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承諾戒酒酒精禁戒保證書合同編號(hào):__________甲方(承諾方):乙方(受益方):鑒于甲方為嚴(yán)重酒精依賴患者,且因飲酒導(dǎo)致身心健康、工作、家庭等方面出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題,甲方有強(qiáng)烈意愿戒酒,乙方作為甲方的親屬/朋友/醫(yī)療機(jī)構(gòu)等,愿意協(xié)助甲方進(jìn)行戒酒治療和支持,雙方本著自愿、平等、誠(chéng)信的原則,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條戒酒目標(biāo)1.1甲方承諾自合同簽訂之日起,停止飲用任何含酒精的飲料,包括但不限于白酒、啤酒、葡萄酒等。1.2甲方承諾積極配合乙方進(jìn)行戒酒治療,包括但不限于參加戒酒輔導(dǎo)、接受心理治療、藥物治療等。第二條甲方義務(wù)2.1甲方應(yīng)如實(shí)向乙方告知自己的飲酒情況、身體狀況及戒酒過(guò)程中的不適反應(yīng),以便乙方及時(shí)提供必要的幫助和支持。2.2甲方應(yīng)遵守乙方的戒酒治療方案,嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療,如有疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)與乙方溝通。第三條乙方義務(wù)3.1乙方應(yīng)根據(jù)甲方的實(shí)際情況,制定合理的戒酒治療方案,并提供專業(yè)的戒酒輔導(dǎo)、心理治療和藥物治療等服務(wù)。3.2乙方應(yīng)定期跟蹤甲方的戒酒情況,及時(shí)調(diào)整治療方案,確保甲方順利戒酒。3.3乙方應(yīng)尊重甲方的隱私權(quán),對(duì)甲方的個(gè)人信息和戒酒過(guò)程保密,不得泄露給第三方。第四條違約責(zé)任4.1如甲方違反本合同第一條的規(guī)定,飲用含酒精的飲料,乙方有權(quán)要求甲方支付違約金,違約金為人民幣_(tái)___元。4.2如乙方未履行本合同第三條的義務(wù),導(dǎo)致甲方無(wú)法順利戒酒,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第五條合同期限5.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。5.2合同期滿后,如甲方仍需乙方提供戒酒服務(wù),雙方可協(xié)商續(xù)簽。第六條其他約定6.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本合同未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。6.3本合同的修改、補(bǔ)充均須以書面形式進(jìn)行,經(jīng)甲乙雙方簽字(或蓋章)生效。甲方(承諾方):簽字(或蓋章):日期:____年____月____日乙方(受益方):簽字(或蓋章):日期:____年____月____日一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方身份證明文件3.甲方病歷資料4.乙方戒酒治療方案5.藥物治療處方6.戒酒輔導(dǎo)記錄7.甲方自愿戒酒聲明8.乙方保密協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定:2.乙方未按約定提供戒酒服務(wù):違反合同第三條,認(rèn)定乙方未履行合同義務(wù)。3.甲方未如實(shí)告知乙方飲酒情況:違反合同第二條第1款,認(rèn)定甲方未配合乙方進(jìn)行戒酒治療。4.乙方未保密甲方個(gè)人信息:違反合同第三條第3款,認(rèn)定乙方泄露甲方隱私。三、法律名詞及解釋:1.酒精依賴:指?jìng)€(gè)體對(duì)酒精產(chǎn)生心理和生理依賴,表現(xiàn)為無(wú)法控制飲酒欲望,出現(xiàn)戒斷癥狀等。2.戒酒治療:包括戒酒輔導(dǎo)、心理治療、藥物治療等,旨在幫助酒精依賴者停止飲酒,恢復(fù)身心健康。3.違約金:違反合同約定的一方需支付給另一方的經(jīng)濟(jì)賠償。4.自愿戒酒聲明:甲方表明自己有強(qiáng)烈意愿戒酒,并承諾配合乙方進(jìn)行戒酒治療的書面文件。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.甲方飲酒欲望強(qiáng)烈:加強(qiáng)戒酒輔導(dǎo),提供心理支持,引導(dǎo)甲方培養(yǎng)健康生活習(xí)慣。2.乙方治療方案無(wú)效:及時(shí)調(diào)整治療方案,尋求專業(yè)醫(yī)生建議,為甲方提供合適藥物治療。3.甲方隱瞞飲酒情況:加強(qiáng)溝通,提高甲方對(duì)戒酒治療的重視,必要時(shí)進(jìn)行家庭支持。4.乙方泄露甲方隱私:加強(qiáng)乙方職業(yè)道德培訓(xùn),簽訂保密協(xié)議,確保甲方隱私安全。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.家庭關(guān)系緊張,甲方因飲酒導(dǎo)致家庭矛盾加劇,乙方為甲方親屬,希望協(xié)助甲方戒酒。2.工作受到影響,甲方因飲酒導(dǎo)致工作效率下降,乙方為甲方雇主,希望協(xié)助甲方戒酒。3.
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