《小兒驚厥》課件2

小兒驚厥小兒驚厥是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,多發(fā)生在兒童成長發(fā)展過程中。深入了解驚厥的成因、癥狀和預(yù)防措施,有助于及時發(fā)現(xiàn)并治療這種疾病。驚厥的定義和分類驚厥的定義驚厥是指由于大腦神經(jīng)元突發(fā)性、非協(xié)調(diào)性放電引起的短暫性意識障礙或行為異常。這種現(xiàn)象通常伴有肌肉強直和/或陣攣性收縮。驚厥的分類根據(jù)癥狀表現(xiàn)和發(fā)作原因,驚厥主要分為發(fā)熱性驚厥和非發(fā)熱性驚厥。此外還有復(fù)發(fā)性驚厥和持續(xù)性驚厥等類型。常見驚厥類型主要包括全身性強直陣攣性發(fā)作、部分性發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等。不同類型的驚厥有各自的特點和臨床表現(xiàn)。小兒驚厥常見原因遺傳因素某些基因突變可能會增加小兒發(fā)生驚厥的風(fēng)險。家族史陽性也是重要的危險因素。感染性疾病小兒感染病毒或細(xì)菌等會導(dǎo)致發(fā)熱,引發(fā)發(fā)熱性驚厥。腦膜炎、腦炎等感染也是重要原因。代謝紊亂電解質(zhì)失衡、低血糖、維生素缺乏等代謝異常會引發(fā)小兒驚厥發(fā)作。頭部損傷小兒意外導(dǎo)致的頭部創(chuàng)傷,也可能會導(dǎo)致繼發(fā)性驚厥的發(fā)生。小兒驚厥的癥狀表現(xiàn)意識障礙小兒發(fā)生驚厥時會出現(xiàn)意識障礙,表現(xiàn)為突然失去意識或者意識模糊。肌肉抽搐肌肉出現(xiàn)不自主的強直性或陣發(fā)性收縮,可能造成四肢、顏面或軀干的不隨意性運動。泡沫狀唾液大量泡沫狀唾液從嘴角流出,有時還可能出現(xiàn)尿失禁等癥狀。眼球上翻小兒的眼球可能會向上翻，瞳孔擴大并且對光反射消失。小兒驚厥的診斷流程1病史詢問詳細(xì)了解發(fā)作情況2體格檢查觀察體征及神經(jīng)系統(tǒng)異常3實驗室檢查血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)4影像學(xué)檢查CT、MRI等排查潛在原因診斷小兒驚厥的關(guān)鍵在于系統(tǒng)地收集病史信息、進(jìn)行全面的身體檢查、必要的實驗室檢查以及影像學(xué)檢查。這個診斷流程可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確把握病因,并制定針對性的治療方案。驚厥急救的基本原則1保護(hù)安全確保患兒周圍環(huán)境安全,避免意外傷害。清理周圍物品,并保持呼吸道通暢。2避免插入物品切勿將任何物品強行塞入患兒口中,以免造成損傷。3減輕肢體活動輕輕按壓患兒雙手和雙腳,緩解肢體痙攣,但切忌過度使力。4監(jiān)測生命體征密切關(guān)注患兒呼吸、心跳等生命體征,必要時進(jìn)行人工呼吸。驚厥的急救措施保護(hù)患兒迅速將患兒移到安全的環(huán)境,避免撞擊或跌落。移開周圍的危險物品,保護(hù)好頭部。管住呼吸確保呼吸道通暢,如有需要可以進(jìn)行人工呼吸。觀察呼吸狀態(tài),發(fā)現(xiàn)停止呼吸應(yīng)立即實施胸外心臟按壓。止住抽搐可用毛巾或軟布小心將患兒的胳膊和腿輕輕固定,防止傷到自己。切勿將物品塞入口中。就醫(yī)搶救同時呼救120或撥打急救電話,盡快將患兒送到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療。小兒驚厥的預(yù)防及時疫苗接種及時完成兒童常規(guī)疫苗接種,可有效預(yù)防導(dǎo)致驚厥的多種傳染病。積極控制發(fā)熱發(fā)燒是導(dǎo)致驚厥的重要誘因,應(yīng)及時給予退熱措施。保護(hù)大腦健康預(yù)防頭部外傷等損害大腦的因素,有助于降低驚厥發(fā)生風(fēng)險。家長教育指導(dǎo)加強家長對驚厥預(yù)防和急救的認(rèn)知,有助于提高應(yīng)對能力。常見驚厥類型及特點1發(fā)熱性驚厥常見于6個月到5歲兒童,多由細(xì)菌或病毒感染引起,發(fā)熱時出現(xiàn)間歇性全身抽搐。2非發(fā)熱性驚厥不與發(fā)熱相關(guān),可能由腦部結(jié)構(gòu)異常、代謝障礙或其他病因引起,癥狀包括肌張力改變、意識障礙等。3復(fù)發(fā)性驚厥在一定時間內(nèi)反復(fù)發(fā)生驚厥發(fā)作,需長期藥物治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。4持續(xù)性驚厥發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘,需立即采取急救措施以避免嚴(yán)重后果。發(fā)熱性驚厥定義發(fā)熱性驚厥是指在6個月至5歲之間的兒童發(fā)熱時出現(xiàn)的一種短暫性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。特點發(fā)熱性驚厥通常在高熱出現(xiàn)后1-2小時內(nèi)發(fā)作,持續(xù)時間短,通常1-5分鐘。成因發(fā)熱可能會引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮,導(dǎo)致短暫性的全身性強直-陣攣性痙攣。非發(fā)熱性驚厥癥狀特征非發(fā)熱性驚厥常見癥狀包括肌肉抽搐、呼吸暫停、瞳孔擴散等,與發(fā)熱性驚厥相比無明顯高溫。常見原因小兒非發(fā)熱性驚厥的原因可能包括先天性腦損傷、代謝紊亂、腦腫瘤等,需進(jìn)一步診斷確定。急救措施當(dāng)出現(xiàn)非發(fā)熱性驚厥時,應(yīng)迅速保護(hù)患兒,呼救醫(yī)療救援,并采取相應(yīng)的急救措施。復(fù)發(fā)性驚厥定義復(fù)發(fā)性驚厥指病人在首次驚厥發(fā)作后,在一定時間內(nèi)再次出現(xiàn)驚厥發(fā)作的情況。這是一種常見的驚厥類型,需要引起高度重視。原因?qū)е聫?fù)發(fā)性驚厥的原因可能包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、電解質(zhì)失衡、高熱等。及時查明病因并給予針對性治療是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。持續(xù)性驚厥定義持續(xù)性驚厥是指驚厥發(fā)作持續(xù)超過30分鐘或者連續(xù)發(fā)作沒有清醒期的情況,是一種嚴(yán)重的醫(yī)療急癥。原因通常由腦部感染、腦血管意外、外傷等誘發(fā)因素導(dǎo)致大腦神經(jīng)元失控放電所致。癥狀患兒會出現(xiàn)持續(xù)性抽搐、意識障礙、高燒等癥狀,需要及時處理以免發(fā)展為生命危險的狀態(tài)。治療采取抗驚厥藥物積極救治,同時配合氧療、降溫等對癥處理措施。如果沒有及時處理可能會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。驚厥的診斷要點1病史采集詳細(xì)詢問發(fā)作過程、持續(xù)時間、癥狀特點等,了解病因及觸發(fā)因素。2體格檢查觀察生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),排查其他潛在疾病。3實驗室檢查如血常規(guī)、生化、腦脊液檢查等,以明確診斷。4影像學(xué)檢查CT、MRI等可用于排查顱內(nèi)器質(zhì)性病變。病史采集的重要性全面了解病情細(xì)致的病史采集有助于獲取患兒的基本信息、發(fā)病過程及誘發(fā)因素等關(guān)鍵線索,為診斷及治療提供重要依據(jù)。制定個體化方案每一個小兒患者都有其獨特的病史表現(xiàn),采集詳細(xì)病史有助于制定針對性的診療方案。監(jiān)測病情進(jìn)展定期收集病史信息有助于跟蹤患兒的病情變化,及時調(diào)整治療措施。體格檢查的關(guān)鍵項目神經(jīng)檢查評估意識水平、運動功能、反射等神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)。心血管檢查檢查心率、血壓等指標(biāo),排除心血管疾病。體溫檢查測量體溫以診斷是否有發(fā)熱引起的驚厥。生長發(fā)育評估監(jiān)測身高、體重等指標(biāo),排查生長發(fā)育異常。實驗室檢查的必要性血液檢查血液檢查可以評估電解質(zhì)平衡、肝腎功能等,幫助診斷潛在的病因。影像學(xué)檢查CT、MRI等可以清晰顯示大腦結(jié)構(gòu),協(xié)助識別可能引起驚厥的病變。腦電圖檢查腦電圖能記錄大腦活動,幫助診斷不同類型的驚厥發(fā)作。影像學(xué)檢查的指征大腦檢查電腦斷層掃描(CT)和核磁共振成像(MRI)可以幫助發(fā)現(xiàn)大腦內(nèi)部的結(jié)構(gòu)變化或損害。腦電圖檢查記錄大腦皮層電活動,有助于診斷癇性放電、定位性異常等。血液檢查檢查電解質(zhì)、代謝指標(biāo)等,有助于發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致驚厥的原因。腦脊液檢查可以檢測感染性疾病等引起驚厥的潛在原因。治療目標(biāo)和原則治療目標(biāo)控制癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)、維持正常生活功能是小兒驚厥治療的主要目標(biāo)。確?；純旱纳踩徒】蛋l(fā)展是首要任務(wù)。治療原則及時、規(guī)范的治療、密切監(jiān)測病情變化、長期管理是小兒驚厥治療的基本原則。堅持藥物治療和輔助治療并重,保證疾病的有效控制?？贵@厥藥物的選擇個體化治療方案選擇抗驚厥藥物時應(yīng)考慮患兒的具體情況,如年齡、病因、發(fā)作類型等,制定個性化的治療方案,為患兒提供最佳療效。藥物種類的選擇常見抗驚厥藥物包括苯妥英、卡馬西平、丙戊酸等,醫(yī)生需根據(jù)具體情況權(quán)衡藥物的療效、不良反應(yīng)等因素選擇合適的藥物。家長的配合重要醫(yī)生還需要對家長進(jìn)行藥物使用方法、劑量調(diào)整及持續(xù)服藥的重要性等方面的宣教,以確保家長充分配合治療。藥物治療的注意事項1劑量調(diào)整根據(jù)患兒具體情況,適時調(diào)整抗驚厥藥物劑量,確保療效而避免不良反應(yīng)。2用藥監(jiān)測定期檢測血藥濃度,確保維持在治療范圍內(nèi),掌握治療進(jìn)程。3聯(lián)合用藥謹(jǐn)慎選擇合適的藥物組合,避免藥物間相互作用導(dǎo)致毒性增加。4家長配合密切配合家長,明確用藥目的和注意事項,確?；純阂?guī)律服藥。治療方案的制定1診斷分類準(zhǔn)確診斷驚厥類型2用藥選擇針對性選擇抗驚厥藥物3治療目標(biāo)明確預(yù)期療效和安全性4定期評估監(jiān)測藥物反應(yīng)并及時調(diào)整5家長指導(dǎo)家長教育與生活習(xí)慣調(diào)整制定有針對性的治療方案是關(guān)鍵,需要根據(jù)驚厥的具體分類和病因選擇合適的藥物,制定明確的治療目標(biāo),并且定期評估治療效果,對家長進(jìn)行指導(dǎo),以確保療效并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。長期管理的重要性持續(xù)監(jiān)測定期隨診、評估病情變化,及時調(diào)整治療方案至關(guān)重要。家庭支持家人的關(guān)心和配合,可幫助孩子更好地接受治療和管理病情。心理疏導(dǎo)及時化解焦慮,為孩子建立良好的生活狀態(tài)和心理健康。生活指導(dǎo)提供飲食、作息等生活方式建議,幫助孩子預(yù)防驚厥發(fā)作。生活方式的調(diào)整建議定期作息保持規(guī)律的睡眠和飲食習(xí)慣,減少熬夜和不規(guī)律的飲食,有助于預(yù)防驚厥的發(fā)生。適度運動適度的有氧運動可以提高身體機能,增強抵抗力,從而降低驚厥的風(fēng)險。避免刺激遠(yuǎn)離可能引發(fā)驚厥的刺激性因素,如閃光燈、激烈視頻游戲等,保持良好的生活環(huán)境。飲食調(diào)理合理膳食,補充必要的營養(yǎng)素,有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng),避免驚厥的發(fā)生。家長教育的必要性提高家長警覺性教育家長及時識別小兒驚厥的早期癥狀,并采取正確的應(yīng)急措施。加強醫(yī)患溝通讓家長了解病情進(jìn)展,配合醫(yī)生進(jìn)行治療與管理。指導(dǎo)生活調(diào)理教導(dǎo)家長如何通過恰當(dāng)?shù)纳罘绞筋A(yù)防驚厥的發(fā)生。提供心理輔導(dǎo)關(guān)注家長的焦慮和擔(dān)憂情緒,給予必要的心理疏導(dǎo)和支持。復(fù)發(fā)預(yù)防的措施1規(guī)律用藥嚴(yán)格按時服用抗癲癇藥物,保持血藥濃度穩(wěn)定,減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。2護(hù)理保健保證充足睡眠,避免疲勞,調(diào)整合理飲食,減輕生活壓力。3定期隨訪定期接受?？漆t(yī)生復(fù)查和指導(dǎo),監(jiān)測病情變化并及時調(diào)整治療。4家人配合家人要給予耐心理解和支持,共同配合治療和預(yù)防工作。預(yù)后因素的評估全面病史評估通過詳細(xì)了解患兒既往病史、發(fā)作情況、治療