寄生蟲學(xué)檢驗技術(shù) 課件 第七章 脈管系統(tǒng)寄生蟲

第七章脈管系統(tǒng)寄生蟲第一節(jié)日本血吸蟲目錄第七章脈管系統(tǒng)寄生蟲第二節(jié)瘧原蟲第三節(jié)杜氏利什曼蟲（黑熱病原蟲）第四節(jié)班氏吳策線蟲和馬來布魯線蟲（絲蟲）第七章脈管系統(tǒng)寄生蟲學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握日本血吸蟲、瘧原蟲、杜氏利什曼原蟲、絲蟲等脈管系統(tǒng)與診斷相關(guān)的形態(tài)特征以及實驗診斷方法。2.熟悉日本血吸蟲、瘧原蟲、杜氏利什曼原蟲、絲蟲等脈管系統(tǒng)寄生蟲的生活史特點(diǎn)、所致疾病及流行特點(diǎn)。3.了解日本血吸蟲、瘧原蟲、杜氏利什曼原蟲、絲蟲等脈管系統(tǒng)寄生蟲的防治原則。4.能正確選擇日本血吸蟲、瘧原蟲、杜氏利什曼原蟲、絲蟲等脈管系統(tǒng)寄生蟲實驗診斷方法并實施。

第七章脈管系統(tǒng)寄生蟲日本血吸蟲第一節(jié)第一節(jié)日本血吸蟲（日本裂體吸蟲）一、日本血吸蟲形態(tài)形態(tài)特征成蟲蟲體呈圓柱形，雌雄異體，成熟呈雌雄合抱狀態(tài)；口、腹吸盤位于蟲體前端。消化系統(tǒng)：口、食道、腸管，腸管先分2支，至蟲體中后部再合為1支。雄蟲乳白色；長10~20mm，寬0.5~0.55mm；蟲體短粗、背腹扁平，自腹吸盤以下蟲體形成抱雌溝；生殖系統(tǒng)：睪丸多為7個，呈卵圓形，串珠樣排列。雌蟲灰褐色，長12~28mm，寬0.1~0.3mm；蟲體細(xì)長，前細(xì)后粗。生殖系統(tǒng)：長橢圓形的卵巢1個，位于蟲體中部，子宮位于蟲體前端，開口于腹吸盤下方的生殖孔。第一節(jié)日本血吸蟲（日本裂體吸蟲）一、日本血吸蟲形態(tài)雌雄合抱雌蟲雄蟲第一節(jié)日本血吸蟲（日本裂體吸蟲）一、日本血吸蟲形態(tài)結(jié)構(gòu)特征蟲卵橢圓形；89μm×67μm；淡黃色；卵殼厚薄均勻，無卵蓋，卵殼一側(cè)有小棘，表面常附有宿主組織殘留物；內(nèi)含毛蚴，毛蚴和卵殼間油滴狀的毛蚴分泌物毛蚴游動時呈長橢圓形，靜止時呈梨形，兩側(cè)對稱，大小平均為99μm×35μm，周身被有纖毛尾蚴長約280～360μm，由體部和尾部組成。體部前端為頭器；尾部分尾干和尾叉第一節(jié)日本血吸蟲（日本裂體吸蟲）一、日本血吸蟲形態(tài)蟲卵尾蚴毛蚴第一節(jié)日本血吸蟲（日本裂體吸蟲）二、日本血吸蟲生活史生活史要點(diǎn)第一節(jié)日本血吸蟲（日本裂體吸蟲）二、日本血吸蟲生活史1.寄生部位成蟲寄生于宿主門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)2.宿主

中間宿主：釘螺；終宿主：人；保蟲宿主：牛、兔、豬等3.感染階段尾蚴4.感染途徑與方式經(jīng)皮膚感染5.異位寄生部位肺、腦、皮膚、甲狀腺等處6.成蟲壽命

平均4.5年生活史要點(diǎn)第一節(jié)日本血吸蟲（日本裂體吸蟲）三、日本血吸蟲致病尾蚴致病童蟲致病尾蚴性皮炎：表現(xiàn)為侵入部位出現(xiàn)小丘疹、紅斑，并伴有瘙癢。童蟲在宿主體內(nèi)移行時，所經(jīng)過的器官（特別是肺）可因機(jī)械性損傷而出現(xiàn)血管炎，毛細(xì)血管栓塞、破裂、局部細(xì)胞浸潤和點(diǎn)狀出血。患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血、嗜酸性粒細(xì)胞增多等炎性表現(xiàn)。第一節(jié)日本血吸蟲（日本裂體吸蟲）三、日本血吸蟲致病成蟲致病蟲卵致病成蟲寄生于血管內(nèi)，可引起靜脈內(nèi)膜炎。蟲卵是日本血吸蟲的主要致病階段。卵內(nèi)毛蚴釋放可溶性抗原從卵殼微孔滲到組織中，致敏T細(xì)胞，產(chǎn)生Ⅳ型超敏反應(yīng)，形成蟲卵肉芽腫，最終引起纖維化。主要病變部位在肝臟和腸壁。第一節(jié)日本血吸蟲（日本裂體吸蟲）三、日本血吸蟲致病血吸蟲病臨床表現(xiàn)蟲卵致病根據(jù)臨床表現(xiàn)可分急性、慢性和晚期血吸蟲病。1.急性血吸蟲病

臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴結(jié)及肝脾腫大、肝區(qū)壓痛、腹痛、腹瀉等癥狀。2.慢性血吸蟲病

有的表現(xiàn)為慢性腹瀉，肝腫大較為常見，脾常呈輕度腫大；3.晚期血吸蟲病

蟲卵肉芽腫使肝、腸發(fā)生纖維化。表現(xiàn)為門靜脈高壓、腹水、巨脾、胃底靜脈曲張等多種癥狀第一節(jié)日本血吸蟲（日本裂體吸蟲）四、日本血吸蟲實驗診斷病原學(xué)診斷免疫學(xué)診斷1.糞便檢查蟲卵自然沉淀法、定量透明集卵法

尼龍袋集卵法毛、毛蚴孵化法2.直腸黏膜活檢1.環(huán)卵沉淀試驗（COPT）2.間接紅細(xì)胞凝集試驗（IHA）3.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）第一節(jié)日本血吸蟲（日本裂體吸蟲）五、日本血吸蟲流行與防治流行日本血吸蟲病主要流行于亞洲的中國、日本、菲律賓、印度尼西亞等國家。1.傳染源的存在患者或帶蟲者保蟲宿主2.含有血吸蟲蟲卵的糞便污染水源3.中間宿主釘螺的存在4.皮膚有與疫水接觸的機(jī)會第一節(jié)日本血吸蟲（日本裂體吸蟲）五、日本血吸蟲流行與防治流行防治原則提倡因地制宜，綜合防治。1.控制傳染源，查治病人、病牛2.消滅釘螺，加強(qiáng)糞便管理3.注意個人防護(hù)。其中加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，落實健康教育是防治不可忽略的措施之一4.吡喹酮為首選治療藥物第七章脈管系統(tǒng)寄生蟲瘧原蟲第二節(jié)

間日瘧原蟲（Plasmodiumvivax,P.v）三日瘧原蟲（Plasmodiummalariae,P.m）惡性瘧原蟲（Plasmodiumfalciparum,P.f）卵形瘧原蟲(Plasmodiumovale,P.o)在我國引起瘧疾發(fā)病的主要是間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲，三日瘧原蟲少見，而卵形瘧原蟲罕見。第七章脈管系統(tǒng)寄生蟲簡介第二節(jié)瘧原蟲一、瘧原蟲形態(tài)（間日瘧原蟲）形態(tài)結(jié)構(gòu)特征滋養(yǎng)體小滋養(yǎng)體胞漿肥厚，環(huán)較大，核1個,占RBC直徑1/3，常見1個原蟲。大滋養(yǎng)體蟲體不規(guī)則，較大；阿米巴樣空泡明顯；瘧色素細(xì)小，黃褐色。裂殖體未成熟裂殖體蟲體變圓，空泡消失，核開始分裂（2~12細(xì)胞核），胞質(zhì)尚未分裂；受染紅細(xì)胞變大、顏色蒼白、形態(tài)不規(guī)則。成熟裂殖體裂殖子12～24個，平均16個，排列不規(guī)則。蟲體占滿脹大的紅細(xì)胞，瘧色素集中成堆。配子體雌配子體蟲體較大，占滿脹大的紅細(xì)胞，胞質(zhì)致密，色深藍(lán)，核小致密，深紅色，多位于蟲體一側(cè)。瘧色素分散雄配子體蟲體較小，胞質(zhì)淺藍(lán)核大疏松，淡紅色，多位于蟲體的中央。第二節(jié)瘧原蟲一、瘧原蟲形態(tài)（間日瘧原蟲）早期滋養(yǎng)體晚期滋養(yǎng)體第二節(jié)瘧原蟲一、瘧原蟲形態(tài)（間日瘧原蟲）

未成熟裂殖體成熟裂殖體第二節(jié)瘧原蟲一、瘧原蟲形態(tài)（間日瘧原蟲）雌配子體雄配子體第二節(jié)瘧原蟲一、瘧原蟲形態(tài)（惡性瘧原蟲）形態(tài)結(jié)構(gòu)特征滋養(yǎng)體小滋養(yǎng)體環(huán)纖細(xì)，核1個或2個，占RBC直徑1/5至1/6，常見2個或多個原蟲。大滋養(yǎng)體外周血難查見。蟲體小，圓形；空泡??；早期瘧色素細(xì)小，金黃色，晚期結(jié)成塊狀，黑褐色。裂殖體未成熟裂殖體外周血難查見。蟲體類似大滋養(yǎng)體，但核開始分裂，瘧色素集中成熟裂殖體外周血難查見。被寄生RBC小于正常紅細(xì)胞；裂殖子較小，8~26個，排列不規(guī)則；瘧色素成團(tuán)快狀，黑褐色。配子體雌配子體新月形，兩端較尖；核致密，深紅色，常位于中央；瘧色素黑褐色，分布于核周圍雄配子體臘腸形，兩端鈍圓；胞質(zhì)色藍(lán)而略帶紅；核疏松，淡紅色，位于中央；瘧色素黃棕色，小桿狀，在核周圍較多。第二節(jié)瘧原蟲一、瘧原蟲形態(tài)（惡性瘧原蟲）早期滋養(yǎng)體晚期滋養(yǎng)體第二節(jié)瘧原蟲一、瘧原蟲形態(tài)（惡性瘧原蟲）

未成熟裂殖體成熟裂殖體第二節(jié)瘧原蟲一、瘧原蟲形態(tài)（惡性瘧原蟲）雌配子體雄配子體第二節(jié)瘧原蟲二、瘧原蟲生活史4種瘧原蟲生活史，都需要人（中間宿主）和雌性按蚊（終宿主）做宿主，并經(jīng)歷世代交替。1．在人體內(nèi)發(fā)育肝細(xì)胞內(nèi)為裂體增殖，稱紅細(xì)胞外期（紅外期）在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育包括紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖期（紅內(nèi)期）和配子體形成2．在蚊體內(nèi)發(fā)育在蚊胃腔內(nèi)進(jìn)行有性生殖，即配子生殖在蚊胃壁進(jìn)行的無性生殖，即孢子增殖瘧原蟲生活史第二節(jié)瘧原蟲二、瘧原蟲生活史生活史要點(diǎn)第二節(jié)瘧原蟲二、瘧原蟲生活史1.感染階段子孢子，裂殖子（輸血時）2.感染方式蚊蟲叮咬；輸血或經(jīng)胎盤3.致病階段紅內(nèi)期瘧原蟲4.人體寄生部位肝細(xì)胞、紅細(xì)胞5.兩個宿主人：中間宿主—無性生殖（裂體生殖）蚊：終宿主—有性生殖（配子生殖）、無性生殖（孢子生殖）6.生殖方式世代交替生活史要點(diǎn)第二節(jié)瘧原蟲三、瘧原蟲致病瘧疾發(fā)作潛伏期：由瘧原蟲侵入人體到出現(xiàn)瘧疾發(fā)作的間隔時間。典型的瘧疾的發(fā)作：周期性寒戰(zhàn)、高熱、出汗退熱發(fā)作原因：是由紅內(nèi)期的裂體增殖所致瘧疾潛伏期第二節(jié)瘧原蟲三、瘧原蟲致病瘧疾的再燃瘧疾的復(fù)發(fā)定義：瘧疾初發(fā)停止后，經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月，患者在無重新感染的情況下，體內(nèi)殘留的少量紅內(nèi)期瘧原蟲重新大量繁殖，又引起瘧疾發(fā)作。原因：體內(nèi)殘留的少量紅內(nèi)期瘧原蟲所致。四種瘧原蟲都可發(fā)生再燃。定義：原發(fā)的瘧疾發(fā)作停止后，紅內(nèi)期瘧原蟲已被徹底消滅，未經(jīng)蚊媒傳播感染，經(jīng)過一段時間無癥狀的潛隱期，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作。原因：體內(nèi)遲發(fā)型子孢子所致。間日瘧和卵形瘧有復(fù)發(fā)，惡性瘧和三日瘧無復(fù)發(fā)。第二節(jié)瘧原蟲三、瘧原蟲致病貧血肝脾腫大瘧原蟲直接破壞紅細(xì)胞。脾功能亢進(jìn)，正常紅細(xì)胞被吞噬破壞。骨髓造血功能被抑制，紅細(xì)胞生成障礙。免疫病理引起紅細(xì)胞的溶解、吞噬、破壞。由于脾充血，單核吞噬細(xì)胞增生，出現(xiàn)脾腫大。脾腫大是瘧疾的一個重要體征。第二節(jié)瘧原蟲三、瘧原蟲致病兇險型瘧疾瘧性腎病臨床上分腦型瘧、超高熱型、厥冷型、胃腸瘧。以腦型瘧最常見也最危險。多由惡性瘧原蟲所致。臨床表現(xiàn)：全身水腫、腹水、蛋白尿、高血壓、腎衰、死亡。多見于長期未愈的三日瘧患者。第二節(jié)瘧原蟲四、瘧原蟲實驗診斷病原學(xué)診斷免疫學(xué)及分子生物學(xué)診斷1.薄厚血膜染色法2.溶血離心沉淀3.血沉棕黃層定量分析法

1.間接熒光抗體試驗2.間接血凝試驗3.酶聯(lián)免疫吸附試驗等方法。4.PCR和核酸探針技術(shù)第二節(jié)瘧原蟲五、瘧原蟲流行與防治流行1.流行地區(qū)據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2011年統(tǒng)計，目前全球有99個國家流行瘧疾，約33億人受威脅，每年約有2億病例，近70萬人死亡，其中80%以上的病例發(fā)生在非洲。2.流行環(huán)節(jié)

傳染源為血液中有成熟配子體的現(xiàn)癥病人和帶蟲者；傳播媒介按蚊（雌）；易感人群非流行區(qū)人群、兒童。3.流行因素

自然因素（氣候、溫度、濕度和媒介種類等）和社會因素：（經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生條件）。第二節(jié)瘧原蟲五、瘧原蟲流行與防治流行防治原則提倡因地制宜，綜合防治。1.防蚊滅蚊2.治療藥物殺滅紅內(nèi)期原蟲的藥物有氯喹、磷酸氯喹、青蒿

素等；殺滅紅外期原蟲和配子體的藥物有伯氯喹、伯胺喹

啉、乙胺嘧啶等。第七章脈管系統(tǒng)寄生蟲杜氏利什曼原蟲（黑熱病原蟲）第三節(jié)第三節(jié)杜氏利什曼原蟲（黑熱病原蟲）一、杜氏利什曼原蟲形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征無鞭毛體卵圓形瑞氏染液染色后，細(xì)胞質(zhì)呈淡藍(lán)色或深藍(lán)色，內(nèi)有一個較大的圓形核，動基體位于核旁，細(xì)小、桿狀。前鞭毛體梭形核位于蟲體中部，動基體在前部，基體在動基體之前，鞭毛即由此發(fā)出。第三節(jié)杜氏利什曼原蟲（黑熱病原蟲）一、黑熱病原蟲形態(tài)第三節(jié)杜氏利什曼原蟲（黑熱病原蟲）一、黑熱病原蟲形態(tài)前鞭毛體無鞭毛體第三節(jié)杜氏利什曼原蟲（黑熱病原蟲）二、黑熱病原蟲生活史生活史要點(diǎn)第三節(jié)杜氏利什曼原蟲（黑熱病原蟲）二、黑熱病原蟲生活史1.宿主人、白蛉2.寄生部位人和哺乳動物的巨噬細(xì)胞內(nèi)3.感染階段前鞭毛體4.感染方式經(jīng)白蛉叮咬5.傳播媒介白蛉生活史要點(diǎn)第三節(jié)杜氏利什曼原蟲（黑熱病原蟲）三、黑熱病原蟲致病肝、脾、淋巴結(jié)腫大貧血無鞭毛體在巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖，使巨噬細(xì)胞大量破壞和增生。巨噬細(xì)胞增生主要見于脾、肝、淋巴結(jié)、骨髓等器官。由脾功能亢進(jìn)，血細(xì)胞在脾內(nèi)遭到大量破壞，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。第三節(jié)杜氏利什曼原蟲（黑熱病原蟲）四、黑熱病原蟲實驗診斷病原學(xué)診斷免疫學(xué)及分子生物學(xué)檢查1.穿刺物檢查

(1)涂片法：骨髓穿刺

(2)培養(yǎng)法：用NNN培養(yǎng)基培養(yǎng)

(3)動物接種法2.皮膚活組織檢查

1.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）2.間接血凝試驗（IHA）3.PCR等第三節(jié)杜氏利什曼原蟲（黑熱病原蟲）五、黑熱病原蟲流行與防治流行防治原則人獸共患疾病，犬是重要的保蟲宿主。分布很廣，亞洲、歐洲、非洲、拉丁美洲等地區(qū)有本病流行。國內(nèi)黑熱病流行于長江以北的17個省、市、自治區(qū)。查治患者、殺滅病犬和消滅白蛉

常用藥物：葡萄糖酸銻納(斯銻黑克)第七章脈管系統(tǒng)寄生蟲班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲（絲蟲）第四節(jié)一、絲蟲形態(tài)成蟲形態(tài)成蟲班氏絲蟲和馬來絲蟲成蟲形態(tài)相似：蟲體絲線狀，乳白色，體表光滑。區(qū)別雌蟲較雄蟲大，雄蟲尾部向腹面卷曲雌蟲尾端尖直第四節(jié)班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲（絲蟲）第四節(jié)班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲（絲蟲）一、絲蟲形態(tài)微絲蚴模式圖第四節(jié)班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲（絲蟲）一、絲蟲形態(tài)鑒定要點(diǎn)班氏微絲蚴馬來微絲蚴大?。?44～296）μm*（5.3～7）μm（177~230）μm*（5~6）μm體態(tài)彎曲自然、柔和硬直、大彎上有小彎頭間隙（長：寬）較短（1:1或1:2）較長（2:1）體核圓形，大小均勻，各核分開排列整齊橢圓形，大小不等，排列緊密，相互重疊，不易分清尾核無2個，前后排列第四節(jié)班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲（絲蟲）