(zhì)層，間質(zhì)層有乳白色頭節(jié)，頭節(jié)與成蟲頭節(jié)相同。第二節(jié)肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）一、牛帶絳蟲形態(tài)成蟲第二節(jié)肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）一、牛帶絳蟲形態(tài)頭節(jié)成節(jié)孕節(jié)第二節(jié)肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）一、牛帶絳蟲形態(tài)蟲卵牛囊尾蚴及寄生在牛肉第二節(jié)肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）一、牛帶絳蟲形態(tài)

豬帶絳蟲牛帶絳蟲體長

2～4米

4～8米節(jié)片700～1000節(jié)，較薄，略透明

1000～2000節(jié)，較厚，不透明頭節(jié)呈球形，4個吸盤，呈方形，4個吸盤，但無頂突有頂突及兩圈小鉤及小鉤成節(jié)卵巢分3葉，左右兩葉及中央小葉卵巢分左右兩葉孕節(jié)子宮分支不整齊，每側(cè)7～13支子宮分支整齊，每側(cè)15～30支囊尾蚴頭節(jié)具頂突及小鉤，可寄生人體頭節(jié)無頂突及小鉤，不寄生人體

第二節(jié)肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）二、牛帶絳蟲生活史

蟲卵囊尾蚴(終宿主)（中間宿主）成蟲第二節(jié)肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）二、牛帶絳蟲生活史1.人是唯一終宿主2.成蟲寄生部位小腸3.中間宿主牛4.感染階段囊尾蚴5.感染途徑經(jīng)口6.成蟲壽命可達20～30年生活史要點第二節(jié)肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）三、牛帶絳蟲致病成蟲寄生于小腸，引起牛帶絳蟲病臨床表現(xiàn)：機械性損傷，腹痛、腹瀉成蟲致病孕節(jié)可自動從肛門逸出，致多數(shù)患者都能自己發(fā)現(xiàn)排出的節(jié)片，并覺肛門癢。第二節(jié)肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）四、牛帶絳蟲實驗診斷病原學診斷免疫學診斷蟲卵糞便直接涂片法、飽和鹽水浮聚法、透明膠紙法查孕節(jié)、頭節(jié)

酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、間接血凝試驗（IHA）等第二節(jié)肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）五、牛帶絳蟲流行與防治流行防治原則牛帶絳蟲呈世界性分布，國內(nèi)絕大多數(shù)省、市、自治區(qū)均有人體感染牛帶絳蟲的報道，多散在發(fā)生。在牧區(qū)及少數(shù)民族居住的地區(qū)如新疆、內(nèi)蒙古、西藏、云南、貴州、四川、廣西等地可見地方性流行。采取積極治療病人、管理好糞便、不吃生的或半熟的牛肉等綜合性防治措施。治療：吡喹酮、阿苯達唑、南瓜子-檳榔-硫酸鎂第二章腸道寄生絳蟲亞洲帶絳蟲第三節(jié)第三節(jié)亞洲帶絳蟲一、亞洲帶絳蟲的形態(tài)成蟲：乳白色，長約4～8m頭節(jié)：圓形或錐形，有頂突

無小鉤鏈體：260～1016個節(jié)片成節(jié)：睪丸濾泡狀約350～1200個

卵巢分兩葉孕節(jié)：子宮側(cè)支11～32支，側(cè)支再分支5

囊壁外常有突出物蟲卵：與帶蟲卵相似幼蟲：囊尾蚴頭節(jié)上有兩圈小鉤第三節(jié)亞洲帶絳蟲一、亞洲帶絳蟲的形態(tài)區(qū)別亞洲帶絳蟲牛帶絳蟲節(jié)片260～1016節(jié)1000～2000節(jié)頭節(jié)直徑1.2～1.5mm，有頂突直徑1.5～2.0mm，無頂突和小鉤成節(jié)睪丸350～1200個睪丸800～1000個孕節(jié)子宮分支每側(cè)11～32支子宮分支每側(cè)15～30支囊尾蚴頭節(jié)有頂突及兩圈小鉤頭節(jié)無頂突和小鉤亞洲帶絳蟲和牛帶絳蟲第三節(jié)亞洲帶絳蟲二、亞洲帶絳蟲生活史生活史要點

蟲卵成蟲囊尾蚴動物內(nèi)臟（肝臟）家豬、牛羊、野生動物中間宿主終宿主第三節(jié)亞洲帶絳蟲二、亞洲帶絳蟲生活史1.人是唯一終宿主2.成蟲寄生部位小腸3.中間宿主豬、牛、羊及野生動物4.感染階段囊尾蚴5.感染途徑經(jīng)口（吃生的或半熟的含活囊尾蚴的動物內(nèi)臟）6.成蟲壽命1～3年，可達30年生活史要點第三節(jié)亞洲帶絳蟲三、亞洲帶絳蟲致病成蟲寄生于小腸，引起亞洲帶絳蟲病掠奪營養(yǎng)、機械性損傷及蟲體的排泄物分泌物的毒性作用最常見的癥狀：孕節(jié)主動自肛門逸出或排便時糞便中發(fā)現(xiàn)節(jié)片可無癥狀或有消化道癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀成蟲致病第三節(jié)亞洲帶絳蟲四、亞洲帶絳蟲實驗診斷病原學診斷免疫學診斷

自患者排出節(jié)片或糞便中檢獲蟲卵或孕節(jié)，根據(jù)形態(tài)學特征，注意與牛帶絳蟲相鑒別血清抗體滴度檢測在感染后185天達高峰第三節(jié)亞洲帶絳蟲五、亞洲帶絳蟲流行與防治流行防治原則主要分布在東亞和東南亞一些國家和地區(qū)在我國，主要分布在臺灣、云南、貴州及廣西等地區(qū)男性略多于女性。及時治療病人及帶蟲者；加強肉類檢疫；加強糞便管理不吃生的或未熟的家畜和野生動物的內(nèi)臟是最有效的預防措施。

常用藥物：首選吡喹酮，也可用檳榔-南瓜子-硫酸鎂法等第四章腸道寄生絳蟲其他腸道寄生絳蟲第四節(jié)第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲一、微小膜殼絳蟲二、縮小膜殼絳蟲三、闊節(jié)裂頭絳蟲第四章腸道寄生絳蟲一、微小膜殼絳蟲第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（一）微小膜殼絳蟲形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲小型絳蟲，白色體長（5～80）mm(平均20mm)，寬（0.5～1）mm。頭節(jié)、頸節(jié)、鏈體蟲卵圓形或橢圓形(48～60)μm×(36～48)μm,無色透明，卵殼很薄，其內(nèi)有較厚的透明胚膜，胚膜各發(fā)出4～8根彎曲的絲狀物,胚膜內(nèi)含有一個六鉤蚴。微小膜殼絳蟲的成節(jié)、孕節(jié)、蟲卵的形態(tài)第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（一）微小膜殼絳蟲形態(tài)（二）微小膜殼絳蟲生活史生活史要點第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲1.寄生部位

小腸2.感染階段

蟲卵、似囊尾蚴3.致病階段

成蟲4.感染方式

經(jīng)口5.終宿主

人或鼠類6.中間宿主

蚤類、面粉甲蟲等

生活史要點第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（二）微小膜殼絳蟲生活史（三）微小膜殼絳蟲致病輕度癥狀重度癥狀成蟲頭節(jié)頂突上的小鉤和體表微毛對宿主腸壁的機械損傷以及蟲體的毒性分泌物所致人體感染數(shù)量少時,一般無明顯癥狀胃腸道癥狀神經(jīng)癥狀過敏癥狀第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（四）微小膜殼絳蟲實驗診斷病原學診斷病原學檢查糞便檢查蟲卵或孕節(jié)：確診的依據(jù)，水洗沉淀法或浮聚濃集法提高檢出率。第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（五）微小膜殼絳蟲流行與防治流行防治原則呈世界性分布，在溫帶和熱帶地區(qū)較多見。國內(nèi)各地的感染率一般低于1%，新疆發(fā)病率偏高，甚至達到10%以上。主要防止傳播和自身感染、糾正不良的個人衛(wèi)生習慣、提高免疫力。治療藥物：吡喹酮第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲第四章腸道寄生絳蟲二、縮小膜殼絳蟲第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（一）縮小膜殼絳蟲形態(tài)鑒別點微小膜殼絳蟲縮小膜殼絳蟲蟲體大小（mm）（5～80）×（0.5～1）（200～600）×（0.3～4）節(jié)片數(shù)（個）100～200800～1000頭節(jié)頂突發(fā)育良好，可自由伸縮，上有小鉤（20～30）個頂突發(fā)育不良，藏在頭頂凹中，不易伸縮，無小鉤孕節(jié)內(nèi)含橫行子宮，袋狀子宮袋狀，四周向內(nèi)凹陷呈瓣狀蟲卵圓形或橢圓形,(48～60)

μm×(36～48)

μm,無色透明。卵殼薄,胚膜兩端有4～8根絲狀物,內(nèi)含有1個六鉤蚴。長橢圓形，(60～79)

μm×(72～86)

μm,黃褐色，卵殼厚，胚膜兩端無絲狀物，卵殼與胚膜間充滿透明膠狀物，內(nèi)含1個六鉤蚴。兩種膜殼絳蟲的形態(tài)學區(qū)別縮小膜殼絳蟲的成節(jié)、孕節(jié)、蟲卵的形態(tài)第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（一）縮小膜殼絳蟲形態(tài)（二）縮小膜殼絳蟲生活史生活史要點第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲1.寄生部位

小腸2.感染階段

似囊尾蚴3.致病階段

成蟲4.感染方式

經(jīng)口5.終宿主

人或鼠類6.中間宿主

蚤類、甲蟲、蟑螂、倍足類和鱗翅目等20余種昆蟲

生活史要點第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（二）縮小膜殼絳蟲生活史（三）縮小膜殼絳蟲致病輕度癥狀重度癥狀無明顯的臨床癥狀僅有輕微的神經(jīng)和消化系統(tǒng)癥狀嚴重者可出現(xiàn)眩暈、精神呆滯或惡病質(zhì)第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（四）縮小膜殼絳蟲實驗診斷病原學診斷病原學檢查糞便檢查蟲卵或孕節(jié)：確診的依據(jù)，改良加藤厚涂片法檢出率高。第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（五）縮小膜殼絳蟲流行與防治流行防治原則縮小膜殼絳蟲是鼠類常見的寄生蟲，但人體感染比較罕見積極消滅保蟲宿主鼠類和中間宿主倉庫害蟲是預防本病的有效措施治療藥物：吡喹酮第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲第四章腸道寄生絳蟲三、闊節(jié)裂頭絳蟲第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（一）闊節(jié)裂頭絳蟲形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲絳蟲，白色蟲體較長，可長達10m，最寬處20mm，具有（3000～4000）個節(jié)片頭節(jié)、頸節(jié)、鏈體蟲卵近卵圓形長（55～76）μm，寬（41～56）μm，呈淺灰褐色，卵殼較厚，一端有明顯的卵蓋，另一端有一小棘卵內(nèi)含1個卵細胞和多個卵黃細胞。蟲卵排出時，卵內(nèi)胚胎已開始發(fā)育第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（一）闊節(jié)裂頭絳蟲形態(tài)闊節(jié)裂頭絳蟲頭節(jié)、成節(jié)、蟲卵的形態(tài)1.寄生部位

小腸2.感染階段

裂頭蚴3.致病階段成蟲4.感染方式

經(jīng)口5.終宿主

人或犬、貓、熊、狐、豬等6.中間宿主

第一中間宿主：劍水蚤

第二中間宿主：魚類

生活史要點第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（二）闊節(jié)裂頭絳蟲生活史（三）闊節(jié)裂頭絳蟲致病輕度癥狀重度癥狀多數(shù)感染者并無明顯癥狀，僅偶爾有疲倦、乏力、四肢麻木、腹瀉或便秘以及饑餓感、嗜食鹽等較輕微癥狀腸道、膽道口阻塞，甚至出現(xiàn)腸穿孔絳蟲性貧血第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（四）闊節(jié)裂頭絳蟲實驗診斷病原學診斷病原學檢查從患者糞便中檢獲蟲卵即可確證第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（五）闊節(jié)裂頭絳蟲流行與防治流行防治原則闊節(jié)裂頭絳蟲主要分布在歐洲、美洲和亞洲的亞寒帶和溫帶地區(qū)中國，散發(fā)病例加強健康教育治療藥物：吡喹酮補充維生素B12第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲謝謝觀看作者：何雪梅、孟德娣第五章腸道寄生原蟲第一節(jié)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）目錄第五章腸道寄生原蟲第二節(jié)藍氏賈第鞭毛蟲（賈第蟲）第三節(jié)其他腸道原蟲第五章腸道寄生原蟲1．掌握溶組織內(nèi)阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲等腸道寄生原蟲與診斷相關的蟲體形態(tài)特征以及實驗診斷方法。2．熟悉溶組織內(nèi)阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲等腸道寄生原蟲與診斷相關的生活史特點、所致疾病以及流行特點。3．了解溶組織內(nèi)阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲等腸道寄生原蟲致病因素以及防治原則。4．能正確選擇溶組織內(nèi)阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲等腸道寄生原蟲實驗診斷方法并實施。學習目標第五章腸道寄生原蟲溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）第一節(jié)第一節(jié)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）一、溶組織內(nèi)阿米巴形態(tài)分類結(jié)構(gòu)特征滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體大小12～60μm，內(nèi)外質(zhì)分明，外質(zhì)透明，內(nèi)質(zhì)顆粒狀，可見吞噬的紅細胞。泡狀核，核仁小，居中。核膜內(nèi)緣有染色質(zhì)粒，大小一致，均勻排列；核仁與核膜間有時可見網(wǎng)狀核纖絲。包囊包囊未成熟包囊：1～2個細胞核，胞質(zhì)中有儲存營養(yǎng)物質(zhì)結(jié)構(gòu)擬染色體和糖原泡成熟包囊：囊內(nèi)僅有四個細胞核第一節(jié)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）一、溶組織內(nèi)阿米巴形態(tài)滋養(yǎng)體模式圖滋養(yǎng)體（鐵蘇木素染色）第一節(jié)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）一、溶組織內(nèi)阿米巴形態(tài)雙核包囊和四核包囊單核包囊第一節(jié)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）二、溶組織內(nèi)阿米巴生活史生活史要點第一節(jié)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）二、溶組織內(nèi)阿米巴生活史1.滋養(yǎng)體寄生于人結(jié)腸內(nèi)，以二分裂法繁殖。

2.感染期四核包囊。

3.感染方式由于食入被成熟包囊污染的食物和水，經(jīng)口感染。

4.致病階段滋養(yǎng)體。

5.生活史簡單，不需中間宿主。生活史要點第一節(jié)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）三、溶組織內(nèi)阿米巴致病致病機制臨床表現(xiàn)1.與蟲體毒力有關，接觸性溶解2.宿主免疫狀態(tài)3.宿主腸道內(nèi)環(huán)境1.無癥狀帶蟲者90%2.腸阿米巴病劇烈腹痛、腹瀉、粘液血便（果醬樣、有腥臭）3.腸外阿米巴病肝膿腫（最常見）、肺膿腫、腦膿腫等第一節(jié)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）四、溶組織內(nèi)阿米巴實驗診斷病原學診斷免疫學診斷1.糞便標本：（1）滋養(yǎng)體：急性阿米巴痢疾和慢性阿米巴腸炎患者稀便，直接鹽水涂

片查滋養(yǎng)體。（2）包囊：無癥狀帶蟲者、慢性患者成形糞便，濃集碘液染色法查包囊。2.病變組織

（1）糞檢陰性的慢性患者，活組織檢查滋養(yǎng)體

（2）肝膿腫穿刺液檢查滋養(yǎng)體3.人工培養(yǎng)蟲體過少者，從糞便或膿液中分離培養(yǎng)出滋養(yǎng)體第一節(jié)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）四、溶組織內(nèi)阿米巴實驗診斷免疫學診斷其他診斷用于腸外阿米巴病輔助檢查酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、間接血凝試驗（IHA）等，約90%患者可查到特異性抗體。

影像診斷及基因診斷第一節(jié)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）五、溶組織內(nèi)阿米巴流行與防治流行防治原則世界性分布，熱帶和亞熱帶多見我國各地均有流行農(nóng)村高于城市預防措施：及時治療病人，糞便與水源管理，飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)

生，滅蠅與蟑螂。常用藥物：甲硝唑(滅滴靈)第五章腸道寄生原蟲藍氏賈第鞭毛蟲（賈第蟲）第二節(jié)第二節(jié)藍氏賈第鞭毛蟲（賈第蟲）一、藍氏賈第鞭毛蟲形態(tài)滋養(yǎng)體形態(tài)要點分類結(jié)構(gòu)特征滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體呈縱切的鴨梨形，長10～20μm,寬5～15μm,厚2～4μm。前端鈍圓，后端尖細，兩側(cè)對稱,背面隆起，腹面扁平。腹面前半部有1個吸盤，泡狀核2個，核仁大而圓。腹部有前側(cè)、后側(cè)、腹、尾4對鞭毛。軸柱1對，貫穿且不伸出蟲體。包囊包囊呈橢圓形，長8～14μm，寬7～10μm，囊壁較厚。在囊壁和細胞質(zhì)之間有明顯的不均勻空隙。未成熟包囊2個核，成熟包囊有4個核，多偏于一側(cè)。囊內(nèi)可見到鞭毛、絲狀物、軸柱等早期結(jié)構(gòu)。第二節(jié)藍氏賈第鞭毛蟲（賈第蟲）一、藍氏賈第鞭毛蟲形態(tài)滋養(yǎng)體模式圖包囊模式圖第二節(jié)藍氏賈第鞭毛蟲（賈第蟲）一、藍氏賈第鞭毛蟲形態(tài)滋養(yǎng)體瑞氏染色滋養(yǎng)體鐵蘇木素染色第二節(jié)藍氏賈第鞭毛蟲（賈第蟲）一、藍氏賈第鞭毛蟲形態(tài)包囊碘液染色包囊鐵蘇木素染色第二節(jié)藍氏賈第鞭毛蟲（賈第蟲）二、藍氏賈第鞭毛蟲生活史生活史要點第二節(jié)藍氏賈第鞭毛蟲（賈第蟲）二、藍氏賈第鞭毛蟲生活史1.寄生部位十二指腸或空腸、回腸上端2.感染階段四核包囊（成熟包囊）3.感染途徑經(jīng)口4.感染方式水源污染5.致病階段滋養(yǎng)體6.保蟲宿主家畜和野生動物生活史要點第一節(jié)藍氏賈第鞭毛蟲（賈第蟲）三、藍氏賈第鞭毛蟲致病臨床癥狀成蟲致病免疫功能正常者感染后，在一定時間內(nèi)疾病可自然緩解或消失，可表現(xiàn)為僅排包囊的無臨床癥狀帶蟲者如蟲株毒力強或宿主免疫功能低下主要癥狀：以腹瀉為主的吸收不良綜合征糞便呈稀糊泡沫狀，量大、惡臭、無膿血，若不及時治療，多發(fā)展為慢性，表現(xiàn)為周期性稀便，反復發(fā)作，大便甚臭，病程可長達數(shù)年。兒童患者可由于腹瀉，引起貧血及營養(yǎng)不良，導致生長滯緩。第二節(jié)藍氏賈第鞭毛蟲（賈第蟲）四、藍氏賈第鞭毛蟲實驗診斷病原學診斷1.糞便檢查生理鹽水直接涂片法查找患者新鮮糞便中的活滋養(yǎng)體2.十二指腸液或膽汁檢查引流十二指腸液或膽汁直接涂片鏡檢3.腸檢膠囊法近似于引流液檢查4.小腸活組織檢查內(nèi)窺鏡取小腸粘膜活組織制作壓片鏡檢第二節(jié)藍氏賈第鞭毛蟲（賈第蟲）免疫學檢查分子生物學檢查酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、間接熒光抗體試驗(IFA)、對流免疫電泳(CIEP)采用熒光探針法PCR檢測賈第蟲特異性DNA片段四、藍氏賈第鞭毛蟲實驗診斷第二節(jié)藍氏賈第鞭毛蟲（賈第蟲）五、藍氏賈第鞭毛蟲流行與防治賈第蟲呈世界性分布，為人體常見的腸道寄生蟲，在發(fā)達國家和發(fā)展中國家均有流行尤其多見于環(huán)境衛(wèi)生條件差和醫(yī)療水平低下的地區(qū)。傳染源：糞便內(nèi)含包囊的帶蟲者或患者傳播途徑：因被包囊污染的食物或水而感染或昆蟲為傳播媒介易感者：旅游者、免疫球蛋白缺陷病人等易受感染，兒童患者多見流行第二節(jié)藍氏賈第鞭毛蟲（賈第蟲）五、藍氏賈第鞭毛蟲流行與防治流行防治原則1.積極治療病人和無癥狀帶蟲者，加強人類和動物糞便管理，保護水源，改善環(huán)境衛(wèi)生；注意飲食飲水衛(wèi)生。2.治療常用滅滴靈、丙硫咪唑、氯硝唑等。近年來報告吡喹酮60mg/kg連服2天也有效。第二章腸道寄生原蟲其他腸道寄生原蟲第三節(jié)第二章腸道寄生原蟲一、其他腸道寄生阿米巴（一）迪斯帕內(nèi)阿米巴（二）結(jié)腸內(nèi)阿米巴第三節(jié)其他腸道寄生原蟲（一）迪斯帕內(nèi)阿米巴迪斯帕內(nèi)阿米巴的形態(tài)結(jié)構(gòu)以及生活史與溶組織內(nèi)阿米巴極為相似。不具有侵襲性，不吞噬紅細胞，食物泡內(nèi)可見細菌顆粒。光學顯微鏡下不能區(qū)分迪斯帕內(nèi)阿米巴和溶組織內(nèi)阿米巴原蟲?？赏ㄟ^同工酶分析、ELISA和PCR進行鑒別，其中以檢測編碼29/30kDa多胱氨酸抗原的基因最為特異和可行。迪斯帕內(nèi)阿米巴感染后一般無臨床癥狀，世界衛(wèi)生組織/泛美衛(wèi)生組織/聯(lián)合國科教文組織認為迪斯帕內(nèi)阿米巴感染者不需治療。第三節(jié)其他腸道寄生原蟲（二）結(jié)腸內(nèi)阿米巴人體腸道常見的共棲原蟲，形態(tài)與溶組織內(nèi)阿米巴相似。滋養(yǎng)體15～50μm，核周染色質(zhì)粒粗大、排列不整齊，分布不均勻，核仁大，略偏位。胞質(zhì)呈顆粒狀，內(nèi)外質(zhì)分界不明顯。細胞質(zhì)內(nèi)含有多個食物泡，內(nèi)含細菌、酵母菌，但不含紅細胞。偽足短小，運動遲緩。包囊10～35μm，較溶組織內(nèi)阿米巴的體積大。核與滋養(yǎng)體相似，成熟包囊具8個核，偶有含16個核或更多，未成熟包囊胞質(zhì)含糖原泡和草束狀的擬染色體。人類吞食包囊后感染，該原蟲在結(jié)腸寄生，不侵入組織，也無臨床癥狀。糞便檢查發(fā)現(xiàn)包囊或滋養(yǎng)體即可診斷。第三節(jié)其他腸道寄生原蟲二、隱孢子蟲隱孢子蟲（Cryptosporidium）呈世界性分布、種類繁多，至少21種能引起人和動物腹瀉，主要為人隱孢子蟲和微小隱孢子蟲，是重要的機會性致病原蟲，與艾滋病有關。引起的隱孢子蟲病是一種人獸共患寄生蟲病。第三節(jié)其他腸道寄生原蟲（一）隱孢子蟲形態(tài)卵囊形態(tài)要點糞便中為厚壁卵囊，二層囊壁，4~6μm，內(nèi)含4個子孢子和顆粒物組成的殘留體。卵囊模式圖第三節(jié)其他腸道寄生原蟲（二）隱孢子蟲生活史生活史要點免疫功能下降5～11天第三節(jié)其他腸道寄生原蟲（二）隱孢子蟲生活史1.生活史只需要一個宿主（無性生殖和有性生殖）2.寄生部位小腸上皮細胞內(nèi)3.感染階段成熟卵囊4.感染方式經(jīng)口5.傳染源受感染的人和動物生活史要點第三節(jié)其他腸道寄生原蟲（三）隱孢子蟲致病致病機制成蟲致病隱孢子蟲主要寄生在小腸上皮細胞，使腸絨毛萎縮，變短變粗，脫落；多種黏膜酶減少；腸上皮細胞出現(xiàn)老化和脫落速度加快現(xiàn)象。破壞腸絨毛的正常功能特別是對脂肪和糖類的吸收功能障礙，導致患者持久腹瀉。第三節(jié)其他腸道寄生原蟲（三）隱孢子蟲致病臨床表現(xiàn)正常人：急性水樣腹瀉，糞便呈水樣或糊狀，