急性胰腺炎急診診治理論考核試題

急性胰腺炎急診診治理論考核試題一、選擇題1.在中國，急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是[單選題]*A.暴飲暴食B.酗酒C.膽道結石√D.胃腸炎E.甲狀旁腺功能亢進2.急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后[單選題]*A.3~4小時B.24小時C.3~4天D.3~4周√E.3~4月3.對重癥胰腺炎最具診斷價值的是[單選題]*A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低√D.直膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大4.下列說法正確的是[單選題]*A.只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎B.血清淀粉酶在8小時達峰值C.血清淀粉酶超過正常2倍可確診急性胰腺炎D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴重程度√E.尿淀粉酶增高可持續(xù)2~4周5.鑒別輕癥和重癥急性胰腺炎，下列意義不大的是[單選題]*A.血清淀粉酶增高√B.血鈣降低C.血清正鐵血紅蛋白陽性D.脅腹部及臍周皮膚出現紫色瘀斑E.發(fā)病后很快出現休克6.下列對鑒別輕癥和重癥胰腺炎最有價值的是[單選題]*A.上腹劇痛向左腰背部放射B.黃疸C.發(fā)熱D.Cullen征√E.嘔吐7.急性胰腺炎診斷中，不正確的是[單選題]*A.血清淀粉酶在發(fā)病后3~12小時開始升高B.血清淀粉酶在發(fā)病后24-48小時達到高峰C.血清淀粉酶值高于128溫氏D.血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比√E.尿淀粉酶在發(fā)病12~24小時后開始上升8.下列各項中最能支持慢性胰腺炎診斷的是[單選題]*A.反復發(fā)作上腹痛B.血糖增高C.類蘇丹亞染色鏡下有脂肪滴D.血清淀粉酶增高E.CT檢查胰腺增大，有鈣化影√9.下列不屬于預防急性胰腺炎的措施的是[單選題]*A.積極治療膽道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的藥物√D.避免服用引起急性胰腺炎的藥物E.避免暴飲暴食10.下列不屬于急性胰腺炎一般治療原則的是[單選題]*A.解痙正痛B.營養(yǎng)支持C.水電解質平衡與支持治療D.防治感染E.生長抑素類似物奧曲肽靜脈滴注√11.懷疑胰腺癌首選的檢查方法是[單選題]*A.MRIB.B超C.CT√D.X線氣鑰雙重造影E.血尿淀粉酶測定12.下列各項診斷胰島素瘤的方法中，效果不佳的是[單選題]*A.Whipple三聯征B.血胰島素測定C.術前B超檢查√D.選擇性動脈造影E.CT磁共振成像13.患者，女，42歲。經常于清晨或空腹后出現乏力、心慌、冷汗，重者神志不清，抽搐、昏迷?？捎谶M食或口服、靜脈滴注葡萄糖后緩解。發(fā)作時測血糖常低于2.5mmol/L。該患者最可能樣的診斷是[單選題]*A.胃泌素瘤B.胰島素瘤√C.心血管疾病D.腦血管疾病E.癲癇14.患者，女，29歲。上腹痛半天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U/L（Somogyi），血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。最可能的診斷為[單選題]*A.急性腎衰竭B.急性胰腺炎√C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎15.患者，男，38歲。餐后2小時突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高。其發(fā)生黃疸的最可能原因是[單選題]*A.腫大的胰腺壓迫膽管所致版B.肝細胞性黃疸C.膽結石并胰腺炎√D.膽總管下端狹窄E.膽囊炎所致16.患者，男，37歲。確診為急性胰腺炎，內科正規(guī)治療2周后體溫仍在38℃~39℃，左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U（Wins10w法），血白細胞12×109/L.可能性最大的是[單選題]*A.病情遷延未愈B.并發(fā)胰腺膿腫√C.并發(fā)胰腺假性囊腫D.敗血癥E.合并急性眼囊炎17.患者，男，40歲。晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹?，F已37個小時。曾有膽結石史。體檢：呼吸24次/分，體溫38.9℃，血壓90/75mmHg。鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著，伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細胞16×109/L，中性粒細胞0.89。為確定診斷，最有價值的檢查是[單選題]*A.測定血淀粉酶B.測定尿淀粉酶C.腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶√D.腹部超聲檢查E.腹部X線檢查18.患者，男，57歲。急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2天，出現氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg，心率120次/分聽診聞及兩下肺布滿細濕啰音，查血鉀7.1mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L。目前應采取的最有效治療手段是[單選題]*A.袢利尿劑靜脈注射B.靜滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸鎂導瀉D.控制入液量，停止補鉀E.及時緊急透析√19.患者，男，65歲。進行性黃疸3個月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時加重，消瘦顯著。查體：慢性消耗性面容，皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物，Courwoisier征陽性。首先考慮的診斷是[單選題]*A.慢性膽囊炎B.膽石癥C.原發(fā)性肝癌D.胃癌E.胰頭癌√（20~23題共用題干）患者，男，48歲。酗酒后9小時出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現藍棕色斑，血壓80/60mmHg，脈搏110次/分。20.最可能的診斷是[單選題]*A.急性膽囊炎B.急性胃炎C.急性腸梗阻D.急性胰腺炎√E.急性膽管炎21.下列檢查應首先選擇[單選題]*A.血、尿常規(guī)B.尿淀粉酶測定C.胸腹部X線平片D.血清淀粉酶測定√E.腹部B型超聲檢查22.對診斷困難者應進一步采取[單選題]*A.剖腹探查B.ERCP檢查C.抗感染治療下嚴密觀察D.抗休克治療E.腹腔穿刺√23.在診斷尚未確立之前，不應采用的是[單選題]*A.禁食，胃腸減壓B.嗎啡類止痛藥√C.胰腺抑制D.液體補充E.營養(yǎng)支持（24~25題共用題干）患者，男，32歲。參加宴會后突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐8小時來診，彎腰疼痛可減輕，既往體健。查體：T38℃，鞏膜無黃染，上腹偏左有壓痛及輕度肌緊張，肝濁音界正常，Murphy征陰性，腸鳴音正常。24.最可能的診斷是[單選題]*A.急性腸梗阻B.急性闌尾炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎√E.消化性潰瘍穿孔25.為明確診斷，首選的檢查是[單選題]*A.尿淀粉酶B.血淀粉酶√C.血脂肪酶D.腹部超聲E.腹部X線片（26~27螺共用題干）患者，男，42歲。飲消后持續(xù)性上腹疼痛10小時，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，無血尿。26.最可能的診斷為[單選題]*A.急性胰腺炎√B.膽囊炎C.消化性潰瘍D.腸梗阻E.腎結石27.首選檢查是[單選題]*A.血淀粉酶√B.血常規(guī)C.血清脂肪酶D.尿淀粉酶E.腹部X線片（28-29題共用題干患者，女，37歲?；寄懩医Y石6年。飽餐后持續(xù)上腹疼痛12小時，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體：上腹明顯壓痛，Murphy征陰性，肋脊角無壓痛、叩痛。28.診斷首先考慮為[單選題]*A.急性胃炎B.泌尿系結石C.消化性潰瘍D.腸梗阻E.急性胰腺炎√29.首選檢查是[單選題]*A.胃鏡B.尿常規(guī)C.血脂肪酶D.血淀粉酶√E.X線鋇餐檢查（30~31題共用題干）患者，男，45歲。急性胰腺炎，靜脈應用廣譜抗生素非手術治療1周后，腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。30.此時應緊急選擇最有診斷意義的檢查是[單選題]*A.血白細胞計數+分類B.腹部X線片了解有無腸麻痹C.CT檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死√D.腹腔穿刺檢測滲出液淀粉酶含量E.檢查血脂肪酶了解胰腺炎病情變化31.若腹腔穿刺涂片查出大腸桿菌時，應選擇的治療措施是[單選題]*A.加用甲硝唑靜脈點滴B.甲硝唑和廣譜抗生素腹腔灌洗C.急診行剖腹外引流手術√D.急診行剖腹內引流手術E.西藥靜脈點滴+中藥胃管內滴注X21.急性胰腺炎患者，為減輕疼痛，可協(xié)助其采取的臥位是（）[單選題]*A、去枕平臥B、俯臥C、屈膝側臥√D、頭低腳高E、半坐臥位2.急性胰腺炎患者禁用的藥物是（）[單選題]*A、阿托品B、654-2C、哌替啶D、嗎啡√E、施他寧3.急性胰腺炎，首先升高的是（）[單選題]*A、血淀粉酶√B、尿淀粉酶C、血脂肪酶D、血糖E、血鈣4.急性胰腺炎的首發(fā)癥狀是（）[單選題]*A、惡心B、發(fā)熱C、腹痛√D、休克E、嘔吐5.出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是（）[單選題]*A、化膿性感染B、MODSC、胰腺膿腫D、胰腺組織纖維化E、休克√6.下面關于急性胰腺炎胰酶變化的敘述不正確的是（）[單選題]*A、血清淀粉酶在發(fā)病后6~12h開始升高，48h下降B、血清淀粉酶高于128溫氏單位有診斷意義C、尿淀粉酶在發(fā)病12~14h開始升高，持續(xù)1~2周D、淀粉酶越高，病變越重√E、尿淀粉酶高于500索氏單位有診斷意義7.在急性胰腺炎的非手術治療中錯誤的是（）[單選題]*A、禁食和胃腸減壓B、應用抗膽堿藥物抑制胃酸分泌，減少胰腺外分泌C、給予嗎啡止痛√D、應用抗生素E、抗休克治療8.急性胰腺炎時血清淀粉酶常超過（）[單選題]*A、200UB、300UC、400UD、500U√E、600U9.引起急性胰腺炎的主要病理機制為[單選題]*A、病毒感染B、細菌感染C、胰腺的自我消化√D、消化酶生成過多E、缺乏消化酶10.導致我國胰腺炎發(fā)病的最常見原因是[單選題]*A、酗酒B、暴飲暴食C、膽道疾病√D、應用糖皮質激素E、胰管阻塞11.懷疑急性胰腺炎時，首選的檢查項目是[單選題]*A、血鉀B、血肌酐C、血淀粉酶√D、血尿酸E、血白細胞計數12.下列哪項不是急性胰腺炎的體征[單選題]*A、上腹或全腹壓痛明顯B、腹肌緊張C、反跳痛D、肝濁音界消失√E、腸鳴音減弱或消失13.急性胰腺炎的病因不包括[單選題]*A、酗酒B、吸煙√C、膽管結石D、脂肪餐E、暴飲暴食14.急性胰腺炎的常見臨床表現不包括[單選題]*A、腹痛腹脹B、惡心嘔吐C、停止排便排氣√D、黃疸E、發(fā)熱15.臨床上將急性胰腺炎分為[單選題]*A、輕癥、重癥B、間質性、彌漫性C、水腫型、壞死性√D、蜂窩織炎型、壞死型16.下列哪項不是急性胰腺炎的腹痛特點[單選題]*A、突發(fā)性B、持續(xù)性C、解痙藥可緩解√D、彎腰曲膝可減輕E、束帶狀17.有助于重癥急性胰腺炎診斷的表現是[單選題]*A、腹水B、低鈣血癥C、心力衰竭D、Cullen征E、以上都是√18.下列哪項檢查對急性胰腺炎診斷的價值最大[單選題]*A、X線腹部平片B、腹部B超C、核素掃描檢查D、腹部CT√E、胃鏡19.下列哪項不是飲酒引起急性胰腺炎的原因[單選題]*A、乙醇引起