急性外傷護理常規(guī)

急性外傷護理常規(guī)匯報人：文小庫2024-03-18CONTENTS急性外傷概述急性外傷護理原則傷口處理與敷料更換技巧疼痛管理與藥物使用指導康復訓練與心理支持工作部署功能恢復評估及出院指導急性外傷概述01急性外傷是指由于外力作用導致身體zu織或器guan受到損傷，需要立即進行緊急處理。根據(jù)受傷部位和性質，急性外傷可分為擦傷、挫傷、撕裂傷、切割傷、刺傷、燒傷、凍傷、擠壓傷等。定義與分類分類定義急性外傷的主要原因是外力作用，如交通事故、跌倒、撞擊、暴力等。發(fā)病原因從事高風險職業(yè)、參與激烈運動、老年人、兒童等人群更容易發(fā)生急性外傷。危險因素發(fā)病原因及危險因素臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)急性外傷的臨床表現(xiàn)因受傷部位和性質而異，常見癥狀包括疼痛、腫脹、出血、功能障礙等。臨床表現(xiàn)醫(yī)生會根據(jù)患者的病史、癥狀和體征進行初步診斷，必要時會進行影像學檢查等輔助檢查以明確診斷。同時，醫(yī)生會評估患者的傷情，確定治療方案和預后。在診斷過程中，醫(yī)生會特別注意判斷是否存在骨折、內(nèi)臟損傷等嚴重情況，并及時采取相應措施。診斷依據(jù)急性外傷護理原則02立即對傷者進行快速評估，確定傷情的嚴重程度和緊急處理措施。迅速止血，對傷口進行清潔和包扎，以減少感染和出血的風險。對于疼痛明顯的傷者，及時給予止痛藥物緩解疼痛。如有骨折、脫位等情況，進行初步固定，避免進一步損傷。快速反應與初步處理確保傷者呼吸道通暢，及時清除口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物。監(jiān)測傷者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。對于危重傷者，采取必要的急救措施，如心肺復蘇、吸氧等，以維持生命體征穩(wěn)定。保持呼吸道通暢及生命體征穩(wěn)定010302遵醫(yī)囑使用抗生素等藥物，以預防感染和減輕炎癥。對傷口進行定期清潔和換藥，避免感染的發(fā)生。04對于需要長期臥床的傷者，加強皮膚護理和康復鍛煉，預防壓瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。密切觀察傷者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如休克、感染、脂肪栓塞等。防止感染和并發(fā)癥發(fā)生傷口處理與敷料更換技巧03清潔傷口方法使用無菌生理鹽水或溫開水沖洗傷口，去除污物和異物。避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒液。注意事項清潔過程中要保持無菌操作，避免交叉感染。同時，要關注傷口情況，如有出血、感染等跡象應及時就醫(yī)。清潔傷口方法及注意事項敷料選擇01根據(jù)傷口情況和滲出液量選擇合適的敷料，如無菌紗布、泡沫敷料等。對于感染風險較高的傷口，可選擇銀離子敷料等具有抗菌作用的敷料。更換時機02一般每1-3天更換一次敷料，具體根據(jù)傷口情況和滲出液量決定。如發(fā)現(xiàn)敷料被污染或滲出液過多，應及時更換。操作方法03更換敷料前要先清潔雙手并準備好所需物品。揭開舊敷料時，要從傷口邊緣向中心輕輕揭開，避免拉扯傷口。清潔傷口后，將新敷料覆蓋在傷口上，并用膠布固定。敷料選擇、更換時機和操作方法對于輕度燒傷，可清潔后涂抹燒傷膏并用無菌紗布包扎；對于中重度燒傷，應立即就醫(yī)。刺傷傷口較深且易感染，應先用力擠出部分血液，再用雙氧水或碘伏消毒，最后用無菌紗布包扎并盡快就醫(yī)。撕裂傷傷口不規(guī)則且易出血，應先止血再清潔傷口。如傷口較大或無法自行處理，應立即就醫(yī)。燒傷傷口刺傷傷口撕裂傷傷口特殊類型傷口處理建議疼痛管理與藥物使用指導0403面部表情疼痛評分量表適用于兒童、老年人及表達能力受限的患者，通過面部表情判斷疼痛程度。01數(shù)字評分法（NRS）適用于具備數(shù)字概念和表達能力的患者，用于評估疼痛強度。02視覺模擬評分法（VAS）通過線段長度表示疼痛程度，適用于各年齡段患者。疼痛評估工具介紹及應用場景020401根據(jù)疼痛類型和程度選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。遵循個體化原則，考慮患者的年齡、身體狀況、藥物過敏史等因素。注意藥物不良反應的監(jiān)測和預防，確?；颊哂盟幇踩?。03定期評估藥物治療效果，及時調整藥物劑量或更換藥物種類。藥物治療方案制定和調整策略7777包括放松訓練、認知行為療法等，有助于減輕患者焦慮和恐懼情緒，緩解疼痛感受。01020304如冷敷、熱敷、電療等，可緩解疼痛和肌肉緊張。通過刺激穴位達到鎮(zhèn)痛效果，對某些急性外傷患者具有較好療效。在醫(yī)生指導下進行適當?shù)倪\動鍛煉，有助于恢復關節(jié)功能和減輕疼痛。物理治療針灸治療心理干預運動康復非藥物輔助治療方法推薦康復訓練與心理支持工作部署05定期檢查訓練計劃的執(zhí)行情況，根據(jù)患者的反饋和進展情況及時調整方案。評估患者傷情和康復需求，制定個性化的早期康復訓練計劃。鼓勵患者積極參與訓練，提高自我管理和自我康復能力。明確訓練目標，包括恢復關節(jié)活動度、增強肌肉力量、改善平衡和協(xié)調性等。早期康復訓練計劃制定和執(zhí)行情況跟蹤成立心理支持小組，由專業(yè)心理醫(yī)生和護士組成，為患者提供心理支持和情緒疏導。鼓勵患者家屬參與心理支持活動，增進家屬對患者的理解和支持。開展形式多樣的心理支持活動，如心理講座、團體治療、個體咨詢等。關注患者的心理變化，及時發(fā)現(xiàn)和解決心理問題，提高患者的心理應對能力。9字9字9字9字1342心理支持小組建立及活動安排02指導家屬掌握正確的護理技巧，如協(xié)助患者翻身、拍背、按摩等，促進患者的康復。01加強與家屬的溝通，及時告知患者的病情和治療方案，解答家屬的疑問和擔憂。03整合家屬資源，鼓勵家屬為患者提供情感支持和生活照顧，減輕患者的孤獨感和無助感。04關注家屬的心理健康，提供必要的心理支持和幫助，緩解家屬的壓力和焦慮情緒。01020304家屬溝通技巧和資源整合功能恢復評估及出院指導06包括疼痛程度、關節(jié)活動度、肌力、平衡能力、步態(tài)等。如視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛，關節(jié)量角器測量關節(jié)活動度等。入院時、術后及康復治療過程中定期評估，以便及時調整治療方案。評估指標選擇評估工具選用評估時機與頻率功能恢復評估指標體系構建依據(jù)評估指標體系，對患者功能恢復程度進行全面評估。評估患者獨立完成日常生活活動的能力，如穿衣、洗漱、進食等。確保傷口無感染、無滲出，愈合良好。向患者及家屬傳授康復鍛煉方法、注意事項等，提高患者自我康復能力。傷口愈合情況檢查功能恢復程度評估日常生活能力評估康復教育指導出院前準備工作檢查清單隨訪計劃制定隨訪內(nèi)容隨訪方式執(zhí)行情況反饋隨訪計劃制定和執(zhí)行情況反饋根據(jù)患者病情和康復需求，制定個性化的隨訪計