心包炎癥狀的護(hù)理

心包炎癥狀的護(hù)理匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-04-08CONTENTS心包炎概述急性心包炎護(hù)理慢性縮窄性心包炎護(hù)理心包填塞癥狀護(hù)理心理護(hù)理與生活指導(dǎo)心包炎概述01心包炎是指心包因細(xì)菌、病毒、自身免疫、物理、化學(xué)等因素而發(fā)生急性炎性反應(yīng)和滲液，以及心包粘連、增厚、縮窄、鈣化等慢性病變。定義各種病因引起的心包炎均可伴隨心包滲液，滲液可為纖維蛋白性、漿液性、血性或膿性等。炎癥反應(yīng)可使心包壁層表面粗糙，導(dǎo)致心臟與鄰近臟器的粘連，形成縮窄性心包炎。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制急性心包炎主要表現(xiàn)為胸骨后、心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)尖銳，與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)，常因咳嗽、深呼吸或變換體位而加重?？煞派渲令i部、左肩、左臂及左肩胛骨，也可達(dá)上腹部。部分患者可因心臟壓塞出現(xiàn)呼吸困難、水腫等癥狀。慢性縮窄性心包炎主要為勞力性呼吸困難、活動(dòng)耐量下降、疲乏等。由于靜脈回流受阻，可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫等體征。心臟壓塞當(dāng)心包腔內(nèi)積聚的液體或氣體過(guò)多，壓迫心臟，導(dǎo)致心臟舒張受限時(shí)，可出現(xiàn)心臟壓塞。此時(shí)患者可出現(xiàn)低血壓、心音低弱、頸靜脈怒張等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。臨床表現(xiàn)及分型診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，尤其是超聲心動(dòng)圖檢查，可確診心包炎。鑒別診斷需要與急性心肌梗死、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等疾病進(jìn)行鑒別。這些疾病也可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，但發(fā)病機(jī)制和治療方法與心包炎不同。通過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，可幫助鑒別。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷急性心包炎護(hù)理02定時(shí)測(cè)量體溫，記錄體溫變化，觀察熱型及伴隨癥狀。高熱時(shí)給予物理降溫，如冰敷、溫水擦浴等，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫。鼓勵(lì)患者多飲水，給予高熱量、高蛋白、高維生素的易消化食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。監(jiān)測(cè)體溫變化降溫措施補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)發(fā)熱及全身癥狀護(hù)理胸痛及呼吸困難護(hù)理評(píng)估疼痛程度了解患者胸痛的程度、性質(zhì)、部位及持續(xù)時(shí)間，給予相應(yīng)的護(hù)理措施。緩解疼痛協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位、坐位等，減輕對(duì)胸膜的牽拉，緩解疼痛。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物。保持呼吸道通暢給予氧氣吸入，改善呼吸困難癥狀。指導(dǎo)患者有效咳嗽和排痰，保持呼吸道通暢。心律失常01密切觀察心電圖變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。對(duì)于快速性心律失常，可遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物；對(duì)于緩慢性心律失常，可給予阿托品等藥物治療或臨時(shí)起搏器安置。心臟壓塞02觀察患者有無(wú)心臟壓塞癥狀，如頸靜脈怒張、奇脈、心音低弱等。一旦發(fā)生心臟壓塞，立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行心包穿刺引流，解除心臟壓塞癥狀。休克03對(duì)于感染性休克患者，給予補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物等治療措施；對(duì)于心源性休克患者，積極治療原發(fā)病，改善心功能。并發(fā)癥預(yù)防與處理慢性縮窄性心包炎護(hù)理03評(píng)估患者呼吸困難的程度，觀察呼吸頻率、深度及節(jié)律的變化。定期檢查腹部體征，注意肝大、腹水的變化及其伴隨癥狀。觀察患者有無(wú)頸靜脈怒張、奇脈等心臟壓塞表現(xiàn)。評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)和體溫等。勞力性呼吸困難肝大及腹水心臟壓塞癥狀全身癥狀臨床表現(xiàn)及評(píng)估根據(jù)醫(yī)囑給予利尿劑、洋地黃類(lèi)藥物等，以減輕水腫、改善心功能。確保藥物準(zhǔn)確、及時(shí)給予，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者低鹽飲食，限制水分?jǐn)z入，以減輕水腫癥狀。給予患者心理安慰和支持，減輕其焦慮和恐懼情緒。藥物治療護(hù)理配合飲食調(diào)整心理支持藥物治療與護(hù)理配合密切觀察患者的生命體征，注意手術(shù)切口的滲血、滲液情況。保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽排痰，預(yù)防肺部感染。協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，做好皮膚準(zhǔn)備和呼吸道準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉，注意循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理呼吸道管理康復(fù)指導(dǎo)手術(shù)治療前后護(hù)理要點(diǎn)心包填塞癥狀護(hù)理04臨床表現(xiàn)及識(shí)別方法叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大心臟叩診時(shí)，濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大是心包積液的體征之一。端坐呼吸患者為了減輕呼吸困難被迫采取端坐位或半臥位的狀態(tài)。呼吸困難患者感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。心音低弱聽(tīng)診時(shí)心音低弱，甚至遙遠(yuǎn)。頸靜脈怒張頸部靜脈血管充盈、脹大、飽滿，提示右心房壓力升高。密切觀察病情變化嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如呼吸、心率、血壓等，并做好記錄。迅速建立靜脈通道遵醫(yī)囑給予患者快速補(bǔ)液，以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)。高流量吸氧給予患者高流量吸氧，以改善缺氧癥狀。立即通知醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心包填塞癥狀時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。協(xié)助患者取舒適體位如半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。急救措施與護(hù)理配合合理飲食指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。積極預(yù)防呼吸道感染避免受涼、勞累，防止感冒等呼吸道感染疾病的發(fā)生。注意休息與活動(dòng)保證充足的睡眠時(shí)間，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。健康教育向患者及家屬講解心包炎的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病原因、治療方法、預(yù)防措施等，以提高其對(duì)疾病的認(rèn)知和自我保健能力。心理護(hù)理加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解其心理需求，給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助其樹(shù)立zhan勝疾病的信心。預(yù)防措施及健康教育心理護(hù)理與生活指導(dǎo)05依賴心理患者在治療過(guò)程中會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴心理，需要醫(yī)護(hù)人員給予適當(dāng)?shù)年P(guān)注和支持，同時(shí)鼓勵(lì)患者積極參與自我護(hù)理。焦慮、恐懼心理患者因病情嚴(yán)重、疼痛、呼吸困難等癥狀易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者穩(wěn)定情緒。干預(yù)策略針對(duì)患者的不同心理特點(diǎn)，采取個(gè)性化的心理干預(yù)策略，如認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法等，以緩解患者的負(fù)面情緒，提高治療依從性。患者心理特點(diǎn)及干預(yù)策略醫(yī)護(hù)人員需要主動(dòng)與家屬溝通，及時(shí)告知患者病情及治療方案，解答家屬疑問(wèn)，以減輕家屬的焦慮情緒。家屬溝通技巧鼓勵(lì)家屬參與患者的護(hù)理工作，建立家庭支持體系，為患者提供情感支持和生活照顧，幫助患者更好地應(yīng)對(duì)疾病。支持體系建立家屬溝通技巧與支持體系建立日常生活注意事項(xiàng)患者需保持充足的睡眠，避免過(guò)度勞累；注意保暖，預(yù)防感冒；保持大便通暢，避免用力