鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范-編制說(shuō)明

一、項(xiàng)目來(lái)源根據(jù)《廣西標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)關(guān)于下達(dá)2022年第七批團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃的通知》（桂標(biāo)協(xié)〔2022〕21號(hào)）文件精神，由象州縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局提出，象州縣衛(wèi)生健康局、象州縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局、來(lái)賓市衛(wèi)生健康局、來(lái)賓市市場(chǎng)監(jiān)督管理局、象州縣婦幼保健院、象州縣馬坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、象州縣羅秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、廣西標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)共同起草的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》（項(xiàng)目編號(hào)：2022—0701）。二、項(xiàng)目背景及目的意義基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目覆蓋我國(guó)14億人口，與人民群眾的日常生活與生命健康息息相關(guān)。2009年國(guó)務(wù)院在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)中制定了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，意見(jiàn)明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為項(xiàng)目的主要參與者。2017年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版），規(guī)范十二項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)工作內(nèi)容，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供免費(fèi)、自愿的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的參考依據(jù)。十九大提出鄉(xiāng)村振興發(fā)展戰(zhàn)略，其中明確提出到2035年實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化目標(biāo)。2020年，習(xí)近平總書(shū)記在醫(yī)療專(zhuān)家學(xué)者座談會(huì)上強(qiáng)調(diào)，只有構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，健全預(yù)警響應(yīng)機(jī)制，全面提升防控和救治能力，織密防護(hù)網(wǎng)、筑牢筑實(shí)隔離墻，才能切實(shí)為維護(hù)人民健康提供有力保障。2021年國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司發(fā)布《關(guān)于做好2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》。為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕67號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）精神，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2019〕52號(hào)）要求，結(jié)合實(shí)際情況，廣西歸族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)、廣西壯族自治區(qū)財(cái)政廳、廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》，2021年廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)廣西壯族自治區(qū)財(cái)政廳、廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于做好2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》。對(duì)廣西鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)12類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的工作職責(zé)按比例進(jìn)行分配，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開(kāi)展12類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?；竟残l(wèi)生服務(wù)在政府的大力推動(dòng)下，2020年，廣西人均預(yù)期壽命為77.52歲，比2015年提高0.59歲。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別為8.37/10萬(wàn)、2.51‰、3.77‰，比2015年分別降低5.55十萬(wàn)分點(diǎn)、2.07千分點(diǎn)、2.6千分點(diǎn)，提前實(shí)現(xiàn)“十三五”規(guī)劃目標(biāo)，優(yōu)于全國(guó)平均水平，位居西部省份前列，我區(qū)婦幼健康工作已成為全國(guó)衛(wèi)生健康工作的一面旗幟。全區(qū)居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到18.79%，超額完成“十三五”規(guī)劃目標(biāo)。重大疾病防控和公共衛(wèi)生取得新進(jìn)展，全區(qū)重大慢性病過(guò)早死亡率比2015年降低10%。重大疾病防控能力不斷提升，法定傳染病報(bào)告率達(dá)96.02%，肺結(jié)核發(fā)病率逐年下降，實(shí)現(xiàn)了消除瘧疾目標(biāo)，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率每年保持在95%以上。目前全區(qū)有1076個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，高血壓患者、Ⅱ型糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)82.22%、81.72%，嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到93.47%，65歲以上老年健康管理率達(dá)到70%，全區(qū)95%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。居民的衛(wèi)生健康得到了保障。為擴(kuò)大廣西基本公共衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面，加速?gòu)V西基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的發(fā)展，制定團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》，統(tǒng)一規(guī)范和引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理的開(kāi)展很有必要。近年來(lái)廣西基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平整體有所提高，但基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)方面依舊存在一些問(wèn)題。一是公衛(wèi)項(xiàng)目服務(wù)不到位。有的基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)公衛(wèi)服務(wù)打折扣、公衛(wèi)服務(wù)流于形式、家庭醫(yī)生服務(wù)“重簽約、輕服務(wù)”。比如，要求對(duì)高血壓、Ⅱ型糖尿病患者每年面對(duì)面隨訪4次，但檔案記錄僅面對(duì)面隨訪2次；要求對(duì)65歲及以上老年人每年應(yīng)進(jìn)行一次免費(fèi)體檢，但實(shí)際中有的未完成體檢或體檢項(xiàng)目缺項(xiàng)等等。二是公衛(wèi)服務(wù)能力不到位。有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)技術(shù)人員配備不足，醫(yī)療服務(wù)能力不夠，醫(yī)療服務(wù)水平不高；有的醫(yī)療設(shè)備配備不足，或醫(yī)療設(shè)備超出使用年限仍在用；有的村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生配備不足、年齡結(jié)構(gòu)老化、未實(shí)施退出機(jī)制，不能滿足工作需要。三是在管理能力方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在管理體制不完善、規(guī)范意識(shí)不強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)防范能力不足等問(wèn)題。四是雖然已有文件對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作職責(zé)進(jìn)行劃分，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室分別負(fù)責(zé)的具體工作不夠明細(xì)，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作時(shí)由于職責(zé)混亂，易出現(xiàn)工作重復(fù)或遺漏的現(xiàn)象。為解決上述問(wèn)題國(guó)家也是在積極開(kāi)展探索國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化示范試點(diǎn)工作，以便找到可復(fù)制可推廣的基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理模式和經(jīng)驗(yàn)。因此，制定團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》，以標(biāo)準(zhǔn)為抓手，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理工作，明確指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展12類(lèi)基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，提升廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量水平，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理和服務(wù)工作是有意義的。三、項(xiàng)目編制過(guò)程（一）成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》項(xiàng)目任務(wù)下達(dá)后，象州縣衛(wèi)生健康局、象州縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局、來(lái)賓市衛(wèi)生健康局、來(lái)賓市市場(chǎng)監(jiān)督管理局、象州縣婦幼保健院、象州縣馬坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、象州縣羅秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、廣西標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)成立了標(biāo)準(zhǔn)編制工作組，制定了標(biāo)準(zhǔn)編寫(xiě)方案，明確任務(wù)職責(zé)，確定工作技術(shù)路線，開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)研制工作。（二）收集整理文獻(xiàn)資料標(biāo)準(zhǔn)編制工作組收集了國(guó)內(nèi)有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理的相關(guān)技術(shù)文獻(xiàn)資料。主要有：T/SDHCST002—2018全科型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品儲(chǔ)存與配置標(biāo)準(zhǔn)T/SDHCST003—2018全科型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品采購(gòu)與配送標(biāo)準(zhǔn)T/SDHCST004—2018小康型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品儲(chǔ)存與配置標(biāo)準(zhǔn)T/SDHCST005—2018小康型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品采購(gòu)與配送標(biāo)準(zhǔn)（三）研討確定標(biāo)準(zhǔn)主體內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在對(duì)收集的資料進(jìn)行整理研究之后，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組召開(kāi)了標(biāo)準(zhǔn)編制會(huì)議，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的整體框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究，并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵性?xún)?nèi)容進(jìn)行了初步探討。經(jīng)過(guò)研究，標(biāo)準(zhǔn)的主體內(nèi)容確定為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理的基本要求、服務(wù)項(xiàng)目、安全管理。調(diào)研及形成征求意見(jiàn)稿2022年1月～3月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)編制準(zhǔn)備工作，查閱了大量的國(guó)內(nèi)外有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理的文獻(xiàn)資料，并到象州縣馬坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、象州縣羅秀衛(wèi)生院進(jìn)行實(shí)地考察調(diào)研，同時(shí)召開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理的基本要求、服務(wù)項(xiàng)目、安全管理等各項(xiàng)服務(wù)要求結(jié)合各單位在開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作情況進(jìn)行細(xì)致的討論，結(jié)合象州縣衛(wèi)建委、象州縣馬坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、象州縣羅秀衛(wèi)生院等單位多年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理中的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，形成了標(biāo)準(zhǔn)的基本構(gòu)架和內(nèi)容，并對(duì)主要內(nèi)容進(jìn)行了討論并對(duì)項(xiàng)目的工作進(jìn)行了部署和安排。同時(shí)申報(bào)立項(xiàng)。2022年4月，在前期工作的基礎(chǔ)之上，通過(guò)理清邏輯脈絡(luò)，整合已有的參考資料中有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理要求，在查閱資料的基礎(chǔ)上，按照簡(jiǎn)化、統(tǒng)一等原則編制完成團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》（草案）。2022年5月，標(biāo)準(zhǔn)編制組深入到象州縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行實(shí)地考察，掌握象州縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作情況，組織了象州鎮(zhèn)衛(wèi)生院、馬平鎮(zhèn)衛(wèi)生院、寺村鎮(zhèn)衛(wèi)生院、羅秀鎮(zhèn)衛(wèi)生院等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院召開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)草案進(jìn)行了反復(fù)修改和研究討論。進(jìn)一步討論完善標(biāo)準(zhǔn)草案，形成團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》（征求意見(jiàn)稿）。四、標(biāo)準(zhǔn)制定原則1.實(shí)用性原則本文件是在充分收集相關(guān)資料和文獻(xiàn)，分析當(dāng)前現(xiàn)狀，調(diào)研的實(shí)際情況，在現(xiàn)有國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)內(nèi)文化旅游服務(wù)要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合多年經(jīng)驗(yàn)而總結(jié)起草的。符合當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理工作的方向與需求，有利于行業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，具有較強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性。2.協(xié)調(diào)性原則本文件編寫(xiě)過(guò)程中注意了與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理相關(guān)法律法規(guī)的協(xié)調(diào)問(wèn)題，在內(nèi)容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致。3.規(guī)范性原則本文件嚴(yán)格按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的要求和規(guī)定編寫(xiě)本標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，保證標(biāo)準(zhǔn)的編寫(xiě)質(zhì)量。4.前瞻性原則本文件在兼顧當(dāng)前區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理現(xiàn)實(shí)情況的同時(shí)，還考慮到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理快速發(fā)展的趨勢(shì)和需要，在標(biāo)準(zhǔn)中體現(xiàn)了個(gè)別特色性、前瞻性和先進(jìn)性條款，作為對(duì)開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理工作的指導(dǎo)。五、標(biāo)準(zhǔn)主要章節(jié)內(nèi)容及確定依據(jù)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》主要內(nèi)容包括基本要求、服務(wù)管理項(xiàng)目、安全管理、評(píng)價(jià)與改進(jìn)。基本要求主要依據(jù)廣西多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際工作要求、政府的相關(guān)規(guī)定以及結(jié)合相關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定，分別對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)所與環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、設(shè)施設(shè)備進(jìn)行要求，保障開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的順利進(jìn)行。其中明確服務(wù)場(chǎng)所應(yīng)符合GB50763《無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》、GB/T10001.1《公共信息圖形符號(hào)第1部分：通用符號(hào)》等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，為殘障人士提供行動(dòng)便利；環(huán)境干凈整潔，應(yīng)符合GB15982的規(guī)定等，確保環(huán)境衛(wèi)生安全。為滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需要，根據(jù)相關(guān)文件的規(guī)定，明確成立公共衛(wèi)生服務(wù)部；公共衛(wèi)生服務(wù)部人員實(shí)際人數(shù)占單位在崗人數(shù)比例（中心衛(wèi)生院≥25%，一般衛(wèi)生院≥30%）等要求。服務(wù)管理項(xiàng)目主要在《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》文件的基礎(chǔ)上結(jié)合廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)際進(jìn)行確定。分別對(duì)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管十三項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理進(jìn)行要求。其中居民健康檔案管理依據(jù)在實(shí)際工作中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)對(duì)從村衛(wèi)生室收集回來(lái)的健康檔案錄入電子系統(tǒng)，保管紙質(zhì)健康檔案等工作情況。因此根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的規(guī)定明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)健康檔案的監(jiān)督與管理；健康檔案管理應(yīng)具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備，按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠和防蟲(chóng)等要求妥善保管健康檔案，指定專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。電子健康檔案應(yīng)有專(zhuān)（兼）職人員維護(hù)等要求。為了促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展以及有效落實(shí)，根據(jù)實(shí)際工作的需要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展簽約服務(wù)，為簽約人群建立居民健康檔案。健康教育主要依據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》并且結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)行確定的，為更加規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展健康教育服務(wù)工作，工作能有效落實(shí)，明確了每年播放音像資料不少于6種。播放時(shí)間每天不少于7h（全年不少于2500h）。為能對(duì)重點(diǎn)人群有效普及健康知識(shí)，明確每次講座不少于20人等內(nèi)容。預(yù)防接種依據(jù)在實(shí)際工作中預(yù)防接種主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，為確保接種工作人員能有效開(kāi)展預(yù)防接種工作，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的規(guī)定明確接種工作人員在對(duì)兒童接種前應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證（卡、?。┗螂娮訖n案，核對(duì)受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種。詢(xún)問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，可采用書(shū)面或（和）口頭告知的形式，并如實(shí)記錄告知和詢(xún)問(wèn)的情況。在國(guó)家最新的文件《關(guān)于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》中增加“一驗(yàn)證”環(huán)節(jié)，明確請(qǐng)受種者或監(jiān)護(hù)人檢驗(yàn)疫苗的有效期和名稱(chēng)。0～6歲兒童健康管理考慮到目前大多數(shù)村衛(wèi)生室存在設(shè)施設(shè)備簡(jiǎn)易、醫(yī)務(wù)人員人數(shù)少或資質(zhì)不符合要求等問(wèn)題，新生兒的接種、嬰幼兒隨訪、接種、血常規(guī)檢測(cè)、聽(tīng)力篩查、學(xué)齡前兒童體格檢查、血常規(guī)檢測(cè)、視力篩查等工作均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行。內(nèi)容皆是根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的規(guī)定進(jìn)行確定。孕產(chǎn)婦健康管理通過(guò)實(shí)地考察發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦的檢查、篩查、診斷等工作目前是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行。根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的規(guī)定明確開(kāi)展孕早期生活方式、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)告知和督促孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷；對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的生活方式、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)告知和督促孕婦進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷等要求。老年人健康管理主要依據(jù)目前廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的分工情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)輔助檢查工作，因此根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的規(guī)定明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年負(fù)責(zé)為老年人提供1次健康管理服務(wù)，對(duì)老人進(jìn)行輔助檢查。輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酷、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）檢查。高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理依據(jù)在實(shí)際工作中高血壓患者、2型糖尿病患者主要由村衛(wèi)生室進(jìn)行服務(wù)管理，在實(shí)際的工作中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)將村衛(wèi)生室反饋回來(lái)的高血壓患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、體檢單、化驗(yàn)單進(jìn)行歸檔整理，以及與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下1次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。據(jù)隨訪反映的異常問(wèn)題或不良行為，開(kāi)展具有針對(duì)性的適合個(gè)體的健康教育。嚴(yán)重精神障礙患者管理依據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》文件以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作實(shí)際進(jìn)行確定。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)將村衛(wèi)生室反饋回來(lái)的嚴(yán)重精神障礙患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等進(jìn)行歸檔整理并且為患者提供輔助檢查服務(wù)。明確對(duì)患者進(jìn)行信息管理，為患者進(jìn)行1次全面評(píng)估，并且進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)，在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與（或)患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、血常規(guī)（含白細(xì)胞分類(lèi))、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖等輔助檢查。肺結(jié)核患者健康管理主要依據(jù)工作實(shí)際進(jìn)行確定，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)篩查及推介轉(zhuǎn)診、隨訪管理、個(gè)體化健康教育工作，明確在全鎮(zhèn)內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人及時(shí)報(bào)告。協(xié)助上級(jí)醫(yī)療單位處理傳染病事件，減少傳染病的擴(kuò)散。其中根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際工作要求，明確每年對(duì)已建檔的結(jié)核病患者進(jìn)行1次胸片檢查，病灶鈣化痊愈后二年復(fù)檢胸片1次，掌握患者治愈情況，確保病情不再?gòu)?fù)發(fā)。中醫(yī)藥健康管理分別對(duì)老年人、0～36個(gè)月兒童進(jìn)行管理，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際工作分工，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的規(guī)定明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)老年人進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，進(jìn)行高血壓、糖尿病等慢病中醫(yī)調(diào)治和養(yǎng)生保健干預(yù)指導(dǎo)1次，將中醫(yī)健康指導(dǎo)內(nèi)容記錄在健康檔案，半年后隨訪1次。為0～36個(gè)月兒童提供中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)，包括健康狀態(tài)的中醫(yī)辨識(shí)以及兒童調(diào)養(yǎng)服務(wù)等指導(dǎo)干預(yù)各1次，傳授捏脊等適宜家長(zhǎng)施行的兒童中醫(yī)保健術(shù)，半年后隨訪1次。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間報(bào)告和處理主要依據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》文件要求進(jìn)行確定，明確鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助開(kāi)展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息，參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急預(yù)案制（修）訂。首診醫(yī)生在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后或如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按要求填寫(xiě)相關(guān)材料。衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管主要依據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》文件要求進(jìn)行確定。明確開(kāi)展全鎮(zhèn)飲用水安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)（采供血）、職業(yè)衛(wèi)生、計(jì)生相關(guān)信息巡查(訪)；開(kāi)展日常巡查時(shí)，在5個(gè)工作日之內(nèi)將巡查信息上報(bào)至協(xié)管報(bào)告系統(tǒng)；在全鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)或懷疑有食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、飲