肩胛帶與上肢代償運動-肘關(guān)節(jié)、前臂及腕關(guān)節(jié)代償運動（人體運動學(xué)）

前臂旋后代償運動前臂處于中立位，前臂向外側(cè)旋轉(zhuǎn)的運動即是前臂旋后運動。1主動肌及支配神經(jīng)前臂旋后的主動肌是肱二頭肌、旋后肌，由肌皮神經(jīng)和橈神經(jīng)支配；輔助肌是腕橈肌、伸腕肌群、伸指肌群。

旋后肌起于肱骨外側(cè)髁及尺骨干后面，止于橈骨背外側(cè)。1主動肌及支配神經(jīng)當肌皮神經(jīng)和橈神經(jīng)損傷造成肱二頭肌、旋后肌癱瘓或肌力減弱時，通過胸大肌、岡下肌、小圓肌、腕背屈肌及拇伸肌的運動來代償前臂旋后運動。2代償運動模式（1）胸大肌、岡下肌和小圓肌代償肩關(guān)節(jié)處于內(nèi)收位下，由胸大肌、岡下肌和小圓肌作用，使肩關(guān)節(jié)外旋，產(chǎn)生如同前臂旋后的代償運動。2代償運動模式（2）腕背屈肌和拇伸肌代償在肩關(guān)節(jié)外展、前臂旋前、腕關(guān)節(jié)掌屈、拇指對掌位下，利用腕背屈肌和拇伸肌的作用，由腕關(guān)節(jié)背屈和拇指伸展來完成前臂旋后的代償運動。前臂旋前代償運動前臂處于中立位，前臂向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)的運動即是前臂的旋前。1主動肌及支配神經(jīng)

前臂旋前的主動肌是旋前圓肌和旋前方肌，由正中神經(jīng)支配；輔助肌是橈側(cè)腕屈肌。

旋前圓肌的肱骨頭起于肱骨內(nèi)上髁及其上部骨緣，尺骨頭起于尺骨冠突，止于橈骨干中外側(cè)；旋前方肌起于尺骨前面遠端，止于橈骨遠端前面。1主動肌及支配神經(jīng)當正中神經(jīng)損傷造成旋前圓肌和旋前方肌癱瘓或肌力減弱時，通過三角肌和肩胛下肌的運動來代償前臂旋前運動。2代償運動模式三角肌和肩胛下肌代償，肩關(guān)節(jié)處于外展位下，由三角肌和肩胛下肌作用使肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，產(chǎn)生如同前臂旋前的代償運動。腕關(guān)節(jié)背伸代償運動前臂旋后位置，手背向上方抬起動作即是腕關(guān)節(jié)伸展的運動。1主動肌及支配神經(jīng)

腕關(guān)節(jié)伸展的主動肌是橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌和尺側(cè)腕伸肌，由橈神經(jīng)支配；輔助肌是指伸肌、小指伸肌、食指伸肌和拇長伸肌。

橈側(cè)腕長伸肌起于肱骨外側(cè)髁上緣，止于第2掌骨底；橈側(cè)腕短伸肌起于肱骨外側(cè)上髁，止于第3掌骨底；尺側(cè)腕伸肌起于肱骨外上髁和尺骨背側(cè)緣，止于第5掌骨底。

橈側(cè)腕伸肌群較尺側(cè)腕伸肌肌力強大。1主動肌及支配神經(jīng)當橈神經(jīng)損傷造成尺側(cè)腕伸肌、橈側(cè)腕長伸肌和橈側(cè)腕短伸肌癱瘓或肌力減弱時，通過前臂肌群的指伸肌的運動來代償腕關(guān)節(jié)伸的運動。2代償運動模式前臂肌群的指伸肌代償，前臂肌群的指伸肌使手指指間關(guān)節(jié)處于伸展狀態(tài)來完成腕關(guān)節(jié)伸的代償運動。腕關(guān)節(jié)屈曲代償運動前臂旋前位置，手掌向下屈曲動作即是腕關(guān)節(jié)屈曲的運動。1主動肌及支配神經(jīng)屈腕的原動肌是橈側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕屈肌。1主動肌及支配神經(jīng)（1）橈側(cè)屈腕在手臂、手伸展開狀態(tài)下，向橈側(cè)屈曲腕關(guān)節(jié)的運動即橈側(cè)屈腕運動。橈側(cè)屈腕的主動肌時橈側(cè)腕屈肌，由正中神經(jīng)支配；輔助肌是掌長肌。橈側(cè)腕屈肌起于肱骨內(nèi)上髁，止于第2、3掌骨。1主動肌及支配神經(jīng)（2）尺側(cè)屈腕在手臂、手伸展開狀態(tài)下，向尺側(cè)屈曲腕關(guān)節(jié)的運動即尺側(cè)屈腕運動。尺側(cè)屈腕的主動肌時尺側(cè)腕屈肌，由尺神經(jīng)支配；輔助肌是掌長肌。尺側(cè)腕屈肌起于肱骨內(nèi)上髁及尺骨的冠突，止于豌豆骨、鉤骨和第5掌骨底。1主動肌及支配神經(jīng)當正中神經(jīng)損傷造成橈側(cè)腕屈肌癱瘓或肌力減弱時，通過尺側(cè)腕屈肌的運動來代償腕關(guān)節(jié)屈的運動。當尺神經(jīng)損傷造成尺側(cè)腕屈肌癱瘓或肌力減弱時，通過橈側(cè)腕屈肌的運動來代償腕關(guān)節(jié)屈的運動。2代償運動模式（1）橈側(cè)腕屈肌肌力減弱由指深屈肌、指淺屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌代償，出現(xiàn)伴尺側(cè)屈的屈腕代償運動。2代償運動模式（2）尺側(cè)腕屈肌肌力減弱由指深屈肌、指淺屈肌、掌長肌、橈側(cè)腕屈肌代償，出現(xiàn)伴橈側(cè)屈的屈腕代償運動。肘關(guān)節(jié)屈曲代償運動手臂伸直狀態(tài)下，肘關(guān)節(jié)兩端互相接近的運動即是肘關(guān)節(jié)屈曲。1主動肌及支配神經(jīng)

肘關(guān)節(jié)屈曲的主動肌是肱二頭肌、肱肌和肱橈肌，由肌皮神經(jīng)和橈神經(jīng)支配。在前臂旋前位下屈肘的主要肌肉是肱??；前臂旋后位下屈肘的主要肌肉是肱二頭?。磺氨壑辛⑽幌虑獾闹饕∪馐请艠锛?。

輔助肌是指淺屈肌、掌長肌、橈側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕屈肌。1主動肌及支配神經(jīng)

肘關(guān)節(jié)屈曲的主動肌是肱二頭肌、肱肌和肱橈肌，由肌皮神經(jīng)和橈神經(jīng)支配。在前臂旋前位下屈肘的主要肌肉時肱??；前臂旋后位下屈肘的主要肌肉是肱二頭??；前臂中立位下屈肘的主要肌肉是肱橈肌。

輔助肌是指指淺屈肌、掌長肌、橈側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕屈肌。1主動肌及支配神經(jīng)

肱二頭肌的短頭起于肩胛骨的喙突，長頭起于肩胛骨的關(guān)節(jié)上結(jié)節(jié)，止于橈骨的橈骨粗隆。肱肌起于肱骨遠端2/3的骨干前面，止于尺骨粗隆。肱橈肌起于肱骨橈側(cè)髁上緣，止于橈骨莖突的近端。1主動肌及支配神經(jīng)當肌皮神經(jīng)損傷造成肱二頭肌和肱肌癱瘓或肌力減弱時，通過肱橈肌在相應(yīng)體位下來代償肘關(guān)節(jié)屈的。

當橈神經(jīng)損傷造成肱橈肌癱瘓或肌力減弱時，通過肱二頭肌和肱肌在相應(yīng)體位下來代償肘關(guān)節(jié)屈的運動。2代償運動模式（1）肱肌代償從旋前位開始主要由肱肌發(fā)揮作用來屈肘。由橈側(cè)腕屈肌和橈側(cè)腕長伸肌共同使腕關(guān)節(jié)掌屈可更有效地屈肘。（2）肱橈肌代償在前臂旋前位開始邊屈邊旋后，至90°中立位后由肱橈肌來屈肘?？稍谧幌聦⑹直垡约珀P(guān)節(jié)外展90°位，伸肘狀態(tài)置于桌面上，由肱肌、肱橈肌進行屈肘運動。2代償運動模式（3）肱二頭肌代償前臂在旋后位下由肱二頭肌完成肘關(guān)節(jié)屈的代償運動。

肘關(guān)節(jié)伸的代償運動從最大屈肘位伸直手臂的運動即是肘關(guān)節(jié)的伸展運動。1主動肌及支配神經(jīng)肘關(guān)節(jié)伸展的主動肌是肱三頭肌，由橈神經(jīng)支配；輔助肌是肘肌。

肱三頭肌的長頭起于肩胛骨的關(guān)節(jié)下粗隆，外側(cè)頭起于肱骨后面，內(nèi)側(cè)頭起于肱骨后面、外側(cè)頭的稍下邊，止于尺骨的冠突。1主動肌及支配神經(jīng)當橈神經(jīng)損傷造成肱三頭肌癱瘓或肌力減弱時，通過減重體位