常見耳科癥狀影像學(xué)檢查路徑與分析思路

常見耳科癥狀影像學(xué)檢查路徑與分析思路常見耳科癥狀耳聾耳鳴眩暈面癱耳聾傳導(dǎo)性聾感音性聾混合性聾傳導(dǎo)性聾外耳道堵塞病變：閉鎖、炎癥、腫瘤中耳發(fā)育不良：以聽骨鏈中斷或畸形居多中耳炎癥性疾病鼓室硬化癥耳硬化癥：緩慢的進行性聽力減退和耳鳴外傷：鼓膜穿孔和聽骨鏈損傷CT首選外耳道骨性閉鎖伴中耳畸形

男，13歲，自幼傳導(dǎo)性聽力下降聽骨鏈異常-砧骨長腳、鐙骨缺失男，38歲，左耳流膿7年余，聽力下降4年男，21歲，左耳聽力下降男，38歲，右耳流膿7年余，聽力下降4年鼓室硬化癥耳硬化癥緩慢的進行性聽力下降和耳鳴常為雙側(cè)晚期為混合性聾女，53歲，右耳自幼流膿，雙側(cè)進行性聽力下降10年顳骨縱行骨折感音性聾先天性內(nèi)耳畸形迷路炎前庭蝸神經(jīng)腫瘤外傷突發(fā)性聾MRI首選迷路未發(fā)育（Michel畸形）Mondini畸形大前庭導(dǎo)水管綜合征左側(cè)內(nèi)聽道窄、蝸神經(jīng)未發(fā)育顳骨骨折26歲，左耳突發(fā)聾2天男，32歲，右耳突發(fā)聾1天正常梅尼埃病聽骨鏈異常-砧骨長腳、鐙骨缺失耳硬化癥：緩慢的進行性聽力減退和耳鳴腮腺段（顱外段）病變：腮腺或頸部腫瘤、炎癥和創(chuàng)傷主觀性耳鳴，客觀性耳鳴持續(xù)性耳鳴，搏動性耳鳴耳鳴節(jié)律與心跳或脈搏一致，占耳鳴4％女，53歲，右耳自幼流膿，雙側(cè)進行性聽力下降10年男，38歲，右耳流膿7年余，聽力下降4年緩慢的進行性聽力下降和耳鳴男，38歲，左耳流膿7年余，聽力下降4年其它：成骨不全、Paget病（畸形型骨炎）等其它：成骨不全、Paget?。ɑ涡凸茄祝┑绕渌撼晒遣蝗?、Paget病（畸形型骨炎）等外耳道堵塞病變：閉鎖、炎癥、腫瘤RamsayHunt綜合征其它：成骨不全、Paget病（畸形型骨炎）等迷路未發(fā)育（Michel畸形）男，32歲，右耳突發(fā)聾1天面癱-CT/MRI并重顳骨內(nèi)病變：手術(shù)損傷、骨折、Bell麻痹、腫瘤、炎癥主觀性耳鳴，客觀性耳鳴副神經(jīng)節(jié)瘤鄰近或累及面神經(jīng)女，53歲，右耳自幼流膿，雙側(cè)進行性聽力下降10年聽骨鏈異常-砧骨長腳、鐙骨缺失持續(xù)性耳鳴，搏動性耳鳴其他：永存鐙骨動脈、異常走行靜脈、動靜脈畸形正常梅尼埃病混合性聾炎癥（膿性毒素經(jīng)蝸窗膜的透析作用導(dǎo)致蝸內(nèi)損傷）耳硬化癥晚期其它：成骨不全、Paget病（畸形型骨炎）等

首選CT成骨不全耳鳴持續(xù)性耳鳴，搏動性耳鳴主觀性耳鳴，客觀性耳鳴低調(diào)、中調(diào)、高調(diào)急性、亞急性（4m～1y）、慢性搏動性耳鳴耳鳴節(jié)律與心跳或脈搏一致，占耳鳴4％動脈性：動脈粥樣硬化、迷走動脈、動靜脈瘺、動脈畸形靜脈性：乙狀竇異常、高位頸靜脈球良性顱高壓肌陣攣富血供腫瘤缺乏病因診斷與有效治療手段

顳骨雙期增強HRCT檢查技術(shù)技術(shù)要點：雙期增強技術(shù)與高分辨率CT結(jié)合采用骨算法采用不同時間窗技術(shù)顯示不同血管顳骨相關(guān)血管頸動脈乙狀竇頸靜脈球巖上竇巖下竇其他：永存鐙骨動脈、異常走行靜脈、動靜脈畸形右耳搏動性耳鳴1年外耳道骨性閉鎖伴中耳畸形外耳道堵塞病變：閉鎖、炎癥、腫瘤男，38歲，右耳流膿7年余，聽力下降4年耳硬化癥：緩慢的進行性聽力減退和耳鳴其它：成骨不全、Paget?。ɑ涡凸茄祝┑嚷牴擎湲惓?砧骨長腳、鐙骨缺失女，53歲，右耳自幼流膿，雙側(cè)進行性聽力下降10年迷路未發(fā)育（Michel畸形）耳硬化癥：緩慢的進行性聽力減退和耳鳴面癱-CT/MRI并重其它：成骨不全、Paget病（畸形型骨炎）等外傷：鼓膜穿孔和聽骨鏈損傷炎癥（膿性毒素經(jīng)蝸窗膜的透析作用導(dǎo)致蝸內(nèi)損傷）聽骨鏈異常-砧骨長腳、鐙骨缺失外耳道堵塞病變：閉鎖、炎癥、腫瘤眩暈-MRI首選梅尼埃病位置性眩暈前庭神經(jīng)元炎迷路炎暈動病外傷性眩暈頸性眩暈基底動脈缺血腦橋小腦角損害多發(fā)性硬化中毒性反應(yīng)循環(huán)系統(tǒng)疾病小兒眩暈精神性眩暈蝸管正常

梅尼埃病橢圓囊、球囊正常

梅尼埃病上半規(guī)管裂綜合征聲音和壓力誘發(fā)的眩暈面癱-CT/MRI并重腦干病變：腫瘤、MS、腦炎、腦膿腫、卒中腦池和內(nèi)聽道病變：橋小腦角腫瘤、腦膜炎、RamsayHunt綜合征顳骨內(nèi)病變：手術(shù)損傷、骨折、Bell麻痹、腫瘤、炎癥腮腺段（顱外段）病變：腮腺或頸部