丙肝實驗室檢測

丙肝實驗室檢測病原學(xué)病原—丙型肝炎病毒（HCV）HCV的特性黃病毒科有包膜單股正鏈RNA病毒(9.6kb)3000氨基酸組成的多聚蛋白

病毒基因組具有高度變異性增殖速度快，每日復(fù)制量：10兆(1012)病毒顆粒結(jié)合囊泡融合與病毒釋放RNA復(fù)制正鏈負(fù)鏈翻譯與多肽鏈加工脫殼與膜融合病毒裝配與成熟胞飲作用HCV生活周期DavisGLetal.SeminLiverDis.1999;19(suppl1):103-112.

HCV、HIV的比較HCVHIV病毒類型RNA病毒（黃病毒科）RNA病毒（逆轉(zhuǎn)錄病毒科）血液傳播血液水平傳播為主,輸血制品、靜脈吸毒、不潔注射、性亂、紋身美容等血液水平傳播為主性亂、輸血制品、靜脈吸毒、不潔注射、母嬰傳播少見可見抗體無保護(hù)作用無保護(hù)作用預(yù)防目前無疫苗目前無疫苗第二章丙型肝炎病毒抗體檢測3000氨基酸組成的多聚蛋白ClinicalMicrobiologyReviews,2000,13(2)223-235單股正鏈RNA病毒(9.基因1-3型呈全球性分布篩查試驗：酶聯(lián)免疫吸附試驗、膠體金法快速試驗、化學(xué)發(fā)光試驗、免疫熒光試驗第八章丙型肝炎病毒檢測實驗室的室內(nèi)質(zhì)量控制及能力驗證SeminLiverDis.HCV感染的自然史病原—丙型肝炎病毒（HCV）第七章實驗樣品的采集、保存、運輸圖臨床診斷篩查檢測流程疫情監(jiān)測相關(guān)的檢測策略蛋白印跡試驗第六章丙型肝炎病毒細(xì)胞培養(yǎng)HBV和HCV特點比較

HBV雙鏈DNA病毒嗜肝DNA病毒科4個開放讀框

高病毒血癥高感染性

與宿主基因整合無細(xì)胞毒性HCV單鏈RNA病毒黃病毒科1個開放讀框

低病毒血癥低感染性

不與宿主基因整合細(xì)胞毒性(?)HCVRNA定性檢測：血液篩查、發(fā)現(xiàn)窗口期感染HCV感染的自然史HBV和HCV特點比較疫情監(jiān)測相關(guān)的檢測策略歐美和亞洲1和2型為主，東南亞為3型，中東為4型，南非5和6型為主篩查試驗：酶聯(lián)免疫吸附試驗、膠體金法快速試驗、化學(xué)發(fā)光試驗、免疫熒光試驗定性或定量檢測樣品中游離的HCV核心抗原或總核心抗原HCV、HIV的比較第九章實驗室生物安全丙型肝炎病毒抗體檢測丙型肝炎病毒抗體檢測HCV急性感染進(jìn)展為慢性感染的血清學(xué)特征我國以1b、2a型為主SeminLiverDis.蛋白印跡試驗HCV基因型分為6個主要基因型及不同亞型命名：以阿拉伯?dāng)?shù)字表示HCV的基因型，以小寫的英文字母表示亞型（如1a、2b）基因1-3型呈全球性分布?xì)W美和亞洲1和2型為主，東南亞為3型，中東為4型，南非5和6型為主我國以1b、2a型為主丙型肝炎病毒基因分型丙型肝炎病毒檢測策略ClinicalMicrobiologyReviews,2000,13(2)223-235HCV急性感染痊愈的血清學(xué)特征3000氨基酸組成的多聚蛋白定性或定量檢測樣品中游離的HCV核心抗原或總核心抗原定性或定量檢測樣品中游離的HCV核心抗原或總核心抗原圖臨床診斷篩查檢測流程血液篩查相關(guān)的檢測策略血液篩查相關(guān)的檢測策略基因1-3型呈全球性分布原有試劑雙孔或原有試劑加另一種不同原理（或廠家）試劑3000氨基酸組成的多聚蛋白第四章丙型肝炎病毒核酸檢測HCVHBV和HCV特點比較1a,1b

2a,2b,3a1a,1b

2a,2b,2c,3a45a1b1b,61b,3a1b,3a3b4ClinicalMicrobiologyReviews,2000,13(2)223-235HCV1b和2a型是我國主要流行型1a,1b,2b,3a2aHCV感染的自然史

HCV感染的自然史HCV急性感染痊愈的血清學(xué)特征HCV急性感染進(jìn)展為慢性感染的血清學(xué)特征HCV實驗室檢測技術(shù)規(guī)范第一章丙型肝炎病毒第二章丙型肝炎病毒抗體檢測第三章丙型肝炎病毒抗原檢測第四章丙型肝炎病毒核酸檢測第五章丙型肝炎病毒基因型檢測第六章丙型肝炎病毒細(xì)胞培養(yǎng)第七章實驗樣品的采集、保存、運輸?shù)诎苏卤透窝撞《緳z測實驗室的室內(nèi)質(zhì)量控制及能力驗證第九章實驗室生物安全丙型肝炎病毒抗體檢測篩查試驗：酶聯(lián)免疫吸附試驗、膠體金法快速試驗、化學(xué)發(fā)光試驗、免疫熒光試驗補(bǔ)充試驗

:重組免疫印跡（RIBA)

蛋白印跡試驗丙型肝炎病毒抗原檢測目前采用雙抗體夾心ELISA定性或定量檢測樣品中游離的HCV核心抗原或總核心抗原丙型肝炎病毒核酸檢測HCVRNA定性檢測：血液篩查、發(fā)現(xiàn)窗口期感染HCVRNA定量檢測：判斷抗病毒治療療效實時熒光定量PCR、b-DNA技術(shù)丙型肝炎病毒檢測策略診斷：確定個體HCV感染狀況血液篩查：防止輸血傳播HCV監(jiān)測：了解人群HCV感染率及變化趨勢

蛋白印跡試驗原有試劑雙孔或原有試劑加另一種不同原理（或廠家）試劑SeminLiverDis.HBV和HCV特點比較蛋白印跡試驗定性或定量檢測樣品中游離的HCV核心抗原或總核心抗原ClinicalMicrobiologyReviews,2000,13(2)223-235命名：以阿拉伯?dāng)?shù)字表示HCV的基因型，以小寫的英文字母表示亞型（如1a、2b）病原—丙型肝炎病毒（HCV）增殖速度快，每日復(fù)制量：10兆(1012)病毒顆粒丙型肝炎病毒抗原檢測圖臨床診斷篩查檢測流程HBV和HCV特點比較HBV疫情監(jiān)測相關(guān)的檢測策略篩查試劑樣品陰性反應(yīng)初篩試驗陽性反應(yīng)復(fù)檢試驗均陰性反應(yīng)一陰一陽均陽性反應(yīng)補(bǔ)充試驗原有試劑雙孔或原有試劑加另一種不同原理（或廠家）試劑報告陰性圖

臨床診斷篩查檢測流程復(fù)檢陽性樣品陽性反應(yīng)免疫印跡試驗陰性反應(yīng)報告陰性圖HCV臨床診斷補(bǔ)充試驗檢測方法一流程可疑報告可疑報告陽性初/復(fù)檢陽性樣品可疑免疫印跡試驗陰性反應(yīng)報告陰性圖HCV臨床診斷補(bǔ)充試驗檢測方法二流程陽性反應(yīng)報告陽性報告可疑根據(jù)S/CO值判斷高S/CO值低S/CO值另一種抗體篩查試劑或NAT血液篩查相關(guān)的檢測策略樣品陽性