第十章 呼吸課件

10呼吸生理學(xué)第十章呼吸

10呼吸生理學(xué)學(xué)習(xí)重點1、掌握呼吸的概念、基本環(huán)節(jié)和生理意義。2、了解肺通氣的動力和阻力，掌握胸膜腔負(fù)壓的生理意義。理解肺泡表面活性物質(zhì)的來源及生理功能。3、了解肺通氣功能的評價指標(biāo)。掌握肺活量、用力呼氣量、每分通氣量、肺泡通氣量的概念。4、理解肺換氣和組織換氣的動力、過程和影響肺換氣的主要因素。5、掌握Ｏ2及ＣＯ2在血液中的運輸方式。了解氧解離曲線及其影響因素。6、理解延髓、腦橋?qū)粑挠绊?。掌握血液中ＰＣ?升高、ＰＯ2降低和Ｈ＋濃度升高對呼吸的影響及作用途徑。10呼吸生理學(xué)呼

吸

全

過

程(theWholeProcessofRespiration)10呼吸生理學(xué)第一節(jié)肺通氣——肺泡氣體的更新一、肺通氣的動力肺通氣的直接動力是肺內(nèi)壓力與大氣壓力之差。肺通氣的原動力是呼吸運動。10呼吸生理學(xué)（一）呼吸運動

呼吸運動是指在神經(jīng)系統(tǒng)支配下，由呼吸肌的收縮與舒張引起的胸廓節(jié)律性擴(kuò)大和縮小，包括吸氣運動和呼氣運動。10呼吸生理學(xué)呼吸分類1、根據(jù)用力程度平靜呼吸：安靜狀態(tài)、吸氣主動、呼氣被動用力呼吸：勞動或運動、輔助呼吸肌參與、吸氣呼氣均主動2、根據(jù)參與呼吸肌的主次胸式呼吸：以肋間肌舒縮為主、胸壁起伏明顯腹式呼吸：以膈肌舒縮為主，腹壁起伏明顯混合式呼吸10呼吸生理學(xué)（二）肺內(nèi)壓

周期性變化：吸氣→肺內(nèi)壓＜大氣壓呼氣→肺內(nèi)壓＞大氣壓吸氣末和呼氣末：肺內(nèi)壓＝大氣壓10呼吸生理學(xué)（二）肺內(nèi)壓10呼吸生理學(xué)（三）胸膜腔負(fù)壓胸膜腔內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓－肺回縮力由于在吸氣末或呼氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓，此時胸膜腔內(nèi)壓＝大氣壓－肺回縮力若視大氣壓為零，則胸膜腔內(nèi)壓＝－肺回縮力10呼吸生理學(xué)

胸膜腔負(fù)壓生理意義：1、維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)，使肺能所胸廓的擴(kuò)大而擴(kuò)張。2、降低中心靜脈壓，有利于血液和淋巴液回流。10呼吸生理學(xué)二、肺通氣阻力彈性阻力（70%）非彈性阻力（30%）肺的彈性阻力胸廓的彈性阻力肺泡表面張力肺彈性回縮力氣道阻力（為主）慣性阻力粘滯阻力10呼吸生理學(xué)（一）彈性阻力1．肺彈性阻力（1）肺泡表面張力與肺泡表面活性物質(zhì)10呼吸生理學(xué)R2R1P1P2TT注：P肺泡內(nèi)回縮壓

R半徑

R2=2R1T表面張力拉普拉斯

定律

P=2T/R10呼吸生理學(xué)肺泡表面活性物質(zhì)(alveolarsurfactant)是由肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成并釋放的一種脂蛋白混合物。三種生理效應(yīng)：①減少吸氣阻力，有利于肺的擴(kuò)張。②防止肺泡內(nèi)液體積聚，而出現(xiàn)肺水腫。③穩(wěn)定大小肺泡的容積。10呼吸生理學(xué)10呼吸生理學(xué)（2）肺彈性回縮力：肺組織含彈性纖維和膠原纖維，具有一定的彈性回縮力。在一定范圍內(nèi)，肺被擴(kuò)張的程度越大，彈性回縮力也越大，致使肺彈性阻力增大。10呼吸生理學(xué)2．胸廓的彈性阻力胸廓是一個雙向彈性體當(dāng)胸廓處于自然位置時，胸廓的彈性阻力為0；當(dāng)肺容量小于肺總量的67%（平靜呼氣末）時，胸廓的彈性回縮力向外，是吸氣的動力，呼氣的阻力；當(dāng)肺容量大于肺總量的67%（深吸氣狀態(tài)）時，胸廓的彈性回縮力向內(nèi)，是吸氣的阻力，呼氣的動力。10呼吸生理學(xué)3．肺和胸廓的順應(yīng)性彈性阻力R：彈性體受外力作用時所產(chǎn)生的對抗變形的回位力順應(yīng)性C：在外力作用下彈性組織擴(kuò)張的難易程度順應(yīng)性（C）與彈性阻力（R）成反比關(guān)系：C＝1／R10呼吸生理學(xué)（二）非彈性阻力非彈性阻力主要指氣流通過呼吸道時的摩擦力。包括慣性阻力、黏滯阻力和氣道阻力。10呼吸生理學(xué)三、肺通氣功能的評價指標(biāo)（一）肺容量10呼吸生理學(xué)（二）肺通氣量1．每分通氣量每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率平靜呼吸時，正常成人呼吸頻率為每分鐘12～18次10呼吸生理學(xué)2.無效腔和肺泡通氣量肺泡通氣量＝（潮氣量－無效腔氣量）×呼吸頻率10呼吸生理學(xué)

第二節(jié)氣體在肺泡和組織中的交換

一、氣體交換的原理氣體擴(kuò)散的動力是換氣部位氣體分子間所存在的氣體分壓差。氣體的分壓差決定著氣體交換的方向和擴(kuò)散速度。10呼吸生理學(xué)10呼吸生理學(xué)二、氣體交換的過程及影響因素（一）肺換氣肺換氣的過程肺換氣的結(jié)果是肺毛細(xì)血管內(nèi)的靜脈血變成動脈血。

10呼吸生理學(xué)2．影響肺換氣的因素（1）呼吸膜的厚度和面積10呼吸生理學(xué)（2）通氣/血流比值每分肺泡通氣量和每分肺血流量的比值，稱為通氣/血流比值。正常成人安靜時通氣/血流比值為：4.2L/5L＝0.84。10呼吸生理學(xué)(二)組織換氣組織換氣的過程組織換氣的結(jié)果是使流經(jīng)組織的動脈血變成靜脈血10呼吸生理學(xué)2.影響組織換氣的因素影響組織換氣的因素主要有細(xì)胞代謝水平、毛細(xì)血管血流量、毛細(xì)血管通透性及其開放數(shù)量、氣體擴(kuò)散距離等。10呼吸生理學(xué)第三節(jié)氣體在血液中的運輸一、O2的運輸（一）物理溶解占血液運輸O2總量的1.5%10呼吸生理學(xué)（二）化學(xué)結(jié)合ＰＯ2高（肺）Ｈｂ＋Ｏ2

ＨｂＯ2

ＰＯ2低（組織）10呼吸生理學(xué)2．氧解離曲線10呼吸生理學(xué)二、CO2的運輸（一）物理溶解占血液中CO2運輸總量的5%。（二）化學(xué)結(jié)合碳酸氫鹽形式約占CO2運輸總量的88%氨基甲酸血紅蛋白形式約占CO2運輸總量的7%。10呼吸生理學(xué)10呼吸生理學(xué)

第四節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)一、呼吸中樞10呼吸生理學(xué)延髓是呼吸基本中樞腦橋是呼吸調(diào)整中樞10呼吸生理學(xué)二、呼吸反射（一）化學(xué)感受性呼吸反射1．化學(xué)感受器（1）外周化學(xué)感受器：主要是指頸動脈體和主動脈體。它們能感受血液中的PCO2、PO2

和H+濃度的變化。（2）中樞化學(xué)感受器：位于延髓腹外側(cè)淺表部位。對腦脊液和局部細(xì)胞外液的H+濃度改變極為敏感。10呼吸生理學(xué)2．CO2、低O2和H+對呼吸運動的調(diào)節(jié)（1）CO2對呼吸的調(diào)節(jié)：

CO2是調(diào)節(jié)呼吸運動的最重要的生理性化學(xué)因素。

CO2刺激呼吸運動是通過兩條途徑實現(xiàn)的：一是通過刺激中樞化學(xué)感受器再興奮呼吸中樞；二是刺激外周化學(xué)感受器，兩條途徑中以前者為主。10呼吸生理學(xué)（2）低O2對呼吸運動的調(diào)節(jié)：吸入氣ＰＯ2降低時，可導(dǎo)致呼吸加深加快，肺通氣量增加。其興奮呼吸的作用完全是通過刺激外周化學(xué)感受器實現(xiàn)的。10呼吸生理學(xué)（3）H+對呼吸運動的調(diào)節(jié)：動脈血中H+濃度升高時，血漿pH值減小，呼吸加深、加快，肺通氣量增加。