第8章理氣中成藥_第1頁
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文檔簡介

理氣中成藥共一百七十頁這是一張靜止的圖片(túpiàn),你的心理壓力越大,圖片(túpiàn)轉(zhuǎn)動越快,而兒童看這幅圖片(túpiàn)一般是靜止的。測試下您心理的壓力。共一百七十頁下圖里的橫線都是平行的!涉世越深的人,受社會侵蝕(qīnshí)越嚴(yán)重,看到的直線越變形。你還是單純的你嗎?你能看出幾條筆直的橫線?共一百七十頁【你能看到多少(duōshǎo)個人頭?】0—4張:弱智;5—8張:一般(yībān)人;9—11張:特別感性;11—13張:精神分裂共一百七十頁密集(mìjí)恐懼癥候群測試圖!膽小的請慎點共一百七十頁測測(cècè)你是男是女有些男人,性格中有女人的特質(zhì);有些女人,性格中有男人的特質(zhì)。測試(cèshì)一下,你是純正的男人(或女人)嗎?凡是第一眼看下圖是鴨子的,就是男人特質(zhì)多一點,凡是第一眼看到是兔子的,就是女人特質(zhì)多一點。共一百七十頁集中注意力,凝視畫面中心的白色字母,神奇的事情就會發(fā)生(fāshēng)……如果你看見藍色的愛心在旋轉(zhuǎn),那就證明你心中充滿了愛!共一百七十頁這是一個jpg格式的圖片,是靜止(jìngzhǐ)的一副圖片,如果你看到運動的景象,表明你的生活壓力大,內(nèi)心情緒波動比較大。共一百七十頁看著這個(zhège)圖,眼睛繞圖三周轉(zhuǎn),如果看到了心在動,說明半年之內(nèi)你的感情生活發(fā)生了一些比較重大的變化。共一百七十頁【不能看到某個圓圈中的數(shù)字,就說明某方面潛伏問題】不見1:侵略性強。不見2:智力較低。不見3:生活放蕩敗壞。不見4:傾向(qīngxiàng)暴力領(lǐng)導(dǎo)。不見5:可能輕易被同性吸引,有潛在的同性戀傾向。不見6:可能輕易會精神分裂,需要額外的關(guān)注。(ps:1是25,2是29,3是45,4是56,5是64,6是8。)共一百七十頁【你的心情怎么樣?】當(dāng)你心情好的時候(shíhou),能看到少女的臉;心情壞的時候(shíhou),能看到巫婆的臉。共一百七十頁【你認為A和B所在方格顏色相同嗎?】據(jù)說(jùshuō)全世界只有0.003%的人和photoshop能看出它們的顏色是相同的。共一百七十頁第七屆年度最佳幻覺比賽(Bestillusionoftheyearcontest)在美國佛羅里達評選出了冠軍作品:愛的面具(miànjù)(MaskofLove),它的謎題是——面具中的人像,其實是一男一女在Kiss,你看出來了嗎?共一百七十頁心理(xīnlǐ)測試:心理(xīnlǐ)壓力越大,黑色小點閃動得就越快,該死的小黑點還是安靜點吧!共一百七十頁【測試你潛在是天使還是(háishi)魔鬼!】第一眼看到什么,說明你潛在是什么?

共一百七十頁【你喜歡(xǐhuan)哪張臉?】選擇左邊的,你的喜好和廣大男人們的喜好是一致的。這兩張臉都是合成的,左邊一張是由8個小腳女人的臉合并而成;右邊這個是8個大腳女人的臉合成的。通常,小腳女人有著更為漂亮的臉蛋。這一結(jié)論是紐約奧爾巴尼大學(xué)進化心理學(xué)家JeremyAtkinson引導(dǎo)的實驗中得出的.共一百七十頁只有高度近視才能看到……如果你眼神(yǎnshén)挺好,請瞇著眼睛看,那五個字也代表我想對你說的共一百七十頁在圖里,你看到了什么?5秒內(nèi)看到的話(dehuà),你很牛

花中心一對情侶在親吻

共一百七十頁測試你的智力。你能看道多少(duōshǎo)張臉呢?1—3張:輕度弱智;3—6張:正常人;7—10張:超與常人;11—15張:天才!共一百七十頁耶魯大學(xué)(yēlǔdàxué)耗時5年的研究成果。如果你看見這個舞女是順時針轉(zhuǎn),說明你用的是右腦;如果是逆時針轉(zhuǎn),說明你用的左腦。據(jù)說,14%的美國人可以兩個方向都能看見。共一百七十頁【眼力(yǎnlì)大考驗,你能看見男人的臉嗎】

共一百七十頁【視覺遺像】注視圖形中央的四個黑點(hēidiǎn)30秒,然后閉眼仰頭朝上看天花板,如果你夠虔誠,神奇的圖像就會慢慢的顯現(xiàn),你看到了什么?

共一百七十頁【打哈欠真的會傳染嗎?】你是那種看到或聽到別人打哈欠自己也容易被“傳染”的人嗎?若答案(dáàn)肯定,那么恭喜你,你天生發(fā)達的鏡像神經(jīng)元賦予了你超強的語言習(xí)得潛力。同時,你比那些對別人的哈欠無動于衷的人,更容易成為朋友圈里的傾訴對象。多愁善感、易于產(chǎn)生共鳴、富有同情心是你的特質(zhì)。

共一百七十頁【壓力測試圖】1、如果看到波濤洶涌,那么請馬上休假;2、如果你看到微波蕩漾,請小休幾日;3、如果看到很多顆榛子(zhēnzi),請繼續(xù)為人民幣服務(wù)。共一百七十頁【一張圖片(túpiàn)測試你的好色程度】60秒內(nèi),你能找到幾只海豚?找到3只以下的童鞋讀《知音》提高修養(yǎng)去吧![這圖很有趣。孩子們第一眼看到的是一群玩耍的海豚,但是成年人第一眼看到的卻是“另一些東西”。畫名為《海豚的愛》?!5铝_?德?皮特。]

你找到幾只海豚?共一百七十頁終點A的人適合職業(yè):警察、教練、作家。

終點B的人適合職業(yè):漫畫家、會計、導(dǎo)演、設(shè)計師。

終點C的人適合職業(yè):領(lǐng)導(dǎo)、律師、指揮。

終點D的人適合職業(yè):醫(yī)生、教師、歌手、記者、工人。

終點E的人適合職業(yè):演員(yǎnyuán)、司機、商人、基層管理人員。

共一百七十頁看看你的定力和抗干擾能力。

聚精會神地凝視上圖中央的小黑點30秒,神奇的事情就會發(fā)生,所有色彩(sècǎi)都將消失噢。據(jù)說心理素質(zhì)高者色彩(sècǎi)消失得越快。

共一百七十頁這是美國應(yīng)用心理學(xué)教授卡拉文設(shè)計出來的圖片,圖片轉(zhuǎn)動的快慢(kuàimàn),取決于你內(nèi)心視覺感官,圖片轉(zhuǎn)得越慢,你的桃花越旺。香港婚煙注冊處曾以此作為告誡戀人適宜領(lǐng)證的測試,據(jù)說小孩子看這幅圖片是不動的。轉(zhuǎn)得太慢的暗爽一下,轉(zhuǎn)得快的把男朋友和女朋友也拉來讓TA看看。共一百七十頁人們的心理都在不同程度的發(fā)生著變化,欲望隨機而起。經(jīng)心理測試證明:下列(xiàliè)圖片與每個人的心理承受力有關(guān),你的心理承受力越強,圖片轉(zhuǎn)動越慢。美國曾經(jīng)以此作為犯罪嫌疑人的心理測試,他看到的圖片是高速旋轉(zhuǎn)的,而大部分的老人和兒童則看到的是,這幅圖片是靜止的。請大家自己為自己做一下測量??茨愕男睦沓惺芰τ卸啻?,以待自己更好的調(diào)整心態(tài)。共一百七十頁學(xué)習(xí)(xuéxí)要點:1、掌握逍遙丸的功效、主治(zhǔzhì)及臨床表現(xiàn)。2、熟悉越鞠丸所治六郁證;元胡止痛片、護肝的功效、主治特點。3、了解柴胡舒肝丸、氣滯胃痛顆粒、蘇子降氣丸的主治病證。共一百七十頁氣的病變(bìngbiàn)氣的不足(bùzú)氣機運行失調(diào)氣虛補氣四君子湯氣脫益氣固脫獨參湯生脈散氣陷益氣升陷補中益氣湯氣逆

肺—咳、喘胃—嘔吐呃逆降氣氣滯

肝—脅、乳房、少腹脾胃—脘腹脹滿行氣補益劑共一百七十頁一、概述(ɡàishù)氣機(qìjī)升、降、出、入氣陷氣脫氣滯氣逆--益氣升陷--補中益氣湯--益氣固脫--獨參湯、生脈散--行氣調(diào)之--降氣平之理氣二、概念氣滯或氣逆【功用】行氣或降氣【主證】【組成】理氣藥為主概述氣虛--補氣升陽--四君子湯共一百七十頁三、病因(bìngyīn)病機概述a.外感六淫之邪肺氣失宣(不暢)胸中氣滯;

b.情志失調(diào)(shītiáo)“思傷脾”、“怒傷肝”臟腑氣機失調(diào);

c.飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷脾胃氣滯;氣機失調(diào)痰、食、濕、血、火等郁滯朱丹溪:“氣血沖和,萬病不生,一有怫郁,諸病生焉?!惫惨话倨呤撍?、主證與分類(fēnlèi)理氣(lǐqì)中成藥氣滯氣逆—脾胃、肝、胸中氣滯等;—肺、胃氣逆證;行氣降氣概述脅痛、脹悶,疼痛,部位不定(游走性)咳喘、嘔吐、噯氣、呃逆共一百七十頁五、注意事項辨清虛實,理氣(lǐqì)中成藥宜于實證;理氣藥物(yàowù)大多辛溫香燥走竄,易于耗氣傷津,動血及動胎之弊,陰虛火旺者以及孕婦等慎用;概述氣滯而兼氣逆者,宜行氣與降氣并用;兼氣虛者,則需配補氣之品,以虛實兼顧;共一百七十頁同名不同(bùtónɡ)方藥品——四逆湯“四逆散”和“四逆湯”雖共用醫(yī)保序號162,但兩者分類不同、組方不同、功能不同,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不同,是完全不同的兩個藥品。

分類不同:在《醫(yī)保目錄(mùlù)》中,四逆散是疏肝解郁劑(1.13.1)。四逆湯的分類是回陽救逆劑(1.5.2);

處方不同:四逆散的處方為:柴胡、枳殼(麩炒)、白芍、甘草。四逆湯的處方為:淡附片、干姜、炙甘草;功能主治不同:四逆散的功能主治為:透解郁熱,疏肝理脾。用于熱厥手足不溫,脘腹肋痛,瀉痢下重。四逆湯的功能主治為:溫中怯寒,回陽救逆,冷汗自出,四肢厥逆,下利清谷,脈微欲絕。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不同。共一百七十頁四逆散柴胡(cháihú)舒肝丸逍遙丸共一百七十頁來源于張仲景的《傷寒論》,至今已有1800余年歷史,是祖國醫(yī)學(xué)的經(jīng)典圣方?!挤皆础健秱摗贰吧訇幉?,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之”?!冀M成(zǔchénɡ)〗以下下四味各十分[6g]炙甘草[6g]枳殼(麩炒)[6g]

柴胡[6g]芍藥[6g]

共一百七十頁是中藥“理氣劑”的代表,國家醫(yī)保乙類產(chǎn)品。是國家高等教育規(guī)劃教材作為代表品種介紹的經(jīng)典用藥《中醫(yī)學(xué)》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《方劑學(xué)》《中華人民共和國藥典-臨床用藥須知(xūzhī)(中藥卷)》重點介紹。《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(征求意見稿)理氣劑的代表國內(nèi)千余篇臨床應(yīng)用文獻發(fā)表,臨床認知度極高。共一百七十頁主治:陽郁厥逆證外邪傳經(jīng)入里郁遏氣機陽氣(yánɡqì)內(nèi)郁,不得溫養(yǎng)四末脈弦影響諸臟功能四逆

腹痛,泄利下重咳逆,心悸,小便不利

調(diào)和(tiáohé)肝脾·四逆散共一百七十頁柴胡(cháihú)白芍(báisháo)疏肝解郁,升發(fā)陽氣,透邪解郁

斂陰養(yǎng)血,補養(yǎng)肝血,防柴胡升散而耗傷陰血君臣枳實理氣破結(jié),疏暢氣機,以助疏肝開郁佐炙甘草使調(diào)和藥性,益脾和中透邪解郁,疏肝理氣【方解】1.陽郁厥逆證2.肝脾不和證【功用】【主治】共一百七十頁四逆散現(xiàn)代藥理毒理

以下摘自《中華人民共和國藥典-臨床用藥(yònɡyào)須知(中藥卷)

本品有保肝、促進胃腸運動和抗胃潰瘍等作用。保肝作用:四逆散水煎劑或醇提液灌胃,對四氯化碳或石膽酸所致小鼠肝損傷有明顯保護作用。促進胃腸運動:四逆散能增強胃排空及小腸推進功能。抗?jié)冏饔茫核哪嫔⒃黾游刚衬ぱ髁亢臀刚骋?,提高胃防御功能,減少應(yīng)激性胃潰瘍的形成,降低潰瘍指數(shù)。其他作用:四逆散能增強巨噬細胞功能,提高T淋巴細胞轉(zhuǎn)化率及增強NK細胞(xìbāo)活性,還可降低血粘度.毒理作用:大鼠以15g/kg四逆散煎液灌胃每天1次,連續(xù)20天,對體重、ALT、BUN均無明顯影響。共一百七十頁共一百七十頁鑒別比較四逆湯四逆散當(dāng)歸(dāngguī)四逆湯四末逆冷冷過膝肘不過(bùguò)腕踝不過膝肘危重癥候或然癥候疼痛等主癥兼癥共一百七十頁鑒別比較四逆湯四逆散當(dāng)歸(dāngguī)四逆湯陽衰陰盛邪郁陽氣(yánɡqì)血虛寒凝回陽救逆透邪解郁溫經(jīng)散寒養(yǎng)血通脈病機治法共一百七十頁

趙XX,男性,30余歲,灤縣人。于1946年嚴(yán)冬之際,天降大雪,當(dāng)時國民黨反動派軍隊,以清鄉(xiāng)為名,大肆搔擾,當(dāng)?shù)鼐用癖黄忍油觯麟x失所,棲身趙男奔至渤海濱蘆叢中,風(fēng)雪交加,凍撲于地,爬行數(shù)里,偃臥于地而待斃,鄰近人發(fā)現(xiàn)后,抬回村中,其狀極危,結(jié)合病情,以其手足(shǒuzú)厥逆,難以轉(zhuǎn)側(cè),遂投與仲景當(dāng)歸四逆湯:當(dāng)歸9克,桂枝9克,芍藥9克,細辛3克,木通3克,炙草6克,大棗4枚。囑連服4劑,以厥回體溫為度,4劑藥后,遍身起大紫泡如核桃,數(shù)日后即能轉(zhuǎn)動,月余而大愈。病案舉例共一百七十頁逍遙丸【標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)來源】05版《中國(zhōnɡɡuó)藥典》一部【藥物組成】柴胡100g當(dāng)歸100g白芍100g白術(shù)(炒)100g茯苓100g炙甘草80g薄荷20g共一百七十頁主治(zhǔzhì)證候分析:肝郁(ɡānyù)脾虛血虛脅肋疼痛,乳房脹痛,月經(jīng)不調(diào),煩躁易怒,喜長太息,抑郁不樂,或往來寒熱精神不振(神疲),四肢無力,飲食減少,浮腫頭痛、眩暈、心悸、失眠、月經(jīng)不調(diào),爪甲不榮,毛發(fā)焦枯逍遙散(丸)《局方》共一百七十頁【處方(chǔfāng)分析】君:柴胡(cháihú)--疏肝解郁臣:白芍--養(yǎng)血柔肝當(dāng)歸--補血和血佐:茯苓--健脾利濕白術(shù)--健脾燥濕補氣健脾——脾弱疏肝柔肝——肝郁養(yǎng)血和血——血虛

⑵與歸芍相配,資助后天氣血生化疏肝氣以調(diào)肝之用,養(yǎng)陰血以補肝之體,恰合肝體陰用陽之性使:炙甘草--益氣和中,調(diào)和諸藥,緩急止痛⑴與柴芍相伍,疏肝理脾,抑木扶土薄荷--疏肝解郁透熱逍遙丸共一百七十頁【功能主治】疏肝健脾,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝郁脾虛血虛所致的郁悶(yùmèn)不舒、胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦?、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)等。逍遙丸肝郁(ɡānyù)脾虛血虛肝主疏泄肝藏血脾主生血統(tǒng)血木不疏土土壅木郁共一百七十頁【臨床(línchuánɡ)運用】辨證要點:肝郁脾虛血虛證。胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦?、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)等。

應(yīng)用舉例:(1)肝胃不和之脅痛:兩脅脹痛,口苦咽干,胃脘脹悶,食后加重,苔白膩,脈弦滑。(2)肝胃不和之胃脘痛:胃脘脹痛連及兩脅,噯氣頻繁,食后痞滿加重,舌苔薄白或白膩,脈弦細。(3)肝氣郁積之郁證:精神抑郁,喜太息,胸悶脅痛,腹脹便溏,心煩不寐,舌苔白膩,脈弦細。(4)肝氣郁結(jié)(yùjié),沖任失調(diào)之月經(jīng)不調(diào):經(jīng)期紊亂,經(jīng)前煩躁易怒,乳房脹痛,經(jīng)期腹痛,腹脹便溏,舌暗,脈弦細。逍遙丸共一百七十頁【現(xiàn)代(xiàndài)應(yīng)用】【用法(yònɡfǎ)用量】6~9g,bid,po.慢性肝炎、乙型肝炎、早期肝硬化、慢性胰腺炎、膽囊炎、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征屬于肝郁脾虛血虛者。逍遙丸【劑型規(guī)格】水丸,9粒/g;大蜜丸,9g/丸;濃縮丸每8丸相當(dāng)于原生藥3g共一百七十頁【不良反應(yīng)】臨床(línchuánɡ)報道有患者在連續(xù)服用本品后出現(xiàn)頭昏、身倦、嗜睡、惡心、嘔吐、心慌、血壓升高等癥狀;有報道有患者在常規(guī)服用本品后引起白帶過多的報道;逍遙丸【注意事項】凡肝腎陰虛所致的脅肋脹痛,咽干口燥,舌紅少津者慎用;忌食(jìshí)辛辣、生冷食物,飲食宜清淡;共一百七十頁【方歌】逍遙丸用柴胡(cháihú)芍當(dāng)歸茯苓加薄荷白術(shù)甘草七味全疏肝健脾調(diào)經(jīng)奇共一百七十頁【附藥】逍遙丸(1)丹梔逍遙丸組成:牡丹皮、白芍(酒炒)、白術(shù)(土炒)、梔子(炒焦)、當(dāng)歸、薄荷、柴胡(酒制)、茯苓(fúlínɡ)、甘草(蜜炙)功能主治:舒肝解郁(jiěyù),清熱調(diào)經(jīng)。用于肝郁化火,胸脅脹痛,煩悶急躁,頰赤口干,食欲不振或有潮熱,以及婦女月經(jīng)先期,經(jīng)行不暢,乳房與少腹脹痛。共一百七十頁【附藥】逍遙丸(2)加味逍遙丸組成:柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)(麩炒)、茯苓、甘草(gāncǎo)、牡丹皮、梔子(姜炙)、薄荷功能主治:舒肝清熱(qīnɡrè),健脾養(yǎng)血。用于兩脅脹痛,心煩易怒,倦怠食少,月經(jīng)不調(diào)。共一百七十頁方名釋義(shìyì):越,發(fā)越也。鞠,郁也。本方有發(fā)越郁結(jié)之氣的功用。越鞠丸《丹溪心法》

共一百七十頁1、越鞠丸主證分析與組方原理2、越鞠丸用治六郁證,為何(wèihé)不用化痰藥?共一百七十頁食郁氣郁血郁火郁濕郁痰郁不能行血火化(huǒhuà)熱生而郁津液(jīnyè)不布濕聚脾不運化越鞠丸《丹溪心法》

“鞠”即郁也,因本方能發(fā)越郁結(jié)之氣,故名“越鞠”。共一百七十頁【組成】蒼術(shù)香附川芎神曲梔子各等分(各6~10g)【方歌】越鞠丸治六郁侵,氣血痰火濕食因,香附芎蒼兼曲梔,行氣(xínɡqì)解郁法可遵。

【功用】行氣解郁。

【主治】六郁證。胸膈痞悶,脘腹脹痛,噯腐吞酸,惡心嘔吐,飲食不消等癥。

共一百七十頁

六郁證。胸膈痞悶,脘腹脹滿,噯腐吞酸,惡心嘔吐,飲食(yǐnshí)不消。由肝脾氣機郁滯,以致氣、血、痰、火、食、濕等相因成郁,以氣郁為主。主治(zhǔzhì)越鞠丸共一百七十頁

氣郁所致(suǒzhì)的六郁證。

(氣、血、痰、火、濕、食六郁證)

主治(zhǔzhì)越鞠丸憂思無度喜怒無常肝失條達氣郁:胸脘痞悶→香附—行氣開郁血郁:胸肋刺痛→川芎—活血祛瘀火郁:嘈雜吞酸→梔子—清熱瀉火寒濕不適飲食不節(jié)脾失健運食郁:飲食不化→神曲—消食導(dǎo)滯濕郁:脘痞泄瀉→蒼術(shù)—燥濕健脾痰郁:見癥不一→諸郁解,痰郁自消影響脾土行氣郁為主六郁皆治共一百七十頁【治法】行氣解郁(疏肝理脾)

【配伍特點(tèdiǎn)】以五種藥治六種郁證,諸法并舉重在調(diào)理氣機。

【辨證要點】運用本方應(yīng)掌握以氣郁為主,以胸膈痞悶,腹脹納差為辨證要點。共一百七十頁君:

香附─行氣解郁(治氣郁)臣佐:川芎(chuānxiōng)─行氣活血(治血郁)

梔子─清熱瀉火(治火郁)

蒼術(shù)─燥濕健脾(治濕郁)

神曲─消食和胃(治食郁)

方解越鞠丸共一百七十頁本方行氣解郁不過示人以大法,只有隨證加減(jiājiǎn)才能提高療效氣郁為主:香附為君,加木香、枳殼、厚樸血郁為主:川芎為君,加桃仁、紅花、赤芍火郁為主:梔子為君,加黃芩、黃連濕郁為主:蒼術(shù)為君,加澤瀉、茯苓食郁為主:神曲為君,加山楂、麥芽痰郁為主:神曲為君,加半夏、瓜蔞加減(jiājiǎn)變化越鞠丸共一百七十頁【方歌】越鞠丸治六般郁氣血(qìxuè)痰濕火食因香附芎蒼兼梔曲氣暢郁舒痛悶伸共一百七十頁【典型病案】

鄒某,女,37歲,2003年8月20日初診?;颊咭蚬ぷ髅β担铒嬍巢灰?guī)律,自2003年春節(jié)后就經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的上腹飽脹,時有疼痛,噯氣,納后加重,伴有早飽,偶有燒心,每因情緒不佳時諸癥加重。現(xiàn)口苦,咽干,舌邊紅,苔稍黃,脈弦。曾在我院做過2次胃鏡,均未見異常,診斷為“功能性消化不良”。到中醫(yī)科就診,辨證為肝胃不和型功能性消化不良。囑其調(diào)節(jié)(tiáojié)情緒,治以疏肝和胃,予越鞠丸合柴胡疏肝散加減。共一百七十頁

處方(chǔfāng):香附10g,川芎10g,蒼術(shù)10g,梔子10g,焦神曲12g,柴胡12g,郁金15g,川楝子15g,廣木香10g,砂仁8g(后下),龍膽草6g,陳皮10g。7劑,水煎服。二診時諸癥大減,情緒亦佳。再投7劑。藥后癥狀基本消失,即停藥調(diào)養(yǎng),現(xiàn)無明顯不適。[史成和.越鞠丸加減治療功能性消化不良60例臨床觀察.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報.2005;(12)1:15]共一百七十頁4、附方:

(1)

瓜蔞薤白半夏湯

組成:瓜蔞實、薤白、半夏、白酒(báijiǔ)

功用:通陽散結(jié),祛痰寬胸

主治:胸痹(痰濁較盛者)。胸中

滿痛徹背,背痛徹胸,不能安臥者。(2)

枳實薤白桂枝湯

組成:枳實、厚樸、薤白、桂枝、瓜蔞實

功用:通陽散結(jié),下氣祛痰

主治:胸痹(氣結(jié)較盛者)。氣結(jié)在胸

胸滿而痛,心中痞氣,氣從脅下

上逆搶心,舌苔白膩,脈沉弦或緊。

共一百七十頁枳實(zhǐshí)薤白桂枝湯﹡(《金匱要略》)

共一百七十頁枳實薤白桂枝(ɡuìzhī)湯中配伍桂枝(ɡuìzhī)的意義共一百七十頁枳實(zhǐshí)薤白桂枝湯組成(zǔchénɡ)枳實四枚(12g)厚樸四兩(12g)薤白半升(9g)桂枝一兩(6g)瓜蔞實一枚,搗(24g)共一百七十頁方歌:枳實(zhǐshí)薤白桂枝湯,瓜蔞厚樸俱煎嘗。共一百七十頁用法(yònɡfǎ)枳實(zhǐshí)薤白桂枝湯

以水五升,先煎枳實、厚術(shù),取二升,去渣,內(nèi)諸藥,煮數(shù)沸,分次溫三服。共一百七十頁主治(zhǔzhì)枳實(zhǐshí)薤白桂枝湯病證:胸陽不振,痰氣互結(jié)之胸痹(氣結(jié)較盛者)病機:胸陽不振,痰氣互結(jié)共一百七十頁胸陽不振(bùzhèn)(津液(jīnyè)不布)痰濁中阻(阻滯氣機)痰氣互結(jié)于胸

結(jié)胸胸滿而痛,甚則胸痛徹背喘息咳唾,短氣氣從脅下沖逆,上攻心胸苔白膩,脈沉弦或緊共一百七十頁癥狀(zhèngzhuàng):胸陽不振,氣結(jié)在胸癥:胸滿而痛,甚或胸痛掣背。胸陽不振,陰寒之氣上逆:氣從脅下沖逆,上攻心胸。痰濁阻滯,肺失宣降:咳唾喘息,短氣苔白脈沉弦緊。共一百七十頁功用(gōngyòng)枳實(zhǐshí)薤白桂枝湯通陽散結(jié),祛痰下氣。共一百七十頁方解枳實(zhǐshí)薤白桂枝湯君藥:瓜蔞:甘寒,入肺,滌痰散結(jié),寬胸開痹。

薤白:辛溫,通陽散結(jié),化痰散寒散胸中凝滯之陰寒化上焦(shàngjiāo)結(jié)聚之痰濁宣胸中陽氣以寬胸治胸痹之要藥。共一百七十頁臣藥:枳實、厚樸:辛苦溫,下氣散結(jié),燥濕(zàoshī)化痰。二藥共助君藥通陽散結(jié),祛痰下氣,寬胸通痹之效。佐藥:桂枝:①通陽散寒,②降逆平?jīng)_。

共一百七十頁配伍(pèiwǔ)特點枳實(zhǐshí)薤白桂枝湯1、寓降逆平?jīng)_于行氣中,以恢復(fù)氣機之升降;2、寓散寒化痰于理氣之內(nèi),以宣通陰寒痰濁之痹阻。共一百七十頁辨證(biànzhèng)要點運用枳實(zhǐshí)薤白桂枝湯本方是主治胸陽不振,痰濁中阻,氣結(jié)于胸所致胸痹之常用方。臨床以胸中痞滿,氣從脅下沖逆,上攻心胸,舌苔白膩,脈沉弦或緊為辨證要點。共一百七十頁加減(jiājiǎn)變化枳實(zhǐshí)薤白桂枝湯若寒重者,可加干姜、附子以助通陽散寒之力;氣滯重者,可加重厚撲、枳實劑量以助理氣行滯之力;痰濁重者,可加半夏、茯苓以助消痰之力。共一百七十頁現(xiàn)代(xiàndài)運用枳實(zhǐshí)薤白桂枝湯用于冠心病心絞痛、肋間神經(jīng)痛、非化膿性肋軟骨炎等屬胸陽不振,痰氣互結(jié)者。共一百七十頁半夏(bànxià)厚樸湯﹡

(《金匱要略》)

共一百七十頁半夏(bànxià)厚樸湯配伍蘇葉的意義共一百七十頁

半夏(bànxià)厚樸湯組成(zǔchénɡ)

半夏一升厚樸三兩茯苓四兩生姜五兩蘇葉二兩

【用法】

以水七升,煮取四升,分溫四服,日三夜一服。共一百七十頁方歌:半夏厚樸與紫蘇(zǐsū),茯苓生姜共煎服。共一百七十頁主治(zhǔzhì)

痰氣(tánqì)互結(jié)之梅核氣。

梅核氣:是一種由于情志不暢,肝氣郁結(jié),肺胃宣降失常,津聚為痰,與氣相搏,結(jié)于咽喉而成,以咽中如有物阻吞之不下,吐之不出。

半夏厚樸湯共一百七十頁肝氣(gānqì)郁結(jié)肺胃宣降失常(shīcháng),津聚為痰情志不暢痰氣相搏逆于咽喉咽中如有物阻,吞咽不下,咯吐不出

胸脅滿悶,咳嗽喘急,惡心嘔吐苔白潤,脈弦滑或弦滑共一百七十頁【病機】痰氣互結(jié)于咽喉

【治法】行氣(xínɡqì)散結(jié),降逆化痰共一百七十頁

君:半夏(bànxià)─化痰散結(jié),降逆和胃臣:厚樸─行氣開郁,下氣除滿佐:茯苓─健脾滲濕,助君化痰,治生痰之源

生姜─溫胃和中降逆,并解半夏之毒,

治儲痰之器。

蘇葉─①芳香行氣,入肺經(jīng),理肺疏肝

②清輕上行,引諸藥上行到肺達于咽喉方解

半夏(bànxià)厚樸湯痰氣互結(jié)的基本結(jié)構(gòu)共一百七十頁咽中如有物阻,吞吐不得,胸膈(xiōnɡɡé)滿悶,舌苔白膩,脈弦滑。辨證(biànzhèng)要點運用

半夏厚樸湯共一百七十頁

氣郁甚者,加香附、郁金;

脅痛者,加川楝子、玄胡;咽痛者,加玄參(xuáncān)、桔梗;

半夏(bànxià)厚樸湯加減變化共一百七十頁

癔病、胃神經(jīng)官能癥、慢性(mànxìng)咽炎,慢性(mànxìng)支氣管炎等屬痰氣互結(jié)者?,F(xiàn)代(xiàndài)運用

半夏厚樸湯共一百七十頁如氣郁化熱傷陰津少者,雖有梅核氣特征(tèzhēng),亦不宜用。使用(shǐyòng)注意

半夏厚樸湯共一百七十頁【典型病案】胡某,女,37歲,職員。1987年8月7日初診。患者因家庭不和睦,長期精神抑郁,于一次生氣惱怒后不久,自覺喉中有物粘附,每因情緒不暢而加劇,咽中如梅核堵塞,吞之不下,吐之不出,胸悶不舒,脅肋脹痛,噯氣時作,善太息(tàixī),不思飲食,作泛嘔惡,舌淡、苔白滑或膩,脈弦滑。中醫(yī)診斷:“梅核氣”,乃痰氣互阻所致。以半夏厚樸湯加減。共一百七十頁處方:半夏10g,茯苓(fúlínɡ)10g,川樸10g,蘇梗10g,郁金10g,香附10g,桔梗10g,威靈仙10g,射干6g,生甘草6g,山豆根15g。水煎,每日1劑分2次服。復(fù)診:連服10劑而告愈。隨訪2年,未見復(fù)發(fā)。[金真.半夏厚樸湯治療“梅核氣”驗案1則.江蘇中醫(yī)藥.2004;(25)7:33]共一百七十頁天臺烏藥(tiāntáiwūyào)散(了)

(《圣濟總錄》)共一百七十頁

天臺烏藥散中川楝子如何(rúhé)炮制?有何意義。共一百七十頁組成(zǔchénɡ)天臺烏藥(tiāntáiwūyào)散天臺烏藥木香小茴香青皮各半兩

高良姜半兩檳榔二個川楝子十個巴豆七十粒

共一百七十頁用法(yònɡfǎ)天臺烏藥(tiāntáiwūyào)散先將巴豆同川楝子用麩炒黑,去巴豆,研末為散。(現(xiàn)代用法:巴豆與川楝子同炒黑,去巴豆,水煎取汁,沖入適量黃酒服。)共一百七十頁

肝經(jīng)寒凝氣滯之寒疝。

寒凝肝脈,氣機阻滯

少腹引控睪丸而痛,偏墜腫脹(zhǒngzhàng)

或少腹疼痛,苔白,脈弦

主治(zhǔzhì)天臺烏藥散共一百七十頁

【治法】行氣(xínɡqì)疏肝,散寒止痛

共一百七十頁君:

烏藥─行氣疏肝,散寒止痛臣:小茴香─暖肝散寒

高良姜─散寒止痛青皮─疏肝行氣木香─行氣止痛

佐使:檳榔─行氣化滯而破堅積

川楝子、巴豆(bādòu)─兩藥同炒,去巴豆而用川楝子,既可減川楝子之寒,又能增強其行氣散結(jié)之力方解天臺烏藥(tiāntáiwūyào)散增強止痛共一百七十頁辨證(biànzhèng)要點運用天臺烏藥(tiāntáiwūyào)散少腹痛引睪丸,舌淡苔白,脈沉弦共一百七十頁天臺烏藥(tiāntáiwūyào)散加減(jiājiǎn)變化陰囊偏墜腫脹,加荔枝核、橘核寒甚者,加肉桂、吳茱萸共一百七十頁天臺烏藥(tiāntáiwūyào)散因巴豆(bādòu)峻烈有毒,故用量不宜過大;濕熱下注之疝痛不宜用。使用注意共一百七十頁睪丸炎、附睪炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性(mànxìng)胃炎等屬寒凝氣滯者。

天臺烏藥(tiāntáiwūyào)散現(xiàn)代運用共一百七十頁共一百七十頁【處方】茯苓枳殼(炒)豆蔻白芍(酒炒)甘草香附(醋制)陳皮桔梗厚樸(姜制)山楂(炒)防風(fēng)(fánɡfēnɡ)六神曲(炒)柴胡黃芩薄荷紫蘇梗木香檳榔(炒)三棱(醋制)大黃(酒炒)青皮(炒)當(dāng)歸姜半夏烏藥莪術(shù)(制)【制法】以上二十五味,混合,粉碎成細粉,過篩,混勻。每100g粉末加煉蜜180~190g制成大蜜丸,即得。柴胡(cháihú)疏肝丸

共一百七十頁【性狀(xìngzhuàng)】本品為黑褐色的大蜜丸;味甜而苦?!竟τ谩渴娓卫須猓浿雇??!居梅ㄅc用量】口服,一次1丸,一日2次?!疽?guī)格】大蜜丸每丸重10g

【貯藏】密封?!九R床(línchuánɡ)應(yīng)用】用于肝氣不舒,胸脅痞悶,食滯不清,嘔吐酸水;氣滯血瘀所致的月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),乳房脹痛。共一百七十頁共一百七十頁氣滯胃痛膠囊【藥物(yàowù)組成】柴胡香附(炙)白芍延胡索(炙)枳殼(zhǐké)炙甘草【處方分析】君:柴胡--疏肝解郁臣:香附--行氣止痛元胡--活血止痛佐:——氣中血藥炙甘草--調(diào)藥和中枳殼--——血中氣藥重在止痛理氣和胃使:共一百七十頁【功能主治】疏肝理氣,和胃止痛。用于肝郁氣滯,胸痞脹滿(zhànɡm(xù)ǎn),胃脘疼痛。氣滯胃痛膠囊【臨床(línchuánɡ)運用】辨證要點:肝郁氣滯,肝胃不和之胃痛,癥見胃脘脹痛,痛竄脅背,氣怒痛重,噯氣納少,大便不暢,脈弦有力等。現(xiàn)代應(yīng)用:胃炎、功能性消化不良、胃切除術(shù)后綜合征屬肝郁氣滯,肝胃不和者。共一百七十頁氣滯胃痛膠囊【用法(yònɡfǎ)用量】Po,6#,tid【不良反應(yīng)】尚不明確(míngquè)【注意事項】肝胃郁火、胃陰不足所致胃痛者慎用;本品含活血行氣之品,孕婦慎用;忌食辛辣油炸食物;忌氣怒,宜保持心情舒暢,以免加重病情?!疽?guī)格】每粒裝0.32g(相當(dāng)于原藥材2g)共一百七十頁元胡止痛片(顆粒(kēlì)、膠囊、滴丸)【標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)來源】05版《中國藥典》一部P362【中藥品種保護】元胡止痛軟膠囊、元胡止痛口服液、元胡止痛滴丸【醫(yī)保】醫(yī)保甲類(疏肝和胃劑)【藥物組成】延郁索(醋制)445g白芷223g共一百七十頁延胡索--【處方(chǔfāng)分析】行氣活血止痛(zhǐtònɡ)白芷--祛風(fēng)散寒,理氣止痛【功能主治】行氣,活血,止痛。用于氣滯血瘀所致的胃病、脅痛、頭痛及月經(jīng)痛等。元胡止痛片藥簡力專,重在止痛共一百七十頁【臨床(línchuánɡ)運用】胃?。呵橹臼д{(diào),氣血瘀滯所致胃脘疼痛,痛處固定不移,疼痛持久,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈弦或澀;現(xiàn)代(xiàndài)用于胃炎、消化性潰瘍見上述證候者;脅痛:肝失條達,氣血瘀滯所致脅脹或刺痛,痛處拒按,入夜痛甚,舌質(zhì)紫暗,脈象沉弦或澀;現(xiàn)代用于肝病見上述證候者;元胡止痛片共一百七十頁【臨床(línchuánɡ)運用】頭痛:瘀血(yūxuè)停留,阻滯脈絡(luò),頭痛如錐刺,痛處固定不移,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑;血管神經(jīng)性頭痛、外傷性頭痛見上述證候者;痛經(jīng):沖任瘀阻所致經(jīng)前或經(jīng)期腹痛,痛處固定不移,拒按,或伴有胸脅乳房脹痛,或經(jīng)量少,或經(jīng)行不暢,經(jīng)色紫暗有塊,舌紫暗或有瘀點,脈弦或弦滑;元胡止痛片【用法用量】Po,4-6#,tid;共一百七十頁【注意事項】脾胃虛寒及胃陰不足胃痛者忌用;方中(fānɡzhōnɡ)含有活血、行氣之品,故孕婦慎用;疼痛嚴(yán)重者應(yīng)及時去醫(yī)院就診;服藥3天癥狀無緩解者,應(yīng)去醫(yī)院就診。元胡止痛片共一百七十頁【附藥】復(fù)方(fùfāng)元胡止痛片元胡止痛片藥物組成:延胡索(醋制)、香附(醋制)、川楝子、徐長卿功能主治:疏氣止痛。用肝胃氣痛,胃脘脹痛,胸肋痛,月經(jīng)(yuèjīng)痛。用法用量:po,2~4#,tid。共一百七十頁木香(mùxiānɡ)順氣丸【處方(chǔfāng)來源】部頒標(biāo)準(zhǔn)第一冊【劑型規(guī)格】木香、砂仁、香附(醋制)、檳榔、甘草、青皮(炒)、枳殼(炒)、厚樸(制)、蒼術(shù)(炒)、陳皮共一百七十頁木香(mùxiānɡ)順氣丸【處方(chǔfāng)分析】平胃散(蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草)--行氣和胃,燥濕運脾木香、砂仁、香附、檳榔、青皮、枳殼--行氣寬中除滿集諸多行氣藥于一方,行氣消脹除滿力強。共一百七十頁木香(mùxiānɡ)順氣丸【功能主治】行氣化濕,健脾和胃。用于濕濁阻滯氣機,胸膈痞悶,脘腹脹痛,嘔吐惡心(ěxīn),噯氣納呆?!九R床運用】辨證要點:該藥行氣消脹除滿,尤宜于中焦氣滯屬實證者;本藥為香燥之品組成,如遇口干舌燥,手心足心發(fā)熱感的陰液虧損者慎用;孕婦慎用;【用法用量】po,水丸1~1.5袋,tid;水蜜丸10g,tid。共一百七十頁咳喘(kéchuǎn)順丸【藥物(yàowù)組成】半夏100g,陳皮50g,瓜蔞仁180g,紫菀120g,冬花120g,桑白皮150g,前胡120g,紫蘇子120g,苦杏仁90g,魚腥草300g,茯苓150g,甘草100g共一百七十頁蘇子(sūzǐ)--【處方(chǔfāng)分析】降氣止咳化痰二陳湯(半夏、陳皮、茯苓、甘草)--燥濕化痰,理氣健脾魚腥草、桑白皮、瓜蔞仁--清泄肺熱,止咳平喘【功能主治】健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶、咳嗽痰多。

紫菀、冬花、前胡、杏仁、瓜蔞--止咳化痰咳喘順丸共一百七十頁【臨床(línchuánɡ)運用】辨證要點(yàodiǎn):以咳嗽氣喘,伴有痰多易咯為辨證要點。注意事項:忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物;服藥3天癥狀無緩解,應(yīng)去醫(yī)院就診。咳喘順丸共一百七十頁蘇子(sūzǐ)降氣丸【處方(chǔfāng)組成】紫蘇子(炒)

厚樸

前胡

甘草

姜半夏

陳皮沉香

當(dāng)歸共一百七十頁蘇子(sūzǐ)降氣丸【處方(chǔfāng)分析】蘇子--①降氣平喘,化痰止咳②潤腸通便,助肺氣之肅降臣:君:半夏--降逆化痰,消痞散結(jié)厚樸--下肺氣,消喘滿佐:前胡--降氣祛痰沉香--下氣平喘當(dāng)歸--①養(yǎng)血補虛②治“咳逆上氣”③制半夏、厚樸、橘皮之燥上實下虛共一百七十頁【功能主治】降氣(jiànɡqì)化痰。用于痰多色白,咳嗽喘促,氣短胸悶,動則加劇【臨床(línchuánɡ)運用】【用法用量】po,6g,tid。蘇子降氣丸辨證要點:用于痰涎壅盛之咳喘,以咳嗽喘促,伴有痰多色白易咯,胸悶,舌苔白膩,脈沉弦等。注意事項:忌煙、酒及辛辣食物;陰虛燥咳者忌服,其表現(xiàn)為干咳少痰、咽干咽痛、口干舌燥;肺熱痰喘不宜使用。共一百七十頁【方歌】蘇子降氣平喘方,夏樸蘇前棗草姜,肉桂納氣歸養(yǎng)血,上實下虛痰喘康。

【功用】降氣平喘,祛痰止咳。

【主治】上實下虛喘咳證??却?kéchuǎn)痰多,胸膈滿悶,喘咳短氣,呼多吸少,或腰疼腳弱,肢體倦怠,或肢體浮腫,舌苔白滑或白膩,脈弦滑。共一百七十頁【配伍特點】標(biāo)本兼顧,上下并治,肺腎兩調(diào),而以治上為主。

【辨證要點】本方為治療(zhìliáo)痰涎壅盛,上實下虛之喘咳的常用方。臨床應(yīng)用以胸膈滿悶,痰多稀白,苔白滑為辨證要點。共一百七十頁定喘湯

《攝生(shèshēng)眾妙方

》共一百七十頁【組成(zǔchénɡ)】白果去殼,砸碎炒黃,二十一枚(9g)麻黃三錢(9g)蘇子二錢(6g)甘草一錢(3g)款冬花三錢(9g)杏仁去皮、尖,一錢五分(4.5g)桑白皮蜜炙,三錢(9g)黃芩微炒,一錢五分(6g)法制半夏三錢(9g)如無,用甘草湯泡七次,去臍用【方歌】定喘白果與麻黃,款冬半夏白皮桑,蘇子黃芩甘草杏,痰熱哮喘此方良

共一百七十頁【功用】宣降肺氣,清熱化痰(huàtán)。

【主治】

風(fēng)寒外束,痰熱內(nèi)蘊證??却刀鄽饧?,質(zhì)稠色黃,或微惡風(fēng)寒,舌苔黃膩,脈滑數(shù)者。共一百七十頁【方解】

復(fù)感風(fēng)寒素有痰濁咳嗽痰多氣急而喘痰黃質(zhì)稠舌苔黃膩脈象滑數(shù)或惡風(fēng)寒清熱化痰宣降肺氣君麻黃—宣肺平喘白果—斂肺定喘痰熱內(nèi)蘊化熱壅肺臣佐蘇子杏仁半夏冬花降氣平喘止咳祛痰桑白皮黃芩清泄肺熱制約溫性使

甘草—調(diào)和諸藥共一百七十頁【配伍特點】散斂結(jié)合,寒熱共用,散、降、清、化共溶于一方,但重點在肺不在表,主治(zhǔzhì)哮喘痰稠色黃而非惡寒發(fā)熱?!颈孀C要點】本方亦為降氣平喘之常用方,用于素體痰多,復(fù)感風(fēng)寒,致肺氣壅閉之喘咳證。臨床應(yīng)用以哮喘咳嗽,痰多色黃,微惡風(fēng)寒,苔黃膩,脈滑數(shù)為辨證要點。共一百七十頁蘇子降氣湯

定喘湯

組成同

蘇子

半夏甘草

異當(dāng)歸前胡厚樸肉桂蘇葉生姜大棗麻黃

杏仁

黃芩

冬花

桑白皮

白果

功用同降氣平喘,化痰解表

異補腎納氣

清泄肺熱

主治同肺氣不降之咳喘、痰多

異胸膈滿悶,短氣,呼多吸少,苔白滑,脈弦滑

痰多氣急,質(zhì)稠色黃,微惡風(fēng)寒,苔黃膩,脈滑數(shù)

共一百七十頁【典型病案】楊某某,男,7個月。2001年12月3日因“持續(xù)性干咳,發(fā)作性呼吸困難2小時”入院。2天前患兒出現(xiàn)低熱(37.4℃),咳嗽,痰少,曾服用小兒速效傷風(fēng)沖劑、羅紅霉素、祛痰靈等藥(具體用量不詳),體溫有所下降,仍有咳嗽。2小時前突然出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,呼吸頻率增快,癥狀迅速加重。查體:體溫37.0℃,呼吸70次/分,急性病面容,精神差,面色蒼白,鼻翼煽動及三凹征,口唇發(fā)紺,舌質(zhì)紅;兩肺在呼吸困難緩解時可聞及濕羅音。血常規(guī):WBC9.0×109L,N0.46,L0.54。胸部X線攝片:輕微(qīngwēi)肺氣腫,兩肺有小點片狀陰影。西醫(yī)診斷:急性毛細支氣管炎。中醫(yī)診斷:肺炎喘嗽(痰熱壅肺型)。方以定喘湯加減。共一百七十頁

處方:白果5g,麻黃4g(先煎),桑白皮10g,款冬花8g,半夏5g,杏仁3g,蘇子9g,黃芩6g,生石膏10g,射干8g,生地龍6g,丹參8g,郁金6g,甘草2g。每日1劑,水煎頻服。當(dāng)日即見咳嗽、呼吸困難減輕(jiǎnqīng)。效不更方,第2天下午呼吸困難明顯減輕,兩肺偶可聞及濕羅音。第4天上午查房,臨床癥狀消失,兩肺呼吸音清晰,每查胸片顯示正常,即日出院。2月后隨訪未見復(fù)發(fā)。[展玉萍.定喘湯加減治療急性毛細支氣管炎76例.四川中醫(yī).2003;(21)7:74]共一百七十頁LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.共一百七十頁LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.共一百七十頁Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.LOREMIPSUMDOLOR共一百七十頁LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.共一百七十頁目錄CONTENTSLOREMIPSUMDOLOR1共一百七十頁LOREMIPSUMDOLOR1LOREMIPSUMDOLOR2目錄CONTENTS共一百七十頁LOREMIPSUMDOLOR1LOREMIPSUMDOLOR2LOREMIPSUMDOLOR3目錄CONTENTS共一百七十頁LOREMIPSUMDOLOR1LOREMIPSUMDOLOR2LOREMIPSUMDOLOR3LOREMIPSUMDOLOR4目錄CONTENTS共一百七十頁LOREMIPSUMDOLOR1LOREMIPSUMDOLOR2LOREMIPSUMDOLOR3LOREMIPSUMDOLOR4LOREMIPSUMDOLOR5目錄CONTENTS共一百七十頁LOREMIPSUMDOLOR1LOREMIPSUMDOLOR2LOREMIPSUMDOLOR3LOREMIPSUMDOLOR4LOREMIPSUMDOLOR5LOREMIPSUMDOLOR6目錄CONTENTS共一百七十頁PART1LOREMIPSUMDOLOR共一百七十頁LOREMLOREMIPSUMLOREMIPSUMDOLOR共一百七十頁LOREMLOREMIPSUMLOREMLOREMIPSUMLOREMIPSUMDOLOR共一百七十頁LOREMLORELOREMLORELOREMLORELOREMIPSUMDOLOR共一百七十頁LOREMLORELOREMLORELOREMLORELORELORE

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