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文檔簡介

城管油煙污染罰款復議申請書第一條申請人信息a.申請人名稱：_______________________b.申請人地址：_______________________c.申請人聯(lián)系人：_______________________d.申請人聯(lián)系電話：_______________________第二條被申請人信息a.被申請人名稱：_______________________b.被申請人地址：_______________________c.被申請人聯(lián)系人：_______________________d.被申請人聯(lián)系電話：_______________________第三條事件背景a.事件發(fā)生時間：_______________________b.事件發(fā)生地點：_______________________c.事件具體經過：_______________________d.事件處理結果：_______________________第四條罰款情況a.罰款金額：_______________________b.罰款依據：_______________________c.罰款決定書編號：_______________________d.罰款決定書日期：_______________________第五條復議請求a.請求撤銷原罰款決定。b.請求重新調查并作出公正處理。c.請求賠償因錯誤罰款造成的損失。d.請求其他合理訴求。第六條證據材料a.事件相關照片或視頻資料。b.證人證言。c.相關法律法規(guī)。d.其他支持申請人訴求的材料。第七條保密條款a.雙方對本申請書內容負有保密義務。b.未經對方同意，不得向任何第三方泄露本申請書內容。c.保密期限自本申請書簽訂之日起至糾紛解決之日止。d.違反保密義務的，應承擔相應的法律責任。第八條協(xié)商解決a.雙方應本著友好協(xié)商的原則，積極尋求糾紛解決。b.協(xié)商過程中，雙方應保持溝通，及時交換意見。c.協(xié)商不成的，可依法申請仲裁或提起訴訟。d.協(xié)商結果應以書面形式確認。第九條法律適用a.本申請書適用中華人民共和國法律法規(guī)。b.雙方在履行本申請書過程中發(fā)生的爭議，應適用中華人民共和國法律。c.如本申請書內容與法律法規(guī)相沖突，以法律法規(guī)為準。d.法律法規(guī)變更或廢止的，本申請書內容相應調整。第十條簽署a.本申請書經雙方代表簽字后生效。b.雙方代表簽字前應仔細閱讀本申請書內容。c.雙方代表簽字后，本申請書具有法律效力。d.本申請書一式兩份，雙方各執(zhí)一份。____________

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