第1章健康的指標和健康的生活習慣

家庭(jiātíng)“醫(yī)生”共四十七頁健康是人生的“1”，其他(qítā)如位子、票子、房子、車子等等都是1后面的0，如果前面的“1”沒有了，后面的“0”再多還有實際意義嗎？——著名免疫學專家馮理達共四十七頁每個人都需要健康(jiànkāng)的身體！健康是需要維護的！健康的維護需要一定的醫(yī)學知識，更重要的是關注健康問題的意識！共四十七頁不是每個人都會成為醫(yī)生(yīshēng)，但每個人都可以掌握一些醫(yī)學常識！你怎么(zěnme)啦？你快醒醒??！共四十七頁心肺(xīnfèi)復蘇CPR醫(yī)學界常用“黃金三分鐘”來形容急救時間的緊迫。從猝死者倒地起的第1分鐘內，如果馬上進行CPR，患者存活率可達90%，若是延長到第2-3分鐘內，存活率為50%，如果4-6分鐘后再急救，即使(jíshǐ)被救活，也可能變成植物人。事實上專業(yè)救護人員很難在10分鐘內趕到事發(fā)現場。共四十七頁第一章：身體狀況的評估指標(zhǐbiāo)和健康的生活習慣一、身體狀況的評估(pínɡɡū)指標1、體重體重是否正?？捎皿w質指數（BMI）來判斷。BMI是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字，是國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。BMI=體重（千克）身高（米）2共四十七頁BMI分類成年人參考標準相關疾病發(fā)病的危險性體重過低<18.5低（但其它疾病危險性增加）正常范圍18.5～23.9平均水平超重≥24增加肥胖前期24～26.9增加輕度肥胖27～29.9中度增加中度肥胖≥30嚴重增加重度肥胖≥40.0非常嚴重增加一般認為22是比較(bǐjiào)理想的！共四十七頁肥胖癥患者并發(fā)(bìngfā)冠心病、高血壓的幾率明顯高于非肥胖者，其發(fā)生率一般5～10倍于非肥胖者，尤其腰圍粗（男性>90cm，女性>85cm）的中心型肥胖患者。體重減輕后血壓會有所恢復。肥胖患者猝死發(fā)生率明顯升高，可能與心肌的肥厚、心臟傳導系統(tǒng)的脂肪浸潤造成的心律失常及心臟缺血有關。肥胖癥脂代謝活躍的同時多伴有代謝的紊亂，會出現高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥等。糖代謝紊亂表現為糖耐量的異常和糖尿病，尤其是中心性肥胖者。體重超過正常范圍20%者，糖尿病的發(fā)生率增加1倍以上。共四十七頁2016年9月11日報道，英國BBC近期曝光了其拍攝的一檔紀錄片，該片講述了全程解剖肥胖癥患者的過程(guòchéng)，呈現出肥胖對人的影響。共四十七頁腰圍是身體健康的晴雨表，人們很關注體重，其實也應該關注腰圍。歐洲科研人員對超過35萬人進行的一項大規(guī)模醫(yī)學調查發(fā)現，一個人的腰圍如果過大，不僅不美觀，還暗藏健康隱患。具體來說，男性腰圍超過120厘米(límǐ)、女性腰圍超過100厘米(límǐ)，其早亡的幾率是腰圍正常人。他們建議，醫(yī)生在進行體檢時，除了測算BMI，還應測量腰圍，以便及早發(fā)現健康隱患。標準腰圍計算方法，男性：身高（cm）÷2-11（cm）,女性：身高（cm）÷2-14（cm）,±5%為正常范圍。共四十七頁治療的兩個主要環(huán)節(jié)是減少熱量攝取(shèqǔ)及增加熱量消耗。胖子不是(bùshi)一口吃出來的，卻是一口一口吃出來的！共四十七頁2、血壓(xuèyā)人的血液輸送到全身各部位需要一定的壓力，這個壓力就是血壓。通常(tōngcháng)所說的血壓是指動脈血壓。當心室收縮時，主動脈壓急劇升高，在收縮中期達到峰值，這時動脈血壓值稱為收縮壓；心室舒張時，主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓。收縮壓與舒張壓的差值稱為脈搏壓，簡稱脈壓。共四十七頁年齡收縮壓（男）舒張壓（男）收縮壓（女）舒張壓（女）16—20115731107021—25115731107126—30115751127331—35117761147436—40120801167741—45124811227846—50128821287951—55134841348056—60137841398261—651488614583正常(zhèngcháng)血壓：收縮壓<130mmHg，舒張壓<85mmHg；理想血壓：收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg。共四十七頁類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120～13980～89高血壓≥140≥901級高血壓（輕度）140～15990～992級高血壓（中度）160～179100～1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90共四十七頁高血壓病的主要直接并發(fā)癥是腦血管病，尤其是腦出血。高血壓病患者發(fā)生腦血管病約占整個人群腦血管病發(fā)生人數的70%，其中確診高血壓患腦血管病的相對危險性是正常(zhèngcháng)血壓者的32倍。長期高血壓可導致腎小動脈硬化。腎功能減退時，尿濃縮功能低下出現氮質血癥及尿毒癥。高血壓因左心室負荷增加，而致左室肥厚，易患心律失常、冠心病，是猝死的高危因素。共四十七頁一、適量運動，最好是做有氧運動，如散步、慢跑、太極拳等。二、避免煙酒，吸煙和大量飲酒同樣對身體危害較大，加重高血壓。三、保持心態(tài)平和，避免情緒激動及過度緊張、焦慮。四、合理(hélǐ)飲食，1、防止飲食過膩過飽，平時注意多喝水。少吃脂肪多的食物。2、飲食要清淡少，每日食鹽控制在6克以下。思考(sīkǎo)：食物過咸與高血壓有什么關系？共四十七頁3、體溫(tǐwēn)成年人的正常體溫為36—37℃，凌晨(línɡchén)2:00—6:00體溫略低，午后13:00—18:00略高，但波動范圍不超過1℃。進餐后、勞動或劇烈運動后，體溫也可有輕度升高；婦女在排卵期和妊娠期體溫稍高于正常。小兒因代謝率高，體溫較成年人偏高；老年人由于代謝率低，其體溫比青壯年稍低。低度熱：37.5—38℃中度熱：38.1—39℃高熱：39.1—40℃超高熱：高于40℃共四十七頁發(fā)熱的原因：1、感染性發(fā)熱這種發(fā)熱是由細菌、病毒、寄生蟲、真菌、立克次氏體等引起的。常見于流感、傷寒(shānghán)、瘧疾、化膿性扁桃體炎、肺炎等。2、非感染性發(fā)熱常見于惡性腫瘤（長期低熱）、甲亢、中暑等。共四十七頁發(fā)燒是一種保護機制。發(fā)燒時體溫升高，有些病源微生物活性和繁殖就會變得不那么活躍。而人體的免疫系統(tǒng)反應性則顯著增強，包括白細胞計數增加，吞噬細胞和嗜中性粒細胞的殺菌活性增強等。所以發(fā)燒是人體進化(jìnhuà)獲得的一種對抗病原微生物感染入侵的有益的保護性機制。但發(fā)熱過高或過久會使人體各個系統(tǒng)和器官的功能以及代謝發(fā)生嚴重障礙。所以過高過久的發(fā)熱是對人體不利的。因此遇到高熱病人應及時采用降溫措施。共四十七頁測量：①將溫度計度數甩到35℃以下(yǐxià)；②將體溫計置于腋下，使水銀端與腋下皮膚緊密接觸；③5分鐘后取出讀數。④注意不要使水銀溫度計破損，以免水銀溢出。共四十七頁4、呼吸(hūxī)頻率正常成人安靜狀態(tài)下，呼吸頻率為16—20次/分，兒童約30次左右。隨著年齡的增長逐漸減慢。呼吸頻率超過24次/分稱為呼吸過速，見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進及心力衰竭(xīnlìshuāijié)。呼吸頻率低于12次/分稱為呼吸過緩，見于顱內高壓、麻醉藥過量等。測量：保持自然的呼吸頻率和深淺，不刻意調整多測幾次，求平均值共四十七頁共四十七頁5、脈搏(màibó)和心率血液經由心臟(xīnzàng)的左心室收縮而擠壓流入主動脈，隨即傳遞到全身動脈。當大量血液進入動脈將使動脈壓力變大而使管徑擴張，在體表較淺處動脈即可感受到此擴張，即所謂的脈搏。正常情況下，脈搏和心臟跳動的頻率是一致的。共四十七頁共四十七頁成人正常脈搏為60—100次/分，最為常見的是70—80次/分，平均(píngjūn)約為72次/分。脈搏的快慢受年齡、性別、運動和情緒等因素的影響。女性稍快；兒童平均(píngjūn)為90次/分，嬰兒可達130次/分；老年人約為55—60次/分。脈搏增快（≧100次/分）：劇烈運動、貧血、發(fā)熱、心率(xīnlǜ)失常、心律衰竭、甲亢等脈搏減慢（≦60次/分）：顱內壓增高、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退共四十七頁測量(cèliáng)橈動脈脈搏：①測脈搏前應安靜休息5—10分鐘。②將食指和中指并排按在需測量手的大拇指根部的掌面的橈側（那兒有骨頭結節(jié)隆起，就挨著隆起的手掌面），略微(lüèwēi)下壓，壓力大小以能感受到脈搏跳動為佳，測量時間為1分鐘。③測量時不僅要記錄脈搏次數，還應注意脈搏是否規(guī)律均勻。共四十七頁6、其他非定量指標①食欲②睡眠質量③大小便狀況④視力(shìlì)和聽力⑤面色⑥精神狀態(tài)關注自身(zìshēn)的健康狀況，不要等到病情嚴重才重視！共四十七頁二、健康(jiànkāng)的生活習慣1、不吸煙(xīyān)危害：吸煙損害體內幾乎所有器官①致癌作用：煙草煙霧中含有至少69種已知的致癌物，這些致癌物被吸入人體后會引發(fā)基因突變，進而導致惡性腫瘤的發(fā)生。與非吸煙者相比，吸煙者死于肺癌的風險提高6-13倍，死于慢性阻塞性肺病的風險提高12-13倍。共四十七頁②對心、腦血管的影響：統(tǒng)計資料表明，冠心病和高血壓病患者中75%有吸煙史。冠心病發(fā)病率吸煙者較不吸煙者高3.5倍，冠心病病死率前者較后者高6倍，心肌梗塞發(fā)病率前者較后者高2~6倍。病理解剖也發(fā)現，冠狀動脈粥樣硬化病變前者較后者廣泛而嚴重(yánzhòng)。心血管疾病死亡人數中的30~40%由吸煙引起，死亡率的增長與吸煙量成正比。煙霧中的尼古丁和一氧化碳是公認的引起冠狀動脈粥樣硬化的主要有害因素。據報告，吸煙者發(fā)生中風的危險是不吸煙者的2~3.5倍；如果吸煙和高血壓同時存在，中風的危險性就會升高近20倍。共四十七頁③增加白內障發(fā)病率：白內障是一種由于眼睛的晶狀體混濁而出現視力下降的疾病，吸煙增加老年性白內障發(fā)病的危險性。④性功能障礙：已經證明，尼古丁有降低性激素分泌和殺傷精子的作用，使精子數量減少，形態(tài)異常和活力下降，以致受孕機會減少。吸煙還可造成睪丸功能損傷、男子(nánzǐ)性功能減退和性功能障礙，導致男性不育癥。⑤對胎兒影響：孕婦吸煙易引起自發(fā)性流產、胎兒發(fā)育遲緩和新生兒低體重，其他如早產、死產、胎盤早期剝離等均可能與吸煙有關。妊娠期吸煙可增加胎兒出生前后的死亡率和先天性心臟病的發(fā)生率。以上這些危害是由于煙霧中的一氧化碳等有害物質進入胎兒血液，造成缺氧；同時尼古丁使血管收縮，減少了胎兒的血供及營養(yǎng)供應，從而影響胎兒的正常生長發(fā)育。共四十七頁被動吸煙：研究發(fā)現，經常在工作場所(chǎnɡsuǒ)被動吸煙的婦女，其冠心病發(fā)病率高于工作場所(chǎnɡsuǒ)沒有或很少被動吸煙者。據國際性的抽樣調查證實，吸煙致癌患者中的50%是被動吸煙者。大量流行病學調查表明，丈夫吸煙的妻子的肺癌患病率為丈夫不吸煙的1.6~3.4倍，孕婦被動吸煙可影響胎兒的正常生長發(fā)育。有學者分析了5000多名孕婦后發(fā)現，當丈夫每天吸煙10支以上時，其胎兒產前死亡率增加65%。共四十七頁二手煙對被動吸煙者的危害一點也不比主動吸煙者輕，特別是對少年兒童的危害尤其嚴重。調查顯示，在我國，被動吸煙的主要受害者是婦女和兒童，盡管她們自己并不吸煙，但經常在家庭、公共場所(ɡōnɡɡònɡchǎnɡsuǒ)遭受他人的二手煙。全世界科學家經過上萬個科學研究共同證實，被動吸煙的煙霧同樣可引起肺癌等惡性腫瘤、慢阻肺、心、腦血管病等嚴重疾病，使非吸煙者的冠心病風險增加25%~30%，肺癌風險提高20%~30%。2014年11月24日，衛(wèi)生計生委起草了《公共場所控制吸煙條例》明確(míngquè)所有室內公共場所一律禁止吸煙。共四十七頁喝酒以后(yǐhòu)，酒精在消化道被吸收進入血液，除了不到10%的量是以乙醇原形由肺和腎排出，主要的代謝發(fā)生在肝臟。酒精在人體內的分解代謝主要靠兩種酶：酒精首先經乙醇脫氫酶催化，代謝得到乙醛。乙醛會進一步在乙醛脫氫酶的作用下轉化為乙酸，乙酸再會參與到體內的多個代謝途徑中去，最終得到CO2和水，排除體外。2、不酗酒(xùjiǔ)共四十七頁人的酶系統(tǒng)是遺傳的，喝酒臉紅是因為其代謝酒精的酶的基因有缺陷，因而導致(dǎozhì)有毒的乙醛在體內大量累積，造成血管擴張，引起臉紅反應。喝酒容易臉紅的人更容易受到乙醛的侵害，罹患食道癌的幾率要更高。有人認為酒量是可以鍛煉的。其實經過鍛煉對酒精的耐受能力提高了，但導致(dǎozhì)體內積累更多的乙醛，造成更大的危害。共四十七頁危害：增加脂肪、影響視力、骨質疏松、硬化(yìnghuà)肝臟、影響消化、升高血壓、影響胎兒、危害社會、影響智力、影響生育。大量的臨床試驗證實：乙醇對肝臟的傷害是最直接，也是最大的。它能使肝細胞發(fā)生變性和壞死，一次大量飲酒，會殺傷大量的肝細胞，引起轉氨酶急劇(jíjù)升高；如果長期飲酒，還容易導致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，甚至酒精性肝硬化。共四十七頁成年人每天保證7-8小時(xiǎoshí)的睡眠時間。3、充足(chōngzú)的睡眠睡眠的作用：①消除疲勞，恢復體力。②保護大腦，恢復精力。③增強免疫力，康復機體。④促進生長發(fā)育。⑤延緩衰老。共四十七頁睡眠不足的危害：①影響大腦思維，反應遲緩，口齒不清；②影響正常(zhèngcháng)的生長發(fā)育；③脾氣暴躁；情緒低落；頭痛；④體重增加；⑤影響內分泌活動⑥免疫能力下降：人如果減少4小時的睡眠，體內免疫細胞活力就減弱28%；而獲得充足睡眠后便可恢復。共四十七頁睡前玩手機的危害：①導致視力模糊：手機發(fā)出的光線會讓眼部肌肉疲勞，導致視力模糊。最初可能只是暫時的視覺疲勞，但長此以往它會變成永久性的。②導致視力偏差(piānchā)：長期躺在床上玩手機，一個月就會造成左右眼睛視力偏差。③導致眼睛干澀④影響生物鐘：減少人們生成褪黑激素，直接影響便是減少人們的睡眠時間。⑤頸椎退變：高枕可使頭部前屈，增大下位頸椎的應力，有加速頸椎退變的可能。共四十七頁①營養(yǎng)全面、均衡：食物多樣，不偏食；膳食(shànshí)以谷類為主，多吃蔬菜水果和薯類，注意葷素搭配。經常食用奶類、豆類及其制品。奶類營養(yǎng)成分齊全，營養(yǎng)組成比例適宜，容易消化吸收，是膳食(shànshí)鈣質的極好來源，建議每人每天飲奶300克或相當量的奶制品。大豆含豐富的優(yōu)質蛋白質、必須脂肪酸、B族維生素、維生素E和膳食(shànshí)纖維等。建議每天攝入30-50克大豆制品。4、合理(hélǐ)膳食共四十七頁②控制高能量食物的攝入。攝入過多(ɡuòduō)是引起肥胖、高血脂、動脈粥樣硬化等多種慢性疾病的危險因素之一。③膳食要清淡少鹽。建議每天攝入量不超過6克。共四十七頁動則有益，貴在堅持。健康人可以根據運動時的心率(xīnlǜ)來控制運動強度，一般應達到每分鐘150-170減去年齡為宜，每周至少運動3次。5、適量(shìliàng)運動共四十七頁運動與健康的關系：①增強心肺功能，使心臟收縮和升高，心臟搏出的增多，心臟跳動次數減少；增大肺活量，增加肺和組織中的氣體交換，促進二氧化碳的排出。②可以降低血液中膽