傳染病學囊尾蚴病

傳染病學囊尾蚴病概述定義囊尾蚴?。╟ysticercosis）又稱囊蟲病由豬肉絳蟲的幼蟲（囊尾蚴）寄生于人體組織或器官所引起的疾病人畜共患寄生蟲病病原學圖1絳蟲生活史感染期（1）癲癇型：原發(fā)性癲癇、繼發(fā)性癲癇（2）X線檢查：軟組織內囊尾蚴鈣化影發(fā)現(xiàn)囊尾蚴可明確診斷腦脊液循環(huán)障礙：頭痛、嘔吐劇烈頭痛、嘔吐（1）癲癇型：原發(fā)性癲癇、繼發(fā)性癲癇腦脊液主要用作鑒別診斷占80%以上，最常表現(xiàn)為癲癇側腦室—腦積水圖5全身皮下多發(fā)囊尾蚴病如：截癱、感覺障礙、大小便潴留細胞數(shù)、蛋白質輕度增加蟲體死亡后產(chǎn)生強烈刺激如：腦膜刺激征、顱內壓增高占80%以上，最常表現(xiàn)為癲癇豬肉絳蟲發(fā)育各階段蟲卵囊尾蚴頭節(jié)伸出成蟲圖2豬肉絳蟲發(fā)育各階段

流行病學傳染源：豬肉絳蟲病病人及無癥狀攜帶者傳播途徑易感人群：普遍易感，青壯年多見流行特征：散發(fā)，農(nóng)村，我國北方自體感染異體感染發(fā)病機制（2）腦膜炎型：結核性或隱球菌性腦膜炎占80%以上，最常表現(xiàn)為癲癇劇烈頭痛、嘔吐全部病原治療病例均應住院治療發(fā)現(xiàn)囊尾蚴可明確診斷圖5全身皮下多發(fā)囊尾蚴病（1）癲癇型：原發(fā)性癲癇、繼發(fā)性癲癇生食或半生食豬肉史皮下組織及肌肉—皮下結節(jié)由豬肉絳蟲的幼蟲（囊尾蚴）寄生于人體組織或器官所引起的疾病皮下組織及肌肉—皮下結節(jié)占80%以上，最常表現(xiàn)為癲癇癥狀與囊尾蚴壓迫脊髓的部位有關（二）皮下肌肉囊尾蚴病（皮肌型）多發(fā)性囊性低密度影、鈣化灶發(fā)病機制臨床表現(xiàn)和病理變化因囊尾蚴寄生的部位、數(shù)目、死活及局部組織的反應程度而不同發(fā)病機制1.皮下組織及肌肉—皮下結節(jié)

大腦皮質鄰近運動區(qū)—癲癇發(fā)作側腦室—腦積水

軟腦膜—腦膜炎顱底—腦膜炎、腦積水、顱內高壓2.CNS

臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.腦囊尾蚴?。X囊蟲病）2.皮下及肌肉囊尾蚴病3.眼囊尾蚴病4.其他部位（一）腦囊尾蚴病1.腦實質型（癲癇型）多種類型發(fā)作，單純大發(fā)作常見顱內高壓、器質性精神病、癡呆占80%以上，最常表現(xiàn)為癲癇圖3腦囊蟲?。ㄒ唬┠X囊尾蚴病2.腦室型（顱內高壓型）寄生于腦室內腦脊液循環(huán)障礙：頭痛、嘔吐活瓣綜合征：反復體位性突發(fā)性

劇烈頭痛、嘔吐（一）腦囊尾蚴病3.軟腦膜型（腦膜炎型）常寄生于軟腦膜表現(xiàn)為慢性腦膜炎如：腦膜刺激征、顱內壓增高（一）腦囊尾蚴病4.脊髓型癥狀與囊尾蚴壓迫脊髓的部位有關如：截癱、感覺障礙、大小便潴留圖4脊髓型（二）皮下肌肉囊尾蚴?。ㄆぜ⌒停┍憩F(xiàn)為：皮下囊尾蚴結節(jié)占囊尾蚴病的60%大量囊尾蚴寄生可引起假性肌肥大（二）皮下肌肉囊尾蚴?。ㄆぜ⌒停﹫D6皮下及肌肉囊蟲病圖5全身皮下多發(fā)囊尾蚴病（三）眼囊尾蚴病最常寄生在玻璃體和視網(wǎng)膜下多為單眼感染蟲體死亡后產(chǎn)生強烈刺激圖7眼囊蟲病實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查1.腦脊液主要用作鑒別診斷壓力可升高細胞數(shù)、蛋白質輕度增加糖、氯化物略低或正常2.免疫學特異性IgG抗體、抗原的檢測☆注意假陽性實驗室及其他檢查3.影像學檢查（1）頭顱MRI及CT對診斷及療效判斷有重要意義陽性率高達90%以上多發(fā)性囊性低密度影、鈣化灶

部分病變周圍可見炎癥水腫帶（MRI可見頭節(jié)及腦室內囊尾蚴，優(yōu)于CT）實驗室及其他檢查（2）X線檢查：軟組織內囊尾蚴鈣化影（3）眼裂隙燈或B超檢查：眼玻璃體內的囊蟲蠕動實驗室及其他檢查（4）病原檢查取皮下結節(jié)作活體組織檢查眼、腦手術病理組織檢查

發(fā)現(xiàn)囊尾蚴可明確診斷診斷與鑒別診斷診斷依據(jù)（1）流行病學資料

來自流行區(qū)

生食或半生食豬肉史（2）主要癥狀和體征

皮下結節(jié)、癲癇發(fā)作、頭痛（3）實驗室及影像學檢查鑒別診斷（1）癲癇型：原發(fā)性癲癇、繼發(fā)性癲癇（2）腦膜炎型：結核性或隱球菌性腦膜炎（3）皮下及肌肉型：皮脂腺囊腫、脂肪瘤、神經(jīng)纖維瘤治療細胞數(shù)、蛋白質輕度增加顱底—腦膜炎、腦積水、顱內高壓占80%以上，最常表現(xiàn)為癲癇全部病原治療病例均應住院治療（MRI可見頭節(jié)及腦室內囊尾蚴，優(yōu)于CT）由豬肉絳蟲的幼蟲（囊尾蚴）寄生于人體組織或器官所引起的疾病圖2豬肉絳蟲發(fā)育各階段（2）X線檢查：軟組織內囊尾蚴鈣化影癥狀與囊尾蚴壓迫脊髓的部位有關生食或半生食豬肉史（二）皮下肌肉囊尾蚴?。ㄆぜ⌒停┫x體死亡后產(chǎn)生強烈刺激發(fā)現(xiàn)囊尾蚴可明確診斷傳染源：豬肉絳蟲病病人及無癥狀攜帶者流行特征：散發(fā)，農(nóng)村，我國北方治療原則藥物驅蟲治療為主，部分病人先手