小兒留置針的護(hù)理及固定方法

匯報(bào)人：xxx20xx-04-25小兒留置針的護(hù)理及固定方法目錄小兒留置針基本概念與特點(diǎn)操作前準(zhǔn)備工作穿刺技巧與注意事項(xiàng)固定方法介紹與實(shí)踐留置期間護(hù)理措施拔除留置針操作規(guī)范01小兒留置針基本概念與特點(diǎn)留置針是一種輸液工具，其使用材料主要是醫(yī)用不銹鋼和聚氨酯塑料，也被稱(chēng)為套管針。它的核心組成部分包括不銹鋼制成的穿刺引導(dǎo)針芯、塑料針座及可以留置在血管內(nèi)的柔軟導(dǎo)管。留置針的主要作用是避免多次穿刺對(duì)血管的損傷，減輕患者的痛苦，并保護(hù)穿刺的血管。留置針定義及作用減少穿刺次數(shù)避免小兒因反復(fù)穿刺造成的血管損傷和痛苦。方便用藥留置針可以保留在血管內(nèi)，隨時(shí)進(jìn)行輸液治療，方便臨床用藥和搶救。保護(hù)血管留置針的柔軟導(dǎo)管在血管內(nèi)呈漂浮狀態(tài)，對(duì)血管的刺激性小，有利于保護(hù)血管。小兒使用留置針優(yōu)勢(shì)適用于需要長(zhǎng)時(shí)間輸液、反復(fù)采血、以及血管條件較差的小兒患者。對(duì)于有嚴(yán)重凝血功能障礙、脈管炎、以及穿刺部位有感染或損傷的小兒患者，應(yīng)禁用或慎用留置針。適應(yīng)癥禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥留置針在血管內(nèi)留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或者輸入刺激性藥物時(shí)，可能引發(fā)靜脈炎。靜脈炎血液粘稠度較高或血流緩慢時(shí)，留置針導(dǎo)管可能發(fā)生堵塞。導(dǎo)管堵塞穿刺時(shí)損傷血管壁或拔針后壓迫不當(dāng)，可能導(dǎo)致皮下血腫。皮下血腫部分小兒患者對(duì)留置針材料或膠帶等過(guò)敏，可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅疹等過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)02操作前準(zhǔn)備工作評(píng)估患兒年齡、病情、靜脈條件及合作程度向患兒及家長(zhǎng)解釋留置針的目的、優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)，取得配合消除患兒緊張情緒，鼓勵(lì)其勇敢面對(duì)患兒評(píng)估與溝通準(zhǔn)備靜脈留置針、透明敷料、無(wú)菌棉簽、消毒液、止血帶、膠布等檢查留置針包裝是否完好，有效期是否合格根據(jù)患兒年齡和靜脈條件選擇合適的留置針型號(hào)器械材料準(zhǔn)備操作者清洗雙手，并穿戴無(wú)菌手套消毒穿刺部位皮膚，范圍直徑大于8cm遵循無(wú)菌操作原則，避免污染留置針和輸液器具手部消毒與無(wú)菌操作規(guī)范操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、明亮調(diào)節(jié)室溫至適宜溫度，保持空氣流通避免人員頻繁走動(dòng)，減少交叉感染機(jī)會(huì)準(zhǔn)備好急救藥品和器材，以備不時(shí)之需01020304環(huán)境要求03穿刺技巧與注意事項(xiàng)03對(duì)于頭皮靜脈穿刺，可選擇額正中靜脈、顳淺靜脈和耳后靜脈等。01選擇相對(duì)較大、較直、dan性好的血管，避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣。02對(duì)于長(zhǎng)期輸液的患兒，應(yīng)從遠(yuǎn)心端到近心端選擇血管，以保護(hù)血管。選擇合適穿刺部位0102穿刺角度和深度掌握穿刺深度要掌握適當(dāng)，避免過(guò)深或過(guò)淺，以免穿破血管或未進(jìn)入血管。穿刺時(shí)，針頭與皮膚呈15°～30°角，見(jiàn)回血后再平行進(jìn)針少許。回血觀察及處理方法穿刺后，應(yīng)觀察有無(wú)回血。若無(wú)回血，可輕輕擠壓輸液管，判斷穿刺是否成功。若見(jiàn)回血，說(shuō)明針頭已進(jìn)入血管，此時(shí)應(yīng)降低角度，將針頭平行推入少許，使外套管尖端全部進(jìn)入血管。穿刺前，應(yīng)熟悉ju部解剖位置，避免誤傷神經(jīng)或重要血管。穿刺時(shí)，動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，避免反復(fù)穿刺造成血管損傷。對(duì)于哭鬧不合作的患兒，應(yīng)做好固定和安撫工作，防止因掙扎導(dǎo)致穿刺失敗或損傷血管。避免誤傷神經(jīng)或血管04固定方法介紹與實(shí)踐材料準(zhǔn)備選用透氣性好、粘性適中的醫(yī)用膠布，寬度一般為1-2cm，長(zhǎng)度根據(jù)實(shí)際需要裁剪。操作步驟將膠布平貼于留置針柄上，交叉或平行貼于皮膚上，確保針管不移動(dòng)。注意事項(xiàng)觀察皮膚情況，避免膠布過(guò)敏或粘性過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致皮膚損傷；定期更換膠布，保持干燥清潔。傳統(tǒng)膠布固定法材料準(zhǔn)備選用透明、透氣、防水的醫(yī)用敷料，大小根據(jù)留置針?biāo)诓课徊眉?。操作步驟將敷料中心對(duì)準(zhǔn)留置針穿刺點(diǎn)，無(wú)張力垂直下壓貼敷，確保敷料與皮膚緊密貼合。注意事項(xiàng)避免敷料下出現(xiàn)氣泡或皺褶；觀察穿刺點(diǎn)及周?chē)つw情況，如有異常及時(shí)處理。透明敷料固定法材料準(zhǔn)備選用dan性好、寬度適宜的繃帶，長(zhǎng)度根據(jù)實(shí)際需要確定。操作步驟將繃帶纏繞于留置針?biāo)谥w上，適當(dāng)加壓包扎，以固定留置針并減少活動(dòng)度。注意事項(xiàng)包扎力度適中，避免過(guò)緊或過(guò)松；觀察肢體血液循環(huán)情況，如有異常及時(shí)處理?？噹Ъ訅喊ㄆ渌麆?chuàng)新固定方式醫(yī)用硅膠固定器根據(jù)留置針型號(hào)選擇合適的醫(yī)用硅膠固定器，將其粘貼于皮膚上并固定留置針。3M加壓固定膠帶采用3M加壓固定膠帶進(jìn)行固定，具有粘性強(qiáng)、透氣性好、不易脫落等優(yōu)點(diǎn)。自制固定裝置根據(jù)臨床需要自制固定裝置，如使用小夾板、繃帶等材料進(jìn)行固定。注意事項(xiàng)使用創(chuàng)新固定方式時(shí)，需確保固定效果可靠、操作簡(jiǎn)便、患者舒適度高，并注意觀察患者反應(yīng)及固定效果，及時(shí)調(diào)整固定方式。05留置期間護(hù)理措施123觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、疼痛、滲血、滲液等異常情況。觸摸穿刺部位，檢查是否有硬結(jié)、條索狀物等。詢(xún)問(wèn)患兒是否有不適感，如疼痛、瘙癢等。定期檢查穿刺部位情況保持局部清潔干燥定期更換敷料，保持穿刺部位清潔。洗澡時(shí)避免穿刺部位沾水，可使用防水敷料進(jìn)行保護(hù)。避免患兒用手觸摸或搔抓穿刺部位。留置針固定牢固，避免患兒活動(dòng)時(shí)導(dǎo)致脫落或移位。穿衣時(shí)注意不要將留置針勾出或拔出。睡覺(jué)時(shí)避免壓迫穿刺部位，可使用小枕頭或衣物進(jìn)行支撐。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫落或移位010203如發(fā)現(xiàn)穿刺部位有異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。如留置針脫落或移位，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行重新固定或更換。如患兒出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液并采取相應(yīng)的救治措施。及時(shí)處理異常情況06拔除留置針操作規(guī)范留置時(shí)間已到根據(jù)醫(yī)療規(guī)定和具體情況，判斷留置針是否需要拔除。出現(xiàn)并發(fā)癥如靜脈炎、導(dǎo)管堵塞等，應(yīng)及時(shí)拔除留置針?；純翰贿m如患兒出現(xiàn)疼痛、瘙癢等不適，應(yīng)考慮拔除留置針。拔除時(shí)機(jī)判斷洗手操作前需徹底清洗雙手，并穿戴無(wú)菌手套。消毒穿刺部位使用碘伏或酒精棉球消毒穿刺部位及周?chē)つw，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積。拆除敷料輕輕拆除穿刺部位的敷料，避免牽拉導(dǎo)管。消毒處理步驟按壓穿刺點(diǎn)用無(wú)菌棉球或紗布按壓穿刺點(diǎn)，避免出血。按壓時(shí)間一般按壓時(shí)間為3-5分鐘，具體時(shí)間根據(jù)患兒情況而定。觀察止血情況觀察穿刺點(diǎn)是否止血，如有出血應(yīng)及時(shí)處理。拔除后局部按壓止血觀察穿刺