2022年內(nèi)科主治醫(yī)師中級職稱(代碼303)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生資格考試題庫-導(dǎo)出版

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師中級職稱（代碼303）醫(yī)

學(xué)衛(wèi)生資格考試題庫_導(dǎo)出版

一、單選題

1.洗肉水血樣糞便可見于

A、腸結(jié)核

B、急性出血性壞死性腸炎

C、急性腸炎

D、潰瘍性結(jié)腸炎

E、阿米巴痢疾

答案：B

解析：急性出血壞死性腸炎的臨床表現(xiàn)主要為急性腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、便

血及全身中毒癥狀，腹痛呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性伴陣發(fā)加劇，多由臍周或上中腹

開始，隨之發(fā)生腹瀉，多數(shù)為血水樣或果醬樣腥臭血便。

2.患者男性，48歲。急性前壁心肌梗死15小時(shí)，合并急性左心功能不全，BP17

0/100mmHg,治療其心功能不全應(yīng)首選

A、地高辛

B、硝普鈉

C、卡托普利

D、B受體阻滯劑

E、a受體阻滯劑

答案：B

解析：患者癥狀較重，使用硝普鈉效果更好

3.男性，80歲。反復(fù)上腹痛40年，多出現(xiàn)于餐后約1小時(shí)，進(jìn)食后加重，未系

統(tǒng)診治。近半年疼痛不規(guī)律，食欲欠佳，消瘦，偶有黑便。最應(yīng)該檢查

A、便常規(guī)+潛血

B、HP檢測

C、胃鏡+活檢

D、全腹部增強(qiáng)CT

E、X線領(lǐng)餐

答案：C

解析：該患者老年男性，從患者上腹痛的節(jié)律性考慮該患者為胃潰瘍，近半年出

現(xiàn)疼痛不規(guī)律、食欲欠佳、消瘦等報(bào)警癥狀，考慮胃潰瘍并發(fā)癌變，但要確診需

行胃鏡+活檢檢查。

4.左側(cè)舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為

A、伸舌偏右，伴右側(cè)舌肌萎縮

B、伸舌偏左,伴左側(cè)舌肌萎縮

C、伸舌偏左，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫

D、伸舌偏右，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫

E、伸舌偏左，伴左側(cè)舌感覺減遲

答案：B

解析：舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為伸舌偏同側(cè)，伴同側(cè)舌肌萎縮。舌下神經(jīng)中樞

性癱瘓伸舌偏向?qū)?cè)，無舌肌萎縮。舌頭感覺由三叉神經(jīng)支配。

5.女性，28歲。查體左上肢脈搏消失，右上肢脈搏正常，該患者可能是

A、多發(fā)性大動脈炎

B、心包縮窄

C、心力衰竭

D、心肌梗死

E、嚴(yán)重休克

答案：A

解析：多發(fā)性大動脈炎時(shí)動脈搏動減弱或消失。由于栓塞及動脈痙攣，導(dǎo)致栓塞

平面遠(yuǎn)側(cè)的動脈搏動明顯減弱，以致消失；栓塞的近側(cè)動脈搏動反而加強(qiáng)。

6.胸部X線片示大片濃密影伴膿腔形成，容易繼發(fā)肺膿腫的肺炎是

A、病毒性肺炎

B、過敏性肺炎

C、金黃色葡萄球菌肺炎

D、肺炎球菌肺炎

E、支原體肺炎

答案:C

7.患者女，35歲。右腰痛伴發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛2天住院，5年前有類似病

史。尿常規(guī)示白細(xì)胞25個(gè)/HP,紅細(xì)胞5個(gè)/HP,蛋白（+）,血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)

升高。靜脈腎盂造影未見異常。最可能的診斷是

A、急性膀胱炎

B、慢性膀胱炎

C、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

D、慢性腎盂腎炎

E、急性腎盂腎炎

答案：E

解析：起病急驟，畏寒發(fā)熱，乏力身痛，惡心，嘔吐，腰痛，并伴有尿頻、尿急'

尿痛等尿路刺激征。尿蛋白（+）,呈膿性，腎區(qū)叩擊痛為急性腎盂腎炎的臨床

表現(xiàn)。

8.A.維生素C

A、維生素A

B、維生素B12

C、維生素B2

D、維生素B1

E、治療對Korsakoff綜合征用

答案：E

9.黏液性水腫昏迷首要的誘因?yàn)?/p>

Ax寒冷

B、停用甲狀腺激素替代治療

G精神創(chuàng)傷

D、感染

E、鎮(zhèn)靜、安眠藥

答案：D

10.某男性工人，曾在某金礦任掘進(jìn)工10年，2年前調(diào)離接塵崗位，調(diào)離時(shí)體檢

正常，因近來咳嗽、咳痰，治療無效而就診如果出現(xiàn)并發(fā)癥，最常見和危害最大

的是

A、肺結(jié)核

B、肺心病

C、肺癌

D、肺氣腫

E、支氣管炎

答案：A

11.A.擴(kuò)張冠狀動脈增加冠狀動脈血流

A、抗血小板聚積，防止血栓形成

B、具有降壓作用，并可解除冠狀動脈痙攣

C、擴(kuò)張動靜脈，降低心臟前后負(fù)荷

D、減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量

E、硝苯地平

答案：C

12.患者，男性，24歲，45天前因車禍引起脾破裂行脾摘除術(shù)，術(shù)中輸血800ml,

術(shù)前曾體檢，HBsAg(-)、抗-H(2V(-),現(xiàn)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、尿黃，化驗(yàn)A

LT210IU/L,AST175IU/LxTBIL76.211mol/L、DBIL30.9Hmol/L考慮診斷

可能為

A、戊型肝炎

B、甲型肝炎

C、急性乙型肝炎

D、急性丙型肝炎

E、急性丁型肝炎

答案：D

13.硫服類抗甲狀腺藥物的主要作用是

A、抑制甲狀腺激素合成

B、抑制促甲狀腺激素的作用

C、抑制甲狀腺激素的釋放

D、抑制碘的吸收

E、使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱

答案：A

14.下列哪種疾病發(fā)絹不伴有呼吸困難

A、氣胸

B、高鐵血紅蛋白血癥

C、阻塞性肺氣腫

D、肺水腫

E、肺炎

答案:B

解析：發(fā)絹伴呼吸困難，常見于重癥心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量氣胸等，

而高鐵血紅蛋白血癥雖有明顯發(fā)絹，但一般無呼吸困難。

15.患者女性，56歲，1個(gè)月來休息時(shí)感心悸、氣短，不能平臥，咳白色泡沫痰。

查體：血壓150/70mmHg,皮膚黏膜發(fā)絹，雙肺底少量小水泡音，頸靜脈怒張,

心尖部及胸骨左緣3、4肋間可聞及舒張期奔馬律，肝觸診不滿意，雙下肢水腫。

此病診斷

A、心功能III級，左心衰竭

B、心功能IV級，全心衰竭

C、心功能II級，左心衰竭

D、心功能I級，右心衰竭

E、心功能II級，右心衰竭

答案：B

16.A.醫(yī)生診斷時(shí)應(yīng)考慮病人的各方面因素

A、醫(yī)生為患者提供完全、真實(shí)的信息，供其選擇表態(tài)

B、醫(yī)生為患者選用療效相當(dāng)?shù)珒r(jià)格低廉的藥物

C、醫(yī)生治療時(shí)應(yīng)努力使病人受益

D、醫(yī)生使用艾滋病患者病情資料時(shí)，應(yīng)作隱去姓名等處理

E、最能體現(xiàn)不傷害原則的是

答案：C

17.急性菌痢患者腹瀉的特點(diǎn)為

A、暗紅色

B、果醬樣

C、洗肉水樣

D、糞便帶黏液無病理成分

E、可有膿血便

答案：E

解析：細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱'腹痛、腹瀉、里急后重、排黏

液膿血樣糞便。

18.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對本規(guī)范實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查的是下列哪個(gè)

A、上級主管單位

B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子

C、相關(guān)職能部門

D、紀(jì)檢監(jiān)察糾風(fēng)部門

E、衛(wèi)生部

答案：D

解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第五十二條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門協(xié)助

行政領(lǐng)導(dǎo)班子抓好本規(guī)范的落實(shí)，紀(jì)檢監(jiān)察糾風(fēng)部門負(fù)責(zé)對實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢

查。

19.周圍神經(jīng)病變的描述不正確的是

A、可影響2支或多支神經(jīng)

B、主要受到損害的可能是軸索或是髓鞘

C、僅單獨(dú)影響一支神經(jīng)

D、反復(fù)的小的損傷也能產(chǎn)生局灶性神經(jīng)病變

E、有些神經(jīng)病變主要累及運(yùn)動纖維

答案：C

20.A.急性間質(zhì)性肺炎

A、結(jié)節(jié)病I期

B、中葉綜合征

C、重癥肌無力

D、原發(fā)綜合征（肺結(jié)核）

E、I型呼吸衰竭可見于

答案：A

解析：1.I型呼吸衰竭主要特征為缺氧，見于肺換氣障礙性疾病。2.II型呼吸衰

竭主要特征為高碳酸血癥，常伴PaC02升高。

21.不是腺垂體疾病的是

A、尿崩癥

B、肢端肥大癥

C、巨人癥

D、泌乳素瘤

E、高泌乳素血癥

答案：A

22.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，

查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。如果利尿過猛，易并發(fā)

A、肝肺綜合征

B、肝腎綜合征

C、肝性腦病

D、感染

E、食管胃底靜脈曲張破裂出血

答案：C

解析：4.理想的利尿效果為每天體重減輕0.3?0.5kg（無水腫者）或0.8?1.0

kg（有下肢水腫者）。

23.慢性胃竇胃炎（B型胃炎）的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯誤的

A、易出現(xiàn)曖氣、反酸、腹脹等癥狀

B、有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍

C、消化性潰瘍的發(fā)生率增高

D、胃酸偏低

E、可以引起惡性貧血

答案：E

解析：胃竇炎不會導(dǎo)致惡性貧血。

24.下述原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)中，何者最具特征性

A、肌無力

B、夜尿多

C、高血壓同時(shí)有低鉀血癥

D、周期性麻痹發(fā)作

E、心律失常

答案：C

25.下列不屬于有機(jī)磷中毒臨床表現(xiàn)的是

A、出現(xiàn)肌束震顫

B、有“中間期肌無力綜合征”的出現(xiàn)

C、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉

D、多汗、流涎、瞳孔縮小

E、心率增快、呼吸道分泌物增多

答案：E

解析：有機(jī)磷中毒時(shí)心率減慢。

26.男性，30歲，近5年腹瀉，每日2~3次，多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查見

直腸乙狀結(jié)腸粘膜血管紋理模糊，粘膜細(xì)顆粒狀，Hb110g/L,下面哪項(xiàng)治療是

適當(dāng)?shù)?/p>

A、禁食

B、靜脈高營養(yǎng)

G輸血

D、腎上腺糖皮質(zhì)激素

E、水楊酸制劑

答案：E

解析：氨基水楊酸制劑：柳氮磺毗咤僅適用于病變局限在結(jié)腸的輕、中型患者。

美沙拉嗪能在小腸、結(jié)腸定位釋放，對病變在小腸和結(jié)腸的輕、中型患者適用。

27.下列疾病最常見胸腔積液類型是A.滲出性胸腔積液

A、血性胸腔積液

B、漏出性胸腔積液

C、漿液血性胸腔積液

D、乳糜性胸腔積液

E、女性，28歲，1周來高熱，右側(cè)胸痛，于咳嗽和深呼吸時(shí)疼痛加劇，昨起胸

痛有明顯緩解，但高熱不退。體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液

答案：A

28.男性，50歲。1小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈胸痛，急性呼吸困難來就診，查心電圖

示室性心動過速，查體可見意識喪失，皮膚發(fā)絹，瞳孔散大，二便失禁。首先考

慮的診斷是

A、室顫

B、室速

C、急性心肌梗死

D、心臟性猝死

E、急性心力衰竭

答案：D

29.屬于激素適應(yīng)證的腎小球疾病中，對激素敏感的多為

A、慢性腎炎

B、系膜毛細(xì)血管增生性腎炎

C、隱匿性腎炎

D、急進(jìn)性腎小球腎炎

E、微小病變腎病

答案：E

30.女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，水腫1個(gè)月入院。體檢：血壓20/12k

Pa(150/90mmHg),顏面及下肢明顯水腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋

白78g/L,白細(xì)胞3.0X109/L,血小板50義1。9/L,尿液檢查蛋白(++++),

紅細(xì)胞10?20個(gè)/HP,白細(xì)胞5?10個(gè)/HP,24小時(shí)尿蛋白定量5.6g,為非

選擇性蛋白尿，ALT50U,A/G=3/4,血清IgG22g/L經(jīng)一系列檢查，證實(shí)為彌

漫增生型狼瘡性腎炎，除給予潑尼松和抗凝治療外，尚應(yīng)選用

A、硫嗖瞟口令

B、環(huán)磷酰胺沖擊

C、利尿劑

D、環(huán)孑包菌素

E、環(huán)磷酰胺口服

答案：B

31.無癥狀心肌缺血臨床診斷較可靠的是

A、吸煙

B、早發(fā)冠心病家族史

C、心電圖有典型缺血型STT改變

D、肥胖

E、血脂高

答案：C

32.在腺垂體功能不全時(shí)，可出現(xiàn)下列哪種情況

A、皮膚色素沉著過多

B、體重明顯增加

C、怕熱，腹瀉

D、低血壓

E、血糖升高

答案：D

33.社區(qū)獲得性肺炎初始治療癥狀無改善或癥狀一度改善又重新惡化，關(guān)于可能

的病因的敘述正確的是

A、藥物未覆蓋病原菌或?yàn)槟退幘腥?/p>

B、特殊病原菌感染，如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒等

C、可能出現(xiàn)感染并發(fā)癥，如膿胸，或存在影響療效的宿主因素，如免疫功能低

下

D、非感染性疾病誤診為肺炎

E、以上全都是

答案：E

解析：社區(qū)獲得性肺炎初始治療癥狀無改善或癥狀一度改善又重新+惡化，考慮

可能的病因包括：藥物未覆蓋病原菌或?yàn)槟退幘腥?；特殊病原菌感染，如結(jié)核

分枝桿菌、真菌'病毒等；可能出現(xiàn)感染并發(fā)癥，如膿胸，或存在影響療效的宿

主因素，如免疫功能低下；非感染性疾病誤診為肺炎。

34.心絞痛和暈厥常見于

A、二尖瓣狹窄

B、主動脈瓣關(guān)閉不全

C、二尖瓣關(guān)閉不全

D、主動脈瓣狹窄

E、三尖瓣狹窄

答案：D

解析：主動脈狹窄典型的癥狀是：呼吸困難、運(yùn)動性暈厥、心絞痛。

35.下列不作為考核甲亢療效指標(biāo)的是

A\T3、T4水平

B、TSH水平

C、休息時(shí)心率

D、甲狀腺吸碘率

E、基礎(chǔ)代謝率

答案：D

36.A.HBsAg(+)\抗-HBs(-)、HBeAg㈠、抗-HBe(+)、抗-HBe(+)

AvHBsAg(-)x抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBe(+)

B\HBsAg(-)x抗-IBs(+)、HBeAg(一)、抗-HBe㈠、抗-HBe(-)

CvHBsAg(-)x抗-HBs(+)、HBAg(-)、抗-HBe㈠、抗-HBc(+)

D、HBsAg(+)v抗-HBs㈠、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBe(+)

E、乙型肝炎感染恢復(fù)，已產(chǎn)生免疫力

答案：D

37.女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)

節(jié)痛，但不影響正常工作。2個(gè)月前無明顯誘因發(fā)熱(38℃左右)，感乏力、氣短，

咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘

關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1.0cmX1.5cm皮下結(jié)節(jié)，無壓痛。胸片示左

側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm(第1小時(shí)末)，CRP增高，RF高滴

度陽性此患者左側(cè)胸腔積液最可能的原因是

A、結(jié)核性胸膜炎

B、風(fēng)濕熱

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、干燥綜合征

E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

答案：E

38.乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來解

毒，其中哪兩個(gè)酶起主要作用

A、乙醇脫氫酶，乙醛脫氫酶

B、乙醇脫氫酶，乙酸脫氫酶

C、乙醛脫氫酶，乙酸脫氫酶

D、乳酸脫氫酶，乙醇脫氫酶

E、乳酸脫氫酶，乙醛脫氫酶

答案：A

解析：飲酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇

由肝臟來解毒，先是在乙醇脫氫酶作用下轉(zhuǎn)化為乙醛，又在乙醛脫氫酶作用下轉(zhuǎn)

化為乙酸，乙酸再進(jìn)一步分解為水和二氧化碳。全過程約需2?4個(gè)小時(shí)。

39.女性，41歲。肝硬化患者，查體在左肋緣下可觸及脾臟，在左肋緣下還可能

觸及其他腫塊，需與脾臟鑒別的有以下幾項(xiàng)，除了

A、腫大的膽囊

B、腫大的肝右葉

C、增大的左腎

D、結(jié)腸脾曲腫物

E、胰尾部囊腫

答案：A

解析：膽囊在右季肋區(qū)。

40.A.發(fā)熱、肝大和壓痛

A、肺炎

B、結(jié)腸炎

C、門靜脈高壓、巨脾與腹水

D、慢性腹瀉，肝脾腫大

E、血吸蟲病晚期

答案：D

41.男性，28歲。哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天，患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)動脈

血?dú)夥治鼋Y(jié)果，醫(yī)生認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重，勸告患者及其家屬不必過于緊張。血?dú)?/p>

分析除輕度低氧血癥外，醫(yī)生作出病情估計(jì)是根據(jù)下列指標(biāo)中的哪一項(xiàng)

A、PaC02降低,pH輕度偏堿

B、PaC02正常,PH亦在正常范圍

GPaC02升高,pH明顯降低

D、PaC02升高,pH正常

E、PaC02升高,pH偏酸

答案：A

解析：哮喘患者過度通氣，PaC02降低，是呼吸肌具備代償能力的反應(yīng)。相反,

如果PaC02正常，已提示呼吸肌代償不足，表示病情加重。

42.男性，17歲，不慎摔倒后右膝關(guān)節(jié)血腫就診，其兄患血友病B,入院經(jīng)檢查

確診為血友病B關(guān)于血友病B,下列提法正確的是

A、FIX基因位于X染色體

B、常染色體隱性遺傳

C、女性常可發(fā)病

D、補(bǔ)充FIX需每日2次

E、禁用糖皮質(zhì)激素

答案：A

解析：1.TT是檢查纖溶、纖維蛋白原的，在纖溶亢進(jìn)、纖維蛋白減少、血清有

抗凝物質(zhì)時(shí)TT才會延長。2.正常血清、血漿能糾正，正常硫酸鋼吸附血漿不能

糾正。3.凝血酶原復(fù)合物含凝血因子II、VII、IX、X及少量其他血漿蛋白，另含

肝素及適量枸椽酸鈉、氯化鈉。冷沉淀含VIII因子。4.X性聯(lián)隱形遺傳。女性攜帶，

男性發(fā)病。

43.男，50歲，高血壓病多年，近日活動后出現(xiàn)呼吸困難伴左胸痛，咳嗽頻繁，

咳出為粉紅色泡沫樣血痰，可能的疾病為

A、大葉性肺炎

B、急性左心衰

C、右心衰竭

D、支氣管擴(kuò)張

E、自發(fā)性氣胸

答案:B

解析：大葉性肺炎?？辱F銹色痰；右心衰竭表現(xiàn)為體循環(huán)淤血；支氣管擴(kuò)張癥時(shí)

會咳膿性痰，并反復(fù)間斷咯血；氣胸時(shí)會出現(xiàn)胸痛、胸悶'氣短；該患者有多年

高血壓病史，活動后呼吸困難，而粉紅色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。

44.患者女，近一年出現(xiàn)便秘與腹瀉交替，下列最可能的疾病是

A、胰腺炎

B、痢疾

C、腸結(jié)核

D、潰瘍性結(jié)腸炎

E、克羅恩病

答案：C

解析：腸結(jié)核可表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替。

45.反復(fù)肺部感染造成肺氣腫的主要機(jī)制是

A、使a1-抗胰蛋白酶的活性降低

B、破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用

C、使細(xì)支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞

D、肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退

E、使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大皰

答案：E

解析：肺部感染等情況下，白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加，正常人抗

蛋白酶系統(tǒng)的活性也相應(yīng)增高，以保護(hù)肺組織免遭破壞。但肺氣腫患者蛋白酶一

抗蛋白酶因子平衡，對蛋白酶的抑制能力減弱，故更易發(fā)生肺氣腫。蛋白分解酶

能破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)而形成肺大皰。故選E。

46.A.饑餓試驗(yàn)(-)

A、餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲

B、胰島素釋放指數(shù)升高

C、低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降

D、空腹低血糖伴肝功異常

E、胰島素瘤表現(xiàn)為

答案：C

47.急性截癱伴尿潴留最常見于

A、急性蛛網(wǎng)膜炎

B、急性脊髓炎

C、硬膜外膿腫

D、脊柱結(jié)核

E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

答案:B

48.女性，30歲，半個(gè)月來低熱，乏力、腹脹。查體：體溫37.7℃,腹稍膨隆,

軟，無壓痛，移動性濁音陽性。腹部B超：中等量腹水、脾稍大、肝回聲稍增強(qiáng)。

血WBC正常，血沉80mm/h腹水檢測發(fā)現(xiàn)葡萄糖定量

A、腎性腹水

B、心性腹水

C、惡性腹水

D、肝硬化腹水

E、結(jié)核性腹膜炎腹水

答案：E

解析：1.患者有結(jié)核的一般中毒癥狀，并出現(xiàn)腹水及消化道癥狀，結(jié)核性腹膜炎

的可能性最大。3.糖皮質(zhì)激素僅用于結(jié)核毒性嚴(yán)重者。4.如果腹腔積液葡萄糖《

3.4mmol/LxpH<7.35,提示細(xì)菌感染；腹腔積液腺苔脫氨酶活性增高，可能是結(jié)

核性腹膜炎。

49.皮肌炎患者的典型皮疹是

A、唇周座瘡樣、非化膿性毛囊炎

B、上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫

C、盤狀紅斑

D、紫瘢

E、蝶形紅斑

答案：B

50.患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延

長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有b波。其

心電圖診斷

A、陣發(fā)性室性心動過速

B、Q-T間期延長綜合征

C、預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動過速

D、房性心動過速

E、預(yù)激綜合征伴快速房顫

答案：C

51.職業(yè)病學(xué)的主要任務(wù)是

A、識別職業(yè)性有害因素

B、早期診斷、治療和預(yù)防職業(yè)病

C、識別、評價(jià)和控制不良勞動條件

D、提高勞動生產(chǎn)率

E、改善勞動條件

答案：B

解析：本題主要考查對職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)工作重點(diǎn)的理解。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)

學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，主要任務(wù)是識別、評價(jià)、預(yù)測和控制不良勞動條

件對職業(yè)人群健康的影響。其中職業(yè)醫(yī)學(xué)（職業(yè)病學(xué)）主要以個(gè)體為主要對象，旨

在對受到職業(yè)危害因素?fù)p害的個(gè)體進(jìn)行早期檢測'診斷和治療；而職業(yè)衛(wèi)生則主

要以人群和作業(yè)環(huán)境為對象，重在識別、評價(jià)和控制不良勞動條件，創(chuàng)造安全衛(wèi)

生和高效的作業(yè)環(huán)境，提高職業(yè)生命質(zhì)量，保護(hù)勞動者健康。所以答案選擇B。

52.下面關(guān)于醫(yī)務(wù)人員泄露醫(yī)療秘密，將會產(chǎn)生不良后果的表述，不包括

A、會引起醫(yī)患矛盾、家庭糾紛

B、會造成患者沉重心理負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)自殺的嚴(yán)重后果

C、會釀成醫(yī)療差錯事故

D、會引起社會某些人對患者的歧視

E、會使患者對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不信任和恐懼感

答案：C

53.肺癌局部擴(kuò)展引起的癥狀不包括以下哪項(xiàng)

A、胸痛

B、呼吸困難

C、上腔靜脈綜合征

D、聲音嘶啞

Ex多尿

答案：E

解析:肺癌局部擴(kuò)展包括:侵犯胸壁引起胸痛,侵犯或壓迫大氣道引起呼吸困難，

上腔靜脈綜合征，侵犯食管引起吞咽困難，侵犯喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞，侵犯交

感神經(jīng)引起Horner綜合征等，而多尿?yàn)榉伟┑母卑┚C合征，與異位ADH分泌增

多有關(guān)。

54.A.橫貫型感覺障礙

A、側(cè)索型感覺障礙

B、偏身型感覺障礙

C、末梢型感覺障礙

D、交叉型感覺障礙

E、吠喃嗖酮中毒所致感覺障礙

答案：D

55.對癲癇發(fā)作患者的急救首要處置是

A、迅速給藥、控制發(fā)作

B、按壓人中

GCT,發(fā)現(xiàn)病因

D、保持呼吸道通暢，防止窒息

E、詳細(xì)詢問病史

答案：D

解析：A項(xiàng)不是首要處理，所謂的首要處理必然是防止患者出現(xiàn)呼吸道阻塞危及

生命的問題。

56.男性，65歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)血尿、高血壓、水腫，數(shù)日后發(fā)生少

尿型急性腎衰竭樣表現(xiàn)，腎活檢為彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生性腎炎，臨床診斷為

急性鏈球菌感染后腎炎。下列與本病預(yù)后無關(guān)的是

A、異］齡

B、持續(xù)高血壓

G大量蛋白尿(>3g/d)

D、持續(xù)少尿，氮質(zhì)血癥1周以上不緩解者

E、血尿的嚴(yán)重程度

答案：E

解析：一般認(rèn)為急性鏈球菌感染后腎炎中老年患者、有持續(xù)性高血壓、大量蛋白

尿或腎功能損害者預(yù)后可能較差，散發(fā)者較流行者預(yù)后可能差，腎組織增生病變

重，伴有較多新月體形成者預(yù)后差。

57.急性氟化物中毒的主要機(jī)制是

A、運(yùn)氧功能障礙

B、形成高鐵血紅蛋白

C、氧氣的釋放障礙

D、抑制氧化型細(xì)胞色素氧化酶活性

E、與筑基酶結(jié)合

答案:D

解析：本題主要是區(qū)分抑制氧化型還是還原型細(xì)胞色素氧化酶。HCN的CN、氧

化型細(xì)胞色素氧化酶中Fe2+-阻止三價(jià)還原-失去傳遞電子功能-細(xì)胞窒息。所以

答案D是正確答案。

58.神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的基本病理改變不包括

A、神經(jīng)元萎縮或消失

B、神經(jīng)軸突髓鞘脫失

C、星形膠質(zhì)細(xì)胞增生肥大

D、炎性細(xì)胞浸潤

E、格子細(xì)胞闕如

答案：D

解析：該題是基礎(chǔ)理論記憶題，備選答案中包括了神經(jīng)變性疾病的各種基本病理

改變。通過對本單元總論的學(xué)習(xí)，我們知道神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病是由遺傳性和環(huán)境

因素造成的進(jìn)行性神經(jīng)元變性和繼發(fā)性脫髓鞘性疾病，星形膠質(zhì)細(xì)胞反應(yīng)性增生

肥大，微膠質(zhì)細(xì)胞增生為棒狀細(xì)胞，而格子細(xì)胞闕如，并無炎性細(xì)胞的浸潤。因

此答案應(yīng)該是D。這部分屬于了解的內(nèi)容，但應(yīng)大致知道神經(jīng)變性疾病的幾種常

見病理變化。

59.某男，砂輪廠操作工。近年主訴手麻、手痛，夜間疼痛加劇，影響睡眠，來

院就診若診斷為局部振動病，其處理原則是

A、繼續(xù)做砂輪工，半年復(fù)查一次

B、繼續(xù)做砂輪工，服用合適藥物

C、調(diào)離接觸振動工作，做運(yùn)動療法

D、調(diào)離振動工作，每年復(fù)查一次

E、調(diào)離到其他崗位工作

答案：C

60.有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛分級的描述錯誤的是

A、詳細(xì)的危險(xiǎn)分層根據(jù)患者的年齡、心血管危險(xiǎn)因素、心絞痛嚴(yán)重程度和發(fā)作

時(shí)間、心電圖、心臟損傷標(biāo)志物和有無功能改變等因素作出

B、I級嚴(yán)重的初發(fā)型心絞痛或惡化型心絞痛，無靜息疼痛

C、II級亞急性靜息型心絞痛（一個(gè)月內(nèi)發(fā)生過，但48小時(shí)內(nèi)無發(fā)作）

D、川級急性靜息型心絞痛（在48小時(shí)內(nèi)有發(fā)作）

E、川級急性靜息型心絞痛（在24小時(shí)內(nèi)有發(fā)作）

答案：E

解析：詳細(xì)的危險(xiǎn)分層根據(jù)患者的年齡、心血管危險(xiǎn)因素、心絞痛嚴(yán)重程度和發(fā)

作時(shí)間'心電圖、心臟損傷標(biāo)志物和有無功能改變等因素作出。不穩(wěn)定型心絞痛

嚴(yán)重程度分級：I級嚴(yán)重的初發(fā)型心絞痛或惡化型心絞痛，無靜息疼痛；II級亞

急性靜息型心絞痛（一個(gè)月內(nèi)發(fā)生過，但48小時(shí)內(nèi)無發(fā)作）；川級急性靜息型

心絞痛（在48小時(shí)內(nèi)有發(fā)作）。

61.女性，32歲，低熱，發(fā)作性醬油色尿3個(gè)月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容,

月干'脾不腫大，RBC2.5X1012/L,HGB50g/L,PLT100X109/L,WBC4.5X1

09/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15,尿隱血試驗(yàn)陽性患者如需治療，應(yīng)輸注下列哪

項(xiàng)血制品為宜

A、洗滌紅細(xì)胞懸液

B、白蛋白

C、全血

D、丙種球蛋白

E、血小板懸液

答案：A

62.A.紋狀體

A、腦干運(yùn)動神經(jīng)核

B、神經(jīng)元

C、大腦皮質(zhì)

D、小腦Purkinje細(xì)胞

E、對缺血缺氧耐受性最低的是

答案：D

63.女性，35歲，2年前有反復(fù)發(fā)熱史，左上肢血壓110/70mmHg,右上肢血壓1

70/腎區(qū)可聞及血管雜音該患者應(yīng)選擇的治療方式是

A、脫水降壓

B、ACEI

c、B受體阻斷劑

D、鈣拮抗劑

E、血管成形術(shù)

答案：E

64.某男性工人，曾在某金礦任掘進(jìn)工10年，2年前調(diào)離接塵崗位，調(diào)離時(shí)體檢

正常，因近來咳嗽、咳痰，治療無效而就診該工人在任掘進(jìn)工期間接觸的最主要

的粉塵類型是

A、含金粉塵

B、硅酸鹽粉塵

C、金屬性粉塵

D、礦物性粉塵

E、以上都不是

答案：D

65.患者男，46歲。查體見面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲

鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌肥大，該患者可能是

A、肝硬化

B、肢端肥大癥

C、腦炎

D、甲狀腺功能減退

E、帕金森病

答案：D

解析：甲狀腺功能減退時(shí)面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，

眉毛，頭發(fā)稀疏，舌肥大。

66.男性，35歲，陣發(fā)性頭痛、心悸、出汗3年，此次因情緒激動發(fā)作劇烈頭痛'

心悸、大汗來診，檢查發(fā)現(xiàn)面色蒼白，血壓200/130mmHg,心率136次/分應(yīng)選

用以下哪種檢查對患者進(jìn)行初篩診斷

A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B、甲狀腺功能

C、血糖測定

D、24小時(shí)尿VMA定量

E、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測定

答案：D

解析：1.該患者高血壓需考慮嗜銘細(xì)胞瘤，實(shí)驗(yàn)室檢查24小時(shí)尿VMA定量升高

支持該診斷。2.注射酚妥拉明2~3分鐘內(nèi)血壓迅速下降，較注射前下降4.67/3.

33kPa,(35/25mmHg)以上，且持續(xù)3?5分鐘者為陽性反應(yīng)。嗜銘細(xì)胞瘤患者本

試驗(yàn)陽性率較高。3.如腹部CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常，MlBG可顯示兒茶酚胺的腫瘤及

轉(zhuǎn)移病灶。4.可出現(xiàn)發(fā)作性低血壓、休克等發(fā)現(xiàn)，這可能與腫瘤壞死，瘤內(nèi)出血，

使兒茶酚胺釋放驟停等，或發(fā)生嚴(yán)重心臟意外等有關(guān)。

67.乙腦的主要中間宿主是

A、患者

B、攜帶者

C、蚊

D、豬

E、雞

答案：D

解析：豬是乙腦病毒的主要中間宿主和傳染源。

68.女性，36歲。乏力5個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，脾肋

1oq

下5cm。RBC3.6X10/L,HGB92g/L,WBC190X10g/L,PLT290X10/Lo分類:

原粒0.01,早幼粒0.02,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,桿粒0.34,嗜堿性粒細(xì)胞0.

02,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。如需明確診斷，應(yīng)先做的檢查是

A、血沉

B、CT

C、骨髓檢查和活檢

D、蛋白電泳

E、B超

答案：C

69.男性，36歲，12小時(shí)前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半小

時(shí)前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放射，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓120/80mmHg,呼吸

18次/分下列治療措施不合適的是

A、胃腸減壓

B、奧美拉嗖靜脈滴注

C、肌注阿托品止痛

D、及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

E、禁食

答案：D

70.男性，30歲，飲酒飽餐后，上腹劇痛，嘔吐，吐后腹痛加劇。查體：脈搏1

18次/分，血壓80/60mmHg,全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，查血

白細(xì)胞21.5X109/L,中性0.59,淋巴0.11,血清淀粉酶320U,血鈣1.6

mmol/L,該患者最可能的診斷是

A、急性化膿性闌尾炎

B、急性水腫型胰腺炎

C、絞窄性腸梗阻

D、潰瘍病急性穿孔

E、急性出血壞死型胰腺炎

答案：E

71.患者女，22歲。查體：叩診心界為燒瓶樣，心音遙遠(yuǎn)，診斷為心包積液，患

者可有

A、頸靜脈怒張

B、心前區(qū)悶，呼吸困難

C、脈壓增大

D、心尖搏動明顯減弱

E、腹脹，水腫

答案：B

72.結(jié)核菌A菌群作用最強(qiáng)的抗結(jié)核藥物是

A、毗嗪酰胺

B、鏈霉素

C、利福平

D、異煙腓

E、乙胺丁醇

答案：D

73.男性患者，60歲，突然右側(cè)肢體活動不靈，歷時(shí)10分鐘緩解。次日晨起出

現(xiàn)右側(cè)偏癱。病后3日來診。BP：20/12kPa(150/90mniHg),為確診首選的檢查

是

A、CT腦掃描

B、腦超聲

C、腦血流量

D、腰椎穿刺

E、腦電圖

答案:A

74.男性，68歲。雙下肢發(fā)絹，皮溫低，給予按摩使皮膚轉(zhuǎn)暖，發(fā)絹消退，該患

者的發(fā)絹可能由于

A、氣胸

B、肺炎

C、右心衰竭

D、Fallot四聯(lián)癥

E、胸腔積液

答案：C

75.氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒治療的首選藥物為

A、解磷定

B、氯磷定

C、東苴若堿

D、糖皮質(zhì)激素

E、毒扁豆堿

答案:C

76.各種分枝桿菌在不同培養(yǎng)基上的生長情況各異：A.PNB(-)、TCH(+)

AvPNB(+)、TCH(+)

B、PNB(+)vTCH(-)

C、PNB(-)、TCH(-)

D、PNB(+)、NAP(-)

E、哪項(xiàng)判斷為非結(jié)核分枝桿菌

答案：B

77.A.流行性腦脊髓膜炎

A、萊姆病

B、霍亂

C、腎綜合征出血熱

D、細(xì)菌性痢疾

E、以發(fā)熱、腎臟損害和出血為主要臨床表現(xiàn)

答案:D

78.A.貓

A、豬

B、犬

C、牛

D、人

E、牛帶絳蟲的終宿主是

答案：D

79.男性患者，55歲。近1月來反復(fù)高熱，伴肝脾淋巴結(jié)腫大，經(jīng)多次骨髓穿刺

及外周血濃集檢查發(fā)現(xiàn)惡性組織細(xì)胞。下列哪個(gè)方案可作為首選

A、COP

B、CHOP

C、全身放療

D、造血干細(xì)胞移植

E、干擾素

答案：B

80.女性，55歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關(guān)

節(jié)疼，上、下樓時(shí)明顯。1個(gè)月來右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動受限，行走困難，查

體雙手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)骨性肥大，可見Heber-den結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹,浮能試驗(yàn)陽性；

左膝摩擦感明顯此患者首選的檢查是

A、血常規(guī)

B、雙手、雙膝X線

GESR、CRP

D、CT

E、B超

答案：B

81.結(jié)腸Crohn病的首選治療藥物

A、阿莫西林

B、甲硝嗖

C、潑尼松

D、柳氮磺毗咤

E、硫嗖瞟聆

答案：D

82.骨髓增生異常綜合征的臨床表現(xiàn)描述正確的是

A、CMML的Ph染色體陽性

B、RA以全血細(xì)胞減少為主

C、RAEB以貧血為主，可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞

D、RAEB骨髓中原始細(xì)胞20%?30%

E、RAEB-T全血細(xì)胞減少的進(jìn)程緩慢

答案：C

83.A.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損；

A、脊髓前角細(xì)胞及錐體束均受損

B、脊髓前角細(xì)胞受損

C、延髓運(yùn)動神經(jīng)核受損

D、僅錐體束受損

E、原發(fā)性側(cè)索硬化

答案：E

84.阻塞性肺氣腫產(chǎn)生低氧血癥的主要機(jī)制是

A、肺活量減少

B、膈肌運(yùn)動幅度降低

C、胸部活動受限

D、肺總量減少

E、通氣/血流比例失調(diào)

答案：E

85.女性，50歲。進(jìn)食不潔水果后，夜間出現(xiàn)發(fā)熱'腹痛、腹瀉，大便有膿血,

量少，伴里急后重。查體：T39.5℃,BP120/80mniHg,神志清，無脫水貌，心肺

聽診未見異常，腹軟，左下腹壓痛陽性，無反跳痛及肌緊張。輔助檢查：血常規(guī)：

9

WBC14X10/L,NE82%O便常規(guī)：WBC30?40個(gè)/HP,RBC5?6個(gè)/HP。該型細(xì)菌

性痢疾最重要的發(fā)病機(jī)制是

A、痢疾桿菌對腸黏膜的直接作用

B、具有侵襲力的菌株進(jìn)入腸黏膜的固有層，并在其中繁殖引起炎癥和潰瘍

C、痢疾桿菌大量繁殖引起菌血癥

D、結(jié)腸急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，形成潰瘍

E、特異性體質(zhì)對細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈的過敏反應(yīng)

答案：B

解析：患者流行病學(xué)資料：有不潔飲食史；臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、膿血便、左

下腹壓痛；輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞增高，以中性粒細(xì)胞為主，便常規(guī)WBCN15

個(gè)/HP,少許的紅細(xì)胞，據(jù)此臨床診斷為急性典型細(xì)菌性痢疾。其發(fā)病機(jī)制是具

有侵襲力的菌株進(jìn)入腸黏膜的固有層，并在其中繁殖引起炎癥和潰瘍。

86.下列關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)錯誤的是

A、原始粒細(xì)胞V10%,嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多

B、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯減低或呈陰性反應(yīng)

C、各年齡都可發(fā)病，以中年最多，起病緩慢

D、肝脾大，以脾大最為突出，可呈巨脾

E、白細(xì)胞顯著增高，常＞10X109/L,WBC極度增高時(shí)可發(fā)生白細(xì)胞淤滯癥

答案：E

解析：白細(xì)胞顯著增高，常＞20X109/L,WBC極度增高時(shí)可發(fā)生白細(xì)胞淤滯癥。

87.房室交界性逸搏的頻率通常是

A、A00次/分

B、60?100次/分

G40?100次/分

D、40?60次/分

E、20?40次/分

答案：D

解析：房室交界區(qū)的自律性為40?60次/分，故房室交界性逸搏的頻率通常是4

0~60次/分。

88.肝硬化患者Child-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)中不包括哪一項(xiàng)指標(biāo)

A、腹水

B、凝血酶原時(shí)間

C、總膽紅素

D、轉(zhuǎn)氨酶

E、白蛋白

答案：D

解析：肝硬化患者Child-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)指標(biāo)：肝性腦病、腹水、總膽

紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間，其中每個(gè)指標(biāo)分成3個(gè)等級。

89.胃內(nèi)分泌胃泌素的細(xì)胞主要是

A、胃內(nèi)分泌細(xì)胞

B、主細(xì)胞

G壁細(xì)胞

D、黏液細(xì)胞

E、G細(xì)胞

答案：E

90.A.正常飲食

A、低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食

B、低蛋白飲食

C、高蛋白飲食

D、低鹽飲食

E、腎病綜合征病人

答案：B

91.果糖胺的測定可反映糖尿病患者血糖總水平的時(shí)間是

A、7天

B、15-21天

G28-35天

D、42-49天

Ex56-63天

答案：B

解析：果糖胺是血漿中的蛋白質(zhì)在葡萄糖非酶糖化過程中形成的一種物質(zhì)，由于

血漿蛋白的半衰期為17天，故果糖胺反映的是2-3周總的血糖水平。

92.A.臨床黃疸較深，妊娠婦女感染后病死率高

A、感染后即發(fā)生重型肝炎

B、各臨床類型均可發(fā)生、易演變?yōu)槁愿窝着c肝癌發(fā)生相關(guān)

C、易與乙肝病毒重疊感染，從而演變?yōu)橹匦透窝?/p>

D、無慢性化病變，無病毒攜帶者，臨床癥狀輕，預(yù)后好

E、丙型肝炎特征

答案:C

93.A.未及時(shí)改用口服補(bǔ)液來糾正累積丟失量、全部繼續(xù)丟失量和生理需要量

A、與快速補(bǔ)液未及時(shí)補(bǔ)鉀有關(guān)

B、與劇烈瀉吐導(dǎo)致脫水，補(bǔ)液不及時(shí)有關(guān)

C、與快速補(bǔ)液未同時(shí)糾正酸中毒有關(guān)

D、與頻繁瀉吐導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂有關(guān)

E、霍亂患者，24小時(shí)尿量260ml、尿比重1.032

答案：C

94.周期性癱瘓最主要的危險(xiǎn)是出現(xiàn)

A、肌酸磷酸激酶升高

B、泌尿系統(tǒng)感染

C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D、呼吸肌麻痹

E、下肢肌肉疼痛

答案：D

解析：嚴(yán)重低鉀會引起呼吸困難。

95.心源性水腫患者，常先出現(xiàn)水腫的部位是

A、胸腔

B、人體最低部位

C、腹腔

D、全身

E、眼瞼

答案:B

96.心律失常的治療組合中，下列錯誤的是

A、頻發(fā)多源性室性期前收縮成對出現(xiàn)或RonT-利多卡因靜脈注射

B、預(yù)激綜合征伴心房顫動一毛花昔C靜脈注射

C、竇性心動過緩伴室性期前收縮一阿托品

D、伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙的室性心動過速一同步直流電復(fù)律

E、三度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動過速一心內(nèi)膜心室起搏

答案：B

97.不穩(wěn)定心絞痛治療最重要的措施是

A、溶栓治療

B、抗凝、抗血小板

C、應(yīng)用靜脈硝酸甘油

D、止痛

E、抗心力衰竭治療

答案：B

解析：由于冠脈內(nèi)斑塊破裂伴血栓形成是不穩(wěn)定心絞痛發(fā)病的重要機(jī)制，故抗凝

尤其重要。

98.主動脈瓣狹窄的晚期，可見

A、收縮壓升高，脈壓正常

B、脈壓升高，收縮壓正常

C、收縮壓和脈壓均升高

D、收縮壓和脈壓均下降

E、收縮壓和舒張壓均下降

答案：D

解析：主動脈瓣狹窄的患者動脈脈搏上升緩慢，細(xì)小而持續(xù)（細(xì)遲脈）。在晚期，

收縮壓和脈壓均下降。

99.青年患者，長期上腹痛，解黑便伴嘔吐咖啡色液體，多見于

A、小腸腫瘤

B、直腸癌

C、消化性潰瘍

D、胃癌

E、膽囊炎

答案：C

100.慢性胃炎常見的癥狀和體征是

A、上腹飽脹不適，食后加重

B、長期上腹痛，進(jìn)食后緩解

C、上腹不適，反酸，腹瀉

D、上腹部疼痛，向肩背部放散

E、貧血，消瘦，上腹部可見胃型

答案：A

解析：本科教材有如下描述：約70%?80%的患者可無任何癥狀。有癥狀者主

要表現(xiàn)為非特異性的消化不良，如上腹不適'飽脹、鈍痛、燒灼痛，這些癥狀一

般無明顯節(jié)律性，進(jìn)食可加重或減輕。此外也可有食欲不振、曖氣、反酸'惡心

等癥狀。這些癥狀的有無和嚴(yán)重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見和組織病理學(xué)分級無

明顯相關(guān)性。胃粘膜有糜爛者可有上消化道出血，長期少量出血可引起缺鐵性貧

血。惡性貧血者常有疲軟、舌炎和輕微黃疸，一般消化道癥狀較少。體征多不明

顯，有時(shí)可有上腹輕壓痛。

101.具有對自己行為應(yīng)該負(fù)道德責(zé)任的自覺認(rèn)識和自我評價(jià)能力的是

A、護(hù)理倫理榮譽(yù)

B、護(hù)理倫理義務(wù)

C、護(hù)理倫理情感

D、護(hù)理倫理責(zé)任

E、護(hù)理倫理良心

答案：E

102.女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，頭暈伴乏力半年，惡心、嘔

吐2周就診。體檢：貧血貌，顏面水腫，皮膚干燥，心率60次/分鐘，律齊，

血壓50/40mmHg,脈搏細(xì)弱患者經(jīng)診斷后，立即補(bǔ)充甲狀腺片每日60mg,2天

后，惡心、嘔吐癥狀加重。此時(shí)最可能的解釋是

A、應(yīng)改用鹽皮質(zhì)激素替代

B、可能出現(xiàn)了低鉀血癥

C、診斷錯誤

D、由于首先補(bǔ)充甲狀腺激素，誘發(fā)腎上腺危象

E、甲狀腺片替代過量

答案：D

103.急性心包炎胸痛的特點(diǎn)是

A、前俯位時(shí)加重

B、前俯位時(shí)減輕

C、隨積液的增多而加重

D、疼痛不放射到其他部位

E、深呼吸時(shí)減輕

答案：B

104.男性，54歲，咳嗽、咳痰10年，活動后氣短3年。3天前受涼后咳喘加重，

伴雙下肢水腫。腹脹，尿量減少。體檢：雙肺叩診過清音，可聞干濕性啰音。肝

肋下3cm。雙下肢可凹性水腫。血?dú)夥治觯篜aO245mmHg,PaCO268mmHg患者入院

時(shí)最可能的診斷是

A、慢喘支，肺氣腫、腎功能不全，呼吸衰竭

B、慢喘支，肺栓塞，急性肺心病，呼吸衰竭

C、慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病，呼吸衰竭

D、支氣管哮喘，代償性肺氣腫，呼吸衰竭

E、慢性支氣管炎，肺氣腫，肝硬化，呼吸衰竭

答案：C

解析：1.反復(fù)咳嗽咳痰病史，有肺氣腫體征，有肝大、下肢水腫的右心衰竭表現(xiàn)，

血?dú)夥治鎏崾綢I型呼吸衰竭。3.過度利尿可導(dǎo)致痰液黏稠不易排痰和血液濃縮,

且易出現(xiàn)電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。

105.女性，25歲。低熱，腹瀉，糊樣便已3年，近3月加重。查體：右下腹5c

mX5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。該病的手術(shù)適應(yīng)證不包括

A、完全性腸梗阻

B、急性腸穿孔

C、慢性腸穿孔經(jīng)內(nèi)科治療無效

D、腸道大出血經(jīng)積極搶救不能滿意止血

E、合并結(jié)核性腹膜炎

答案：E

解析：1.患者有結(jié)核中毒癥狀，疼痛位于右下腹，故不能排除腸結(jié)核。應(yīng)行腸鏡

檢查確診。2.青年患者，有結(jié)核中毒癥狀，腹痛位于右下腹，故腸結(jié)核可能性大。

3.腸結(jié)核主要位于回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌

尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸，少數(shù)見于直腸。4.手術(shù)適應(yīng)證：并發(fā)完全性、急性腸

梗阻，或有不完全、慢性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療而未見好轉(zhuǎn)者；腸穿孔引起急性腹膜

炎，或局限性化膿性腹膜炎經(jīng)抗生素治療而未見好轉(zhuǎn)；腸痿經(jīng)加強(qiáng)營養(yǎng)與抗結(jié)核

化療而未能閉合者；診斷困難，和腹內(nèi)腫瘤或某些原因引起急腹癥不能鑒別者。

106.女性，55歲。既往否認(rèn)慢性病史；間斷頭暈、乏力、水腫1年，食欲缺乏、

惡心、嘔吐1個(gè)月；查體：BP170/100mniHg,瞼結(jié)膜蒼白，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室

檢查尿蛋白(++),紅細(xì)胞25個(gè)/HP,比重1.015,血肌酎980Hmol/L,血紅蛋

白70g/L；腎臟彩超提示：雙腎皮髓質(zhì)界限不清，左腎8.5cmX4.4cmX4.1cm,

右腎8.8cmX4.6cmX4.1cm0該患者的診斷是

A、急性腎功能不全

B、慢性腎功能不全，腎衰竭期

C、慢性腎功能不全，尿毒癥期

D、急進(jìn)性腎小球腎炎

E、急性腎小球腎炎

答案：C

解析：1.依據(jù)：頭暈、乏力等癥狀1年，伴有高血壓，水腫，貧血，血肌酎大于

707nmol/L,血尿，蛋白尿，彩超提示雙腎縮小，診斷：慢性腎小球腎炎，慢性

腎功能不全，尿毒癥期。2.慢性腎衰患者貧血主要原因?yàn)榇偌t素生成相對或絕對

不足。3.尿毒癥患者常合并代謝性酸中毒和高鉀血癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，需立

即處理。

107.下列關(guān)于腦出血的治療中錯誤的是

A、加強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)平衡

B、情況允許的條件下可手術(shù)清除血腫

C、降低血壓，血壓低于平時(shí)血壓為宜

D、急性期絕對臥床，保持生命體征平穩(wěn)

E、控制腦水腫，預(yù)防腦疝

答案：C

解析：腦出血如血壓過高則應(yīng)降低血壓，以不低于平時(shí)血壓為宜。

108.水腫伴大量蛋白尿常見于

A、局部靜脈血栓形成

B、局部淋巴回流受阻

C、甲狀腺功能低下

D、營養(yǎng)不良性水腫

E、腎源性水腫

答案：E

109.在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療前，應(yīng)充分保障患者本人或家屬的

A、知情同意權(quán)

B、肖像權(quán)

C、隱私權(quán)

D、言論權(quán)

E、人身自由

答案:A

解析:所謂規(guī)范試驗(yàn),就是要求醫(yī)師嚴(yán)格遵守藥物和醫(yī)療技術(shù)臨床試驗(yàn)有關(guān)規(guī)定,

進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)充分保證患者本人或其家屬的知情同意權(quán)。

110.關(guān)于肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

A、有的可在腹壁上聽到吹風(fēng)樣血管雜音

B、不會出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)

C、位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到

D、有時(shí)表現(xiàn)為膈抬高

E、可完全不痛或僅有輕微鈍痛

答案：B

111.有關(guān)系統(tǒng)性硬化病以下錯誤的是

A、與膽汁性肝硬化相關(guān)密切

B、進(jìn)展快，預(yù)后差

C、血沉正?；蜉p度升高

D、抗dsDNA抗體陽性少見

E、So1-70抗體陽性者較陰性者肺損害少見

答案：E

112.男性，56歲，腰舐部疼痛1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個(gè)月，輔助檢查：血沉23

mm/h,Hb8g/dI,尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主，血CRE152HmoI/L為明確

病因，則首選檢查

A、骨髓穿刺、尿本-周蛋白檢查

B、雙腎B超

C、腹部X線平片

D、靜脈腎盂造影

E、24小時(shí)尿蛋白測定

答案：A

解析：1.該患者特點(diǎn)：中老年男性，有骨關(guān)節(jié)痛，尿檢異常，貧血與腎功能損害

不一致，尿蛋白以低分子蛋白為主，應(yīng)考慮骨髓瘤腎病。2.骨髓穿刺、尿本-周

蛋白檢查可診斷。

113.男性，68歲。慢性乙型肝炎病史30年，近3個(gè)月來右上腹隱痛伴低熱，1

小時(shí)前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛。體檢：體溫38.0℃,鞏膜微黃，全腹有

抵抗感、壓痛及反跳痛，肝'脾大，移動性濁音可疑陽性。診斷性腹腔穿刺抽出

血性液體。實(shí)驗(yàn)室檢查血AFP840ng/ml。該患者最可能的診斷是

A、肝硬化并門靜脈血栓形成

B、原發(fā)性肝癌破裂

C、急性胰腺炎

D、消化性潰瘍急性穿孔

E、肝硬化并原發(fā)性腹膜炎

答案：B

解析：2.考查肝癌破裂的臨床表現(xiàn)?；颊哂虚L期HBV感染史，AFP>500ng/ml,明

顯升高，提示發(fā)生肝細(xì)胞癌?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)腹痛'腹部壓痛及反跳痛，腹穿抽出

血性液體，提示存在肝癌破裂。治療上應(yīng)積極補(bǔ)液、輸血，而不是應(yīng)用大劑量利

尿劑。

114.患者，女，50歲，因交通事故致雙下肢癱瘓，大小便失禁，其子女將其送

到醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行治療?；颊咭虿⊥吹恼勰ギa(chǎn)生了悲觀失望的情緒，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)

采取的措施()

A、用藥物來控制其情緒

B、心理康復(fù)

C、物理治療

D、社會康復(fù)

E、職業(yè)康復(fù)

答案：B

115.下列引起意識障礙的疾病哪項(xiàng)屬顱內(nèi)感染

A、尿毒癥

B、腦型瘧疾

G癲癇

D、高血壓腦病

E、腦栓塞

答案：B

116.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位為

A、十二指腸球部

B、十二指腸降段

C、十二指腸水平段

D、十二指腸球后

E、十二指腸升段

答案:A

117.A.垂體ACTH微腺瘤

A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B、小細(xì)胞性肺癌

C、腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)狀增生

D、腎上腺皮質(zhì)腺癌

E、引起異位性ACTH綜合征的原因是

答案：C

118.關(guān)于血行播散型肺結(jié)核，錯誤的是

A、多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來

B、患者免疫力下降時(shí)易發(fā)病

C、大量結(jié)核菌在較短時(shí)間內(nèi)多次侵入血循環(huán)

D、結(jié)核菌進(jìn)入肺間質(zhì)、侵入肺實(shí)質(zhì)后形成粟粒大小的結(jié)節(jié)

E、急性血行播散型肺結(jié)核多見于老年人，兒童和青少年少見

答案：E

解析：急性血行播散型肺結(jié)核多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養(yǎng)不良、患傳染

病和長期應(yīng)用免疫抑制劑導(dǎo)致抵抗力明顯下降的小兒。

119.對于黃疸的敘述，哪項(xiàng)是不正確的

A、黃疸患者鞏膜黃染，首先出現(xiàn)在角膜外周

B、胡蘿卜血癥可引起鞏膜黃染，皮膚不黃

C、眼結(jié)膜下脂肪積聚，往往分布不均勻

D、胡蘿卜血癥可引起皮膚黃染，鞏膜不黃

E、假性黃疸時(shí)血清膽紅素濃度正常

答案：B

120.A.丙戊酸鈉

A、卡馬西平

B、乙琥胺

G苯妥英鈉

D、苯巴比妥

E、特發(fā)性失神發(fā)作首選

答案：C

解析：癲癇的藥物治療，有多種類型的發(fā)作，應(yīng)根據(jù)情況選擇合理用藥，原發(fā)全

身性發(fā)作首選丙戊酸鈉，失神發(fā)作選擇乙琥胺，復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。

癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是治療關(guān)鍵，首選地西泮。

121.高血壓腦出血的主要機(jī)制是

A、腦內(nèi)動脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破裂

B、動脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂

C、在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動靜脈畸形，易出血

D、高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導(dǎo)致破裂

E、實(shí)質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂

答案：D

解析：長期高血壓可使腦內(nèi)小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤，血壓驟升時(shí)

導(dǎo)致微動脈瘤破裂出血。

122.痰的性狀為A.膿臭痰

A、磚紅色膠凍樣痰

B、鐵銹色痰

C、膿血痰

D、粉紅色泡沫樣痰

E、原發(fā)性肺膿腫

答案：A

123.女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能

緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有隔夜宿食上述病例最可能的診斷是

A、胃竇癌伴幽門梗阻

B、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

C、復(fù)合性潰瘍

D、神經(jīng)性嘔吐

E、膽汁反流性胃炎

答案：B

124.院外感染所致肺炎中，主要病原體是

A、肺炎克雷白桿菌

B、流感嗜血桿菌

C、金黃色葡萄球菌

D、肺炎球菌

E、支原體

答案：D

解析：社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌是肺炎球菌。

125.男，32歲，3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，隨之咳嗽，咳少量膿性痰伴右側(cè)

胸痛。查體:體溫39℃,急病容，左側(cè)口角皰疹，心率110次/分，律齊。血白細(xì)

胞11.0X109/L,N0.78o最可能的診斷是

A、肺炎鏈球菌肺炎

B、急性肺膿腫

C、金黃色葡萄球菌肺炎

D、干酪性肺炎

E、肺炎支原體肺炎

答案:A

解析：①肺炎鏈球菌肺炎好發(fā)于青年，常于受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，咳嗽咳痰，“口

角皰疹”為其重要體征，故本例最可能的診斷為肺炎鏈球菌肺炎；②急性肺膿腫

常表現(xiàn)為咳嗽，咳大量臭膿痰，很少出現(xiàn)胸痛及口角皰疹。金葡菌肺炎常急性起

病，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，胸痛，咳膿性痰，毒血癥狀明顯，如關(guān)節(jié)酸痛，精神萎靡,

周圍循環(huán)衰竭等，無口角皰疹。干酪性肺炎好發(fā)于體質(zhì)衰弱者，常表現(xiàn)為結(jié)核中

毒癥狀，咳嗽咳痰，呼吸困難。肺炎支原體肺炎好發(fā)于兒童，常表現(xiàn)為劇烈咳嗽，

無痰或少痰，咽部充血，頸淋巴結(jié)腫大。

126.中老年腎病綜合征常見病理類型是

A、微小病變型腎病

B、系膜增生性腎小球腎炎

C、膜性腎病腎小球腎炎

D、系膜毛細(xì)血管性腎小球硬化

E、局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

答案：C

解析：兒童腎病綜合征常見病理類型為：微小病變型腎病。青少年腎病綜合征常

見病理類型為：系膜增生性腎小球腎炎，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，局灶性節(jié)

段性腎小球硬化。中老年常見病理類型為：膜性腎病。

127.24歲男性農(nóng)民，因畏寒發(fā)熱起病，伴全身肌肉酸痛，頭痛4天于8月10日

入院，入院1天后發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染，尿量減少，尿色深黃，查體：結(jié)膜充血，鞏

膜及皮膚中度黃染，皮膚有出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1.0cm,壓痛(+),

脾(-)，實(shí)驗(yàn)室檢查WBC15.4X109/L,N80%,L20%,尿檢：尿蛋白(+),顆

粒管型1?2,WPI：8-15,RBC20-30,BUN24mmol/L,凝集溶解試驗(yàn)陽性。治

療首選藥物為

A、青霉素

B、四環(huán)素

C、慶大霉素

D、頭胞曲松

E、磺胺甲嗯嗖

答案：A

128.下述哪種腹腔積液不屬于漏出性腹腔積液

A、心源性

B、肝源性

C、腎源性

D、營養(yǎng)性

E、炎癥性

答案：E

129.女性，21歲，發(fā)熱頭痛2周，昏迷2天。腦脊液壓力增高，腦脊液外觀微

混，靜置后有薄膜形成，腦脊液葡萄糖和氯化物均減少，抗酸染色未找到抗酸桿

菌該患者的治療方案下列最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、異煙胱+利福平+鏈霉素+毗嗪酰胺+乙胺丁醇+左旋氧氟沙星

B、異煙胱+利福平+鏈霉素+毗嗪酰胺+乙胺丁醇

C、異煙腫+利福平+鏈霉素

D、異煙月并+利福平

E、異煙腫+利福平+鏈霉素+毗嗪酰胺

答案：B

130.男性，68歲。上腹部脹痛20年，近半年來乏力，食欲缺乏，惡心嘔吐，體

重減輕約5公斤，查體：貧血貌，X線鋼餐透視于胃底部可見一凸出于胃輪廓之

外的龕影。鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是

A、潰瘍大小

B、胃黏膜組織病理學(xué)檢查

C、胃液分析

D、CT平掃

E、幽門螺桿菌(Hp)檢查

答案：B

解析：3.患者有上腹痛病史，且近期出現(xiàn)食欲缺乏、體重減輕等報(bào)警癥狀，結(jié)合

X線鋼餐結(jié)果考慮該患者診斷為胃癌，胃黏膜組織病理學(xué)檢查是鑒別良惡性潰瘍

的最重要方法。據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)資料，胃腺癌的好發(fā)部位依次為胃竇（58%）,賁門（2

0%）,胃體（15%）,全胃或大部分胃（7%）o

131.高血壓患者PDE檢查顯示左室增大，心臟查體可見

A、心前區(qū)隆起

B、負(fù)性心尖搏動

C、心尖區(qū)震顫

D、心包摩擦感

E、心尖區(qū)抬舉樣心尖搏動

答案：E

132.結(jié)核性腦膜炎前驅(qū)期的主要臨床特點(diǎn)是

Av頭痛

B、驚厥

C、納差、嘔吐

D、性情改變

E、嗜睡、雙眼凝視

答案：D

解析：前驅(qū)期（早期）1?2周，一般起病緩慢，在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性

情改變。

133.冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg,心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；

心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心

室奪獲和室性融合波，診斷為

A、心房撲動

B、心房顫動

C、多發(fā)性室性期前收縮

D、陣發(fā)性室上性心動過速

E、陣發(fā)性室性心動過速

答案：E

解析：室性心動過速的心電圖特點(diǎn)。

134.男性，75歲，既往有心房纖顫病史，一日從沙發(fā)上站起時(shí)突然向右側(cè)倒下,

呼之不應(yīng)，急診頭顱CT示左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)低密度影，發(fā)病2日后發(fā)現(xiàn)右

下肢腫脹、發(fā)涼、色青紫該病人最有可能的病因是

A、紅細(xì)胞增多癥

B、心源性栓子

C、血流動力學(xué)異常

D、腦血管痙攣

E、腦動脈瘤

答案：B

135.下述哪種疾病在X線胸片上不引起透明度增加

A、肺不張

B、肺氣腫

C、肺動脈高壓

D、肺栓塞

E、呼氣性氣管活塞性狹窄

答案：A

136.男性，64歲，糖尿病病史6年，飲食治療結(jié)合運(yùn)動，血糖控制可如患者空

腹血糖控制不理想，選擇雙肌類的理由是

A、刺激胰島。細(xì)胞分泌胰島素

B、抑制肝糖原分解，增加糖的無氧酵解

C、減少胃腸道對葡萄糖的吸收

D、增加糖的有氧代謝

E、增加外周組織對胰島素的抵抗

答案：B

137.患者男性，24歲，胸痛5天，伴低熱'咳嗽、氣促，體檢心界明顯擴(kuò)大，

心尖沖動位于心濁音界外2cm。心電圖示竇性心動過速，低電壓，廣泛性T波低

平，診斷考慮為

A、結(jié)核性心包炎

B、擴(kuò)張型心肌病

C、急性心包炎伴積液

D、病毒性心肌炎

E、肺部感染

答案:A

138.患者，女性，65歲。糖尿病史16年，近5個(gè)月來感雙足趾端麻木，大腿皮

膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。體檢：消瘦，營養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮;

雙肺未聞及干濕啰音，病理反射陰性。空腹血糖12.1mmol/L,血酮（一）。下

列哪項(xiàng)是最可能的診斷

A、糖尿病并發(fā)腦血管意外

B、糖尿病性神經(jīng)病變

C、糖尿病足

D、糖尿病性自主神經(jīng)病變

E、糖尿病微血管病變

答案：B

解析：患者糖尿病史16年，后發(fā)生雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失

禁'無汗，考慮是糖尿病性神經(jīng)病變。

139.某心源性水腫患者，用地高辛和氫氯嘎嗪治療，2周后患者出現(xiàn)多源性室性

早搏，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是

A、低血鈣

B、低血鈉

C、低氯堿血癥

D、局血鎂

E、低血鉀

答案：E

解析：氫氯嘎嗪為排鉀利尿藥，可導(dǎo)致低血鉀，低血鉀時(shí)應(yīng)用地高辛易致洋地黃

中毒，出現(xiàn)多源性室早。

140.A.先進(jìn)行降低顱內(nèi)壓治療

A、必須手術(shù)治療

B、首選阿苯達(dá)嗖治療

C、首選口奎諾酮治療

D、首選毗口奎酮治療

E、腸絳蟲病

答案:E

141.A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

A、膜性腎病

B、系膜增生性腎小球腎炎

C、微小病變型腎病

D、局灶性節(jié)段性腎小球硬化

E、光鏡下有毛細(xì)血管神呈現(xiàn)“雙軌征"

答案：A

142.Fisher三聯(lián)征包括共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失以及

A、眼外肌麻痹

B、肢體麻木

C、手足出汗

D、遲緩性癱瘓

E、排尿障礙

答案:A

解析：瓦氏變性，又稱Wallerian變性。是指軸突和髓鞘的分解吸收，以及施萬

細(xì)胞增生等現(xiàn)象。中毒性神經(jīng)病在晚期皆發(fā)展為Wallerian變性，僅少數(shù)毒物引

起節(jié)段性脫髓鞘病變。

143.風(fēng)濕病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽和咯血等癥狀,隨病程延長,

上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹，肝大，提示

A、進(jìn)入右心功能不全期

B、發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全

C、合并主動脈瓣關(guān)閉不全

D、合并主動脈瓣狹窄

E、二尖瓣狹窄程度減輕

答案：A

解析：右心功能不全時(shí)，回心血量減少，使腸淤血減輕，從而減輕呼吸困難等癥

狀。

144.以下關(guān)于氯丙烯及其中毒表述不正確的是

A、在工業(yè)中用以生產(chǎn)甘油與環(huán)氧樹脂的中間體，以及農(nóng)藥的化學(xué)原料時(shí)均可接

觸氯丙烯

B、慢性氯丙烯中毒引起的周圍神經(jīng)損害屬于軸索變性，受損的神經(jīng)纖維雖可再

生，但恢復(fù)緩慢，因此中毒者不會留下肌萎縮等后遺癥

C、高濃度對皮膚黏膜有刺激性，當(dāng)濃度達(dá)156?313mg/m3時(shí)，即可出現(xiàn)流淚、

眼部疼痛等癥狀

D、長期密切接觸氯丙烯工人，出現(xiàn)以多發(fā)性周圍神經(jīng)病為主的臨床表現(xiàn)

E、具有高度的揮發(fā)性和脂溶性，經(jīng)呼吸道及皮膚等途徑吸收

答案：B

145.患者，男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢

體偏癱、該側(cè)深淺感覺均有障礙，其最有可能的診斷為

A、丘腦梗死

B、丘腦出血

C、殼核梗死

D、殼核出血

E、尾狀核出血

答案：B

解析：患者為老年患者，既往有高血壓病史，情緒激動后起病，因此多為腦出血，

出血部位考慮為丘腦的可能性大。

146.女性，47歲，因尿頻、尿痛1周入院，尿常規(guī)蛋白(-)，白細(xì)胞++/HP,紅

細(xì)胞3?4個(gè)/HP,尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，臨床考慮急性尿路感染，為進(jìn)一步

行上下尿路感染的鑒別，以下檢查具一定的參考價(jià)值的是

A、內(nèi)生肌酎清除率

B、V-PC02試驗(yàn)

C、酚紅排泄試驗(yàn)

D、連續(xù)測定尿滲透壓

E、NH4cl試驗(yàn)

答案：D

147.男，18歲。進(jìn)食不潔飲食后出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉2天。伴有黏液及膿血的糊狀

便。診斷首先考慮

A、潰瘍性結(jié)腸炎

B、阿米巴痢疾

C、血吸蟲病

D、腸易激綜合征

E、細(xì)菌性痢疾

答案：E

148.下述哪項(xiàng)不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征

A、雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)

B、第一心音亢進(jìn)

C、心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音

D、常有第二心音分裂

E、重度關(guān)閉不全時(shí)，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音

答案：B

149.一位風(fēng)心病二尖瓣病患者，因發(fā)熱一周住院。查體：肺底水泡音，肝大伴腹

痛，下肢水腫。心電示心率130次/分，PR間期0.28s。心臟聽診可聽到哪種

奔馬律

A、重疊奔馬律

B、房性奔馬律

C、左心室奔馬律

D、右心室奔馬律

E、火車頭奔馬律

答案：A

150.女性，24歲，既往患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，受涼后發(fā)熱腰痛3天，體溫38℃,鞏

膜黃染，肝肋下1.0cm,脾肋下4cm,尿膽原(++),血清膽紅素25|imol/L,H

GB80g/L,WBC13.0X109/L,血象可見晚幼紅細(xì)胞，骨髓增生明顯活躍，中

晚幼紅細(xì)胞增多，粒紅比0.8：1該患者最可能診斷是

A、巨幼細(xì)胞貧血

B、急性黃疸性肝炎

C、自身免疫性溶血性貧血

D、急性紅白血病

E、慢性肝炎急性發(fā)作

答案：C

151.缺氧對機(jī)體的影響不包括下列哪項(xiàng)

A、缺氧可抑制細(xì)胞能量代謝，引起酸中毒

B、心肌對缺氧十分敏感，早期可表現(xiàn)為心率加快，心排血量增加

C、缺氧時(shí)皮膚、胃腸血