第十章 循環(huán)系統(tǒng)課件

10循環(huán)系統(tǒng)z

第十章循環(huán)系統(tǒng)

10循環(huán)系統(tǒng)z循環(huán)系統(tǒng)組成

心血管系統(tǒng):心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈淋巴管系統(tǒng):毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴導(dǎo)管10循環(huán)系統(tǒng)z一、心臟(一)心壁的結(jié)構(gòu)1.

心內(nèi)膜（endocardium）內(nèi)皮：?jiǎn)螌颖馄缴掀?，表面光滑，利于血液流?dòng)內(nèi)皮下層：內(nèi)層為薄層結(jié)締組織，有少量平滑肌纖維外層又稱心內(nèi)膜下層，為疏松結(jié)締組織，含小血管和神經(jīng)；在心室有心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的分支10循環(huán)系統(tǒng)z圖1心室壁模式圖內(nèi)皮內(nèi)皮下層心內(nèi)膜下層蒲肯野纖維心內(nèi)膜心肌膜毛細(xì)血管小靜脈小動(dòng)脈間皮心外膜10循環(huán)系統(tǒng)z圖2心內(nèi)膜與心肌膜光鏡圖10循環(huán)系統(tǒng)z2.

心肌膜（myocardium）由心肌（內(nèi)縱、中環(huán)、外斜）構(gòu)成心房肌纖維短而細(xì)，部分細(xì)胞含心房特殊顆粒，分泌心房鈉尿肽（排鈉、利尿、擴(kuò)張血管和降低血壓）心房肌和心室肌之間，有致密結(jié)締組織構(gòu)成的支架結(jié)構(gòu)，稱心骨骼，心房肌和心室肌分別附著其上肌纖維之間有豐富的毛細(xì)血管10循環(huán)系統(tǒng)z圖3心肌膜光鏡圖10循環(huán)系統(tǒng)z3.

心外膜（epicardium）為心包臟層，為漿膜（間皮+結(jié)締組織），含血管、神經(jīng)、脂肪組織心包臟、壁兩層間為心包腔，內(nèi)有少量漿液，可減少摩擦，利于心臟搏動(dòng)10循環(huán)系統(tǒng)z圖4心外膜模式圖10循環(huán)系統(tǒng)z4.

心瓣膜（cardiacvalve）位于房室孔和動(dòng)脈口處，心內(nèi)膜向腔內(nèi)突起形成，表面為內(nèi)皮，內(nèi)部為致密結(jié)締組織；阻止心房和心室收縮時(shí)血液倒流患風(fēng)濕性心臟病時(shí)，心瓣膜內(nèi)膠原纖維增生，瓣膜變硬、變形，可發(fā)生粘連，不能正常關(guān)閉和開放10循環(huán)系統(tǒng)z圖5心瓣膜模式圖10循環(huán)系統(tǒng)z(二)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)位于心壁內(nèi)，由特殊心肌細(xì)胞組成包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、室間隔兩側(cè)的左右房室束及其分支發(fā)生沖動(dòng)，并將沖動(dòng)傳導(dǎo)到心臟各部分，使心房肌和心室肌有節(jié)律收縮10循環(huán)系統(tǒng)z圖6心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)模式圖10循環(huán)系統(tǒng)z組成細(xì)胞有三種：1.起搏細(xì)胞（pacemakercell）心肌興奮的起搏點(diǎn)；位于竇房結(jié)和房室結(jié)中心;細(xì)胞小,梭形或多邊形,細(xì)胞器較少,有少量肌原纖維,較多糖原2.移行細(xì)胞（transitionalcell）位于竇房結(jié)和房室結(jié)周邊及房室束；傳導(dǎo)沖動(dòng)；結(jié)構(gòu)介于起搏細(xì)胞和心肌細(xì)胞間10循環(huán)系統(tǒng)z3.

蒲肯野纖維（Purkinjefiber）

位于心室的心內(nèi)膜下層;纖維短而粗,形狀不規(guī)則，胞質(zhì)中有豐富的線粒體和糖原，肌原纖維較少，縫隙連接發(fā)達(dá)；與心室肌纖維相連，將沖動(dòng)快速傳遞到心室各處，引發(fā)心室肌同步收縮

10循環(huán)系統(tǒng)z圖7蒲肯野纖維光鏡圖10循環(huán)系統(tǒng)z二、動(dòng)脈(一)大動(dòng)脈（largeartery）（彈性動(dòng)脈）1.內(nèi)膜（tunicaintima）內(nèi)皮：內(nèi)皮細(xì)胞含特征性、長(zhǎng)桿狀的W-P小體（內(nèi)含vWF，可同時(shí)和膠原纖維及血小板結(jié)合，參與止血）內(nèi)皮下層：薄層結(jié)締組織，含少量平滑肌纖維營(yíng)養(yǎng)由血管腔內(nèi)血液滲透供給10循環(huán)系統(tǒng)z

圖8大動(dòng)脈模式圖10循環(huán)系統(tǒng)z圖9大動(dòng)脈光鏡圖(彈性染色示彈性膜)10循環(huán)系統(tǒng)z2.中膜（tunicamedia）

很厚，40~70層彈性膜，膜上有窗孔，由彈性纖維相連；彈性膜之間有平滑肌細(xì)胞3.外膜（tunicaadventitia）疏松結(jié)締組織；有營(yíng)養(yǎng)血管，分支進(jìn)入中膜10循環(huán)系統(tǒng)z(二)中動(dòng)脈（medium-sizedartery）為肌性動(dòng)脈1.內(nèi)膜有明顯的內(nèi)彈性膜2.中膜較厚,由10～40層平滑肌纖維組成3.外膜為疏松結(jié)締組織，有營(yíng)養(yǎng)血管和神經(jīng)纖維；有外彈性膜10循環(huán)系統(tǒng)z圖10中動(dòng)脈模式圖10循環(huán)系統(tǒng)z(三)小動(dòng)脈（smallartery）

管徑0.3~1mm，為肌性動(dòng)脈

較大的小動(dòng)脈有明顯的內(nèi)彈性膜

中膜有幾層平滑肌纖維

有較多神經(jīng)纖維，調(diào)節(jié)血管的舒縮

10循環(huán)系統(tǒng)z圖11小動(dòng)脈模式圖10循環(huán)系統(tǒng)z

圖12小動(dòng)脈（↖）和小靜脈（?）光鏡圖10循環(huán)系統(tǒng)z(四)微動(dòng)脈（arteriole）管徑在0.3mm以下無內(nèi)彈性膜中膜由1~2層平滑肌纖維組成10循環(huán)系統(tǒng)z圖13微動(dòng)脈縱切面10循環(huán)系統(tǒng)z(五)動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系中動(dòng)脈：在神經(jīng)支配下收縮和舒張，可調(diào)節(jié)分配到身體各部和各器官的血流量小動(dòng)脈和微動(dòng)脈：在神經(jīng)支配下收縮和舒張，能顯著地調(diào)節(jié)組織局部血流量和血壓大動(dòng)脈：將心臟間斷的射血轉(zhuǎn)變?yōu)檠苤谐掷m(xù)的血流10循環(huán)系統(tǒng)z三、毛細(xì)血管（capilliary）(一)結(jié)構(gòu)管徑最細(xì)（一般為6~8μm）、分布最廣的血管管壁由一層內(nèi)皮和基膜組成周細(xì)胞（pericyte）：位于內(nèi)皮細(xì)胞和基膜之間，細(xì)胞突起緊貼內(nèi)皮；含肌動(dòng)蛋白絲、肌球蛋白，具收縮功能；可增殖、分化為內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞，參與組織再生10循環(huán)系統(tǒng)z圖14毛細(xì)血管網(wǎng)10循環(huán)系統(tǒng)z圖15毛細(xì)血管周細(xì)胞電鏡圖（A,B掃描電鏡圖C透射電鏡圖）10循環(huán)系統(tǒng)z(二)毛細(xì)血管分類

1.連續(xù)毛細(xì)血管

內(nèi)皮細(xì)胞連續(xù)，由緊密連接封閉細(xì)胞間隙，基膜完整，胞質(zhì)內(nèi)有大量吞飲小泡

以吞飲小泡方式在血液和組織液之間進(jìn)行物質(zhì)交換

分布于結(jié)締組織、肌組織、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胸腺和肺等處10循環(huán)系統(tǒng)z圖16三種毛細(xì)血管模式圖10循環(huán)系統(tǒng)z2.有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞胞質(zhì)部極薄，有內(nèi)皮窗孔（直徑60~80nm），一般有隔膜封閉窗孔為物質(zhì)交換的途徑分布于胃腸粘膜、一些內(nèi)分泌腺和腎血管球等處10循環(huán)系統(tǒng)z3.竇狀毛細(xì)血管（血竇）管腔較大且不規(guī)則內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大，血細(xì)胞或大分子物質(zhì)可通過細(xì)胞間隙出入血液分布于肝、脾、骨髓和一些內(nèi)分泌腺，不同器官內(nèi)的血竇結(jié)構(gòu)有較大差別10循環(huán)系統(tǒng)z四、靜脈

1.微靜脈（venule）

管徑50~200μm，管腔不規(guī)則，內(nèi)皮外有或無平滑肌

毛細(xì)血管后微靜脈

緊接毛細(xì)血管的微靜脈，結(jié)構(gòu)似毛細(xì)血管，較毛細(xì)血管略粗，有些部位內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大，有物質(zhì)交換功能10循環(huán)系統(tǒng)z圖17毛細(xì)血管和毛細(xì)血管后微靜脈模式圖10循環(huán)系統(tǒng)z2.小靜脈（smallvein）

管徑0.2~2mm，內(nèi)皮外漸有一層完整的平滑肌纖維；較大的小靜脈中膜有一至數(shù)層平滑肌纖維，外膜漸厚

10循環(huán)系統(tǒng)z圖18小靜脈模式圖10循環(huán)系統(tǒng)z3.中靜脈（medium-sizedvein）

管徑2~9mm，內(nèi)膜薄，內(nèi)彈性膜不明顯；中膜薄，環(huán)行平滑肌纖維稀疏；外膜較中膜厚10循環(huán)系統(tǒng)z圖19中靜脈模式圖10循環(huán)系統(tǒng)z圖20中靜脈和中動(dòng)脈（局部）光鏡圖10循環(huán)系統(tǒng)z4.大靜脈（largevein）

內(nèi)膜??；中膜很不發(fā)達(dá)，有幾層稀疏的環(huán)行排列的平滑肌纖維，有些沒有平滑??；外膜厚，結(jié)締組織內(nèi)有較多縱行平滑肌束10循環(huán)系統(tǒng)z圖21大靜脈模式圖10循環(huán)系統(tǒng)z5.靜脈瓣

內(nèi)膜凸入管腔形成；內(nèi)部為含彈性纖維的結(jié)締組織；游離緣朝向血流方向，阻止血液逆流10循環(huán)系統(tǒng)z圖22靜脈瓣模式圖10循環(huán)系統(tǒng)z五、微循環(huán)指微動(dòng)脈到微靜脈之間的血循環(huán)，是血液循環(huán)的基本功能單位1.微動(dòng)脈通過管壁平滑肌的收縮，起控制微循環(huán)的總閘門的作用2.毛細(xì)血管前微動(dòng)