常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座

常見鞍區(qū)腫瘤判別診療常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第1頁鞍區(qū)解剖診療思緒常見腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第2頁前界:前床突、交叉前溝后界:后床突、鞍背兩側(cè)界:頸動(dòng)脈溝主要結(jié)構(gòu):蝶鞍、垂體、垂體柄、海綿竇及其穿經(jīng)結(jié)構(gòu)、鞍上池、鞍上血管、視神經(jīng)、視交叉、視束及下丘腦常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第3頁常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第4頁常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第5頁鞍區(qū)解剖診療思緒常見腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第6頁常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第7頁鞍區(qū)解剖診療思緒常見腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第8頁常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第9頁垂體腺瘤PituitaryAdenoma鞍區(qū)最常見腫瘤垂體微腺瘤d<1cm垂體大腺瘤d>1cm常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第10頁垂體大腺瘤多發(fā)生于成人，臨床表現(xiàn)主要為壓迫癥狀和內(nèi)分泌功效異常CT:平掃為等密度或略高密度；增強(qiáng)掃描呈顯著強(qiáng)化MRI:T1WI/T2WI信號與腦灰質(zhì)相同或略低“雪人征”可有壞死、囊變、出血；鈣化少見視交叉受壓移位常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第11頁常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第12頁Rathke囊腫起源于Rathke囊可發(fā)生于任何年紀(jì),多30~40歲出現(xiàn)癥狀多位于鞍內(nèi),位于垂體前后葉之間囊壁薄、均勻、光滑,無強(qiáng)化；囊液因蛋白含量不一樣而信號改變不一常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第13頁常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第14頁顱咽管瘤craniopharyngiomas鞍區(qū)常見良性腫瘤，發(fā)病年紀(jì)呈雙峰:5~14y，50~70y；臨床癥狀多為壓迫癥狀多為囊性或囊實(shí)性，囊壁光滑，厚薄不均實(shí)性部分和囊壁鈣化多見囊液因成份不一樣在CT和MRI上表現(xiàn)為不一樣密度/信號實(shí)性部分T1WI呈等信號，T2WI高信號，增強(qiáng)掃描顯著強(qiáng)化常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第15頁常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第16頁常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第17頁常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第18頁常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第19頁生殖細(xì)胞腫瘤germcelltumor起源于原始生殖細(xì)胞兒童和青少年多見,高峰年紀(jì)10~12y男性是女性兩倍（但僅限于松果體）臨床多有內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn),以中樞性尿崩癥多見試驗(yàn)室檢驗(yàn)可有AFP和（或）HCG升高常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第20頁鞍區(qū)生殖細(xì)胞瘤起源于三腦室底部或垂體柄CT:邊界清楚稍高密度灶,強(qiáng)化顯著MRI:垂體柄增粗,垂體后葉短T1信號消失；腫瘤T1WI呈等、低信號,T2WI信號多變,增強(qiáng)掃描為顯著不均勻強(qiáng)化易隨腦脊液播散,所以病變范圍較大或多部位同時(shí)受累常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第21頁常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第22頁常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第23頁常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第24頁毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤

PilocyticAstrocytoma鞍區(qū)膠質(zhì)瘤多為起源于視交叉、視神經(jīng)或下丘腦PA多見于兒童及青少年,WHOI級囊實(shí)性或?qū)嵭?，可與周圍組織分界不清CT:CT中表現(xiàn)為等或高密度MRI:信號混雜，T1WI等、低信號；T2WI呈高信號增強(qiáng)掃描顯著不均強(qiáng)化，囊壁可有強(qiáng)化常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第25頁常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第26頁常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第27頁常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第28頁錯(cuò)構(gòu)瘤Hamartoma下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤為先天性發(fā)育異常，異位腦組織組成腫塊兒童早期發(fā)病臨床表現(xiàn):癡笑癲癇、性早熟懸于三腦室底部CT:等密度MRI:T1WI與皮質(zhì)信號相同；T2WI呈等信號無強(qiáng)化常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第29頁常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第30頁常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第31頁腦膜瘤多發(fā)于成人,女性多見鞍旁腦膜瘤多見,單純起源于蝶鞍底部腦膜瘤少見T1WI和T2WI均呈等或稍高信號,增強(qiáng)掃描顯著均勻強(qiáng)化“腦膜尾征”可有鈣化,出血、壞死、囊變少見常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第32頁常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第33頁常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第34頁脊索瘤Chordomas原發(fā)低度惡性骨腫瘤高峰年紀(jì)40~60y好發(fā)于骶尾部、蝶枕聯(lián)合區(qū)CT:等、稍低密度MRI:信號不均,T1WI等、低信號,T2WI高信號,不規(guī)則低信號區(qū),及低信號分隔中等到顯著“蜂房樣”強(qiáng)化,連續(xù)遲緩強(qiáng)化骨質(zhì)破壞常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第35頁常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診療專家講座第36頁轉(zhuǎn)移瘤Metastasis少見,多侵犯斜坡血行轉(zhuǎn)移,肺癌、乳腺癌影像表現(xiàn)多樣,結(jié)合病史通常T1W