患者醫(yī)療檔案查詢與修改管理制度

患者醫(yī)療檔案查詢與修改管理制度第一章總則第一條規(guī)章目的為加強患者醫(yī)療檔案的管理，提高患者診療服務的質量，保護患者隱私權，規(guī)范患者醫(yī)療檔案的查詢與修改行為，訂立本規(guī)章制度。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于本醫(yī)院的全部科室、醫(yī)務人員以及與患者醫(yī)療檔案查詢與修改有關的工作人員。第三條定義患者醫(yī)療檔案：指患者在本醫(yī)院就診期間的相關病歷、檢查報告、診斷看法、治療方案、手術記錄等相關醫(yī)療信息的記錄。第四條原則性要求患者醫(yī)療檔案的查詢與修改必需遵守以下原則：1.保護患者醫(yī)療信息的隱私權；2.確保醫(yī)療檔案的準確性、完整性和可靠性；3.依據法律法規(guī)的要求，確保醫(yī)療檔案的保管期限。第二章查詢權限管理第五條查詢權限的設置科室醫(yī)務人員：具有本科室查詢權限，可以查詢本科室的患者醫(yī)療檔案。醫(yī)院管理人員：具有全院查詢權限，可以查詢全院的患者醫(yī)療檔案。跨科室查詢權限：如有需要，經批準可以設置跨科室查詢權限，但需記錄操作人、查詢內容及理由。第六條查詢操作流程科室醫(yī)務人員發(fā)起患者醫(yī)療檔案查詢申請，填寫患者信息、查詢原因等必需信息，并提交給醫(yī)務科審核。醫(yī)務科審核人員審核申請，核對患者信息和查詢原因，如符合規(guī)定，將申請?zhí)峤唤o信息科處理。信息科依據申請，進行患者醫(yī)療檔案的查詢操作，并將查詢結果通知申請人。第七條查詢記錄的保管與管理科室醫(yī)務人員發(fā)起的患者醫(yī)療檔案查詢申請，需保管查詢記錄，記錄包含查詢時間、查詢人員、查詢原因等相關信息。醫(yī)務科和信息科負責對查詢記錄進行管理和保管，保證查詢記錄的安全可靠性。第八條查詢權限的更改和撤銷查詢權限的更改和撤銷需經過相關部門的批準，相關部門包含辦公室、醫(yī)務科、信息科等。查詢權限更改和撤銷的操作需記錄操作人員、操作時間和原因，并通知相關人員。第三章修改權限管理第九條修改權限的設置醫(yī)院管理人員：具有全院修改權限，可以對全院的患者醫(yī)療檔案進行修改。科室醫(yī)務人員：具有本科室修改權限，可以對本科室的患者醫(yī)療檔案進行修改。第十條修改操作流程修改人員發(fā)起患者醫(yī)療檔案修改申請，填寫患者信息、修改內容及理由，并提交給醫(yī)務科審核。醫(yī)務科審核人員審核申請，核對患者信息和修改內容及理由，如符合規(guī)定，將申請?zhí)峤唤o信息科處理。信息科依據申請，進行患者醫(yī)療檔案的修改操作，并將修改結果通知申請人。第十一條修改記錄的保管與管理修改人員發(fā)起的患者醫(yī)療檔案修改申請，需保管修改記錄，記錄包含修改時間、修改人員、修改內容及理由等相關信息。醫(yī)務科和信息科負責對修改記錄進行管理和保管，保證修改記錄的安全可靠性。第十二條修改權限的更改和撤銷修改權限的更改和撤銷需經過相關部門的批準，相關部門包含辦公室、醫(yī)務科、信息科等。修改權限更改和撤銷的操作需記錄操作人員、操作時間和原因，并通知相關人員。第四章安全保密第十三條存儲安全患者醫(yī)療檔案的存儲必需符合國家和醫(yī)院的相關規(guī)定，確保檔案的安全性和可靠性。患者醫(yī)療檔案的存儲設備應定期維護和檢修，確保數據的完整性和可恢復性。第十四條數據備份與恢復患者醫(yī)療檔案數據應定期進行備份，備份數據的存儲位置應與原始數據分開，確保數據的可靠性和安全性。如發(fā)生數據丟失或損壞的情況，應立刻啟動數據恢復機制，確保數據能夠及時恢復。第十五條信息安全管理嚴格掌控患者醫(yī)療檔案的訪問權限，確保只有授權人員能夠訪問。對患者醫(yī)療檔案的查詢和修改操作進行記錄和審計，發(fā)現異常情況及時報告并處理。臨時工作人員和實習生等臨時性人員不得隨便訪問和修改患者醫(yī)療檔案。第十六條法律責任擅自查詢、竄改、泄露患者醫(yī)療檔案的行為屬于違法行為，將依法嚴厲追究相