運動與心肺功能-運動對心血管系統(tǒng)的影響（人體運動學(xué)）

冠脈血流的調(diào)節(jié)1冠脈循環(huán)的解剖特點1.分布：左冠狀動脈，左心室前部;右冠狀動脈，左心室后部及右心室2.特點：（1）小分支垂直心表面，心臟供血易受心臟收縮的擠壓1冠脈循環(huán)的解剖特點2.特點：（2）心肌毛細(xì)血管網(wǎng)豐富：毛細(xì)血管數(shù)和心肌纖維數(shù)的比例為1:1，因此，心肌代謝快，和冠脈間的物質(zhì)交換效率高。1冠脈循環(huán)的解剖特點2.特點：（3）側(cè)支循環(huán)：冠狀動脈間有側(cè)支吻合，但側(cè)支細(xì)小，血流量很少。冠脈突然阻塞相應(yīng)區(qū)域心肌缺血急性心肌梗塞。1冠脈循環(huán)的解剖特點2.特點：（3）側(cè)支循環(huán)：冠脈緩慢阻塞側(cè)支循環(huán)逐漸代償再生。2冠脈血流特點1.途徑短，血壓高;2.血流量大：成人安靜狀態(tài)下，60～80ml/100g心肌/min，總的冠脈血流225ml/min,占心輸出量4%~5%;運動狀態(tài)下，冠脈血流量可達(dá)300～400ml/100g心肌/min。3.安靜時，動-靜脈血含氧量差異大，攝氧率高，達(dá)65%~70%;4.血流量受心肌舒縮的影響舒張壓的高低和舒張期的長短決定冠脈血流量，心肌主要依靠舒張期供血。3冠脈血流量的調(diào)節(jié)1.心肌代謝水平調(diào)節(jié)冠脈血流量最重要的因素①心肌收縮的能量幾乎完全來自有氧代謝。②心肌耗氧量大，攝氧能力強，因此，攝氧潛力低。故心肌對氧需求增加主要依賴冠脈擴張。③心肌局部代謝產(chǎn)物是導(dǎo)致冠脈擴張的主要因素，其中腺苷作用最為重要。H+、CO2、乳酸等亦可舒張冠脈。3冠脈血流量的調(diào)節(jié)2.神經(jīng)調(diào)節(jié)居次要地位迷走神經(jīng)：直接作用是使冠脈舒張，但又能使心臟受抑制，代謝減弱，從而冠狀動脈收縮，后者更占優(yōu)勢；交感神經(jīng)：直接作用：α受體興奮→冠脈收縮，

β受體興奮→冠脈舒張，相抵。

間接作用：心臟代謝增強，冠脈舒張

（間接>直接，交感總體效應(yīng)是冠脈舒張）3冠脈血流量的調(diào)節(jié)3.體液調(diào)節(jié)腎上腺素、去甲腎上腺素通過增加心肌耗氧量，使冠狀動脈舒張；緩激肽、5-羥色胺和PGE也能舒張冠脈血管。血管升壓素通過收縮冠狀動脈使血流減少。4有氧運動冠脈血流量的影響有氧運動可促進心臟側(cè)支循環(huán)的形成，使冠狀動脈血流量增高。同時，促進心肌毛細(xì)血管大量開放，降低阻力，增加冠脈供血。有氧運動可以改善心肌耗氧和供氧的失平衡。運動對心血管系統(tǒng)的影響1心臟對運動的反應(yīng)和適應(yīng)運動時心臟功能隨機體代謝的需要增加做功,增加心輸出量。決定心搏出量增加的因素是運動引起心率的變化、心肌收縮速度和強度的變化等。2運動與心率安靜狀態(tài)下，心率為60~100次/min。運動中心率隨代謝需要而增加，在一定范圍內(nèi)可反映運動強度和機體的代謝水平。在運動中常用心率控制有氧運動的強度和間歇時間，心率變化也反映運動生理負(fù)荷量、功能狀態(tài)及心儲備功能等。2運動與心率最大心率(HRmax)每個人的心率增加都有一個限度,即達(dá)到一極限值為最大心率。與年齡、性別、遺傳等因素有關(guān)。預(yù)測公式：最大心率=210-0.8×年齡最大心率=220-年齡

（僅供參考,不一定適合所有運動個體)2運動與心率有氧心率(AHR)心率在本人65%~85%最大心率時運動，心輸出量可達(dá)最大值,通常稱這種范圍的心率為AHR。AHR范圍的運動稱為有氧運動或有氧強度運動。2心率變化規(guī)律運動強度持續(xù)時間心率變化運動與心率2心率變化規(guī)律運動之前開始運動中等強度運動后極限強度安靜時心率“起跑點心率”最大心率運動與心率2心率變化機制運動與心率神經(jīng)因素調(diào)節(jié)通過運動肌肉和關(guān)節(jié)的向心沖動、心臟的朋氏反射、牽張竇房結(jié)反射,以及交感神經(jīng)的興奮沖動對心血管中樞的反饋作用等。體液因素調(diào)節(jié)運動中血液的化學(xué)變化以及交感腎上腺系統(tǒng)分泌激素的增加及體溫升高使血流加快,通過血液循環(huán)直接影響心血管中樞和通過化學(xué)感受器間接影響心血管中樞使心率增加。2心率儲備運動與心率將安靜時的心率與最大心率差值稱為“心率儲備”，假如搏出量保持不變,而使心率在一定范圍內(nèi)加快,心輸出量可增加至靜息時的2~2.5倍。60~100次/min安靜心率160~180次/min健康成年人最高心率200~220次/min運動員最高心率長期耐力運動可使安靜時心率減慢,優(yōu)秀運動員安靜時心率低至40~60次/min。3每搏量與心排血量耐力運動使心臟每搏量（SV）升高。每搏量隨運動功率的提高而提高，但運動強度提高到40%~60%最大攝氧量(VO2max)的某點時，每搏量基本保持不變,到力竭點則開始下降。心排血量=HR×SV長期耐力運動有利于提高心排血量。3每搏量與心排血量長期運動訓(xùn)練后，心室腔擴大，心室容積增加；同時，心肌增厚，心肌收縮力增加，心室舒張末期容積和收縮末期容積的差變大，從而使每搏輸出量明顯增加。受訓(xùn)練心臟的收縮性升高和舒張期更大充盈引起的彈性回縮力增加，提高了射血分?jǐn)?shù)(EF)。4血管對運動的反應(yīng)和適應(yīng)受過訓(xùn)練者的肌肉毛細(xì)血管數(shù)量增加，新生毛細(xì)血管增多,毛細(xì)血管與肌纖維的比值增大。耐力訓(xùn)練使靜脈血管張力提高，靜脈順應(yīng)性下降，靜脈擴張降低。血管的適應(yīng)性變化4血管對運動的反應(yīng)和適應(yīng)各器官血液分配運動狀態(tài)下的各器官血流量重新分配主要通過減少某些器官的血流量，保證有足夠的血液分配給骨骼肌。器官安靜時血流量運動時學(xué)血流量器官安靜時血流量運動時學(xué)血流量5.0L/min25.0L/min5.0L/min25.0L/min心臟5%(0.25L/min)5%(1.25L/min)骨骼肌20%(1.0L/min)85%(21.25L/min)胃腸道25%(1.25L/min)5%(1.25L/min)腎20%(1.0L/min)3%(0.75L/min)骨4%(0.2L/min)1%(0.25L/min)腦15%(0.75L/min)4%(1.0L/min)4血管對運動的反應(yīng)和適應(yīng)血壓變化運動時的動脈血壓變化是許多因素綜合作用的結(jié)果。動脈血壓水平取決于心排血量和外周阻力兩者之間的關(guān)系。心排血量:劇烈運動會使心排血量顯著增加，故收縮壓會升高。外周阻力:由于血流的重新分配，骨骼肌血管舒張使外周阻力下降，而其他一些器官血管收縮使外周阻力增加，兩方面的變化，對總外周阻力變化不大。局部代謝產(chǎn)物:運動使機體代謝增強，組織代謝產(chǎn)物大量增加，特別是局部的舒血管