結(jié)核病防治工作規(guī)范

PAGEPAGE3結(jié)核病防治工作規(guī)范一、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）衛(wèi)計(jì)委1.各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制訂本轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病防治規(guī)劃并組織實(shí)施。2.協(xié)調(diào)財(cái)政、人社和民政等政府相關(guān)部門按項(xiàng)目要求落實(shí)結(jié)核病患者醫(yī)療費(fèi)用籌集和支付政策組織。3.協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病防治服務(wù)體系的建設(shè)和管理，指定結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病患者診療工作。4.按照結(jié)核病防治項(xiàng)目要求落實(shí)結(jié)核病管理“三位一體”工作經(jīng)費(fèi)撥付和經(jīng)費(fèi)使用監(jiān)督管理。5.會(huì)同教育部門制定學(xué)校結(jié)核病防控對(duì)策、組織開展學(xué)校結(jié)核病公共事件的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處置，向教育部門通報(bào)學(xué)校結(jié)核病疫情信息。落實(shí)學(xué)校結(jié)核病防控督導(dǎo)檢查。6.負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)結(jié)核病防治管理工作的督導(dǎo)、檢查和考核并根據(jù)考核情況兌現(xiàn)工作經(jīng)費(fèi)。（二）市疾控中心1.根據(jù)寧夏結(jié)核病防治規(guī)劃，結(jié)合銀川市實(shí)際情況，制定銀川市結(jié)核病防治規(guī)劃、工作計(jì)劃、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等提供技術(shù)支持，并協(xié)助組織實(shí)施。2.對(duì)肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療、管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和評(píng)價(jià)（包括轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入患者協(xié)訪）。3.負(fù)責(zé)收集、核對(duì)、上報(bào)、分析和反饋本地區(qū)結(jié)核病防治信息，協(xié)助開展結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查。4.協(xié)助市衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)，對(duì)結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查與處理。5.實(shí)施和推廣國(guó)家結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，開展分枝桿菌的涂片、分離培養(yǎng)，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況逐步開展藥物敏感性試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室工作，開展結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員培訓(xùn)，組織實(shí)施本地區(qū)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證工作，對(duì)縣級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室工作和生物安全進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。6.制定培訓(xùn)計(jì)劃，開展對(duì)縣（市）區(qū)疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)。7.組織開展結(jié)核病防治健康促進(jìn)工作。8.負(fù)責(zé)對(duì)縣（市）區(qū)機(jī)構(gòu)的結(jié)核病防治工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查和評(píng)價(jià)。9.開展結(jié)核病防治應(yīng)用性研究。10.承辦上級(jí)機(jī)構(gòu)和本級(jí)衛(wèi)生行政部門交辦的其他工作。（三）各縣（市）區(qū)疾病預(yù)防控制中心1.制定轄區(qū)內(nèi)年度結(jié)核病防治工作計(jì)劃，定期完成、上報(bào)季度、年度報(bào)報(bào)表，定期對(duì)本地區(qū)的結(jié)防工作進(jìn)行分析及年度工作總結(jié)，同時(shí)協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展規(guī)劃管理及評(píng)估工作。2.根據(jù)本年度結(jié)核病工作方案和計(jì)劃制定對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站結(jié)核病管理的督導(dǎo)、核查、考核方案。3.每天對(duì)結(jié)核病專報(bào)網(wǎng)進(jìn)行瀏覽審核，填寫轄區(qū)《結(jié)核病患者登記本》。將定點(diǎn)醫(yī)院療診治的肺結(jié)核患者的信息及時(shí)通知給其居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），填寫轄區(qū)《結(jié)核病患者追蹤登記本》，組織落實(shí)肺結(jié)核患者治療期間的規(guī)范管理。填寫“結(jié)核病患者鄉(xiāng)村級(jí)管理通知單”。組織落實(shí)肺結(jié)核患者鄉(xiāng)村級(jí)治療期間的規(guī)范管理。4.每月指導(dǎo)、核查定點(diǎn)醫(yī)院肺結(jié)核患者登記本、初診病人登記本、密接篩查登記本、痰檢登記本及病案肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者登記本填寫質(zhì)量及工作流程，提供必要的技術(shù)指導(dǎo)。掌握定點(diǎn)醫(yī)院肺結(jié)核患者登記、傳染病報(bào)告卡、結(jié)核病門診專報(bào)系統(tǒng)錄入情況，并根據(jù)工作進(jìn)展情況及時(shí)劃撥結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)。5.每倆月對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)核病管理工作進(jìn)行量化考核，核對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院與村醫(yī)/社區(qū)醫(yī)務(wù)人員推薦/轉(zhuǎn)診單，核查村醫(yī)/社區(qū)醫(yī)務(wù)人員訪視記錄表和患者服藥卡記錄及剩余藥品的一致性，并根據(jù)工作進(jìn)展情況及時(shí)劃撥結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)。6.加強(qiáng)肺結(jié)核患者2月、5月、6月、8月末隨訪痰的檢查工作，及時(shí)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)溝通，通知肺結(jié)核患者按時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院隨訪查痰、肝功能檢查，并按時(shí)取藥。7.組織開展非定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告，病例追蹤工作，對(duì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的肺結(jié)核患者及時(shí)追蹤，填寫《結(jié)核病患者追蹤登記本》，督促其到定點(diǎn)醫(yī)院就診。8.及時(shí)收集、監(jiān)測(cè)肺結(jié)核疫情；定期通報(bào)疫情相關(guān)信息。9.對(duì)易患結(jié)核病重點(diǎn)人群和重點(diǎn)場(chǎng)所進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育、宣傳和防治工作。10.完成轄區(qū)學(xué)校結(jié)核病疫情工作的監(jiān)測(cè)；組織開展突發(fā)結(jié)核病疫情流行病學(xué)調(diào)查、處置等工作。11.負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）結(jié)核病防治工作的培訓(xùn)及健康教育工作。（四）各縣（市）區(qū)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院1.指定一名院長(zhǎng)/副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本院的項(xiàng)目工作。2.指定專門科室具體負(fù)責(zé)本院的項(xiàng)目實(shí)施并協(xié)調(diào)各科室之間的關(guān)系，保證項(xiàng)目正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3.負(fù)責(zé)本縣肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)、治療及隨訪檢查，并與各縣（市）區(qū)縣疾控中心合作，落實(shí)患者治療管理。4.做好涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者的檢查工作。5.做好醫(yī)院內(nèi)部感染控制工作。6.參加對(duì)轄區(qū)鄉(xiāng)、村級(jí)的督導(dǎo)與培訓(xùn)。7.對(duì)患者進(jìn)行結(jié)核病健康教育。9.指定專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目數(shù)據(jù)管理，按項(xiàng)目要求做好資料收集、整理、錄入、核對(duì)及上報(bào)工作。（五）非結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（各綜合醫(yī)院）1.設(shè)置職能科室（院感科）和人員專門負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情的報(bào)告。2.非定點(diǎn)醫(yī)院首診醫(yī)生及時(shí)將發(fā)現(xiàn)的疑似或確診的肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院。同時(shí)開具轉(zhuǎn)診單(見：附表1)，一式三份，一份交病人、一份交轄區(qū)疾控中心、一份留院感科作為轄區(qū)衛(wèi)生行政部門和疾控中心考核依據(jù)。同時(shí)將病人信息填寫至《醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑似肺結(jié)核病人/推薦轉(zhuǎn)診登記本》，轉(zhuǎn)診登記本病人數(shù)應(yīng)與開具轉(zhuǎn)診單一致。3.首診醫(yī)生對(duì)在綜合醫(yī)院確診的肺結(jié)核，疑似肺結(jié)核患者及其家屬進(jìn)行健康教育，宣傳結(jié)核病防治政策和知識(shí)。4.院感科定期對(duì)醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行結(jié)核病防治工作的培訓(xùn)。（六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）1.積極主動(dòng)將本院發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核患者推薦至定點(diǎn)醫(yī)院接受檢查、診斷、治療，同時(shí)認(rèn)真詳細(xì)填寫推薦單(見：附表1)，推薦單一式三份、一份保存（工作經(jīng)費(fèi)及考核依據(jù)）、一份交疾控中心、一份交患者。同時(shí)將病人信息填寫至《醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑似肺結(jié)核病人推薦/轉(zhuǎn)診登記本》。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）在收到轄區(qū)疾控中心反饋轄區(qū)確診患者信息后，及時(shí)將確診治療的患者個(gè)案信息通知患者所屬的村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員。填寫《鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）肺結(jié)核患者管理登記本》，規(guī)范管理轄區(qū)病人。3.每倆月對(duì)村醫(yī)/社區(qū)醫(yī)務(wù)人員肺結(jié)核患者管理工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，并指導(dǎo)村醫(yī)/社區(qū)醫(yī)務(wù)人員做好肺結(jié)核患者的治療卡的填寫，對(duì)管理患者進(jìn)行訪視并記錄，及時(shí)將患者的治療管理信息傳遞給轄區(qū)疾控中心。4.協(xié)助轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)已進(jìn)行疫情報(bào)告但未到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院就診的肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者進(jìn)行追蹤，填寫追訪通知單（附表2）通知村醫(yī)對(duì)其進(jìn)行追訪，并督促其到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診斷、治療。5.定期對(duì)村醫(yī)/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)的培訓(xùn)。6.收集結(jié)核病有關(guān)信息，負(fù)責(zé)對(duì)本單位及轄區(qū)內(nèi)的疫情報(bào)告工作，配合上級(jí)結(jié)核病防控機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)發(fā)生的結(jié)核病疫情進(jìn)行處置。7.與村醫(yī)/社區(qū)醫(yī)務(wù)人員到患者家中時(shí)對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)時(shí)，主動(dòng)對(duì)患者及其密切接觸者宣傳結(jié)核病防治知識(shí)。8.通過發(fā)放宣傳冊(cè)、張貼宣傳畫、黑板專欄、墻體標(biāo)語等形式開展結(jié)核病知識(shí)宣傳，普及結(jié)核病防控知識(shí)。（七）村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）1.宣傳銀川市政府結(jié)核病防治項(xiàng)目的主要措施和免費(fèi)項(xiàng)目，做好轄區(qū)疑似肺結(jié)核患者的推薦工作，認(rèn)真填寫推薦/轉(zhuǎn)診單(見：附表1)，一份留存（備查和核對(duì)），一份疾控中心收集、一份交患者并指導(dǎo)患者到定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病門診就診。2.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者的治療管理，同時(shí)填寫患者治療卡，掌握患者服藥、痰檢、肝功能檢查等管理工作。3.指導(dǎo)患者按時(shí)、按量服藥，督促患者定期復(fù)查痰片、肝功能和取藥，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)上報(bào)患者治療過程中的藥物不良反應(yīng)，對(duì)輕微副反應(yīng)進(jìn)行處理或打電話聯(lián)系上級(jí)醫(yī)生進(jìn)行副反應(yīng)的處理。4.對(duì)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通知的未到位的肺結(jié)核患者及時(shí)進(jìn)行家庭追蹤，并做好追蹤記錄工作。5.及時(shí)向轄區(qū)疾控中心報(bào)告外出及失訪結(jié)核病患者的信息及其原因。6.對(duì)實(shí)施督導(dǎo)肺結(jié)核治療的患者家庭成員志愿者進(jìn)行培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和宣傳結(jié)核病防治知識(shí)。7.通過發(fā)放宣傳冊(cè)、張貼宣傳畫等對(duì)轄區(qū)居民開展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳。二、疑似肺結(jié)核患者推薦、轉(zhuǎn)診及追蹤操作流程（一）推薦、轉(zhuǎn)診流程1、村衛(wèi)生室（村醫(yī)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)站）、綜合醫(yī)院、定點(diǎn)醫(yī)院非結(jié)核科均嚴(yán)格按照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施指南》對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診（1）轉(zhuǎn)診對(duì)象：①咳嗽、咳痰≥2周;②痰中帶血或咯血;③胸片異常；④涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者；⑤高危人群（畜牧養(yǎng)殖人員、大于60歲及以上糖尿病患者及艾滋病感染者）。（2）開具三聯(lián)推薦\轉(zhuǎn)診單(見：附表1)轉(zhuǎn)診到轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病科（見轉(zhuǎn)診流程：圖1）并將推薦患者信息及時(shí)填寫到疑似肺結(jié)核推薦轉(zhuǎn)診登記本上（附件5）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)（村醫(yī)、鄉(xiāng)醫(yī)、綜合醫(yī)院、定點(diǎn)醫(yī)院非結(jié)核科）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)（村醫(yī)、鄉(xiāng)醫(yī)、綜合醫(yī)院、定點(diǎn)醫(yī)院非結(jié)核科）填寫疫情報(bào)告卡，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告填寫疫情報(bào)告卡，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告不需要住院治療患者需要住院的患者不需要住院治療患者需要住院的患者病人好轉(zhuǎn)后 病人好轉(zhuǎn)后 填寫肺結(jié)核患者及疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診登記本填寫肺結(jié)核患者及疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診登記本]轉(zhuǎn)診到轄區(qū)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核科填寫轉(zhuǎn)診三聯(lián)單轉(zhuǎn)診到轄區(qū)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核科填寫轉(zhuǎn)診三聯(lián)單圖1：銀川市結(jié)核病報(bào)告轉(zhuǎn)診工作流程（二）結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤流程疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在疾控監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)中報(bào)告的肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者信息進(jìn)行瀏覽、核實(shí)并對(duì)轉(zhuǎn)診未到位的患者進(jìn)行追蹤。（1）追蹤對(duì)象為報(bào)告24小時(shí)未到定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病科就診的患者或出院后2天內(nèi)未到定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核科就診的患者（2）追蹤方法：村醫(yī)、鄉(xiāng)醫(yī)、疾控中心電話追訪或到患者家中進(jìn)行追訪，填寫追訪通知單（見：附件2）追訪流程如下圖2圖2銀川市疑似肺結(jié)核患者追蹤流程圖縣級(jí)現(xiàn)場(chǎng)追蹤報(bào)告5天內(nèi)到位報(bào)告5天內(nèi)未到位，鄉(xiāng)醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)追蹤報(bào)告7天內(nèi)到位縣級(jí)現(xiàn)場(chǎng)追蹤報(bào)告5天內(nèi)到位報(bào)告5天內(nèi)未到位，鄉(xiāng)醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)追蹤報(bào)告7天內(nèi)到位報(bào)告7天內(nèi)未到位電話通知患者所在村的村醫(yī)進(jìn)行追蹤縣級(jí)電話通知患者所在鄉(xiāng)的鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行追蹤報(bào)告3天內(nèi)到位報(bào)告3天內(nèi)未到位縣區(qū)級(jí)直接電話通知患者縣（市）區(qū)疾控中心確定追蹤對(duì)象（需追蹤患者）者）患者未留電話或電話聯(lián)系不上的患者（一）定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核科落實(shí)肺結(jié)核檢查診斷流程1、凡初次到定點(diǎn)醫(yī)院就診的患者（轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)入患者）都要在初診患者登記本上進(jìn)行登記。2、無胸片的拍胸部正位片一張，胸片異常的，進(jìn)行痰涂片或痰培養(yǎng)3、痰涂片陰性患者需專家診斷小組集體會(huì)診進(jìn)行確診（圖3）病變無改善病變無改善病變明顯吸收2個(gè)及以上涂片陽性1個(gè)涂片陽性+胸片有活動(dòng)性病變所有涂片陰性+胸片有活動(dòng)性病變抗感染治療（不能使用抗結(jié)核藥）痰涂片顯微鏡檢查+X線胸片檢查聯(lián)合病案討論+臨床癥狀（診斷小組復(fù)核）診斷肺結(jié)核排除肺結(jié)核肺結(jié)核可疑癥狀者圖3：年齡≥15歲肺結(jié)核患者檢查及診斷流程（二）肺結(jié)核患者治療管理流程1.定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核科發(fā)現(xiàn)登記的活動(dòng)性肺結(jié)核患者后、主管大夫與患者首先簽訂“肺結(jié)核患者診療管理知情同意書”（見：附件3）、然后填寫“肺結(jié)核患者治療記錄卡”（見：附件4），囑托患者交于轄區(qū)村衛(wèi)生室村醫(yī)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)宣傳。2.鄉(xiāng)醫(yī)接到縣疾控中心關(guān)于患者診斷和治療管理的電話和通知單（附件5）后，24小時(shí)內(nèi)通知村醫(yī)，并于3天內(nèi)到患者家中進(jìn)行訪視，落實(shí)患者的治療督導(dǎo)管理工作。鄉(xiāng)醫(yī)全程治療訪視不少于4次，將患者的相關(guān)信息在“鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）肺結(jié)核患者管理登記本”（見：附件6）上進(jìn)行登記。3.患者治療管理過程結(jié)束。當(dāng)患者完成所有的治療療程后，將“肺結(jié)核患者治療服藥卡”逐級(jí)上交縣疾控中心→定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核科醫(yī)生，最終將“肺結(jié)核患者治療服藥卡”歸入患者病案留存。（管理流程如下：圖4）轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病科確定活動(dòng)性肺結(jié)核患者轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病科確定活動(dòng)性肺結(jié)核患者1、登記結(jié)核病病人登記本2、建立結(jié)核病患者病案1、登記結(jié)核病病人登記本2、建立結(jié)核病患者病案3、簽訂抗結(jié)核病治療同意書進(jìn)行宣傳4、落實(shí)免費(fèi)治療方案5、取免費(fèi)治療藥物并簽字6、填寫結(jié)核病患者服藥卡交患者7、通知患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)服務(wù)站）村醫(yī)落實(shí)對(duì)患者進(jìn)行督導(dǎo)隨訪通知患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)服務(wù)站）村醫(yī)落實(shí)對(duì)患者進(jìn)行督導(dǎo)隨訪督導(dǎo)（督導(dǎo)患者2、4、6（8）月定期復(fù)檢（疾控中心涂陽督導(dǎo)2次鄉(xiāng)級(jí)全程督導(dǎo)4次縣鄉(xiāng)級(jí)每次訪視時(shí)均需村醫(yī)在場(chǎng)；村級(jí)DOT）治療療程結(jié)束最后一次復(fù)查肺結(jié)核患者治療卡裝入病案檔案治療療程結(jié)束最后一次復(fù)查肺結(jié)核患者治療卡裝入病案檔案圖4：活動(dòng)性結(jié)核病患者管理流程四、培訓(xùn)工作（一）培訓(xùn)市疾控中心每年2次對(duì)各縣（市）區(qū)疾控中心結(jié)核病管理人員及定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)；各縣市區(qū)縣疾控中心每年最少2次對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）村衛(wèi)生室相關(guān)人員開展培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容（培訓(xùn)流程如下：圖5）1.結(jié)核病防治規(guī)劃管理；2.肺結(jié)核疑似患者主動(dòng)篩查、推薦、轉(zhuǎn)診、；3.肺結(jié)核患者登記報(bào)告；4.規(guī)范化診療服務(wù)；5.患者督導(dǎo)管理；6.結(jié)核病患者健康教育等市疾控中心結(jié)核科市疾控中心結(jié)核科縣（市）區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核科縣（市）區(qū)疾控中心結(jié)核科 縣（市）區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核科縣（市）區(qū)疾控中心結(jié)核科鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）防癆專干綜合醫(yī)院呼吸內(nèi)科傳、染病科等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）防癆專干綜合醫(yī)院呼吸內(nèi)科傳、染病科等村衛(wèi)生室村醫(yī)大眾、結(jié)核病患者及家屬村衛(wèi)生室村醫(yī)大眾、結(jié)核病患者及家屬圖5各級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)培訓(xùn)流程五、督導(dǎo)與考核（一）督導(dǎo)1、督導(dǎo)程序與方法（1）督導(dǎo)前的準(zhǔn)備。（2）現(xiàn)場(chǎng)聽取匯報(bào)或閱讀匯報(bào)材料。（3）現(xiàn)場(chǎng)考察、收集資料。查閱相關(guān)資料，包括各種文件、會(huì)議、醫(yī)學(xué)記錄（病案、表、冊(cè)、卡片）及登記資料。（4）根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和培訓(xùn)。（5）與被督導(dǎo)單位的人員當(dāng)面進(jìn)行交流和反饋。2、對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、社區(qū)服務(wù)站和村醫(yī)督導(dǎo)縣疾控中心對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、社區(qū)服務(wù)站工作進(jìn)行督導(dǎo)，每2個(gè)月1次，督導(dǎo)鄉(xiāng)、村醫(yī)生、訪視患者。（1）查看年季度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)資料；填寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）督導(dǎo)記錄表（見：附件9）（2）訪視村醫(yī)。了解督導(dǎo)村衛(wèi)生室醫(yī)生開展的結(jié)核病防治工作情況，包括推薦可疑癥狀者狀況、全程督導(dǎo)患者、實(shí)際追蹤和追蹤到位等，填寫村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）訪視表（見：附件10）3、對(duì)非定點(diǎn)醫(yī)院督導(dǎo)在轄區(qū)衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，疾控中心對(duì)綜合醫(yī)院結(jié)核病疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診、進(jìn)行督導(dǎo)；抽查年季度綜合醫(yī)院肺結(jié)核患者及疑似患者轉(zhuǎn)診登記本和肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單存根、大疫情和專報(bào)系統(tǒng)信息進(jìn)行核對(duì)填寫非定點(diǎn)醫(yī)院（綜合醫(yī)院）督導(dǎo)記錄表（見：附件11）4、對(duì)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院督導(dǎo)在衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，疾控中心每月1次對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病門診患者登記報(bào)告診斷治療情況進(jìn)行督導(dǎo)，填寫定點(diǎn)醫(yī)院督導(dǎo)記錄表（見：附件12）5、縣（市）區(qū)疾控督導(dǎo)在衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，督導(dǎo)組成員根據(jù)對(duì)各縣（市）區(qū)督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)和問題進(jìn)行總結(jié)，共同討論提出評(píng)價(jià)和建議，重要的評(píng)價(jià)和建議應(yīng)與被督導(dǎo)單位有關(guān)人員進(jìn)行討論。具體督導(dǎo)內(nèi)容（見：附件13）（二）考核由各縣（市）區(qū)衛(wèi)計(jì)委牽頭，疾控中心專業(yè)人員半年對(duì)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病管理工作根據(jù)考核細(xì)則進(jìn)行考核，同時(shí)銀川市疾控中心對(duì)轄區(qū)各縣（市）區(qū)疾控中心進(jìn)行考核，衛(wèi)計(jì)委根據(jù)工作進(jìn)展情況給于獎(jiǎng)勵(lì)或通報(bào)；1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）考核細(xì)則（附件14）2、定點(diǎn)醫(yī)院區(qū)考核細(xì)則（附件15）3、各縣（市）區(qū)考核細(xì)則（附件16）附件1肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者推薦/轉(zhuǎn)診單（一聯(lián)交患者）患者姓名_________門診或住院號(hào)：________性別_______年齡________（周歲）住址：____________縣（區(qū)）________鄉(xiāng)（路）_________村（居委會(huì)）患者戶主姓名___________聯(lián)系電話：__________原因：1、有可疑肺結(jié)核癥狀2、肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核3、出院治療（出院患者應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要）請(qǐng)患者到：____________________（轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院）進(jìn)行專業(yè)診斷和治療地址：__________________聯(lián)系電話：_________________日期：年月日醫(yī)生：醫(yī)院：肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診/推薦單（二聯(lián)交當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)）患者姓名_________門診或住院號(hào)：________性別_______年齡________（周歲）住址：____________縣（區(qū)）________鄉(xiāng)（路）_________村（居委會(huì)）患者戶主姓名___________聯(lián)系電話：___________原因：1、有可疑肺結(jié)核癥狀2、肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核3、出院治療（出院患者應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要）請(qǐng)患者到：____________________（轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院）進(jìn)行專業(yè)診斷和治療地址：__________________聯(lián)系電話：_________________日期：年月日醫(yī)生：醫(yī)院：肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診/推薦單（三聯(lián)交本院感染性疾病科）患者姓名_________門診或住院號(hào)：________性別_______年齡________（周歲）住址：____________縣（區(qū)）________鄉(xiāng)（路）_________村（居委會(huì)）患者戶主姓名___________聯(lián)系電話：___________原因：1、有可疑肺結(jié)核癥狀2、肺結(jié)核或可疑肺結(jié)核3、出院治療（出院患者應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要）請(qǐng)患者到：____________________（轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院）進(jìn)行專業(yè)診斷和治療地址：__________________聯(lián)系電話：_________________日期：年月日醫(yī)生：附件2患者追訪通知單（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存底）第一聯(lián)醫(yī)院（醫(yī)生）：貴鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村患者，性別年齡歲電話（手機(jī)）。因病于20年月日，到醫(yī)院檢查，疑診肺結(jié)核，但至今未到本單位就診，請(qǐng)接通知后三天內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行追蹤調(diào)查，了解患者動(dòng)態(tài)并及時(shí)動(dòng)員患者到XXXX（單位）進(jìn)一步檢查，接受正規(guī)治療，并填寫回執(zhí)，及時(shí)反饋疾控中心結(jié)防部門。謝謝！XXXX（村衛(wèi)生室）日期患者追訪通知單（鄉(xiāng)級(jí)填寫反饋縣結(jié)防機(jī)構(gòu)）第二聯(lián)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村患者電話號(hào)碼（或手機(jī)）追訪次數(shù)：第次追訪方式：電話家訪信訪如果追訪不成功，其原因是：1、查無此人2、患者已遷走3、患者暫時(shí)外出4、患者拒絕就診5、誤診6、其他請(qǐng)將此結(jié)果及時(shí)反饋XXXX（單位），謝謝！調(diào)查單位調(diào)查人日期年月日通知單寄出日期年月日回執(zhí)收回日期年月日患者追訪通知單（患者攜帶至縣結(jié)防機(jī)構(gòu)）第三聯(lián)先生（女士）：據(jù)醫(yī)院報(bào)告，您可能患有肺結(jié)核，為了您的身體健康、家庭幸福，請(qǐng)接到此通知后，及時(shí)攜帶本通知到XXXX（單位）（地址：電話：）做進(jìn)一步檢查，確診后將給您免費(fèi)治療。謝謝！附件3肺結(jié)核患者診療管理知情同意書經(jīng)檢查，您被診斷為肺結(jié)核，按照我國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃的要求，將為您提供規(guī)范化的治療和管理?，F(xiàn)將治療過程中有關(guān)事宜說明如下：1.肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害身體健康的傳染病，如果不及時(shí)診斷和正確治療，可能傳播給更多的人，并給您以及您的家人帶來極大的痛苦。2.肺結(jié)核治療療程較長(zhǎng)，非耐利福平肺結(jié)核患者一般需要6-8個(gè)月，耐多藥肺結(jié)核患者一般需要20-30個(gè)月，治療藥物較多。治療過程中會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，醫(yī)生將會(huì)根據(jù)您的病情調(diào)整治療方案和治療時(shí)間。3.堅(jiān)持持續(xù)治療是保證治療成功的最重要環(huán)節(jié)，治療期間須按醫(yī)生要求規(guī)律服藥并接受督導(dǎo)管理和定期隨訪復(fù)查，請(qǐng)不要自行隨意停藥。4.治療過程中醫(yī)生會(huì)隨時(shí)關(guān)注您的治療效果，需要隨訪復(fù)查或診斷變更（如由非耐利福平轉(zhuǎn)為利福平耐藥）時(shí)您會(huì)收到電話或短信通知。5.所有機(jī)構(gòu)將對(duì)您的個(gè)人信息保密，不會(huì)向任何組織和個(gè)人泄露。您須遵守有關(guān)要求，并有權(quán)要求退出治療。我已被告知并同意以上要求和內(nèi)容，并同意進(jìn)行接受肺結(jié)核治療。患者（簽字）：患者家屬（簽字）：簽字時(shí)間：20年月日我已告知患者或其家屬上述要求和內(nèi)容，我認(rèn)為他（她）已經(jīng)理解并同意以上全部要求和內(nèi)容。醫(yī)生（簽字）：簽字時(shí)間：20年月日附件5肺結(jié)核病人治療管理通知單（鄉(xiāng)、村）茲有你鄉(xiāng)村隊(duì)，姓名，性別，年齡歲，于201年月日被確診為初治/復(fù)治、涂陽/涂陰肺結(jié)核患者，確定接受免費(fèi)治療?；颊叩怯浱?hào)為：，戶主姓名，該患者的化療方案為：1、2HRZE/4HR2、2HRZES/6HRE請(qǐng)你接到通知后按照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》的要求，落實(shí)治療管理情況。人民醫(yī)院結(jié)核科201年月日附件5肺結(jié)核患者治療記錄卡?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）市（地）縣（區(qū)）姓名性別出生年月詳細(xì)住址工作單位登記號(hào)病案號(hào)患者聯(lián)系電話：診斷：治療前痰菌檢查結(jié)果：治療分類：初治復(fù)治管理方式：全程督導(dǎo)強(qiáng)化期督導(dǎo)全程管理自服藥督導(dǎo)人員：醫(yī)生家屬志愿者始治方案：更改方案：服藥記錄： 始治日期年月日停止治療日期年月日日期月序11223344556667787911011111211311411511611711811922022122222322422522622722822933033112345678患者簽名：完成療程時(shí)督導(dǎo)人員（）簽名：（背面）1.查痰記錄［預(yù)約日期由縣（區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)填寫］預(yù)約日期送檢日期延遲、提前（天）痰檢結(jié)果2.用藥延誤記錄［由村醫(yī)生填寫］日期漏服次數(shù)及原因補(bǔ)服次數(shù)斷藥次數(shù)3.訪視及不良反應(yīng)記錄［由鄉(xiāng)及縣（區(qū)）醫(yī)生在訪視時(shí)分別填寫］日期督導(dǎo)訪視內(nèi)容及改進(jìn)意見訪視人（單位）附件6村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）疑似肺結(jié)核患者推薦登記本序號(hào)姓名性別年齡電話號(hào)碼戶主姓名詳細(xì)地址登記日期轉(zhuǎn)診日期到位日期追蹤日期追蹤未到位原因轉(zhuǎn)診人反饋結(jié)果附件7鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）（衛(wèi)生服務(wù)站）肺結(jié)核患者管理登記本編號(hào)姓名性別年齡（歲）現(xiàn)住址聯(lián)系電話診斷情況治療分類本次始治日期初始治療管理方式治療管理方式變更訪視日期加強(qiáng)訪視日期停止治療原因備注變更日期變更方式第1次第2次第3次第4次附表8年縣（市）區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者追蹤情況登記本第頁(yè)報(bào)告信息出院日期轉(zhuǎn)診日期追蹤方法到位情況到位診斷結(jié)果追蹤未到位原因未追蹤備注到位日期方式活動(dòng)性肺結(jié)核非活動(dòng)性肺結(jié)核非結(jié)核序號(hào)報(bào)告醫(yī)院名稱姓名性別年齡現(xiàn)住址電話報(bào)告日期報(bào)告診斷報(bào)告類別重復(fù)報(bào)告住院日期電話追蹤村醫(yī)追蹤?quán)l(xiāng)醫(yī)追蹤縣級(jí)追蹤其他轉(zhuǎn)診追蹤其他涂陽涂陰未痰檢查無此人拒絕就診外出死亡日期其它地址不詳其它

附件9：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）督導(dǎo)記錄表督導(dǎo)（考核）記錄表（考核）督導(dǎo)（考核）單位：疾病預(yù)防控制中心被督導(dǎo)（考核）單位：聯(lián)系電話：督導(dǎo)人員：督導(dǎo)（考核）內(nèi)容：現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)（考核）情況：項(xiàng)目方法督導(dǎo)結(jié)果備注結(jié)核病防治規(guī)劃執(zhí)行情況查看計(jì)劃、總結(jié)等有無結(jié)核病防治規(guī)劃宣傳活動(dòng)開展情況查看開展活動(dòng)資料（計(jì)劃、總結(jié)、簡(jiǎn)報(bào)等）有無對(duì)村醫(yī)結(jié)核病防治知識(shí)的培訓(xùn)查看培訓(xùn)教材、痕跡資料有舉辦期無對(duì)村醫(yī)進(jìn)行定期督導(dǎo)、檢查查看督導(dǎo)訪視記錄有無肺結(jié)核可疑癥狀者登記情況查看鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門診登日志應(yīng)推薦人實(shí)推薦人對(duì)轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診未到位的患者進(jìn)行追蹤從縣疾控中心收集追蹤信息，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保醫(yī)生追蹤記錄進(jìn)行復(fù)核應(yīng)追蹤人實(shí)追蹤人對(duì)結(jié)核患者進(jìn)行規(guī)范管理查看督導(dǎo)訪視記錄管理人是否規(guī)范管理是否工作建議：被督導(dǎo)（考核）單位負(fù)責(zé)人簽字：督導(dǎo)（考核）時(shí)間：年月日附件10：村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）訪視表訪視記錄表訪視單位疾病預(yù)防控制中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）訪視人員：督導(dǎo)內(nèi)容：1)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）結(jié)核病防治工作開展情況2)肺結(jié)核患者管理情況現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)情況：1、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）結(jié)核病防治工作開展情況被訪視單位可疑癥狀者數(shù)推薦患者數(shù)治療管理追蹤健康促進(jìn)管理數(shù)其中全程督導(dǎo)數(shù)應(yīng)追蹤數(shù)實(shí)際追蹤追蹤到位方式數(shù)量2、患者訪視情況登記表（訪視1-3名）患者姓名性別年齡病例登記號(hào)本次治療日期管理方式治療前是否健康教育縣級(jí)醫(yī)生訪視次數(shù)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)生訪視次數(shù)服藥情況復(fù)查痰菌情況患者簽字應(yīng)服藥次數(shù)實(shí)服藥次數(shù)未服藥原因應(yīng)查次數(shù)實(shí)查次數(shù)工作建議：訪視時(shí)間：年月日被訪視村醫(yī)簽字附件11：非定點(diǎn)醫(yī)院（綜合醫(yī)院）督導(dǎo)記錄表督導(dǎo)（考核）記錄表督導(dǎo)（考核）單位：疾病預(yù)防控制中心被督導(dǎo)（考核）單位：聯(lián)系電話：督導(dǎo)人員：督導(dǎo)（考核）內(nèi)容：（1）肺結(jié)核患者及疑似患者轉(zhuǎn)診登記本和肺結(jié)核患者（2）疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單存根（3）大疫情和專報(bào)系統(tǒng)信息進(jìn)行核對(duì)填寫表1現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)（考核）情況：表年季度肺結(jié)核疫情報(bào)告和轉(zhuǎn)診情況登記表序號(hào)患者姓名性別年齡臨床診斷就診科室就診日期是否重復(fù)記錄是否疫情報(bào)告未報(bào)告原因是否轉(zhuǎn)診未轉(zhuǎn)診原因工作建議：被督導(dǎo)（考核）單位負(fù)責(zé)人簽字：督導(dǎo)（考核）時(shí)間：年月日附件12：定點(diǎn)醫(yī)院督導(dǎo)記錄表督導(dǎo)記錄表督導(dǎo)單位疾病預(yù)防控制中心被督導(dǎo)醫(yī)院督導(dǎo)人員：督導(dǎo)內(nèi)容：（1）定點(diǎn)醫(yī)院初診患者登記本（2）密切接觸者檢查工作情況（3）患者發(fā)現(xiàn)情況（季/半年/年度評(píng)價(jià)）（4）門診患者治療（定期在門診取藥，門診完成病案中后續(xù)治療信息（5）、實(shí)驗(yàn)室痰檢質(zhì)控“初診患者登記本”和“結(jié)核病登記本”的一致性，觀察痰檢人員的實(shí)際操作（6）網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量核查（2、5、6月末查痰情況）現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)情況：表1年季度定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病結(jié)核病診斷治療情況工作開展情況定點(diǎn)結(jié)核病門診患者報(bào)告檢查發(fā)現(xiàn)登記情況時(shí)間初診疑似肺結(jié)核患者數(shù)登記肺結(jié)核患者數(shù)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告肺結(jié)核患者數(shù)活動(dòng)性非結(jié)核患者數(shù)門診治療患者(本院發(fā)現(xiàn))住院治療患者涂陽密切接觸者檢查新涂陽復(fù)治涂陽涂陰其他四醫(yī)院其他醫(yī)院確定密接者人數(shù)檢查人數(shù)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性患者人數(shù)2、門診患者治療（定期在門診取藥，門診完成病案中后續(xù)治療信息）年季度共治療了患者數(shù)：人，其中門診治療人，住院治療人。抽查年季度肺結(jié)核患者的病歷各10份，病案書寫是否規(guī)范：①是，②否；不規(guī)范的內(nèi)容填寫（見表1-2）2、實(shí)驗(yàn)室痰檢質(zhì)控痰涂片的復(fù)核及“痰涂片檢查登記本”填寫與表1-2肺結(jié)核患者治療情況登記表編號(hào)姓名初治或復(fù)治是否使用標(biāo)準(zhǔn)方案初治患者是否使用了二線藥物是否MDR患者如治療不規(guī)范存在的主要問題12345678910工作建議：被督導(dǎo)（考核）單位負(fù)責(zé)人簽字：督導(dǎo)（考核）時(shí)間：年月日附件13：各縣（市）區(qū)疾控中心督導(dǎo)記錄表督導(dǎo)（考核）記錄表督導(dǎo)（考核）單位：銀川市疾病預(yù)防控制中心被督導(dǎo)（考核）單位：聯(lián)系電話：督導(dǎo)人員：督導(dǎo)（考核）內(nèi)容：（1）工作計(jì)劃制定督導(dǎo)、培訓(xùn)、年度考核（2）各種痕跡資料總結(jié)、疫情動(dòng)態(tài)分析、督導(dǎo)報(bào)告、培訓(xùn)等（3）追蹤疑似肺結(jié)核患者追蹤管理督導(dǎo)查看大疫情和專報(bào)系統(tǒng)信息，填寫表1（4）網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量核查（2、5、6（8）月末查痰情況現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)（考核）情況：表年季網(wǎng)絡(luò)專報(bào)系統(tǒng)信息登記表時(shí)間網(wǎng)絡(luò)報(bào)告疑似肺結(jié)核病人數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診數(shù)轉(zhuǎn)診到位數(shù)追蹤到位數(shù)總體到位數(shù)工作建議：被督導(dǎo)（考核）單位負(fù)責(zé)人簽字：督導(dǎo)（考核）時(shí)間：年月日附表14年縣（市）區(qū)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)）結(jié)核病防治規(guī)劃考核細(xì)則被考核單位：考核日期：年月日考核領(lǐng)域考核內(nèi)容分值考核方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)得分獎(jiǎng)、扣分原因規(guī)劃活動(dòng)結(jié)核病防治規(guī)劃年度計(jì)劃、總結(jié)5查看結(jié)核病防治規(guī)劃計(jì)劃、總結(jié)的制定、撰寫無計(jì)劃不得分，無總結(jié)扣3分，不認(rèn)真制定計(jì)劃扣1分（有抄襲、不結(jié)合實(shí)際）患者發(fā)現(xiàn)與管理初診患者檢查數(shù)15按人口數(shù)的3‰，查看指標(biāo)完成情況每降低0.1‰扣0.5分活動(dòng)性肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)數(shù)15查看指標(biāo)完成情況每少完成指標(biāo)1例扣0.2分落實(shí)每例化療“三見面”（鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)、患者）5查具體落實(shí)情況不能落實(shí)者，發(fā)現(xiàn)1例扣1分，2例不得分按規(guī)劃指南要求完成督導(dǎo)管理并認(rèn)真填寫病人管理卡15查管理情況及病人管理卡填寫質(zhì)量漏填、錯(cuò)填1例扣1分，2例以上不得分按規(guī)劃指南要求指導(dǎo)病人規(guī)則服藥15現(xiàn)場(chǎng)查病人服藥情況無正當(dāng)理由漏服1次扣1分，3次以上不得分，未管理者1例扣5分2例以上不得分痰檢復(fù)查情況3查中心痰檢記錄未按時(shí)查痰1次扣1分管理病人完成化療率3病人完成化療率≥95%每降低1%扣1分宣傳每年進(jìn)行結(jié)核病專題宣傳，全年不得少于2次5查記錄及單行材料少1期扣1分，無專題宣傳不得分“3.24”宣傳日專題計(jì)劃、總結(jié)10有活動(dòng)計(jì)劃、總結(jié)無宣傳活動(dòng)及計(jì)劃總結(jié)不得分，有活動(dòng)無總結(jié)扣2分培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員結(jié)防知識(shí)培訓(xùn)5查看培訓(xùn)記錄、小結(jié)、簽到每半年2次，少一次扣1分健康促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員/群眾結(jié)核病知識(shí)知曉率4現(xiàn)場(chǎng)詢問10名醫(yī)務(wù)人員或群眾醫(yī)務(wù)人員/群眾結(jié)核病知識(shí)知曉率不足80%不得分合計(jì)得分附表15年各縣（市）區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病防治考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）被考核單位：考核日期：年月日指標(biāo)名稱考核內(nèi)容考核方法要求分值標(biāo)準(zhǔn)及扣分備注篩查轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診/推薦疑似肺結(jié)核患者和專題調(diào)查PPD強(qiáng)陽性者肺結(jié)核病篩查核對(duì)：1、初診病人登記本。2、推薦單或轉(zhuǎn)診單。3、放射科胸片檢查登記本（專冊(cè)登記）。4、痰檢實(shí)驗(yàn)室登記本（專冊(cè)登記）。一致率90%10要求初診登記本、放射科登記本、痰檢登記本和轉(zhuǎn)診推薦單四項(xiàng)信息一致。

核查是否有漏登，登記是否完整未登記扣1分，登記項(xiàng)目信息不全扣0.5分。核對(duì)放射科、實(shí)驗(yàn)室登記本，按檢查人數(shù)兌現(xiàn)工作經(jīng)費(fèi)涂陽密切接觸者篩查核對(duì)：1、初診病人登記本。2、放射科胸片檢查登記本（專冊(cè)登記）。3、痰檢實(shí)驗(yàn)室登記本（專冊(cè)登記）。篩查率95%10要求初診登記本、放射科登記本、痰檢登記本三項(xiàng)信息一致。

核查是否有漏登，登記是否完整未登記扣1分，登記項(xiàng)目信息不全扣0.6分。核對(duì)放射科、實(shí)驗(yàn)室登記本，按檢查人數(shù)兌現(xiàn)工作經(jīng)費(fèi)雙重感染篩查（活動(dòng)性肺結(jié)核病患者開展艾滋病病毒抗體篩查（HIV/TB)核查結(jié)核病患者登記本及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告篩查率大于95%5要求核查網(wǎng)絡(luò)報(bào)告、結(jié)核病患者登記本一致性。1例不符扣1分病人診斷報(bào)告活動(dòng)性肺結(jié)核患者診斷查看結(jié)核病患者登記本、放射科專冊(cè)登記本、實(shí)驗(yàn)室痰涂片專冊(cè)登記本、患者病案、網(wǎng)絡(luò)信息報(bào)告一致率95%以上10要求結(jié)核病患者登記本、放射科專冊(cè)登記本、實(shí)驗(yàn)室痰檢專冊(cè)登記本，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告和患者病案信息五項(xiàng)信息一致。不一致扣1分。核對(duì)放射科、實(shí)驗(yàn)室登記本和專網(wǎng)報(bào)告信息，按檢查人數(shù)和報(bào)告人數(shù)兌現(xiàn)工作經(jīng)費(fèi)活動(dòng)性結(jié)核病患者登記、報(bào)告查看初診患者登記本、結(jié)核病患者登記本、實(shí)驗(yàn)室痰檢專冊(cè)登記本，信息完整性，登記項(xiàng)目完整符合率100﹪5要求初診患者登記本、結(jié)核病患者登記本、實(shí)驗(yàn)室痰檢專冊(cè)登記三本信息完整?！叭尽辈环?分，信息不全扣0.5分核對(duì)專網(wǎng)報(bào)告數(shù)兌現(xiàn)工作經(jīng)費(fèi)規(guī)范治療查看20名肺結(jié)核患者登記本、患者病歷、實(shí)驗(yàn)室痰檢登記本、取藥記錄、處方等取藥記錄完整率100%10抽20名患者核查，要求資料完整規(guī)范其中一例項(xiàng)目不一致口1分活動(dòng)性肺結(jié)核患者檢查情況2月按時(shí)末查痰二月末查痰率100%，2月末痰菌轉(zhuǎn)陰率達(dá)80%以上,查結(jié)核病患者登記本、實(shí)驗(yàn)室專冊(cè)登記本痰檢結(jié)果和專報(bào)系統(tǒng)查痰率100%10要求專報(bào)系統(tǒng)、《結(jié)核病登記本》、《實(shí)驗(yàn)室痰檢專項(xiàng)登記本》及相關(guān)病例病案中的痰檢單四項(xiàng)一致、否則為沒有檢查核對(duì)實(shí)驗(yàn)室登記本，按檢查人數(shù)兌現(xiàn)工作經(jīng)費(fèi)涂陽病人5、6（8）月末按時(shí)查痰查看《結(jié)核病病人登記本》、《實(shí)驗(yàn)室痰檢查專冊(cè)登記本》、專報(bào)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告查痰率95%10要求專報(bào)系統(tǒng)、《結(jié)核病登記本》、《實(shí)驗(yàn)室痰檢專項(xiàng)登記本》及相關(guān)病例病案中的痰檢單四項(xiàng)一致。（1例未查扣1分，二本登記不一致一次扣0.5分、查實(shí)驗(yàn)室登記本及病例中痰檢單，未登記扣0.5分，登記信息不全扣0.5分）核對(duì)實(shí)驗(yàn)室登記本，按檢查人數(shù)兌現(xiàn)工作經(jīng)費(fèi)定點(diǎn)醫(yī)院出院肺結(jié)核患者肝功能檢查查看實(shí)驗(yàn)室肝功能檢查登記本和取藥記錄本肝功能檢查率100%5實(shí)驗(yàn)室肝功能檢查登記本和取藥記錄本信息一致，不一致扣1分。核對(duì)實(shí)驗(yàn)室肝功能登記本，兌現(xiàn)工作經(jīng)費(fèi)療程結(jié)束胸部X光片檢查查看肺結(jié)核患者登記本和放射科記錄本檢查率100%5肺結(jié)核患者登記本和放射科記錄本信息一致，不一致扣1分。核對(duì)放射科記錄本，兌現(xiàn)工作經(jīng)費(fèi)涂陽肺結(jié)核治愈率查看上年同期結(jié)核病專報(bào)系統(tǒng)報(bào)告治愈率85%5核對(duì)肺結(jié)核患者登記本、痰檢結(jié)果一致性，不一致扣1分實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制與耐藥檢測(cè)痰涂片質(zhì)控考核查看實(shí)驗(yàn)室的布局，顯微鏡保養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)室登記本，痰片保存，盲法復(fù)檢符合率＞95%盲法復(fù)檢符合率＞95%5實(shí)驗(yàn)室布局不合理，顯微鏡未保養(yǎng)扣0.5分.出現(xiàn)高假陰或高假陽性或出現(xiàn)3次低假陰或低假陽性扣1分定點(diǎn)醫(yī)院耐藥結(jié)核病培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室登記本、實(shí)驗(yàn)室痰培養(yǎng)結(jié)果登記本、免費(fèi)檢查登記本/免費(fèi)章培養(yǎng)