新：多米諾肝移植臨床應(yīng)用指南

肝移植臨床應(yīng)用指南(2024版)》(以下簡稱本指南),從多米諾供薦意見分級(jí)、制定和評(píng)價(jià)方法學(xué)(grading為另1例受者的供肝，進(jìn)行肝移植的治療方式[3]。見圖1。多米諾肝1995年實(shí)施第1例多米諾肝移植，通過近30年的臨床實(shí)踐，多米諾年生存率分別為15%及80%,與常規(guī)原位肝移植比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)變或心臟病變：既往單中心隊(duì)列研究報(bào)道移植后10年16%~43%受者受者存在心電圖或超聲心動(dòng)圖異常[18];有個(gè)案報(bào)道移植術(shù)后16年出植供肝適應(yīng)證(推薦級(jí)別：強(qiáng)，證據(jù)等級(jí)：中)。推薦意見3:不推薦載脂蛋白A-I淀粉樣變性作為多米諾肝移應(yīng)證(推薦級(jí)別：強(qiáng)，證據(jù)等級(jí)：低)。復(fù)合物主要分布在骨骼肌(占60%)和肝臟(占9%~13%),因而肝殊隨訪(推薦級(jí)別：強(qiáng)，證據(jù)等級(jí)：中)。官仍能合成25%~50%的低密度脂蛋白受體，多數(shù)家族性高膽固醇血癥拓展為以下3種[7]。另1例非硬化性代謝性肝病B患者體內(nèi)(原位輔助或異位輔助),供肝缺乏關(guān)于受者選擇的共識(shí)指南，多米諾肝移植未在所有移植中心開展，腫瘤、年齡>40歲患有肝炎性肝硬化、年齡>60歲、慢性移植物衰竭需再次移植作為多米諾肝移植的手術(shù)適應(yīng)證[4]。部分醫(yī)學(xué)中心要求多體是在權(quán)衡受者發(fā)展為新發(fā)疾病的風(fēng)險(xiǎn)與繼在一些報(bào)道中高達(dá)80%,肝移植等待名單上等待時(shí)間>72h的急性肝衰移植受者獲得良好收益[9,47]。Casas竭新生兒接受原發(fā)性高草酸鹽尿癥I型供肝以延長生存時(shí)間，待患兒4為10~15年，目前已經(jīng)報(bào)道大量關(guān)于接受FAP供肝后出現(xiàn)相關(guān)代謝障文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)多米諾肝移植受者的年齡為(54.4±別：強(qiáng)，證據(jù)等級(jí)：中)。推薦意見9:各種原發(fā)病導(dǎo)致預(yù)期壽命短于預(yù)后良好的供肝(推薦級(jí)別：強(qiáng)，證據(jù)等級(jí)：強(qiáng))。肝移植受者：(1)患者及其父母、成年子女完有任何影響。(2)發(fā)生多米諾供肝相關(guān)的獲得性疾病的可能。(3)肝推薦意見11:多米諾肝移植供者和受者都必須有充分知情同意(推薦強(qiáng)度：強(qiáng)，證據(jù)等級(jí)：高)。推薦意見12:優(yōu)先保證多米諾肝臟供者的安全性原則(推薦強(qiáng)度：強(qiáng)，證據(jù)等級(jí)：高)。推薦說明13:和活供者手術(shù)技術(shù)要點(diǎn)：(1)充分解剖顯露肝上肝短靜脈進(jìn)行充分分離和結(jié)扎[60]。(2)當(dāng)多米諾肝臟供者接受心臟(2)對于門靜脈重建血管移植物的選擇，順序?yàn)樽泽w血管>供者來源點(diǎn)(1)術(shù)前精確評(píng)估