二級醫(yī)院工作計劃

2014年，我院將認真貫徹執(zhí)行黨的十八屆三中全會精神和和新醫(yī)改政策，加大改革力度，實現(xiàn)思路創(chuàng)新、經營創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，力求在學科建設、技術創(chuàng)新、廉政建設、文化建設、醫(yī)療質量、經營理念等方面取得新突破，醫(yī)療環(huán)境和硬件設施進一步完善，服務態(tài)度進一步好轉，醫(yī)院綜合實力及可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強，職工待遇進一步提高，特制定年度工一、指導思想以醫(yī)院發(fā)展作為第一要務，以加快發(fā)展為主線，質量、安全與和諧為主題，以重點學科建設為抓手，管理和技術創(chuàng)新為動力，積極開展技術年、服務年、廉政年活動，達到技術上檔次、服務上水平，收入上臺階。二、年度目標（一）業(yè)務效益：突出健康持續(xù)發(fā)展，確保效益不斷提升。注重經濟增長的協(xié)調性，平衡性和可持續(xù)性。抓好開源節(jié)流工作，嚴格控制醫(yī)院運行成本，提高醫(yī)療性收入比例，多渠道籌集建設發(fā)展資金，提高運營效率。年業(yè)務收入達到9000萬元，力爭突破億元。（二）醫(yī)療質量：繼續(xù)規(guī)范完善各項制度，在認真貫徹基本醫(yī)療制度，基本診療規(guī)范、常規(guī)和標準的前提下，重點加強基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量管理，完善質控制度，全面落實“醫(yī)院管理年活動”提出的各項工作要求，推進臨床路徑和單病種的實施，應用科學的標準和指標，實現(xiàn)醫(yī)療質量有效提高。（三）安全生產：堅持“預防為主”的安全工作方針，加強平安科室、平安醫(yī)院建設力度，在思想上、認識上筑牢安全防線，筑起安全預防壩堤；在物質上、技術上打牢安全防范基礎，提供安全預防保障；在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制，科室主任為本科室第一負責人。全力做好醫(yī)療安全和治安消防安全工作，實現(xiàn)90%以上的科室零差錯、零事故。（四）基礎設施建設：完成II期工程--精神病科及內科綜合樓的主體工程，完善II期工程領導小組，完成政府招標工作。完成醫(yī)院基礎信息化平臺建設。（五）環(huán)境建設：打造綠色醫(yī)療環(huán)境、優(yōu)化綠色服務模式、拓展綠色管理機制，設置綠色辦事流程，實現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境“零污染”、醫(yī)患關系“零距離”、醫(yī)療保障“零障礙”,建成風清氣正的“綠色醫(yī)院”。提倡無紙化辦公，采取有效措施節(jié)水、節(jié)電、節(jié)油，使用清潔能源，節(jié)約資源，減少物料浪費。建立獎懲制度，開展綠色創(chuàng)建競賽活動，對節(jié)能降耗成績突出的科室和個人予以獎勵，對不執(zhí)行相關規(guī)定，浪費能源、增加污染的予以懲罰。（六）信息化建設：加快醫(yī)院信息化建設進程，提高信息化管理水平，建起電子病歷、遠程會診、科室間信息對接等服務，完成院內管理系統(tǒng)建設和培訓，以臨床為中心的醫(yī)院信息系統(tǒng)良好運行，力爭使信息化工程成為我院新的經濟增長點。（七）學科建設：加大學科建設力度，對標學習鄭州骨科醫(yī)院，做大、做實、做精、做細各專業(yè)學科，抓好學科配套設置和學科建設規(guī)劃；有計劃地培養(yǎng)引進人才，提高專業(yè)人員的業(yè)務技術水平，特別是加大冬奧會保障醫(yī)院的基礎建設和人才培養(yǎng)；開展新技術、新項目，拓寬服務領域；加強重點學科和重點專科建設工作，打造醫(yī)院核心競爭力，推進醫(yī)院工作取得新的發(fā)展。（八）、科研和教學建設：繼續(xù)完善學習型醫(yī)院運行體系建設，建立保證機制，突出“學（九）黨建目標：貫徹落實黨的十八大和十八屆三中全會精神，廣泛開展“三好一滿意”，踐行黨的群眾路線，維護人民群眾健康權益；進一步加強行風建設，認真貫徹落實“九不準”；加強黨風廉政建設，嚴肅行業(yè)紀律，促進依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)；加強黨員教育管理，確保全院上下不發(fā)生任何違紀違規(guī)現(xiàn)象。三、年度重點工作(一)、以重點學科建設為龍頭，夯實學科基礎，增強競爭力。1、細分專業(yè)學科，遵循“集中優(yōu)勢，培植重點，有所突破”的原則，圍繞強勢更強，特色更特的目標，科學規(guī)劃，在強化特色、共同發(fā)展上下功夫，以“名醫(yī)”帶“名科”，以“名科”促“名院”，推進全院各科水平的整體提升。2、鞏固發(fā)展中醫(yī)骨傷科、脊柱外科、神經內科，并做大、做強、做精、做細，培養(yǎng)建設2—3個新的三級學科，將其作為我院的特色重點學科培養(yǎng)；重點學科在人才培養(yǎng)、設備引進、科研立項、學術交流等方面享有優(yōu)先和優(yōu)惠政策。3、建立學科建設管理辦法，強化組織管理，打造學科平臺，引領學科發(fā)展；簽訂重點學科建設目標管理責任書，明確主攻方向，促進科研創(chuàng)新。4、拓展業(yè)務范圍，設立眼科配鏡中心，開展驗光配鏡業(yè)務，應用關節(jié)鏡進行關節(jié)清理術5、抓好實驗室建設，增加科研投入，成立由主管院長牽頭的技術項目建設領導小組，爭匹配的獎勵政策，增加醫(yī)療技術服務的經濟含量。6、投入50萬元建立人才培養(yǎng)、科研成果獎勵專項基金，對結題科研獎勵1000元，對獲國家級一、二、三等獎的科研分別給予50000、30000、10000元獎勵，對獲省級一、二、三等獎的科研分別給予10000、5000、3000元獎勵，對獲市級一、二、三等獎的科研分別給予5000、3000、2000元獎勵，對發(fā)表論文的第一作者按國家級、省級、市級分別給予500、300、100元獎勵；制定《醫(yī)院新技術審定及獎勵辦法》，每開展一項新技術獎勵1000元，每引進一項新技術獎勵500元，為各科學術研究搭建好激勵平臺。(二)、以完善學習型醫(yī)院為引擎，加強繼續(xù)教育，提高員工素質。1、繼續(xù)堅持每周三下午學習日活動，加大院內培訓和技術大查房力度；科室利用早交班時間，每日進行技術學習和交流。多途徑地促進專業(yè)技術人員專業(yè)水平的提高。2、加強繼續(xù)教育的監(jiān)督管理，主管院長牽頭抓總，全面協(xié)調，增加醫(yī)務人員參加繼續(xù)教育的自覺性，主管行政科室認真履行組織實施職能，制定計劃，運用網(wǎng)絡、會診及培訓等多種形式引導醫(yī)務人員參加繼續(xù)教育，并完成繼續(xù)教育證書的審驗工作。專業(yè)技術人員必須完成不少于72學時繼3、切實做好我院醫(yī)師定期考核工作，建立健全醫(yī)師定期考核小組，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師進行業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德評定；進一步加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。完善醫(yī)師準入后監(jiān)管和退出機制，對考核不合格的醫(yī)師，責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由醫(yī)務科再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內不得評優(yōu)和晉升。4、以加強住院醫(yī)師管理為著眼點，做好新入院五年內大學生的規(guī)范化培訓，培訓主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫(yī)務科全程監(jiān)控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。5、抓好臨床醫(yī)生和護士“三基三嚴”工作，分季度對醫(yī)護業(yè)務進行培訓與技術考核，第一季度，對全院低年資醫(yī)師進行心肺復蘇、呼吸機、電除顫的應用培訓；第二季度，進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術培訓和第一次理論考核；第三季度，進行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識培訓；第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進行專項培訓。并對三基考試成績優(yōu)異者給予獎勵。年內三基培訓完成率達到100%，考核合格率95%以上。6、加強衛(wèi)技人員臨床進修學習，培養(yǎng)業(yè)務骨干和學科帶頭人，選派至少2人次人員到上級醫(yī)院參加半年以上進修宜良縣第二人民醫(yī)院2014年工作計劃2014年，是我院認真貫徹落實黨的十八大精神、深入開展公立醫(yī)院綜合改革、達標二級乙等綜合醫(yī)院關鍵性的一年。在新的一年里，我院將緊緊圍繞十八大對衛(wèi)生工作提出的要求，堅持為人民健康服務的方向，按照??；?、強基層、建機制?要求，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務?，F(xiàn)依據(jù)醫(yī)院的愿景、目標、功能任務以及總體發(fā)展建設規(guī)劃、遠期規(guī)劃和中長期規(guī)劃，結合等級醫(yī)院評審工作的中心任務，制定2014年工作計劃于下：一、提高醫(yī)院運行能力，完成各項業(yè)務指標2014年，計劃完成門急診病人30萬人次，住院病人3.8萬人次，開展手術7200臺，并努力完成以下指標：1、入出院診斷符合率≥95%；2、手術前后診斷符合率≥95%；3、臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60%；4、治愈好轉率≥90%;5、危重癥搶救成功率≥80%；6、清潔手術切口甲級愈合率≥97%；7、清潔手術切口感染率≤1.5%8、麻醉死亡率≤0.02%；9、門診處方合格率≥95%；10、甲級病歷率≥80%，無丙級病歷；11、危重患者護理合格率≥90%；12、基礎護理合格率≥90%；16、醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%；19、輸血適應癥合格率≥90%；20、床位使用率85—90%；21、平均住院日≤10.0天；22、床位周轉率≥19次/年；23、醫(yī)療總費用增長控制在上年度的14%以內；24、藥品收入占業(yè)務收入的比例≤40%；25、抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內,每月住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD/100人/天以下。二、扎實開展等級醫(yī)院評審工作，確保達標二級等醫(yī)院等級醫(yī)院評審工作，是醫(yī)院2014年工作的首要任務，全院的工作中心應放在等級醫(yī)院評審工作方面，全院職工要提供認識、重度重視、克服困難、全力以赴，確保達標二級乙等醫(yī)院。重點做好下述工作：1、進一步調整和細化標準任務分配，責任到科室、責任到人。2、迎評辦制定全院總體進度計劃，有步驟地開展工作；每月組織醫(yī)院評審督查組進行一次自評，對存在的普遍問題、薄弱環(huán)節(jié)，重點突破。3、各職能部門及科室，根據(jù)本部門、科室的工作情況，按照評審標準的要求，逐條對照檢查，對沒有做到位的工作及時完善。4、各職能部門根據(jù)每次檢查、督查的結果，按照《宜良縣第二人民醫(yī)院醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進實施方案》及《宜良縣第二人民醫(yī)院關于質量管理和持續(xù)改進的有關規(guī)定》，提出明確的改進主題和具體改進目標及時限，要求各科室采用PDCA循環(huán)法切實進行持續(xù)改進。各整改科室必須按照改進通知書的要求，制定改進計劃和措施，認真實施改進。5、質控辦加強質量管理和持續(xù)改進的督導、檢查工作。6、進一步建立健全、完善和修訂工作文件、規(guī)章制度、工作流程和程序、應急預案、診療常規(guī)和技術操作規(guī)范，各科室須認真學習、認真落實、認真執(zhí)行。7、各職能部門、科室要按照《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）實施細則》的要求，組織相關培訓、預案演練，并督促職工熟知?應知應會?的內容。8、各職能部門及科室要相互支持、相互銜接，各種資料要相互對應。9、醫(yī)院邀請院外專家、省評審專家對我院等級醫(yī)院評審工作進行指導和督查。三、深化公立醫(yī)院綜合改革，圓滿完成改革任務根據(jù)國務院和省、市、縣人民政府以及各級衛(wèi)生部門關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的精神和要求，結合醫(yī)院實際，制定切實可行的實施方案，全面推進我院的改革工作，努力實現(xiàn)?以破除‘以藥補醫(yī)’機制為關鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為切入點，以加強以人才、技術、重點?？茷楹诵?，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、采購機制等綜合改革，提高醫(yī)療質量和服務能力，提高醫(yī)務人員積極性，降低醫(yī)療服務成本和費用，有效控制醫(yī)藥費用過快增長，降低次均門（急）診費用、次均住院天數(shù)，確保醫(yī)院收支平衡，力爭醫(yī)療總費用增長控制在上年度的14%以內，院內就診率提高到90%，患者和居民滿意度提高到95%以上，基本實現(xiàn)大病不出縣?的目標，向黨和人民交上一份滿意的答卷。公立醫(yī)院綜合改革的主要內容為：1、制定發(fā)展規(guī)劃，明確功能定位。2、堅持公益性質，提升基本醫(yī)療服務能力。3、取消?以藥補醫(yī)?，調整醫(yī)療服務價格。4、實施法人治理機制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。5、改革人事制度，完善分配制度。6、實施人才科技興醫(yī)戰(zhàn)略，加強醫(yī)院人才隊伍建設。7、充分發(fā)揮醫(yī)院的紐帶和龍頭作用，加強對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，建設農村三級衛(wèi)生四、完善信息化建設，實現(xiàn)現(xiàn)代化管理爭取于2015年初建立好電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)與社保?三保合一?系統(tǒng)對接和上級主管部門聯(lián)網(wǎng)管理，實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理。同時，加強對醫(yī)務人員計算機應用能力的培訓，充分發(fā)揮信息化系統(tǒng)的優(yōu)勢作用，提高工作效率，提升服務能力。六、保障醫(yī)療設備投入，為醫(yī)院發(fā)展提供硬件保障為滿足群眾日益增長的醫(yī)療服務需求，進一步提高疾病診斷水平，保障各科室開展基本醫(yī)療服務所必須的常規(guī)設備的更**醫(yī)院2014年度工作計劃2014年我院工作的總體思路是：一切以病人為中心，以創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機，加強內涵建設，突出中醫(yī)特色，提高服務質量，力爭實現(xiàn)二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)建總體目標。一、工作重點2014年工作要緊緊圍繞著我院中長期發(fā)展規(guī)劃展開工作。1.加強醫(yī)療質量管理。在執(zhí)行中醫(yī)診療規(guī)范、診療常規(guī)的前提下，重點加強基礎質量管理，全面落實“中醫(yī)醫(yī)院等級評審”的各項工作要求。2.有計劃地培養(yǎng)引進人才，形成梯隊，高級人才占10%，中級人才占35%，初級人才占55%。提高專業(yè)人員的業(yè)務技術水平。3.提高運營效率。抓好開源節(jié)流工作，嚴格控制醫(yī)院運行成本。4.重點發(fā)展突出中醫(yī)藥特色的項目，提高中醫(yī)臨床療效。二、工作任務及措施1.各個質量管理委員會要充分發(fā)揮作用。醫(yī)療質量委員會、病案管理委員會及醫(yī)院感染委員會等都要定期召開各種會議，每年不得少于4次。2.狠抓門診及住院部醫(yī)療質量管理工作，突出中醫(yī)特色，規(guī)范門診病歷書寫、病房病歷書寫，嚴格執(zhí)行首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病歷討論制度。3.加強對醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)監(jiān)督，建立及健全醫(yī)療風險防范機制，嚴格執(zhí)行中醫(yī)操作規(guī)程和常規(guī)。建立健全醫(yī)療應急方案。（二）隊伍建設引進人才針對醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中提出的人才隊伍建設問題，在本年度內重點引進中醫(yī)學科帶頭人2-3名，主治中醫(yī)師3-4名，充實業(yè)務骨干隊伍。要給引進的人才搭建平臺，做到引得來、留得住，對非本地人員提供免費租房和伙食。1.將病案質量控制的重點放在科室，醫(yī)務科隨時抽查科室運行病歷及終末病歷，重點是對運行病歷的督查，將抽查和督導結果及時反饋到院領導及各科室，不斷提高醫(yī)療技術水平。2.開展優(yōu)秀病歷評選活動，評出的優(yōu)秀病歷醫(yī)院獎勵，同時對書寫不合格的病歷進行處罰（四）繼續(xù)教育及“三基”培訓管理1.加強醫(yī)院臨床工作人員的三基培訓，根據(jù)各科室的專業(yè)技術特點，強化基礎知識及基本技能學習。由醫(yī)務科制定學習培訓計劃并進行考核2.參加醫(yī)學會組織的各種培訓，提高業(yè)務水平，提高中醫(yī)理論。(五)完善醫(yī)技人員技術檔案管理重新整理及完善醫(yī)院醫(yī)技人員相關技術檔案，做到一人一案管理，有案可查。在藥劑科和相關科室的配合下，嚴格我院門診及住院處方的管理，杜絕不規(guī)范處方。同時，加強對抗生素的應用管理，嚴格抗生素的應用指征，對不合理應用抗生素的現(xiàn)象進行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。(七)提高法律意識、增強法律觀念對全院醫(yī)護人員進行相關醫(yī)療糾紛知識的培訓，強化醫(yī)療安全意識，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（八）提升護理質量1.繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，堅持執(zhí)行檢查、考評、反饋制度，設立質量可追溯機制，確保各項護理質量達到標準要求。2.重點加強對新上崗護士、低年資護士的技術考核。制定出年度護理人員培訓考核計劃和護士規(guī)范化培訓計劃，采取各種措施認真組織落實。3.進一步落實《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》，大力支持開展中醫(yī)護理工作，確保每個病區(qū)開展中醫(yī)護理技術不少于兩項，并保障中醫(yī)護理設備、物資的供給。（九）加強院感工作1.本年度要把院感知識培訓列為重點工作，每季度進行培訓，一年培訓4次。2.對新員工上崗前進行院感培訓。3.落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價。4.加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理，做好醫(yī)務人員職業(yè)防護。5.加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院爆發(fā)預警報告。6.加強抗生素的使用與管理。三、重點專科建設實施?？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設發(fā)展規(guī)劃。根據(jù)去年實際接收病人病種情況分析，確定今年重點皮膚病白疕、濕瘡、結節(jié)性癢疹的中醫(yī)診療方案。重視?？茖W術經驗繼承，確定1-2名師承人，加強專科人員培養(yǎng)、教育、使用。完善治未病工作，在門診和病區(qū)開展治未病工作。治未病科要積極參加社區(qū)的宣傳、健康教育工作。四、中醫(yī)藥文化建設貫徹執(zhí)行《關于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設的指導意見》及相關文件要求，建立并不斷完