患者病情通報和告知制度

患者病情通報和告知制度1.前言本規(guī)章制度旨在規(guī)范醫(yī)院患者病情通報和告知工作，保障患者的知情權(quán)、參加權(quán)和決策權(quán)，加強醫(yī)患溝通，提高服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部科室、醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員。3.患者基本信息和病情記錄3.1醫(yī)務(wù)人員在接待患者時，應(yīng)認(rèn)真記錄患者的基本信息，包含姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、家庭住址等。3.2醫(yī)務(wù)人員在接診患者時，應(yīng)認(rèn)真詢問患者的病情，認(rèn)真記錄患者主訴、病史、體格檢查結(jié)果、輔佑襄助檢查結(jié)果等，確保病情記錄準(zhǔn)確完整。3.3病情記錄應(yīng)通過醫(yī)院信息系統(tǒng)或病歷紙質(zhì)文檔進(jìn)行保管，確保記錄的可查閱性和完整性。4.患者病情通報4.1醫(yī)生在確診患者病情后，應(yīng)及時將病情通報給患者或患者家屬，告知病情嚴(yán)重程度、治療方案和預(yù)后情況等內(nèi)容。4.2病情通報應(yīng)遵從以下原則：—以患者為中心，重視個體差別，照料患者的心理需求；—采用平等、誠信和敬重的語言和態(tài)度；—簡明扼要、準(zhǔn)確真實地告知病情，避開使用專業(yè)術(shù)語和隱晦語言。4.3對于病情較為嚴(yán)重的患者，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)親自進(jìn)行病情通報，盡量在干凈乾凈的環(huán)境中，避開打斷和噪音干擾。4.4醫(yī)生在進(jìn)行病情通報時，應(yīng)自動傾聽患者和家屬的疑問和看法，并供應(yīng)合理解釋和建議。4.5對于患有重點傳染病的患者，應(yīng)嚴(yán)格遵守政府相關(guān)規(guī)定，依照法定程序進(jìn)行病情通報。5.患者知情告知5.1醫(yī)生在訂立治療方案前，應(yīng)向患者或患者家屬認(rèn)真介紹治療目的、方法、可能顯現(xiàn)的風(fēng)險和預(yù)期效果等信息，并取得患者或患者家屬的知情同意。5.2治療方案應(yīng)依據(jù)患者的具體病情和需求訂立，遵從醫(yī)學(xué)倫理和法律法規(guī)。5.3醫(yī)生在進(jìn)行知情告知時，應(yīng)采用清楚易懂的語言，避開使用專業(yè)術(shù)語和難以理解的內(nèi)容。5.4在告知過程中，醫(yī)生應(yīng)耐性回答患者和家屬的問題，并依據(jù)需要供應(yīng)相關(guān)資料進(jìn)行解釋。5.5對于無法有效表達(dá)意愿的患者，醫(yī)生應(yīng)與其法定代理人進(jìn)行溝通，確保治療方案的決策符合患者的意愿和利益。6.病情溝通記錄6.1醫(yī)生在進(jìn)行病情溝通和知情告知時，應(yīng)在患者病歷中認(rèn)真記錄溝通內(nèi)容、時間、參加人員和結(jié)果等信息。6.2醫(yī)生應(yīng)及時將病情溝通記錄反饋給相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員，以便在后續(xù)治療中掌握患者的病情動態(tài)。6.3病情溝通記錄應(yīng)保管在醫(yī)院信息系統(tǒng)或病歷紙質(zhì)文檔中，并按規(guī)定進(jìn)行保密和備份，確保記錄的完整和安全性。7.監(jiān)督和評估7.1醫(yī)院將建立患者滿意度調(diào)查制度，定期對醫(yī)務(wù)人員的病情通報和告知工作進(jìn)行評估，以便改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。7.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受醫(yī)院的監(jiān)督和培訓(xùn)，提升病情通報和告知的專業(yè)水平和溝通本領(lǐng)。7.3醫(yī)院將建立患者投訴處理和申訴機制，及時處理各類病情通報和告知方面的投訴和糾紛。8.違規(guī)處理對于違反本規(guī)章制度的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院管理制度進(jìn)行相應(yīng)懲罰和紀(jì)律處理。9.附則9.1本規(guī)章制度將由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織實施，并在醫(yī)院內(nèi)廣泛宣傳和培訓(xùn)，確保全體醫(yī)務(wù)人員的知曉和遵守。9.2本規(guī)章制度自頒布之日起實施，并漸漸完善和修訂。9.3對于特殊情況和特殊患者，醫(yī)院將視具體情況訂立相應(yīng)的增補規(guī)定和措施。以上規(guī)章制度是依據(jù)標(biāo)題對患者病