DB36T 1875-2023 結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范　

CCSC05DB36Specificationfornosocomialinfectionpreventionandcondesignatedmedicalin江西省市場監(jiān)督管理局發(fā)布IDB36/T1875—2023 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14醫(yī)療機(jī)構(gòu)選址與建筑布局 35人員防護(hù)及健康宣教 46患者安置與轉(zhuǎn)運(yùn) 47清潔與消毒 58醫(yī)用織物管理 59醫(yī)療廢物處置 610污水處理 611尸體處置 6附錄A（資料性附錄）常用消毒方法 7DB36/T1875—2023本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別這些專利的責(zé)任。本文件由江西省衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件起草單位：江西省胸科醫(yī)院。本文件主要起草人：邱英梅、徐亮、熊莉、陳牡丹、車達(dá)平、劉丹、左如意、吳于青、熊芳、劉建鋒、熊艷芬、張學(xué)鈺、魏美云、胡群芳、徐華。1DB36/T1875—2023結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范本文件規(guī)定了結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的術(shù)語和定義、醫(yī)療機(jī)構(gòu)選址與建筑布局、人員防護(hù)及健康宣教、患者安置與轉(zhuǎn)運(yùn)、清潔與消毒、醫(yī)用織物管理、醫(yī)療廢物處置、污水處理要求和尸體處置等內(nèi)容。本文件適用于各級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB18466醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GB/T35428醫(yī)院負(fù)壓隔離病房環(huán)境控制要求GB50849傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T508醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范WS/T511經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范WS/T512醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（中華人民共和國衛(wèi)生部令第36號）3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)tuberculosisdesignatedmedicalinstitutions指由屬地衛(wèi)生健康行政部門指定的結(jié)核病診斷和治療管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)結(jié)核病患者診斷治療，落實(shí)治療期間的隨訪檢查；負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者報告、登記和相關(guān)信息的錄入；對傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行檢查；對患者及其家屬進(jìn)行健康教育。3.2清潔區(qū)cleanarea2DB36/T1875—2023進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中，不易受到患者體液（血液、組織液等）和病原體等物質(zhì)污染，及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域，包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。3.3潛在污染區(qū)potentiallycontaminatedarea進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中，位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者體液（血液、組織液等）和病原體等物質(zhì)污染的區(qū)域，包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療準(zhǔn)備室、護(hù)士站、內(nèi)走廊等。3.4污染區(qū)contaminatedarea進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中，傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，以及被其體液（血液、組織液等）、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場所，包括病室、患者用后復(fù)用物品和醫(yī)療器械等的處置室、污物間以及患者用衛(wèi)生間和入院、出院處理室等。3.5兩通道twopassages進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道，醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道、出入口設(shè)在污染區(qū)一端。3.6緩沖間bufferroom進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的過渡間，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。3.7負(fù)壓隔離病區(qū)（室）negativepressureisolationward（room）通過機(jī)械通風(fēng)方式，使病區(qū)（室）的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，使病區(qū)（室）內(nèi)的空氣靜壓低于周邊相鄰相通區(qū)域空氣靜壓，以防止病原微生物向外擴(kuò)散,用于隔離通過和可能通過空氣傳播的傳染病患者或疑似患者的病區(qū)（室）。3.8高水平消毒highleveldisinfection殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。3.9中水平消毒middleleveldisinfection殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。3.103DB36/T1875—2023低水平消毒lowleveldisinfection殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。3.11終末消毒terminaldisinfection傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。3.12呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀respiratoryhygiene/coughetiquette呼吸道感染患者佩戴醫(yī)用外科口罩、在咳嗽或打噴嚏時用紙巾蓋住口鼻、接觸呼吸道分泌物后實(shí)施手衛(wèi)生，并與其他人保持1m以上距離的一組措施。3.13醫(yī)療廢物medicalwaste指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。3.14醫(yī)用織物medicaltextiles指醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套，工作人員使用的工作服、帽，手術(shù)衣、手術(shù)鋪單，病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。3.15感染性織物infectedtextiles醫(yī)院內(nèi)被隔離的感染性疾?。ò▊魅静　⒍嘀啬退幘腥?定植）患者使用后，或者被患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潛在生物污染風(fēng)險的醫(yī)用織物。4醫(yī)療機(jī)構(gòu)選址與建筑布局4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選址應(yīng)符合GB50849要求，宜位于城市區(qū)域常年主導(dǎo)下風(fēng)向，遠(yuǎn)離住宅、學(xué)校、大型公共設(shè)施或場所等人口密集區(qū)域。4.2新建、現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改建和擴(kuò)建時，醫(yī)療用建筑物與院外周邊建筑應(yīng)設(shè)置大于或等于20m綠化隔離衛(wèi)生間距。4.3建筑設(shè)計與布局流程應(yīng)滿足“防止院內(nèi)交叉感染，防止污染環(huán)境和病原微生物傳播擴(kuò)散”的要求進(jìn)行區(qū)域劃分，并嚴(yán)格區(qū)域管理；合理組織人流、物流、空氣流等流線，院區(qū)出入口不應(yīng)少于2處；救護(hù)車出口附近應(yīng)設(shè)置救護(hù)車洗消場地，配備流動水、清洗設(shè)備，洗消用水統(tǒng)一排入醫(yī)院污水處理管道。4.4科學(xué)設(shè)置門診、急診及相應(yīng)候診、診療區(qū)域，加強(qiáng)環(huán)境通風(fēng)，設(shè)置預(yù)檢分診處、隔離診室，快速篩查結(jié)核病患者，盡量縮短患者停留時間。4DB36/T1875—20234.5結(jié)核病門診應(yīng)相對獨(dú)立于其他門診，設(shè)單獨(dú)出入口及醒目標(biāo)識，并設(shè)專用預(yù)檢分診及診療等功能用房，設(shè)置專用衛(wèi)生間。4.6結(jié)核病區(qū)的布局流程應(yīng)符合WS/T311的要求，設(shè)置“三區(qū)兩通道”，即清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，以及醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道，分區(qū)明確，標(biāo)識明顯，各區(qū)之間應(yīng)設(shè)置符合阻斷空氣流動的實(shí)際屏障及緩沖間。4.7應(yīng)設(shè)置開放性結(jié)核及耐藥結(jié)核病患者收治病區(qū)，宜設(shè)立不少于2間負(fù)壓隔離病室，負(fù)壓隔離病室應(yīng)符合GB/T35428的要求。5人員防護(hù)及健康宣教5.1工作人員個人防護(hù)5.1.1工作人員進(jìn)入工作區(qū)域時，應(yīng)做好以下防護(hù)措施：a)佩戴一次性工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作衣、鞋套；b)開展可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)加穿隔離衣、戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏；c)接觸患者的體液（血液、組織液等）、分泌物、排泄物等時應(yīng)戴手套。5.1.2個人防護(hù)用品穿脫及使用的具體要求按WS/T311要求執(zhí)行，并確保醫(yī)用防護(hù)口罩在安全區(qū)域最后脫卸。5.1.3工作人員的手衛(wèi)生應(yīng)按照WS/T313要求執(zhí)行。5.2患者防護(hù)5.2.1患者住院期間，應(yīng)在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)活動。5.2.2患者病情允許時，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩；口罩發(fā)生破損、污染或潮濕時，應(yīng)及時更5.3健康宣教5.3.1患者住院期間，應(yīng)盡量避免探視及陪護(hù)；確需探視及陪護(hù)時，人員管理按照WS/T511執(zhí)行。5.3.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者規(guī)范佩戴口罩及手衛(wèi)生。5.3.3應(yīng)指導(dǎo)患者呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀，咳嗽或打噴嚏時使用紙巾或手帕遮掩口鼻,接觸呼吸道分泌物后實(shí)施手衛(wèi)生。5.3.4應(yīng)指導(dǎo)患者做好痰液的管理，使用帶蓋的痰盂或其他容器收集痰液，容器盛裝2000mg/L的含氯消毒液用于痰液的消毒，消毒液應(yīng)每天更換。5.3.5應(yīng)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程服藥。5.3.6應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食，充分休息。6患者安置與轉(zhuǎn)運(yùn)6.1患者安置6.1.1應(yīng)將開放性結(jié)核及耐藥結(jié)核病患者安置在專門病區(qū)收治，產(chǎn)生氣溶膠的診療操作宜在負(fù)壓隔離病室內(nèi)完成。6.1.2結(jié)核菌/人類免疫缺陷病毒（TB/HIV）雙重感染患者可安置在結(jié)核病區(qū)，單人單間6.2患者轉(zhuǎn)運(yùn)5DB36/T1875—20236.2.1患者轉(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)通知接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)科室做好接收準(zhǔn)備；患者離開后，嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒。6.2.2轉(zhuǎn)運(yùn)時，工作人員應(yīng)做好個人防護(hù)：佩戴一次性工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作衣、鞋套；患者病情允許時，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩。6.2.3患者進(jìn)行院外轉(zhuǎn)運(yùn)時，宜使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)車輛密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車，轉(zhuǎn)運(yùn)完成后，應(yīng)及時對轉(zhuǎn)運(yùn)車輛進(jìn)行終末消毒。7清潔與消毒7.1地面和物體表面清潔與消毒7.1.1應(yīng)保持地面和物體表面的清潔，遵循先清潔后消毒的原則，每日清潔與消毒不少于兩次，高頻接觸的物體表面可適當(dāng)增加消毒頻次，消毒頻次及標(biāo)準(zhǔn)遵照WS/T512執(zhí)行。7.1.2地面和物體表面采用濕式清潔與消毒，消毒方法參照附錄A執(zhí)行。7.1.3清潔與消毒應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染。7.1.4對于少量的濺污，可先清潔再消毒；對于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔與消毒。7.1.5應(yīng)選用適宜有效的消毒劑，消毒劑的使用按照產(chǎn)品說明書執(zhí)行。7.1.6擦拭布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識明確，使用后應(yīng)及時清潔與消毒。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜采用清潔工具的集中回收處置。7.2空氣凈化與消毒7.2.1可選擇自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，空氣凈化應(yīng)遵循WS/T368的規(guī)定。7.2.2宜設(shè)置適量的負(fù)壓隔離病室。7.2.3使用空氣凈化設(shè)備應(yīng)按照產(chǎn)品使用說明書執(zhí)行。7.3診療器械、器具和用品消毒7.3.1高度危險性物品應(yīng)采用滅菌方法處理；中度危險性物品采用中水平消毒以上效果的消毒方法；低度危險性物品采用低水平消毒方法或清潔處理。7.3.2若物品受到結(jié)核分枝桿菌病原體污染時，應(yīng)采用高水平消毒或滅菌方法處理；污染嚴(yán)重時，應(yīng)加大消毒劑的使用濃度或延長消毒作用時間。7.3.3消毒與滅菌方法的選擇遵循WS/T367要求。7.4床單元的清潔消毒7.4.1床單元應(yīng)每日進(jìn)行清潔與消毒，患者出院、轉(zhuǎn)科時進(jìn)行終末消毒。7.4.2直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換，患者住院時間長時應(yīng)每周更換，遇污染應(yīng)及時更換。7.4.3間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，定期清洗或消毒。8醫(yī)用織物管理8.1醫(yī)用織物按感染性織物進(jìn)行收集。收集時應(yīng)在患者床邊密閉收集，減少抖動。8.2盛裝感染性織物的收集袋（箱）宜為橘紅色，有“感染性織物”標(biāo)識；有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可使用專用水溶性包裝袋。6DB36/T1875—20238.3感染性織物和清潔織物的專用運(yùn)輸工具不應(yīng)交叉使用，運(yùn)輸工具應(yīng)一用一清洗消毒，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行。8.4醫(yī)用織物的管理及處理方法遵循WS/T508。9醫(yī)療廢物處置患者產(chǎn)生的生活垃圾按感染性廢物處置，處置方法應(yīng)遵循《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求。10污水處理10.1污水處理設(shè)施應(yīng)遠(yuǎn)離人群主要活動區(qū)域。10.2污水處理后的水質(zhì)，應(yīng)符合GB18466的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)禁未經(jīng)消毒處理或處理未達(dá)標(biāo)的醫(yī)療污水排放。10.3嚴(yán)格按照GB18466規(guī)定的監(jiān)測指標(biāo)，對相關(guān)污水處理