醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防控管理制度

醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防控管理制度為了確保醫(yī)院的醫(yī)療安全，有效防控潛在的醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)患者的生命安全和身體健康，訂立本醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防控管理制度。第一章總則第一條目的和原則1.1本制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防控工作，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和患者的安全。1.2本制度的原則是防備為主、綜合防控、全員參加和連續(xù)改進(jìn)。第二條適用范圍2.1本制度適用于醫(yī)院的全部醫(yī)療服務(wù)單位和全部從業(yè)人員。2.2醫(yī)療服務(wù)單位指醫(yī)院內(nèi)的各個(gè)部門、科室和診療區(qū)域。2.3從業(yè)人員指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員、行政人員等。第三條術(shù)語定義3.1醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)：指可能對(duì)患者或醫(yī)院造成損害或損失的潛在不安全。3.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)分析、推斷和評(píng)價(jià)的過程。3.3風(fēng)險(xiǎn)掌控：通過采取相應(yīng)措施，降低醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生和影響。第二章醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估第四條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的4.1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的是識(shí)別和分析醫(yī)院內(nèi)各個(gè)部門、科室和診療區(qū)域的醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)。4.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)掩蓋醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)，包含診斷、治療、手術(shù)、藥品使用、醫(yī)療器械使用等。第五條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法5.1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)采用系統(tǒng)化、科學(xué)化的方法，包含但不限于：調(diào)查研究、分析統(tǒng)計(jì)、專家評(píng)估等。5.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)綜合考慮醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)、患者情況、醫(yī)療技術(shù)水平等因素。第六條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的周期6.1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)定期進(jìn)行，時(shí)間間隔依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況確定。6.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果應(yīng)及時(shí)進(jìn)行回顧和認(rèn)得，形成改進(jìn)措施并實(shí)施。第三章醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)掌控第七條風(fēng)險(xiǎn)掌控的任務(wù)7.1風(fēng)險(xiǎn)掌控的任務(wù)是在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的措施，降低醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生和影響。7.2風(fēng)險(xiǎn)掌控應(yīng)依據(jù)不同風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)和等級(jí)，采取相應(yīng)的策略和措施。第八條風(fēng)險(xiǎn)掌控的措施8.1建立健全醫(yī)療安全管理制度，明確各職責(zé)和權(quán)限，落實(shí)相關(guān)責(zé)任。8.2完善醫(yī)療過程中的規(guī)范操作流程，確保醫(yī)療操作的安全性和可靠性。8.3加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)療安全意識(shí)。8.4加強(qiáng)患者知情權(quán)和知識(shí)普及，提高患者對(duì)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知和防范本領(lǐng)。8.5加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備和藥品的管理，確保設(shè)備和藥品的安全性和有效性。第九條風(fēng)險(xiǎn)掌控的監(jiān)督和評(píng)估9.1風(fēng)險(xiǎn)掌控的過程應(yīng)進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。9.2風(fēng)險(xiǎn)掌控的監(jiān)督和評(píng)估應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，定期報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)掌控的成效和不足。第四章醫(yī)療安全事件處理第十條醫(yī)療安全事件的定義10.1醫(yī)療安全事件指在醫(yī)療過程中，對(duì)患者或醫(yī)院造成損害或損失的事件。10.2醫(yī)療安全事件包含但不限于：醫(yī)療事故、醫(yī)療過錯(cuò)、醫(yī)療糾紛等。第十一條醫(yī)療安全事件的處理原則11.1醫(yī)療安全事件的處理原則是公正、公平及時(shí)、有效。11.2對(duì)醫(yī)療安全事件應(yīng)進(jìn)行調(diào)查和責(zé)任追究，查明事實(shí)真相，依法進(jìn)行處理。第十二條醫(yī)療安全事件的處理程序12.1醫(yī)療安全事件發(fā)生后，應(yīng)立刻啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取緊急措施，確?；颊叩纳踩蜕眢w健康。12.2醫(yī)療安全事件的處理程序包含：事態(tài)評(píng)估、事實(shí)調(diào)查、責(zé)任追究、賠償協(xié)商和信息公開等環(huán)節(jié)。第十三條醫(yī)療安全事件的報(bào)告和登記13.1醫(yī)療安全事件應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部門，確保信息暢通和及時(shí)處理。13.2醫(yī)療安全事件應(yīng)進(jìn)行登記，形成醫(yī)療安全事件的檔案，方便跟蹤和分析。第五章質(zhì)量管理和連續(xù)改進(jìn)第十四條質(zhì)量管理和連續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)14.1質(zhì)量管理和連續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)是提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和患者的滿意度。14.2質(zhì)量管理和連續(xù)改進(jìn)應(yīng)掩蓋醫(yī)院的全部醫(yī)療服務(wù)單位和全部從業(yè)人員。第十五條質(zhì)量管理和連續(xù)改進(jìn)的措施15.1建立和完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，監(jiān)測和評(píng)估醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。15.2建立和完善醫(yī)療服務(wù)的投訴處理機(jī)制，及時(shí)解決患者的投訴和不滿。15.3定期開展質(zhì)量管理和連續(xù)改進(jìn)的培訓(xùn)和活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理意識(shí)和本領(lǐng)。第六章法律責(zé)任第十六條法律責(zé)任的適用16.1對(duì)于違反本制度的行為，將依法追究相應(yīng)的法律責(zé)任。16.2對(duì)于發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療過錯(cuò)等違反法律規(guī)定的行為，將依法追究刑事責(zé)任。第七章附則第十七條增補(bǔ)和解釋17.1對(duì)本制度的增補(bǔ)和解釋由醫(yī)院的法定代表人或醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)。17.2對(duì)本制度的修改必需經(jīng)醫(yī)院的法定代表人或醫(yī)務(wù)部門審核和批準(zhǔn)。第十八條實(shí)施和過渡18.1本制度自頒布之日起生效，并適用于醫(yī)院的全部從業(yè)人員。18.2本制度的過渡期為一個(gè)月，過渡期內(nèi)對(duì)于違反本制度的行為將予以警告和教育，過渡期后將依法嚴(yán)厲處理。以上