胸外科常見病種

演講人：日期：胸外科常見病種目錄胸部外傷肺部疾病食管疾病縱隔疾病胸膜及胸壁疾病膈肌疾病01胸部外傷骨折類型臨床表現(xiàn)診斷方法治療原則肋骨骨折01020304包括閉合性單處肋骨骨折、閉合性多根多處肋骨骨折、開放性肋骨骨折等。局部疼痛、呼吸受限、胸壁畸形等。X線檢查、CT掃描等。鎮(zhèn)痛、固定胸廓、處理并發(fā)癥等。氣胸與血胸血胸類型診斷方法根據(jù)出血量可分為少量血胸、中量血胸和大量血胸。X線檢查、胸腔穿刺等。氣胸類型臨床表現(xiàn)治療原則包括閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸等。胸痛、呼吸困難、休克等。排氣治療、引流治療、手術(shù)治療等。治療原則保持呼吸道通暢、吸氧、止痛、預(yù)防感染等，必要時(shí)手術(shù)治療。診斷方法X線檢查、CT掃描等。臨床表現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血等。肺挫傷外力作用于胸壁，使胸腔容積縮小，胸內(nèi)壓力增高，壓迫肺臟，引起肺實(shí)質(zhì)出血及水腫。肺裂傷銳器傷或火器傷可致肺裂傷，引起血?dú)庑?、肺不張和肺?nèi)血腫等。肺挫傷與肺裂傷心臟及大血管損傷包括心包損傷、心肌挫傷、心臟破裂、大血管損傷等。心包填塞、心力衰竭、休克等。超聲心動(dòng)圖、心包穿刺等?？剐菘酥委?、手術(shù)治療等，根據(jù)具體損傷情況制定相應(yīng)的手術(shù)方案。損傷類型臨床表現(xiàn)診斷方法治療原則02肺部疾病發(fā)病原因癥狀表現(xiàn)診斷方法治療方法肺癌長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露、遺傳因素等。X線檢查、CT掃描、支氣管鏡檢查、肺穿刺活檢等?？人?、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。手術(shù)切除、放療、化療、免疫治療等。結(jié)核分枝桿菌感染。發(fā)病原因咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、乏力、盜汗等。癥狀表現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)、X線檢查、痰結(jié)核菌檢查等。診斷方法抗結(jié)核藥物治療、對(duì)癥治療、營(yíng)養(yǎng)支持等。治療方法肺結(jié)核細(xì)菌感染、支氣管堵塞、機(jī)體抵抗力下降等。發(fā)病原因癥狀表現(xiàn)診斷方法治療方法高熱、咳嗽、咳膿臭痰、胸痛等。X線檢查、CT掃描、血常規(guī)檢查、痰培養(yǎng)等?？股刂委?、膿液引流、手術(shù)治療等。肺膿腫錯(cuò)構(gòu)瘤、腺瘤、脂肪瘤、纖維瘤等。種類多數(shù)無(wú)癥狀，少數(shù)有咳嗽、聲嘶、肺部感染等。癥狀表現(xiàn)X線檢查、CT掃描、MRI檢查、病理檢查等。診斷方法手術(shù)切除為主，預(yù)后良好。治療方法肺部良性腫瘤03食管疾病治療手段食管癌的治療包括手術(shù)切除、放療、化療等多種手段，具體治療方案需根據(jù)患者病情和身體狀況制定。發(fā)病機(jī)制和危險(xiǎn)因素食管癌的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與長(zhǎng)期吸煙、飲酒、不良飲食習(xí)慣、遺傳等多種因素有關(guān)。高危人群包括長(zhǎng)期吸煙者、飲酒者、有食管癌家族史的人等。臨床表現(xiàn)食管癌早期癥狀不明顯，易被忽視。隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、消瘦、乏力等癥狀。診斷方法食管癌的診斷主要通過(guò)內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查等方法。食管癌發(fā)病情況食管良性腫瘤很少見，在食管腫瘤中僅占1%。發(fā)病年齡較食管癌小，癥狀進(jìn)展緩慢，病期長(zhǎng)。臨床表現(xiàn)食管良性腫瘤早期多無(wú)明顯癥狀，隨著腫瘤增大，可能出現(xiàn)吞咽困難、嘔吐、消瘦等癥狀。常見類型在食管良性腫瘤中最常見的是平滑肌瘤，約占90%，此外尚有起源于粘膜層和粘膜下層的息肉、脂肪瘤等。治療手段食管良性腫瘤的治療以手術(shù)切除為主，預(yù)后良好。食管良性腫瘤病癥定義診斷方法臨床表現(xiàn)治療手段食管憩室本病的診斷依據(jù)食管吞鋇X線檢查、食管壓力測(cè)定，以了解可能同時(shí)存在的食管運(yùn)動(dòng)功能障礙。食管憩室患者可能出現(xiàn)吞咽困難、食物反流、噯氣、胸痛等癥狀。食管憩室的治療包括保守治療和手術(shù)治療，具體治療方案需根據(jù)患者病情和憩室大小、位置等因素制定。食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相同的囊袋，稱為食管憩室。病癥定義食管裂孔疝是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，指腹腔臟器通過(guò)擴(kuò)大的食管裂孔進(jìn)入胸腔。類型劃分根據(jù)疝囊大小、是否合并胃食管反流等癥狀，食管裂孔疝可分為滑動(dòng)型、食管旁疝等類型。臨床表現(xiàn)食管裂孔疝患者可能出現(xiàn)燒心、反酸、噯氣、胸痛、早飽、吞咽困難等癥狀。食管裂孔疝食管裂孔疝治療手段食管裂孔疝的治療包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要針對(duì)癥狀較輕的患者，通過(guò)抑制胃酸分泌、促進(jìn)胃腸動(dòng)力等藥物緩解癥狀；手術(shù)治療主要針對(duì)癥狀嚴(yán)重或藥物治療無(wú)效的患者，通過(guò)修補(bǔ)食管裂孔、恢復(fù)胃的正常位置等手段達(dá)到治療目的。04縱隔疾病胸腺瘤是一種起源于胸腺上皮細(xì)胞的腫瘤，是縱隔腫瘤中最常見的一種。胸腺瘤的定義胸腺瘤的癥狀胸腺瘤的治療胸腺瘤的癥狀包括咳嗽、胸痛、呼吸困難、吞咽困難等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)上腔靜脈綜合征。胸腺瘤的治療以手術(shù)切除為主，對(duì)于不能手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，可采用放療、化療等綜合治療。030201胸腺瘤神經(jīng)源性腫瘤是起源于神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤，多發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處。神經(jīng)源性腫瘤的定義神經(jīng)源性腫瘤的癥狀包括疼痛、感覺異常、運(yùn)動(dòng)障礙等，嚴(yán)重時(shí)可壓迫脊髓導(dǎo)致截癱。神經(jīng)源性腫瘤的癥狀神經(jīng)源性腫瘤的治療以手術(shù)切除為主，對(duì)于良性腫瘤，完整切除后預(yù)后良好；對(duì)于惡性腫瘤，需配合放療、化療等綜合治療。神經(jīng)源性腫瘤的治療神經(jīng)源性腫瘤03縱隔囊腫的治療縱隔囊腫的治療以手術(shù)切除為主，對(duì)于無(wú)癥狀的小囊腫，可定期隨訪觀察；對(duì)于有癥狀的囊腫，應(yīng)盡早手術(shù)切除。01縱隔囊腫的定義縱隔囊腫是指縱隔內(nèi)的囊性腫物，多為先天性發(fā)育異常所致。02縱隔囊腫的癥狀縱隔囊腫較小時(shí)一般無(wú)明顯癥狀，隨著囊腫增大，可出現(xiàn)壓迫癥狀，如咳嗽、呼吸困難等。縱隔囊腫畸胎瘤的定義畸胎瘤是一種來(lái)源于生殖細(xì)胞的腫瘤，多發(fā)生于卵巢，也可發(fā)生于縱隔?；チ龅陌Y狀畸胎瘤的癥狀包括胸痛、咳嗽、呼吸困難等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡病質(zhì)表現(xiàn)?；チ龅闹委熁チ龅闹委熞允中g(shù)切除為主，對(duì)于良性腫瘤，完整切除后預(yù)后良好；對(duì)于惡性腫瘤，需配合放療、化療等綜合治療。同時(shí)，畸胎瘤患者應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶。畸胎瘤05胸膜及胸壁疾病發(fā)病原因長(zhǎng)期接觸石棉、遺傳因素、病毒感染等都可能導(dǎo)致胸膜間皮瘤的發(fā)生。臨床表現(xiàn)早期癥狀不明顯，隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)胸痛、咳嗽、氣短等癥狀。診斷方法胸部X線、CT等影像學(xué)檢查，結(jié)合組織病理學(xué)檢查進(jìn)行確診。治療手段手術(shù)、化療、放療等綜合治療手段，但預(yù)后較差。胸膜間皮瘤發(fā)病原因繼發(fā)于肺或胸膜結(jié)核感染，結(jié)核桿菌通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)傳播至胸壁。臨床表現(xiàn)早期出現(xiàn)無(wú)痛性冷膿腫，隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)疼痛、腫脹、低熱等癥狀。診斷方法結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線、CT等影像學(xué)檢查，結(jié)合穿刺活檢進(jìn)行確診。治療手段抗結(jié)核藥物治療為主，輔以手術(shù)、局部注射等治療方法。胸壁結(jié)核臨床表現(xiàn)早期癥狀不明顯，隨著腫瘤增大，可能出現(xiàn)胸痛、局部隆起、呼吸困難等癥狀。治療手段手術(shù)切除為主，輔以放療、化療等綜合治療手段。診斷方法胸部X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查，結(jié)合穿刺活檢或手術(shù)切除后進(jìn)行病理檢查確診。發(fā)病原因原發(fā)性胸壁腫瘤可能與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)；轉(zhuǎn)移性胸壁腫瘤則來(lái)源于其他部位的惡性腫瘤。胸壁腫瘤發(fā)病原因病菌侵入胸膜腔導(dǎo)致化膿性感染，常見于肺部感染、胸部創(chuàng)傷等。臨床表現(xiàn)高熱、胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。診斷方法胸部X線、CT等影像學(xué)檢查，結(jié)合胸腔穿刺抽液進(jìn)行確診。治療手段抗生素治療感染，胸腔閉式引流排出膿液，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。膿胸06膈肌疾病分類可分為創(chuàng)傷性膈疝與非創(chuàng)傷性膈疝。一般需要手術(shù)治療，修復(fù)膈肌缺損，將腹腔臟器還納回腹腔。治療膈疝是內(nèi)疝的一種，指腹腔實(shí)質(zhì)臟器等通過(guò)膈肌異位移動(dòng)到胸腔內(nèi)的疾病狀態(tài)。定義可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、惡心、嘔吐等癥狀。癥狀膈疝ABCD膈膨升定義膈膨升，又名腹臟突出癥、膈肌膨出癥，屬膈肌無(wú)力類疾病，指膈肌活動(dòng)強(qiáng)度的減弱。癥狀可能出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致呼吸衰竭。分類包括膈肌麻痹和膈肌膨出癥。治療輕度膈膨升可能無(wú)需特殊治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)治療，加強(qiáng)膈肌的支撐力。