無菌準備管理制度

無菌準備管理制度1.前言為了確保醫(yī)療過程中的無菌操作及準備工作的質(zhì)量與安全性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少感染風險，特訂立本《無菌準備管理制度》。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部手術(shù)室、無菌物品準備室、感染掌控科、供應(yīng)科等相關(guān)部門和人員。3.目標與原則3.1目標確保醫(yī)療環(huán)境和手術(shù)器械的無菌狀態(tài)，減少術(shù)中和術(shù)后感染的發(fā)生，提高患者的安全性。3.2原則3.2.1領(lǐng)導(dǎo)責任原則：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視無菌準備工作，為其供應(yīng)充分的技術(shù)、物質(zhì)和人力支持。3.2.2規(guī)范操作原則：全部涉及無菌準備的工作必需依照規(guī)范的操作程序進行，杜絕隨便性操作。3.2.3健康管理原則：全部從事無菌準備工作的人員必需符合健康要求，如有感冒、發(fā)熱等疾病，需暫時停止工作。3.2.4感染掌控原則：采取有效的感染掌控措施，防備和掌控醫(yī)院內(nèi)的感染傳播。4.無菌準備工作程序4.1前期準備4.1.1確保準備室和手術(shù)室環(huán)境符合無菌要求，如無明顯灰塵、脫落物等。4.1.2檢查無菌器械和料子的包裝完好性，保證無菌指示良好。4.1.3準備室和手術(shù)室應(yīng)定期進行清潔消毒，確保無菌環(huán)境。4.2人員準備4.2.1全部從事無菌準備工作的人員必需接受專業(yè)培訓，熟識相應(yīng)操作規(guī)程，并持有相關(guān)資質(zhì)證書。4.2.2無菌區(qū)域內(nèi)工作人員必需穿著符合要求的無菌服、手套、帽子等，并正確佩戴口罩。4.2.3全部工作人員要保持良好的個人衛(wèi)生習慣，禁止進入無菌區(qū)域前吸煙、飲食等。4.3準備物品的無菌管理4.3.1準備室內(nèi)全部的無菌物品必需依照要求分類擺放，禁止與非無菌物品混放。4.3.2全部的無菌物品在過期之前必需得到使用，過期物品嚴禁使用。4.3.3無菌物品在儲存、運輸、使用過程中，必需注意防潮、防塵、防壓、防震等措施。4.4無菌操作程序4.4.1執(zhí)行前必需先進行手衛(wèi)生，佩戴口罩，操作前應(yīng)清潔雙手并戴無菌手套。4.4.2無菌操作過程中禁止咳嗽、打噴嚏、講話等，以防止飛沫污染。4.4.3全部無菌操作必需在無菌臺上進行，注意不得超出無菌區(qū)域。4.4.4無菌包裝破損或污染時，必需更換無菌器械和料子，絕不允許使用破損污染的物品。5.監(jiān)督與評估5.1日常監(jiān)督5.1.1醫(yī)院設(shè)立內(nèi)部監(jiān)督檢查小組，定期對無菌準備工作進行檢查與評估，發(fā)現(xiàn)問題及時矯正。5.1.2員工之間相互監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定行為，應(yīng)及時報告，予以矯正。5.1.3定期對無菌準備室和手術(shù)室進行環(huán)境檢測和無菌指示物檢測，確保無菌環(huán)境質(zhì)量。5.2質(zhì)量評估5.2.1設(shè)立無菌準備質(zhì)量評估制度，通過專業(yè)機構(gòu)對無菌準備過程進行質(zhì)量評估，提出改進看法。5.2.2依據(jù)評估結(jié)果，定期召開醫(yī)院內(nèi)部會議，布置相關(guān)人員進行改進工作，提高無菌準備工作質(zhì)量。6.懲罰與嘉獎6.1懲罰6.1.1對違反無菌準備管理制度的人員，依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行懲罰，包含但不限于警告、停職、開除等。6.1.2對破壞無菌物品、器械等的人員，必需承當相應(yīng)的法律責任。6.2嘉獎6.2.1對表現(xiàn)優(yōu)秀、無菌準備工作達標的人員進行嘉獎，包含但不限于稱贊、獎金、晉升等。6.2.2設(shè)立無菌準備管理先進集體和個人表揚制度，定期進行表揚。7.結(jié)束語本《無菌準備管理制度》目的在于確保醫(yī)院