骨科病人翻身護(hù)理技巧

骨科病人翻身護(hù)理技巧目錄一、概述二、骨科病人的特點(diǎn)三、翻身的目的四、翻身的方法五、翻身后觀察評(píng)估間歇性體位改變——俗稱“翻身”，是預(yù)防壓瘡的最有效方法，也是護(hù)士應(yīng)掌握的基本技能，如何使翻身既有效、安全，病人也不痛苦，護(hù)士需掌握一定的技巧。一、概述不允許翻身：醫(yī)療上要求臥床、制動(dòng)不能隨意翻身：脊髓損傷、肢體癱瘓患者不愿翻身：由于懼怕翻身引起疼痛、害怕隱私部位暴露、擔(dān)心骨折部位加重?fù)p傷、頸和腰椎損傷患者擔(dān)心翻身致殘。骨科病人壓瘡發(fā)生率很高！對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，翻身是體位護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)。二、骨科病人的特點(diǎn)左小腿雙骨折頸椎骨折脫位

高位截癱利于鍛煉及功能恢復(fù)防止褥瘡形成防止并發(fā)癥三、翻身的目的四、翻身的方法

（一）翻身前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備：軟枕、R形枕、溫水擦洗用物病人的準(zhǔn)備：心理護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)（危重病人）、各種管道的安置等。護(hù)士的準(zhǔn)備：了解病情、讀x光片、與醫(yī)生溝通。（二）普通臥床病人翻身1、一人協(xié)助：適用于體重較輕的患者2、二人協(xié)助：適用于重癥或體重較重患者

時(shí)間Q2H或適時(shí)方式左、平、右角度〈60度(三）頸椎骨折伴四肢癱

軸線翻身Q2H或適時(shí)角度90度軸線翻身適應(yīng)癥：顱骨牽引、脊椎損傷、脊椎手術(shù)等方法：

1、三位操作者站于患者同側(cè)，將患者平移至操作者對(duì)側(cè)床。

2、患者如有頸椎損傷時(shí)，一操作者固定患者頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一起緩慢移動(dòng)，第二位、第三位操作者雙手分別放在患者肩、腰、髖、膝部，使頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位。軸線翻身

3、將一軟枕置于頭頸下，保持頭頸部平直，另外一軟枕放于患者背部支持身體，一軟枕放于兩膝之間使雙膝呈自然彎曲。

4、胸、腰椎骨折患者，可有兩位操作者完成軸線翻身，翻身角度不可超過(guò)60度，避免由于脊柱負(fù)重增大而引起關(guān)節(jié)突骨折。注意事項(xiàng)

1、患者有頸椎損傷時(shí)，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)病人頭部，以免加重神經(jīng)損傷引起呼吸肌麻痹而死亡，固定頭部護(hù)士很重要，要有技巧。

2、顱骨牽引時(shí)，禁止去除牽引力。

3、密切觀察病情變化，特別是呼吸變化，謹(jǐn)防呼吸驟停。

4、痰液多時(shí)，先吸凈痰液。

5、傾聽(tīng)患者主訴，注意溝通、交流。樂(lè)觀者在災(zāi)禍中看到機(jī)會(huì)，悲觀者在機(jī)會(huì)中看到災(zāi)禍。不允許翻身：醫(yī)療上要求臥床、制動(dòng)費(fèi)用約2000元/天。，隨后在背部墊一軟枕，保持臥位舒適。我不知道要走多少步才能夠達(dá)到目標(biāo)，踏上第一千步的時(shí)候，仍然可能遭到失敗。書籍能讓你充實(shí)，能給你帶來(lái)快樂(lè)！例如：脛腓骨骨折牽引病人的翻身方法所謂驚喜就是你苦苦等候的兔子來(lái)了，后面卻跟著狼。氣道管理、皮膚護(hù)理、日常翻身，一張床就能解決！1、患者有頸椎損傷時(shí)，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)病人頭部，以免加重神經(jīng)損傷引起呼吸肌麻痹而死亡，固定頭部護(hù)士很重要，要有技巧。用心思考，并因人、因時(shí)、因地而易。頸椎骨折脫位

高位截癱（四）骨盆骨折

為骨盆骨折患者翻身時(shí)，要避免骨盆扭曲而使骨折處移位損傷骨盆神經(jīng)及血管，需按軸線翻身法進(jìn)行翻身。

絕對(duì)臥床休息，取平臥位，避免大幅度翻身，適當(dāng)協(xié)助健側(cè)30°～60°臥位。指導(dǎo)正確床上排便方法，避免因抬臀而致骨折再移位。予骨盆固定帶固定時(shí)，要保持固定帶松緊適宜。骨盆固定帶（四）骨盆骨折（四）骨盆骨折方法：1.單純一處骨折或穩(wěn)定性骨折，無(wú)合并癥者取仰臥位與側(cè)臥交替，嚴(yán)禁坐位及臥于患側(cè)，采用2人翻身法，有1人固定骨盆，2周后考慮向患側(cè)臥。

2.多發(fā)性骨折或不穩(wěn)定性骨折，患者取仰臥位，盡量少翻動(dòng)病人。預(yù)防壓瘡方法：每日2次有4人將患者平托起，一人抱起患者頸胸部，第二人托起并固定骨盆，第三人牽引雙下肢，三人合力將患者抬起，第四人檢查受壓部位，并用溫水擦洗、按摩受壓部位，2周后考慮小幅度翻身。輔助方法，墊氣墊床、受壓部位局部懸空q2h，骨隆突部位貼保護(hù)膜等。（五）下肢牽引患者

適應(yīng)癥：股骨干、股骨粗隆、股骨頸骨折方法：患者雙下肢之間放1個(gè)枕頭，向健側(cè)翻身。第l位操作者站在患者健側(cè)，一手扶肩，一手扶腰；第2位操作者取下?tīng)恳锘蚨∽中驹谕瑐?cè)或床尾抓住患肢稍做牽引，隨著身體的翻轉(zhuǎn)而同步轉(zhuǎn)動(dòng)患肢；第3位操作者(或家屬)協(xié)助墊軟枕于患者臀部、背部，患肢下墊薄枕使患側(cè)成一直線，翻身后調(diào)整好牽引或“丁”字鞋。（六）髖部骨折（六）髖部骨折

適應(yīng)癥：股骨頸骨折行全髖、半髖置換術(shù)前后方法（夾枕法）：將軟枕垂直置于兩腿之間，一端緊靠會(huì)陰部，另一端靠近雙足內(nèi)踝處，健腿屈曲60度—90度夾緊夾枕，患腿保持外展中立位，護(hù)士站于患者的健側(cè)。一手扶住患者的患側(cè)髖部，另一手扶住患側(cè)小腿中部，并告知者聽(tīng)口令同時(shí)向健側(cè)主動(dòng)側(cè)轉(zhuǎn)肩部，或由另一人扶住肩部，2人同時(shí)向同一方向協(xié)助患者滾筒式翻身90。，隨后在背部墊一軟枕，保持臥位舒適。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后(THR)病人翻身方法：外展墊（六）髖部骨折注意事項(xiàng)：1、翻身時(shí)保持肢體與髖部成一直線，禁止單純牽引患肢翻動(dòng)。

2、始終保持患肢外展中立位，避免髖部過(guò)度內(nèi)收、內(nèi)旋，防止假體脫位。1．尺骨鷹咀牽引2．股骨髁上牽引3．脛骨結(jié)節(jié)牽引4．跟骨牽引四肢骨折骨牽引（七）骨牽引原則：1.翻身前確保牽引力線在解剖力線上。2.對(duì)于不穩(wěn)定性的骨折脫位，應(yīng)保持牽引力，不可完全取消牽引重量。3.翻身后應(yīng)注意觀察傷病局部的變化，防止骨折移位或關(guān)節(jié)脫位等。（七）骨牽引例如：脛腓骨骨折牽引病人的翻身方法（七）骨牽引五、翻身后觀察評(píng)估皮膚的情況評(píng)估，有無(wú)壓瘡發(fā)生。評(píng)估護(hù)理措施是否得力，是否需要改進(jìn)措施。預(yù)測(cè)下次翻身時(shí)間，特殊病人主張適時(shí)翻身。有其它方法嗎？原則是確定的；方法和技巧是多樣的；用心思考，并因人、因時(shí)、因地而易。翻身絕對(duì)不是護(hù)士一個(gè)人的事！需要醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助：根據(jù)不同骨折類型制定個(gè)性化方案；需要患者的理解和配合：理解重要性和必要性，消除恐懼感，發(fā)揮主動(dòng)作用；需要其他護(hù)士、護(hù)工或病人家屬的幫助：人多好辦事、人多力量大。

可以根據(jù)設(shè)定的時(shí)間和傾斜度數(shù)自動(dòng)翻轉(zhuǎn)。氣道管理、皮膚護(hù)理、日常翻身，一張床就能解決！床板對(duì)X射線還有通透作用。但價(jià)格巨昂貴，1~2百萬(wàn)元一張。費(fèi)用約2000元/天。所謂驚喜就是你苦苦等候的兔子來(lái)了，后面卻跟著狼。痛苦源于欲望。別人講我們不好，不用生氣難過(guò)；說(shuō)我們好也不用高興，這不好中有好，好中有壞，就看你會(huì)不會(huì)用？學(xué)校的目標(biāo)始終應(yīng)當(dāng)是：青年人在離開(kāi)學(xué)校時(shí)，是作為一個(gè)和諧的人，而不是作為一個(gè)專家?！獝?ài)因斯坦一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省。——馬克思樂(lè)觀者在災(zāi)禍中看到機(jī)會(huì)，悲觀者在機(jī)會(huì)中看到災(zāi)禍。動(dòng)則生，靜則樂(lè)?？烊プx書吧！書籍能讓你充實(shí)，能給你帶來(lái)快樂(lè)！——王玉春一個(gè)人的整個(gè)生活既全以兒童時(shí)期所受的教導(dǎo)為轉(zhuǎn)移，所以，除非每個(gè)人的心